滑膜骨软骨瘤
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野战方舱医院治疗滑膜软骨瘤病一例
了骨 髓炎 的发 生 率 。灾 区伤 员 多 ， 时医 疗组 织 复 杂 ， 临 总体
达 临 床愈 合 ， 去石 膏 行功 能 锻 炼 ， 皮 肤 条 件 不 佳 者 ６例 ７例 皮 肤 愈合 ， 以手 术 治 疗 ； 手 舟 骨 骨 折 线 模 糊 ， 续 石 得 ６例 继
膏 管 型 固定 。
区 ， 中以 四肢 骨 折 最 为 多 见 ， 这 些 伤 员 的 早 期 有 效 救 其 对 治 ， 于 保肢 、 功 能 、 少 伤 残 发 生 率 至 关 重要 。 野 战 方 对 保 减
等专 科 处 置 ， 使 伤 部 骨 折 畸 形 愈 合 ， 成 功 能 障碍 ， 动 将 造 劳
力下 降 ， 重社 会 负担 。 加 野 战方 舱 医 院设 置 门诊 处置 室 提 高 了 门诊 伤员 的通 过
谷孝 将 ， 杨克 强 ， 晓荣 ， 谢 张鑫 （ 解放 军 ２ ５医院 ， ５ 河北 唐 山 ０ ３ ０ ） ６００
’
［ 键 词 】 软 骨 瘤 病 ， 膜 ； 节 疾病 ； 队 卫 生 关 滑 关 军 ［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ３ ． ７８２ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ
维普资讯
２ ｏｌ 华北国防医药 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷第 ４ ０ 期 Ｍ ｄ ａＪｕ ａ ｆＮａｉｎ ｅｅ ｄｎ ｏｃ ｓｉ ｏ ｔ ｈ ｎ ， ｕ ．０ ８， ｏ．０， ｏ４ ｅｉ ｌｏｒｌ ｏ ｔ ａ Ｄ ｆｎ ｉｇＦ ｒｅ ｎＮ ｒｈ Ｃ ｉａ Ａ ｇ２ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｃ ｎ
彻 底 清 除 ， 见 瓷 白 色 颗 粒 状 物 ２０个 左 右 ，０ 聚 维 酮 可 ０ １％ 碘盐水、 甲硝 唑 冲洗 伤 口， 节 内滴 入 １ 关 ６万 单 位 庆 大 霉 素 。 术 后 弹 力 绷 带 略 加 压 包 扎 ， 膏 托 固定 ， 后 两 周 拆 石 术
达 临 床愈 合 ， 去石 膏 行功 能 锻 炼 ， 皮 肤 条 件 不 佳 者 ６例 ７例 皮 肤 愈合 ， 以手 术 治 疗 ； 手 舟 骨 骨 折 线 模 糊 ， 续 石 得 ６例 继
膏 管 型 固定 。
区 ， 中以 四肢 骨 折 最 为 多 见 ， 这 些 伤 员 的 早 期 有 效 救 其 对 治 ， 于 保肢 、 功 能 、 少 伤 残 发 生 率 至 关 重要 。 野 战 方 对 保 减
等专 科 处 置 ， 使 伤 部 骨 折 畸 形 愈 合 ， 成 功 能 障碍 ， 动 将 造 劳
力下 降 ， 重社 会 负担 。 加 野 战方 舱 医 院设 置 门诊 处置 室 提 高 了 门诊 伤员 的通 过
谷孝 将 ， 杨克 强 ， 晓荣 ， 谢 张鑫 （ 解放 军 ２ ５医院 ， ５ 河北 唐 山 ０ ３ ０ ） ６００
’
［ 键 词 】 软 骨 瘤 病 ， 膜 ； 节 疾病 ； 队 卫 生 关 滑 关 军 ［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ３ ． ７８２ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ
维普资讯
２ ｏｌ 华北国防医药 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷第 ４ ０ 期 Ｍ ｄ ａＪｕ ａ ｆＮａｉｎ ｅｅ ｄｎ ｏｃ ｓｉ ｏ ｔ ｈ ｎ ， ｕ ．０ ８， ｏ．０， ｏ４ ｅｉ ｌｏｒｌ ｏ ｔ ａ Ｄ ｆｎ ｉｇＦ ｒｅ ｎＮ ｒｈ Ｃ ｉａ Ａ ｇ２ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｃ ｎ
