眼睑带状疱疹
西咪替丁联合阿昔诺韦治疗带状疱疹病毒性眼睑炎
西咪替丁联合阿昔诺韦治疗带状疱疹病毒性眼睑炎标签：带状疱疹；病毒性睑炎；西咪替丁；阿昔诺韦带状疱疹性眼皮炎由于水痘，带状疱疹病毒浸入三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。
临床主要表现病变区出现剧烈神经痛，数日后患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红肿胀，出现成簇透明小疱，数日后疱疹内液体浑浊、化脓，形成溃疡，此时可出现耳前淋巴结肿大、压痛，全身不适，约2周后结膜脱落，因皮损深达真皮层，脱痂后留下永久皮肤瘢痕。
目前,对此痛无特殊治疗方法，我院采用西咪替丁联合阿昔诺韦治疗该病，可缩短疗程，临床效果满意，现报告如下。
1 临床资料我院自2006年2月～2008年5月，11例11眼均为门诊患者，男6例，女5例，年龄：17～46岁，平均31岁，右3眼，左8眼，角膜受累3例，所有患者为单眼发病，眼睑成群串珠状，不规则排列的疱疹，眼睑疼痛剧烈，灼热感，并自觉畏光、流泪、视力下降，发病3～7天不等，睫状充血明显，结膜囊清洁，采用西咪替丁0．6g加入5％葡萄糖注射液250 mL静点，阿昔诺韦5 mg／kg加入10％葡萄糖注射液200 mL中静脉点滴，每日两次，1周为1个疗程，同时口服因多美幸片25mg，每日3次口服，维生素B12、维生素B1注射液各一支，每日一次。
角膜炎者局部滴用乌环鸟苷眼药水，每1～2小时一次，涂素高捷眼膏。
2 结果2.1 疗效评定标准治疗1周后，症状、体征消失为治愈，角膜病变消退，仅存眼睑少许痉挛结痂者为显效，角膜尚有轻度混浊、水肿、畏光、流泪及视力下降，眼睑疱疹控制为有效，角膜症状改变不明显者为无效。
2.2 结果1周后，8例治愈，显效1例，有效1例，无效1例，无效1例合并细菌性角膜炎，全身及局部加用抗生素，2周后治愈，全部病例随访1年无一例复发。
3 讨论带状疱疹是水痘状疱疹病毒引起，系DNA病毒，常侵入三叉神经第一支，局限眼部皮肤外，常合并角膜炎、葡萄膜炎、颅神经麻痹。
近年来，西咪替丁在临床上对其他部位病毒感染的治疗应用也有报道。
眼部带状疱疹并发动眼神经麻痹1例
胞 在 皮肤 或其 他器官 内浸 润 为特征 的疾 病 。 ‘ 本病 发生 于皮肤者 占 ９ ０ ％， 称 皮 肤 ＭＣ， 也 可累及肝 、 脾、 甲状 腺、 淋 巴结 和 胃肠道 。 弥漫性 ＭＣ是皮 肤 ＭＣ中的罕见 类 型『 １ ］ ， 笔者 诊治 １ 例， 现报 告如 下 。
１ 病 历摘 要
临床上对于眼部带状疱疹患者应认 真查体 ， 注意有无 动 眼 神经 受 累 的表 现 ， 若发生此并发症 ， 则 应 在 抗 病 毒 、营养 神经 的基 础 上 给予 大剂 量 糖皮 质 激素 治 疗 ， 以免 造成 眼部 不可 逆 的损害 。
参考 文献
［ １ ］ 赵辨． 中国ｌ ｝ 缶 床皮肤病学 ［ Ｍ 】 ． 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，
［ 关键词］ 肥大细胞增生症 ， 弥漫性 ， 新生儿
【 中 图 分 类 号］ Ｒ ７ ３ ３ ． １ ［ 文 献 标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ０ — ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ２ ４ ８ — ０ ２
肥 大 细胞 增 生 症 （ ｍａ ｓ ｔ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ＭＣ ） 是 以肥 大 细
