黄煌教授讲座笔记_6
黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠（金匮内与妇科有关者有：产后妊娠杂病三篇）
黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠（金匮内与妇科有关者有：产后妊娠杂病三篇）黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠(金匮内与妇科有关者有: 产后妊娠杂病三篇)一、温经汤(能否怀孕)1. 本方是女性调经方，多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续流产3次或3次以上)闭经：原发粥发性闭经皆可用温经汤，但按病变部位，可分子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经，其中子宫性、卵巢性闭经效果较好。
不孕症：”主妇人少腹寒，久不受胎”，多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型- 日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂、角质化- 目前临床所见闭经多与减肥药与过度饮食节制有关- 本方服用期要三个月以上- 适用于宫血症(功能性失调子宫出血) (阿胶止血全方为天然雌激素)2. 可用于老年性阴道炎、外阴搔痒症、手足皲裂、指掌角质化、黄褐斑、口唇干枯、发枯黄脆等3. 本方适应面较广，但必须用于羸瘦而干枯的女子温经汤体质：羸瘦而皮肤松弛、腹壁薄而无力、口唇干燥而不红润、皮肤干枯发黄发暗、缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑、有些患者的手掌脚掌出现裂口、疼痛或发热感、还有的女性可能出现阴道炎4. 为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等5. 现代药理研究表明：温经汤可作用于下丘脑，促进促性腺素释放激素的分泌6. 加减(1) 腹痛明显：加大当归、白芍、牡丹皮、川芎的用量(2) 出血者：加大阿胶的用量，还可加入生地(参考炙甘草汤)(3) 头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸、桂枝、生姜(4) 大便干结、皮肤如鳞甲者：可加桃仁(5) 闭经、基础体温低者：可加鹿角胶、制附子(6) 使口味可口：可加入红枣、桂圆二、当归芍药散(保胎)→1.怀孕妇女；2.腹痛(金匮: 妇人杂病20篇17条)原方：当归3两芍药1斤川芎半斤茯苓4两泽泻半斤白朮4两黄煌方：当归6~12g 芍药10~20g 川芎6~12g 茯苓10~20g泽泻15~30g 白朮10~20g※当归、川芎、芍药此三味药专治腹痛，若无明显头痛、腹痛量可减少※茯苓、泽泻、白朮有利水、消浮肿的作用，若有浮肿，药量可增加1. 本方是古代的保胎方，最适用于妊娠腹痛、胎位不正(有转移胎位效果)2. 本方也可用于以疼痛为特征的妇科疾病，如慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等3. 本方对闭经、不孕症也有效果4. 本方还可以用于妇女常见黄褐斑、座疮、贫血等(缺铁性贫血亦可)5. 最适合体质：面色黄、贫血浮肿貌、下肢常有浮肿、月经不调、经常腹痛、大便不成形(或先干后溏)、常常有头晕、头痛、心悸等6. 本方原为散剂，并用酒调和后服用，现在可用胶囊、丸剂，如用汤剂时，要量应减至原方1/3为宜7. 关于逍遥散，可以看作是四逆散和当归芍药散(胸肋苦满) 的合方加减三、桂枝茯苓丸(生得下) (金匮: 妇人杂病20篇2条)原方：桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等分黄煌方：桂枝10~20g/肉桂6~12g 茯苓10~20g 牡丹皮10~20g白/赤芍10~20g桃仁10~20g1. 本方是古代的催生汤，现代临床常用的活血化瘀方。
黄煌教授讲座+我常用的几张经方
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
黄煌《张仲景50味药证》学习笔记
黄煌《张仲景50味药证》学习笔记转载自中医刘卫红的微博一麻黄证1麻黄人体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥、粗糙，毛孔粗大。
2麻黄人恶寒喜热，容易受寒，着凉后肌肉易酸痛。
3麻黄人易无汗而发热；无汗而鼻塞；无汗而气喘；无汗而浮肿；无汗而尿少。
4麻黄人口渴但饮水不多。
5麻黄人身体沉重、反应不敏感，神情困倦，易嗜睡。
6麻黄人舌体胖大，脉浮有力。
反之，一个身体羸瘦、唇红、咽肿、脉急促的人，虽然无汗，也不是麻黄人，慎用麻黄。
7体格羸瘦的人；体格虽然大，但肌肉松软如棉的人；肥白易汗、皮肤娇嫩的人；神采奕奕、喋喋不休的人；脉率快速的人；慎用麻黄。
8麻黄与石膏配伍，石膏可以调控麻黄的发汗力度。
越婢汤：麻黄6：石膏8，则麻黄不发汗而专于退水肿。
大青龙汤：麻黄6：石膏4，麻黄重在发汗退热。
麻杏石甘汤：麻黄＜石膏，麻黄不在于发汗，而在于止咳、平喘。
9三拗汤，止咳平喘：伴咽喉充血、身热、有汗：加生石膏、黄芩、连翘。
伴恶心、腹胀、舌苔厚：合半夏厚朴汤。
伴痰多质稀如水：加干姜、细辛、五味子。
二柴胡证1柴胡人形体中等，偏瘦；面色暗黄、青黄、青白，少光。
2柴胡人肌肉坚紧。
3柴胡人自觉症状多，情绪波动大，胸腔时有气塞感、满闷感、疼痛感，食欲、性欲易受情绪影响。
4柴胡人对气温变化反应敏感。
5柴胡人的舌。
舌体不淡、不胖、不嫩，实敛、紧瘦、狭长，越到前端越尖锐，如韭菜叶子；舌苔正常或偏干。
6柴胡人的脉。
脉弦细或弦长，脉体紧张、充实、有力。
7柴胡人易呕、易四肢冰凉，常神情默默、情绪压抑；易睡眠障碍；易有疑病心理。
8柴胡女人月经的周期易紊乱，经前常胸闷，乳房胀痛、结块，烦躁，腹痛，腰酸，经血色暗有血块。
9柴胡人易在头面部、颈肩部、胸腔、上腹部、盆腔、腹股沟出现病变（柴胡带），如偏头痛、耳病、颈肩痛、胸锁乳突肌痛、甲状腺疾病、咽病、喉病、胃病、腰胯疼痛、腹股沟肿块疼痛、盆腔疾患等。
10柴胡人关键词“寒热”：“寒热”，既有体温高者，也有体温正常者。
（1）患者常有一种寒热交替的自我感觉，表现为：*忽而怕风怕冷，肌肤粟起；忽而身热烦躁汗出。
黄煌教授讲座笔记
黄煌教授讲座笔记中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。
体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。