彻 底 清 除 ， 见 瓷 白 色 颗 粒 状 物 ２０个 左 右 ，０ 聚 维 酮 可 ０ １％ 碘盐水、 甲硝 唑 冲洗 伤 口， 节 内滴 入 １ 关 ６万 单 位 庆 大 霉 素 。 术 后 弹 力 绷 带 略 加 压 包 扎 ， 膏 托 固定 ， 后 两 周 拆 石 术
滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断与鉴别诊断
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滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的 影像诊断与鉴别诊断
名词解释
➢ 滑膜骨软骨瘤病 （synovial osteochondromatosis） ➢ 是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也
可发生在腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。
临床及病理
➢ 病理过程分3期： ➢ 第一期：滑膜下组织内出现多中心软骨化生 ➢ 第二期：逐渐长大的结节突向关节腔内以蒂与滑膜相
临床及病理
❖ 病因不明，主要有滑膜良性肿瘤、对未知物质的 炎症性反应、细胞和体液免疫异常、脂代谢异常 等
❖ 病理上，为滑膜增厚呈绒毛状或结节状，其上被 覆一薄层滑膜细胞。在结缔组织基质中含有胶原 束和血管，并有载脂细胞（泡沫细胞）和多核巨 细胞等浸润，含铁血黄素沉积于细胞内外。
❖ 早期病灶含血管较多（血管醫），老病灶则减少 ，而纤维变性和玻璃样变性增多，痛， MRI 提示膝关节滑 膜弥漫性增厚，呈 结节样增生，可见 含铁血黄素低信号 征象，累及内侧股 骨髁和胫骨平台。
诊断要点
❖ 病灶可以是弥漫性的或者结节样的 ❖好发于膝关节，其次是髋、踝、肩、肘、手和腕
小关节及跖趾关节
❖ 滑膜增厚呈绒毛状或结节状 ❖ 大部分病灶呈T1WI低信号，T2WI高信号(也可因含
解剖
影像学表现
❖ X线：关节内出现多数圆形或卵圆形钙化或骨化结 节影，直径由数毫米至数厘米；小的钙化结节密 度均匀一致；大的钙化结节表现周缘高密度，其 中央低密度代表形成的骨松质；排除合并退行性 骨关节病，关节间隙一般正常，骨质一般未见破 坏。
肘关节滑膜骨软骨瘤病 踝关节滑膜骨软骨瘤病
❖ CT：可以更清晰显示病灶的分布，对指导手术有 价值
含铁血黄素较多呈低信),少部分载脂巨细胞聚集 区出现T1WI高信号
滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的 影像诊断与鉴别诊断
名词解释
➢ 滑膜骨软骨瘤病 （synovial osteochondromatosis） ➢ 是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也
可发生在腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。
临床及病理
➢ 病理过程分3期： ➢ 第一期：滑膜下组织内出现多中心软骨化生 ➢ 第二期：逐渐长大的结节突向关节腔内以蒂与滑膜相
临床及病理
❖ 病因不明，主要有滑膜良性肿瘤、对未知物质的 炎症性反应、细胞和体液免疫异常、脂代谢异常 等
❖ 病理上，为滑膜增厚呈绒毛状或结节状，其上被 覆一薄层滑膜细胞。在结缔组织基质中含有胶原 束和血管，并有载脂细胞（泡沫细胞）和多核巨 细胞等浸润，含铁血黄素沉积于细胞内外。
❖ 早期病灶含血管较多（血管醫），老病灶则减少 ，而纤维变性和玻璃样变性增多，痛， MRI 提示膝关节滑 膜弥漫性增厚，呈 结节样增生，可见 含铁血黄素低信号 征象，累及内侧股 骨髁和胫骨平台。
诊断要点
❖ 病灶可以是弥漫性的或者结节样的 ❖好发于膝关节，其次是髋、踝、肩、肘、手和腕
小关节及跖趾关节
❖ 滑膜增厚呈绒毛状或结节状 ❖ 大部分病灶呈T1WI低信号，T2WI高信号(也可因含
解剖
影像学表现
❖ X线：关节内出现多数圆形或卵圆形钙化或骨化结 节影，直径由数毫米至数厘米；小的钙化结节密 度均匀一致；大的钙化结节表现周缘高密度，其 中央低密度代表形成的骨松质；排除合并退行性 骨关节病，关节间隙一般正常，骨质一般未见破 坏。
肘关节滑膜骨软骨瘤病 踝关节滑膜骨软骨瘤病
❖ CT：可以更清晰显示病灶的分布，对指导手术有 价值