分 布 粟 粒 至 蚕 豆 大 暗褐 色或 紫 红 色 红 斑 、丘 疹 及 结 节， 部 分 融合 成 斑 块 ， 质韧 ， 有 浸 润感 ， 少 许 红 褐 色 或 鲜红 色 血 管 瘤 样水 疱 散 在 分 布 ， 水疱饱 满紧张 ， 疱 壁 厚（ 图１ Ａ ～ Ｃ ） ， 不易破溃 ， 基 底 及 周 围无 红晕 和 色素 沉
２ ０１ ０：３ ９ ５ ．
［ ２ ］ 何 阳 ．刘广 志 ，高旭光 ． 额面部带状疱疹伴 对侧动 眼神经麻 痹
综合治疗眼睑带状疱疹的临床观察
采 用静脉 滴注 阿昔洛韦 、 部外敷新 癀 局
５ ２例 患 者 经 综 合 治 疗 后 ， 中睑 皮 肤 及 并 发 结膜 炎 其
的患者治愈 率达 １０ ， ０ ％ 并发 角膜 炎 、 虹睫 炎及青光 眼的 患者也取得 良好 的疗效 。结论 阿昔洛 韦静脉 滴注 、 新癀 片局
部 外敷 以及 强 的松 的合 理使 用 等 能 缩 短 病 情 ， 防 并发 症 的发 生 。 预
吸功能不好 ， 脉搏 快 、 氧 饱 和度 低 ， 气 管 导管 住 ＥＣ 在 血 带 Ｉ Ｕ，
ｌ ～３ｄ内仍保持气管 内导 管 ， 给予呼 吸机 辅助呼 吸。另 有 ４例 合并肺部感染 ， 呼吸功能不稳 定 、 严重低 氧血症 ， 气管 切开给 做
予呼吸机辅助 呼吸， 患者 出现早 期 Ａ Ｄ ５例 Ｒ Ｓ给 于 无 创 呼 吸 机
山东 医 药 ，０ ３ ４ （６ ：７ ２ ０ ，３ ３ ） ４ ．
测 中心静脉压 。每 日或隔 ２～ 血尿 、 化 、 气检查 。在 ３ｄ行 生 血
监测 中发现 异常情 况及时汇报并 处理 ， 要时请相 关科室会诊 必 处理 。严重创伤 在抢 救 过程 中 ， 期是 抢救 生命 ， 早 中期 是 防治 感染 和器官功能衰竭 ， 后期是 矫 正和治 疗后 遗症 和畸形 ， 三 此 阶段是 紧密相连 ］ 。在 ＥＣ ＩＵ主要抢 救重点是早期和 中期 。严 重 创伤早期因休克 、 大量 晶体扩 容及 急诊 手术 治疗 ， 在伤后 ｌ ～ ３ｄ死于 Ａ Ｄ 。术后 ４ｄ后可能发生感染及 ＳＲ Ｒ Ｓ Ｉ Ｓ以及 相继发
ｌ 资料 与方 法
程不超过 ２周 。（ ） ２ 局部治疗 ： ①眼睑皮肤局部的处理 ： 新癀片 捣碎后调成糊状 ， 涂于疱疹患处 ， ２次／ 。② 并发症 的处理 ： ｄ 结
眼部带状孢疹怎么治疗 中医治疗法
眼部带状孢疹怎么治疗中医治疗法
*导读：眼部带状孢疹怎么治疗有哪些？眼部带状孢疹的中
医外治方法可以使用玉露膏外敷、黄连膏、四黄膏或者青黛膏等。
……
眼部带状孢疹怎么治疗？带状疱疹患者在发病前期会
出现低热、乏力等现象，病变位置会出现疼痛和烧灼感。
三叉神经带状疱疹患者还会感到牙痛。
眼部带状孢疹患者可以通过中医治疗。
*眼部带状孢疹治疗
我们先来学习一些眼部带状孢疹的中医外治方法。
在发病早期，带状孢疹患者可以使用二味拔毒散加入浓茶水用来外涂患处。
也可以使用玉露膏外敷；此外，眼部带状孢疹治疗还可以使用双柏散、三黄洗剂或者清凉乳剂来清洗，每天可以擦洗3次。
最后还可以把鲜马齿苋、野菊花叶以及玉簪花叶，一起捣碎之后敷在患处。
等到患处的水疱全部破裂之后，患者就可以使用黄连膏、四黄膏或者青黛膏，来涂抹患处了；如果患处出现了坏死，我们也可以使用九一丹或海浮散。
如果患处的水疱一直没有破裂，或者是水疱非常大的话，患者可以使用三棱针或消毒空针将水疱刺破，然后把疱液吸干，也可以让疱液流出来，这样可以减缓患处的轻胀痛不适。
眼部带状孢疹患者也不用过于紧张。
很多病人的皮肤会出现大疱、血疱或者糜烂，只要有效治疗，10天左右就可以恢复的，而且一般不会复发。
患者也要避免继发细菌感染。
可以使用雷夫奴尔来湿敷患处，加快水疱变干结痂。