（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。
（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。
黄煌讲课笔记
麻黄类方定的临床应用黄煌南京中医药大学陆定圃《冷庐医话》章次公《药物学》网站：黄煌经方沙龙张太炎论：肺炎，咳嗽发喘，喘而不甚者，无汗宜小青龙加石膏汤，有汗宜麻杏石甘汤麻黄：发汗、平喘、利尿、通经、开窍麻黄证：主治黄肿，兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者最简方：甘草麻黄汤甘草二两，麻黄四两上五味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服。
慎风寒主治；里水。
里水：一身面目黄肿，小便不利，脉沉最大量方（6两）：越婢汤麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两主治：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热无汗的区别：患者多无汗或少汗，并且平素不易汗出，故皮肤多干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，肤色多暗黄，缺乏光泽医者多以摸身而判别麻黄体质（1）体型体貌特征----体型壮实，肌肉发达或肥满，胖或浮肿，皮肤干燥而粗糙，无光泽发暗，困倦，感觉或反应比较迟钝，腹肌有弹性，腹壁脂肪较厚麻黄体质（2）脉浮有力，无心脏脉浮紧而有力是心肺功能较好的一种反映麻黄体质（3）好发症状：容易受凉，身体疼痛，腰痛，头痛，易鼻塞咳喘，女子可有月经量少，期长，闭经，汗出后感觉较适易患疾病：感冒，发热性疾病，骨关节炎疼痛，呼吸道疾病，精神神经系统疾病，内分泌疾病等麻黄类方：麻黄汤，麻黄附子细辛汤，葛根汤，麻杏石甘汤，五积散等麻黄汤减肥张仲景用麻黄甘草汤治“里水”，里水的表现是一身面目黄肿，服用以后，发汗，利尿，人自然就瘦下来了陶弘景《名医别录》说麻黄“令人虚”，虚是消瘦的代名词案例30多的岁男性，因感冒症状3，有医生给服麻黄汤两剂，其中麻黄15g，误将两剂并作一剂，服后当夜大汗出，此后竟然几日不止，一周体重下降达4公斤，而且用桂甘龙牡汤、生脉散等共半月，其心悸、自汗等症状逐渐消失，体重才止跌回升麻黄汤催生：清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，几已出腹，头已向下，而竟不产，医用催产诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效，舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳伤营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，另温服，少顷得汗，热退身安，乃素食，食迄豁然而生《女科要诀》附子+十全大补汤治疗闭经麻黄汤治疗子宫脱垂陈沫金介绍----3度子宫脱垂的中年妇女，因感冒服用麻黄汤后，子宫脱垂亦愈，后对所有子宫脱垂以及遗尿患者，但用麻黄汤或加党参，黄芪，当归，熟地，均有效，其治疗子宫脱垂80例，显效66例，有效24例，但劳累后容易复发，但用上方依然有效（中医杂志1991,4:8）麻黄所含有的麻黄碱有兴奋盆腔内器官及其肌肉均有兴奋作用。
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验一、小柴胡汤适用于胆囊炎引起的发热，以及慢性胆囊炎。
经常属于往来寒热的范围，常持续很长时间。
与感冒有些类似。
常诊断为“发热待查”收治入院。
“往来寒热，胸胁苦满”症候群，为小柴胡汤综合征的典型症状。
也可能是感冒、咳嗽、肺结核等，见于发热性疾病处于迁延期。
重要脏器无损害，肝、肾、心功能尚健全。
急性胆囊炎：上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射到右肩部，可诱发心绞痛或胆心综合征。
可出现发热，恶心，呕吐，食欲下降，黄疸。
柴胡用量至少20克黄芩10克以上。
还可治疗“心烦喜呕，默默不欲饮食”慢性胆囊炎：本方改善上腹部胀痛，恶心呕吐症状。
为传统消炎药，利胆药，免疫功能调整用药。
柴胡体质：易生胆道疾病。
胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。
体形中等偏瘦，面色发青白，缺少光泽，对气温变化敏感，四肢冰冷，主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛），肌肉较坚紧，情绪波动较大。
女性经前乳房胀痛。
中青年比较多。
胆囊炎患者的重要症状：呕吐，汤液应浓缩，去滓再煎。
不能大量服用汤药。
煎大半碗，100-150毫升。
加减要注意：黄疸的，加茵陈、山栀、黄柏。
合茵陈蒿汤，栀子柏皮汤。
是很好的消炎利胆药。
腹胀，大便不通者：加大黄、枳实、厚朴（小承气汤），可通便，除胀二、大柴胡汤治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病原文很多与呕吐有关。
“呕不止，心下急……”“呕吐而下利者”胆石症胆囊炎引起胆绞痛，必须要使用大柴胡汤。
“痛则不通，通则不痛”胆结石导致胰腺炎：也可用大柴胡汤，专治这种疾病（专方）。
[辨证论治的误区：只对症状用药；没有专病专方。
要研究很多疾病的专方]大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛，胰腺炎，胆石症。
经典指征：心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现，逐渐加剧，难以忍受，剧烈疼痛，大汗淋漓，脸色苍白，恶心呕吐，可出现轻度的黄疸和发热。
有明显利胆作用，有降低括约肌肌张力的作用。
黄煌教授讲座-我常用的几张经方
黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
黄煌教授讲座笔记----肠病方（包括肠易激综合征和溃结）
黄煌教授讲座笔记----肠病方（包括肠易激综合征和溃结）一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？）持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。
精神因素有非常重要的作用2.腹胀腹痛。