含铁血黄素较多呈低信),少部分载脂巨细胞聚集 区出现T1WI高信号
滑膜骨软骨瘤病课件
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。
滑膜骨软骨瘤病24例X线平片诊断分析
圆形 等 多个钙 化 或 骨化 结节 影 ， 可 形 成 并 桑椹状、 团块 状 、 花 状 等 不 规 则 形 。 钙 菜
化结节中心密度较 淡 ， 缘 密度 高， 蛋 边 呈
节边缘性骨增生等退变表现 。
结 果
壳样 ， 有的骨化 结节 内可见 骨性 结构 ， 病
区滑膜 组 织镜 下 均 呈 不 同程 度 的软 骨 化
检查 ： 常规 、 生化 、 、 功能 及血沉 血 血 肝 肾
０ １０ ６ ０ １河北 沧 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心
检查均无异常。 检查方法 ： 本组均行 ｘ线平 片检查 ， 对患者关 节摄正 侧位线 平 片。对 膝关节 及肘 关节 ， 常规行 正侧位 ； 髋关 节摄 正位
致 破 裂 而 脱 出 于 关 节 之 外 ， 软 骨 体 可 骨 对 相 邻 骨 造 成 压 迫 性 骨 吸 收 破 坏 ， 可 并 出 现 退 行 性 骨 关 节 病 改 变 。 据 资 料 报 道 ， 照 钙 化 或 骨 化 的 程 度 ， 悬 垂 体 与 按 将 游 离 体 分 为 ４型 ： 软 骨 型 、 骨 钙 化 即 软 型 、 型 及 混 合 型 。在 诊 断 滑 膜 骨 软 骨 骨
讨 论
滑膜骨软骨瘤病临床上也称滑膜 软骨
瘤 病或 滑膜 软骨化 生 ， 一种 良性病 变 。 滑 是 膜 骨软 骨瘤病 是关 节滑膜 自限性增 生 ， 形成
的信息 ， 膝关 节 等部 位 的关 节充 气造 但
影， 可显 示 未 钙 化 的 软 骨 结 节呈 大 小 不 等
滑膜内软骨结节和关节游离体的一种慢性 关节疾病。现就 ２ 例滑膜骨软骨瘤病患者 ４
变关 节 周 围均 见 点 状 、 粒 状 、 形 或 卵 砂 圆
滑膜骨软骨瘤病的临床X线诊断
ｌｂ ｕ ． ｈ ｕ ｄ ｉ ｔ ｅ ｋ ｙ ｅｅ ｎ ． ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｉｔｐ ｔｏ ｏ ｙ ｏ ｙ ｏ ｉｌ ｍｅ ｒ ｎ ｎ ａ ｏ ｒ Ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｓ ｈ ｅ ｌ ｍｅ ｔ Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉ ａ ｅ ｎ ｈ ｓ ａｈ ｌｇ ｆｓ ｎ ｖ ａ ｏ ｍｂ ａ ｅ ａ ｄ
ｇ ｒｗ ｓ ａｒ ｒ ｈ ｎ ． ｈ —ａ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｗ ｓｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｃ ａ ｇ ｉｈ ａ ｉ ｓｂ ｏ ｓ ｏ ｉｓｉ ｅ ｅ ａ ａ ｅ ｉ Ｃ ｉ ａ Ｔ ｅ Ｘ— ｙ ａ ｐ ａａ ｃ ａ ｈ ｅ ｏ ｄ ｒ ｈ ｎ ｅ ｗｈ ｃ ｒｓ ｙ ｌ ｏ ｅ ｂ ｄ ｅ ｔ ｎ ｒ ｅ ｎ ｈ
ｌｏ ｅ ｂ ｄ ，ｎ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｎ． ｏ ｓ ｏ ｙ ｉ ｒｉｕ ａ ｉ ｏ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ： Ｓ ｎ ｖａ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ｏ ｔ ｓｓ ｄｓ ｙ ｏ ｉｌｏ ｔｏ ｈ ｎ ｒ ｍａｏ ｉ ； Ｘ－ ａ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ； Ｌｏ ｓ ｏ ｙ ｏｅ ｂ ｄ
滑 膜 骨 软 骨 瘤 病 的 临 床 ｘ 线 诊 断
周 宝 民 ， 靳 玉普
（ 北 省 滦 平 县 医 院 ， 河 北 滦 平 河 ０８５ ６ ２ ０）
摘 要 ： 目的 ： 旨在 提 高滑 膜 骨软 骨瘤 病 的 临床 ｘ 线诊 断。 方 法 ： 用 ＳＥ Ｎ ０ ＭＡ Ｘ 光 采 ＩＭＥ Ｓ５ ０