老年患者，如果病情比较严重就最好住院治疗。
还有部分带状孢疹病人可能会在皮损治愈之后。
出现神经痛。
这种情况，患者可以通过针灸、理疗等方法来减轻疼痛。
中西医结合治疗眼睑带状疱疹临床观察
以龙 胆 泻 肝 汤 加 减 内 服 及 季得 胜 蛇 药 等 局部 外 敷 治疗 。 方 中 龙 胆 草 苦 寒 ，善 泻 肝 胆 实 火 ．除 下 焦 湿 热 ．泻 火 燥
湿 ，其 性 两 全 ；栀 子 苦 寒 降 泻 ．泻 三 焦 火 ，利 尿 除 湿 ；车
前 子 、泽 泻 清 热 利 湿 ；柴 胡 清 肝 胆 之 火 兼 疏 肝 解 ． ４例 眼 部 带 状 疱 疹 患 者 均 为 单 眼 发 病 ．随 机 分 为 两 组 。观 察 组 ２ ０例 ，男 １ ３例 ，女 ７例 ；年 龄 １～７ ６ ６岁 ，平 均 ４ ．３岁 ；病 程 ２ ９天 ，平 均 ３ ７ ２ ～ ． 天 ；三 又 神 经 第 一 支 受 累 者 １ ８列 ，第 二 支 受 累 者 ２例 ； 右 眼 ９例 ，左 眼 ｌ １例 ；并 发 浅 层 角 膜 炎 ２例 ，虹 膜 睫 状 体 炎 １例 。对 照 组 １ ４例 ，男 ９例 ，女 ５例 ；年 龄 １ ～ ７ ６ ２ 岁 ．平 均 ４ ． １ ５岁 ；病 程 ２ ８天 ，平 均 ３ ５天 。三 叉 神 经 ～ ． 第一 支 受 累 １ ３例 ，第 二 支 受 累 １例 ；右 眼 ８例 ，左 眼 ６ 例 ；并 发 浅 层 角 膜 炎 １例 。两 组 患 者 年 龄 及 发 病 时 间 经 统 计 学 ｔ检 验 ，Ｐ＞ ０ ０ ． ５，无 显 著 性 差 异 。 １ ２ 诊 断 标 准 ：两 组 病 例 诊 断 依 据 参 考 国 家 中 医 药 管 ． 理 局 发 布 的 《中 医 病 证 诊 断 与 疗 效 标 准 》 。全 部 病 例 病 变 部 位 局 限 于 三 叉 神 经 第 一 支 分 布 区 域 的 皮 肤 。眼 睑 及 颜 面 部 病 变 区 域 皮 肤 潮 红 、水 肿 、簇 生 无 数 透 明 水 疱 ， 部 分 水 疱 混 浊 或 溃 烂 ，局 部 剧 烈 疼 痛 ，伴 不 同 程 度 的 全 身 不 适 ，发 热 、 口干 口苦 等 症 。并 发 角 膜 炎 者 可 见 球 结 膜 混 合 性 充 血 ，角 膜 有 点 状 、 片 状 浸 润 ，荧 光 素 染 色 （ ） 十 ，并 发 虹 膜 睫 状 体 炎 者 有 球 结 膜 混 合 性 充 血 ，Ｋｐ
宫军主任医师运用针药联合治疗眼部带状疱疹的临床经验
眼部带状疱疹主要是由水痘―带状疱疹病毒沿三叉神经末梢向中心移动，进入三叉神经节或三叉神经第一支（眼支）保持终生潜伏状态，当机体免疫功能下降，或在其他外界刺激诱导下，病毒被激活发病［1］。
本病发病急剧，常会伴有角膜炎和虹膜睫状体炎等，严重时会影响患者视力；疱疹后遗神经痛更是迁延不愈，严重影响患者生活质量。
天津市中医药研究院附属医院康复科宫军主任医师为硕士生导师，从事中医临床工作30余年，总结出一套针药联合治疗眼部带状疱疹的经验，对眼部带状疱疹的病因病机及治疗有独到见解，现介绍如下。
1病因病机宫军主任医师认为眼部带状疱疹的病位在眼睑，为内、外因共同作用的结果，其病因有三：其一，情志内伤、肝郁化火、肝经火毒或外感湿热毒邪、火毒炽盛，蕴积肌肤；其二，脾虚不能运化水谷，则气血津液不能正常生化、输布，津液聚而成湿；其三，脾胃升降功能失常，气机郁滞，导致湿聚成痰，因痰致瘀，痰瘀互结阻滞于眼脉而成［2］。
其病机为脾虚湿久，气机不畅，痰瘀互结加之肝郁化火，郁滞经络而致。
肝主风，开窍于目，故疱疹发于眼睑且发病迅速，脾胃为后天之本，脾虚则无力运化水湿，湿邪是产生疱疹的基础，“不通则痛”，气滞血瘀、经络阻塞则是疼痛的病机。