3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。
五更泻不一定是肾虚。
出门之前要上厕所，拉干净。
越想越厉害。
精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。
胃肠道功能处于混乱状态。
常是完美主义者，要达到理想状态。
人过敏，肠道也过敏。
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。
需要心理安慰个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。
解痉：阿托品经方治疗的三大优势：1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心。
2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。
3.增强体质1. 八味解郁汤四逆散与半夏厚朴汤合方四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣隆重推荐：肠易激综合征基本方四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。
尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。
莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。
能消除肠道敏感。
有中医所说的理气作用，可帮助排便。
除胀、止痛。
可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。
很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。
体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。
行为特征：敏感，非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。
办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。
怕冷，怕风。
往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究，食谱非常的窄。
思想负担重。
常见于中年妇女，中年男子。
巩汉林这种男子很容易得。
加味：心烦意乱，加山栀子10克有时会收到意想不到的疗效。
2.大柴胡汤张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。
黄煌教授讲座笔记----糖尿病方
黄煌教授讲座笔记----糖尿病方黄煌教授讲座笔记----糖尿病方我国发病率：与GDP增长速度同步。
糖尿病与紧张、压力有关胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。
1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。
离开胰岛素迅速死亡。
发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退2型糖尿病：成年人多见。
90%的糖尿病为2型。
特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。
妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。
各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病。
糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。
糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。
糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。
50%的糖尿病患者死于心血管疾病。
有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。
经方优势：1．治疗或预防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。
适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；2.已出现并发症者；3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。
如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。
一、葛根芩连汤伤寒论里用来治疗下利、腹泻。
利遂不止，脉促，喘而汗出。
葛根20-60克黄芩6-20克黄连 5-10克生甘草3-10克葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用黄连：也有降糖作用，量可适量加大可用于二型糖尿病。
三种情况下用：1．伴有舌红，腹泻，心率偏快。
黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。
本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。
治疗热利。
其作用类似二甲双胍。
2. 伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。
如高血压，或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。
3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。
有解酒毒作用。
适用于糖尿病患者出现严重口渴。
黄煌经方讲座笔记——妇科常用方（转载）
黄煌经方讲座笔记——妇科常用方（转载）黄煌经方讲座笔记——妇科常用方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务，要能怀得上，保得住，生得下第一张方：温经汤1. 解决“怀得上”的问题吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克，味道会好些有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药）治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。