ｃｓｓｏ ｂｗｊｉｔ２ｃ ｓｓ ｆ ｉ ｊｉｔ １ ａｅｏ ｏ ｌ ｒｏｎ， ｃ ｓ ｏ ｔｅ， ｎｅ． ｈ ａｅｏ ｌｔ ｎ ａｅ ｆ ｌｏ ｎ， ａｅ ｐ ｏｎ ， ｓ ｆ ｈｕｄ ｉｔ１ ａｅ ｆ ｉｌ ｆ ｇｒＴ ｅｃｓ ｆｉｌ ｆ — ｅ ｏ ｏｈ ｃ ｓ ｅｊ ｌｔ ｉ ｔｅｉ
滑膜软骨瘤病ppt课件
X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。
“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
24
25
滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
10
关节内游离体术后标本
11
滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
22
滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史 常有关节内骨折和关节骨端畸形
23
滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 易发生关节的脱位或半脱位。 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
5
滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突 起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
6
滑膜软骨瘤病-----临床
关节游离体与滑膜骨软骨瘤课件
小、恢复快的优点。
切开手术
对于较大的游离体或滑膜骨软 骨瘤，需通过切开手术摘除， 同时修复受损的关节结构。
关节置换
对于严重退行性病变的关节， 可考虑进行关节置换，以恢复 关节功能。
软组织手术
对于伴随软组织病变的情况， 如肌腱炎、腱鞘炎等，可进行
软组织手术以缓解症状。
04 关节游离体与滑膜骨软骨 瘤的预防与康复
消退。
05 关节游离体与滑膜骨软骨 瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者男性，52岁，因右膝关节疼痛、 肿胀就诊。
诊断
右膝关节MRI显示关节内多发游离体， 关节滑膜增生。
治疗
行关节镜下滑膜切除术及游离体摘除 术，术后恢复良好。
总结
关节游离体与滑膜骨软骨瘤多见于中 老年患者，关节镜手术是有效的治疗 方法。
诊断
右膝关节MRI显示关节内多发游离体，关节 滑膜增生。
治疗
行关节镜下滑膜切除术及游离体摘除术，术 后恢复良好。
总结
年轻患者也可能出现关节游离体与滑膜骨软 骨瘤，早期诊断和及时治疗是关键。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
滑膜骨软骨瘤通常发生在膝关节，但也可以出现在其他大关节，如髋关节、肩关 节等。
病因
病因尚不完全清楚，可能与慢性损伤 、遗传因素、内分泌失调等多种因素 有关。
滑膜骨软骨瘤通常是由于滑膜的慢性 炎症、增生和变性引起的，这些病变 可能导致滑膜细胞转化为软骨或骨细 胞，形成骨或软骨性小体。
临床表现
临床表现包括关节疼痛、肿胀、 僵硬和活动受限等，有时会出 现关节交索或卡顿现象。
典型案例二
患者情况
诊断
患者女性，45岁，因左膝关节反复疼痛就 诊。
切开手术
对于较大的游离体或滑膜骨软 骨瘤，需通过切开手术摘除， 同时修复受损的关节结构。
关节置换
对于严重退行性病变的关节， 可考虑进行关节置换，以恢复 关节功能。
软组织手术
对于伴随软组织病变的情况， 如肌腱炎、腱鞘炎等，可进行
软组织手术以缓解症状。
04 关节游离体与滑膜骨软骨 瘤的预防与康复
消退。
05 关节游离体与滑膜骨软骨 瘤的案例分析
典型案例一
患者情况
患者男性，52岁，因右膝关节疼痛、 肿胀就诊。
诊断
右膝关节MRI显示关节内多发游离体， 关节滑膜增生。
治疗
行关节镜下滑膜切除术及游离体摘除 术，术后恢复良好。
总结
关节游离体与滑膜骨软骨瘤多见于中 老年患者，关节镜手术是有效的治疗 方法。
诊断
右膝关节MRI显示关节内多发游离体，关节 滑膜增生。
治疗
行关节镜下滑膜切除术及游离体摘除术，术 后恢复良好。
总结
年轻患者也可能出现关节游离体与滑膜骨软 骨瘤，早期诊断和及时治疗是关键。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
滑膜骨软骨瘤通常发生在膝关节，但也可以出现在其他大关节，如髋关节、肩关 节等。
病因
病因尚不完全清楚，可能与慢性损伤 、遗传因素、内分泌失调等多种因素 有关。
滑膜骨软骨瘤通常是由于滑膜的慢性 炎症、增生和变性引起的，这些病变 可能导致滑膜细胞转化为软骨或骨细 胞，形成骨或软骨性小体。
临床表现
临床表现包括关节疼痛、肿胀、 僵硬和活动受限等，有时会出 现关节交索或卡顿现象。
典型案例二
患者情况
诊断
患者女性，45岁，因左膝关节反复疼痛就 诊。
关节游离体与滑膜骨软骨瘤课件
膝关节韧带损伤常导致关节不稳和疼 痛，需要通过关节镜检查进行鉴别。
膝关节半月板损伤常表现为膝关节疼 痛、肿胀和交索，需要通过MRI等影 像学检查进行鉴别。
04
CATALOGUE
关节游离体与滑膜骨软骨瘤的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节 软骨保护剂等药物，缓解 疼痛、减轻炎症反应。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗、 磁疗等，有助于缓解疼痛 、促进血液循环。
支具与矫形器
对于某些关节病变，使用 支具或矫形器可以改善关 节稳定性，减轻疼痛。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，将游离体或滑 膜骨软骨瘤摘除，具有创伤பைடு நூலகம்、
恢复快的优点。
切开手术
对于较大的游离体或滑膜骨软骨 瘤，可能需要切开关节进行摘除
分类
根据形成原因，关节游离体可分为原发性游离体和继发性游离体。原发性游离 体是由关节内骨折、脱位或某些组织的异常增生形成；继发性游离体则是由于 关节内其他病变，如骨关节炎、类风湿关节炎等引起。
形成原因
原发性游离体的形成原因
原发性游离体大多来源于关节内骨折或脱位，这些损伤可能 导致关节内某些组织的异常增生，进而形成游离体。此外， 某些遗传性疾病也可能导致原发性游离体的形成。
定期复查
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、合 理饮食、适量运动等，可以降低患病风险 。
对于已经患病的患者，定期复查可以及早 发现病情的变化，及时采取治疗措施。
预防效果评估
发病率降低
通过预防措施的实施，可以降低关节游离体与滑膜骨软骨瘤的发 病率。
早期发现率提高
通过预防和定期检查，可以及早发现关节游离体与滑膜骨软骨瘤， 提高早期发现率。
膝关节半月板损伤常表现为膝关节疼 痛、肿胀和交索，需要通过MRI等影 像学检查进行鉴别。
04
CATALOGUE
关节游离体与滑膜骨软骨瘤的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非甾体消炎药、关节 软骨保护剂等药物，缓解 疼痛、减轻炎症反应。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗、 磁疗等，有助于缓解疼痛 、促进血液循环。
支具与矫形器
对于某些关节病变，使用 支具或矫形器可以改善关 节稳定性，减轻疼痛。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，将游离体或滑 膜骨软骨瘤摘除，具有创伤பைடு நூலகம்、
恢复快的优点。
切开手术
对于较大的游离体或滑膜骨软骨 瘤，可能需要切开关节进行摘除
分类
根据形成原因，关节游离体可分为原发性游离体和继发性游离体。原发性游离 体是由关节内骨折、脱位或某些组织的异常增生形成；继发性游离体则是由于 关节内其他病变，如骨关节炎、类风湿关节炎等引起。
形成原因
原发性游离体的形成原因
原发性游离体大多来源于关节内骨折或脱位，这些损伤可能 导致关节内某些组织的异常增生，进而形成游离体。此外， 某些遗传性疾病也可能导致原发性游离体的形成。
定期复查
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、合 理饮食、适量运动等，可以降低患病风险 。