本方是女性调经方。
多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。
举例：丑小鸭变亭亭玉立少女继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%），与减肥有关服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用2.不孕症《金匮要略》：“主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。
排卵后无持续一周以上高温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。
日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化指甲周围毛刺多，不滋润。
口唇干，不滋润。
美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。
双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。
服温经汤后，首先手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕，产下健康女婴。
青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见功能失调性子宫出血青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）3．习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，《金匮》：“曾经半产”4. 老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发为血之余），脱落中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关必须是羸瘦而干枯的女子温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄。
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黄煌教授讲座笔记
黄煌教授讲座笔记中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方（ 1）桂枝体质：
形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
（ 2）桂枝证：
发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
（ 3）桂枝汤方证：
发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
（ 4）桂枝加附子汤方证：
皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。
体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。
（ 5）小建中汤方证：
虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
（ 6）桂枝加大黄汤方证：
桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
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（ 7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：
胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
（ 8）当归四逆汤方证：
手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
（ 9）温经汤方证：
月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
（ 10）炙甘草汤方证：
三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
（ 11）苓桂术甘汤方证：
心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
（ 12）内有瘀血特征：
痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
（ 13）桂枝茯苓丸方证：
下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
（ 14）枳实薤白桂枝汤方证：
胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质
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暗而有瘀点。
（ 15）桂枝芍药知母汤方证：
剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
中医十大类方方证歌诀之二---------麻黄类方（ 1）麻黄证：
头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
（ 2）麻黄体质：
肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。
肌肉酸重身无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向. (3) 麻黄汤方证: 恶寒发热头身痛, 无汗而喘宜选用, 皮肤燥, 不出汗, 脉浮紧, 舌暗淡. (4) 麻黄附子细辛汤方证: 无汗恶寒较明显, 神萎倦怠感, 热不热, 不一定, 面晦乏泽手足冷, 脉沉迟细弱, 舌淡苔白润. 阳虚怕冷老嗜睡, 变态鼻炎和阳痿, 脉沉苔白面色晦, 麻附辛汤不后悔. (5) 小青龙汤方证: 咳喘鼻塞打喷嚏, 痰涕量多如水稀, 背部冷感身恶寒, 平素无汗咳喘汗, . 热或不热苔白滑, 呕渴利噎少腹满. ...
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