对于已经患病的患者，定期复查可以及早 发现病情的变化，及时采取治疗措施。
预防效果评估
发病率降低
通过预防措施的实施，可以降低关节游离体与滑膜骨软骨瘤的发 病率。
早期发现率提高
通过预防和定期检查，可以及早发现关节游离体与滑膜骨软骨瘤， 提高早期发现率。
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滑膜组织肿瘤和肿瘤样病变之二
滑膜骨软骨瘤
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种 少见的关节滑膜自限性增生性疾病。
本病起源于关节滑膜下层的结缔组织，是软 骨性病损。滑膜增生及结缔组织细胞化生形 成软骨小体是本病的主要特征。
病因及发病机制
多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺 激后化生为软骨或骨组织。 ① 外伤:多次轻微外伤可能使滑膜引起绒毛 刺激后向软骨方向化生。 ② 感染:炎性刺激。 ③ 胚胎:滑膜内有胚胎性细胞巢受到某种刺 激后向软骨方向化生。 ④ 肿瘤。
X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软 骨小体钙化或骨化时，表现为关节内外大 小不一高密度结节，典型征象为中心浅淡 ，周围环以致密环阴影，（呈石榴粒样改 变或年轮样，磨玻璃样征象）。 较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺 损，关节间隙一般保持正常。晚期可有创 伤性关节炎的表现。
患者 女 56岁
患者女，46岁。
患者，女性，50 岁，
男性，53岁
男，35岁
鉴别
① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老 年人，病变部位多为对称性，多发性，软 骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的 骨赘形成，关节游离体较小，且无典型的 环形钙化影。
② 创伤性骨关节炎：有外伤病史，可见关 节内骨折所造成的骨质缺损或骨端畸形。
③色素沉着绒毛结节性滑膜炎: MRI上主要 表现为滑膜增厚，关节囊内的弥漫性或局 限性肿块，关节积液和骨侵蚀，但此病不 显钙化和骨化。
⑷神经营养性骨关节病：以关节疼痛性肿 大，关节结构严重破坏紊乱，半脱位及临 近散在不规则形碎骨片的特征。
谢谢大家Biblioteka 发病女性少于男性，好发于青壮年，多见20-50岁 ，偶见老年及幼儿。 主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩 、踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生 在关节外。
临床症状体征：受累关节肿胀、疼痛及压痛，伴 有关节绞锁征及活动受限，关节活动时有响声。 晚期可伴骨关节病或关节畸形。
影像学表现
病理分期
第I 期为滑膜下组织内出现多中心软骨性化 生 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内 以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关 节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶 又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及 骨化。
临床特点
CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小 不一、数目不等的钙化或骨化的游离体， 关节 内可见不同程度的积液。
晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增 生、关节间隙变窄。
MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软
骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 T1、T2显示关节腔内多发等信号及低信号小结节 影，如有关节积液可在T2高信号的液体中看到多 发低信号的软骨小体，T1可显示滑膜明显增厚， 增强扫描有强化。
滑膜骨软骨瘤
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种 少见的关节滑膜自限性增生性疾病。
本病起源于关节滑膜下层的结缔组织，是软 骨性病损。滑膜增生及结缔组织细胞化生形 成软骨小体是本病的主要特征。
病因及发病机制
多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺 激后化生为软骨或骨组织。 ① 外伤:多次轻微外伤可能使滑膜引起绒毛 刺激后向软骨方向化生。 ② 感染:炎性刺激。 ③ 胚胎:滑膜内有胚胎性细胞巢受到某种刺 激后向软骨方向化生。 ④ 肿瘤。
X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软 骨小体钙化或骨化时，表现为关节内外大 小不一高密度结节，典型征象为中心浅淡 ，周围环以致密环阴影，（呈石榴粒样改 变或年轮样，磨玻璃样征象）。 较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺 损，关节间隙一般保持正常。晚期可有创 伤性关节炎的表现。
患者 女 56岁
患者女，46岁。
患者，女性，50 岁，
男性，53岁
男，35岁
鉴别
① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老 年人，病变部位多为对称性，多发性，软 骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的 骨赘形成，关节游离体较小，且无典型的 环形钙化影。
② 创伤性骨关节炎：有外伤病史，可见关 节内骨折所造成的骨质缺损或骨端畸形。
③色素沉着绒毛结节性滑膜炎: MRI上主要 表现为滑膜增厚，关节囊内的弥漫性或局 限性肿块，关节积液和骨侵蚀，但此病不 显钙化和骨化。
⑷神经营养性骨关节病：以关节疼痛性肿 大，关节结构严重破坏紊乱，半脱位及临 近散在不规则形碎骨片的特征。
谢谢大家Biblioteka 发病女性少于男性，好发于青壮年，多见20-50岁 ，偶见老年及幼儿。 主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩 、踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生 在关节外。
临床症状体征：受累关节肿胀、疼痛及压痛，伴 有关节绞锁征及活动受限，关节活动时有响声。 晚期可伴骨关节病或关节畸形。
影像学表现
病理分期
第I 期为滑膜下组织内出现多中心软骨性化 生 第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内 以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关 节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下 第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶 又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及 骨化。
临床特点
CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小 不一、数目不等的钙化或骨化的游离体， 关节 内可见不同程度的积液。
晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增 生、关节间隙变窄。
MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软
骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。 T1、T2显示关节腔内多发等信号及低信号小结节 影，如有关节积液可在T2高信号的液体中看到多 发低信号的软骨小体，T1可显示滑膜明显增厚， 增强扫描有强化。