2辨证分型宫军主任医师在继承前人学术理论的基础上，从整体观念、辨证论治出发，将本病分为以下三型：①肝胆湿热型，主证：以红斑为主，眼周皮肤潮红，可见簇集排列的水疱，疱疹基底鲜红，疱壁紧张，眼周灼热刺痛；兼证：两胁胀痛，口苦口粘，烦躁易怒，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
②脾虚湿蕴型，主证：眼周皮肤轻度发红，皮损颜色不红或淡红，疱壁松弛，破后糜烂渗出较多，痛痒不甚；兼证：纳呆腹胀，食少便溏，舌淡胖苔白腻，边有齿痕，脉沉缓或滑。
③气滞血瘀型，主证：以疼痛为主，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；兼证：胸闷不舒，走窜疼痛，面色晦暗，舌黯苔白，脉弦细。
3治疗法则宫军主任医师认为眼部带状疱疹根据其临证表现，其主要病理因素是风、湿、热，病理机制是脾虚湿蕴，肝经热盛，风湿热邪客于眼肌，久之气滞血瘀，属本虚标实之证。
用清开灵和阿昔洛韦治疗眼部带状疱疹例临床观察15
Clinical observation on treating herpes zoster of eye by Qingkailing and Axiluwei in 15 cases
河南省济源市肿瘤医院 (454650) 刘晓萍
近两年来, 我们采用清开灵和阿昔洛韦治疗眼部带状疱疹15 例, 取得较好 的效果 , 现报告如下。
软膏外用, 眼部滴利福平眼液, 口服维生素C, 肌注维生素B1、B12针 ,14 天 后 症 状好转 ,28 天后基本痊愈 , 出院视力 0.5。
5 讨 论
眼部带状疱疹是由水痘- 带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致, 发病急剧, 在三叉神经眼支分布的皮肤上出现疱疹为基本特点, 多为单侧不超过中线。可 出现同侧结膜充血, 侵犯角膜可引起树枝状角膜炎, 也可并发葡萄膜炎, 继发青 光眼, 机体免疫功能不足是本病的诱因。中医认为本病相当于中医眼科的风赤 疱痍范围, 病因为外感风热邪毒所致, 由于肝胆实热或其他脏腑热郁亦可累及, 治疗以清肝泻火解毒, 退翳明目为本, 清开灵由胆酸、水牛角、金银花、栀子 等主要成分组成, 均有清肝泻火除烦、清热利湿、凉血解毒及抗病毒, 提高机 体免疫功能的作用, 因此, 使用清开灵注射液治疗眼睑带状疱疹, 起到了抗病 毒, 缩短病程, 迅速缓解症状的作用, 且此药来源方便, 副作用少, 价格便宜, 值 患 者 , 女 ,45 岁 , 农 民 。 左 眼 疼 痛 , 发 热 一 周 入 院 , 入 院 查 体 , 体 温 38.7 ℃, 左眼视力0.3, 上睑额部可见大量成簇透明疱疹, 内眦部及下睑可见少 许疱疹, 眼睑肿, 结膜混合性充血, 角膜有点状混浊, 房水清, 眼底无异常, 右眼 未见异常, 诊断为" 眼部带状疱疹", 经用清开灵静滴, 阿昔洛韦软膏外用, 眼 部 滴利福平眼液及无环乌苷眼液 , 一周后症状明显好转 ,20 天后治愈。 例2, 男,60 岁, 工人。以" 右额部疼痛伴发热5 天" 为主诉入院, 体温 38.1 ℃, 右额部及上下睑皮肤可见疱疹, 结膜混合性充血, 角膜有树枝状混浊, 房水 闪辉(+), 右眼视力0.1, 诊断为" 右眼部带状疱疹", 经用清开灵静滴, 阿昔洛 韦
眼部带状疱疹23例病例分析
网膜 、 视神 经受损 ， 严重者 可导致视力永久 下降 ， 本病各种 年龄及性别 的人均可发病 ， 其发病率随着年龄增长而升高 ， 相关文 献报道 ５ ０～７ ０岁发 病率最 高 ，本组 ６ ０岁以上达
经全身及局部联合用 药治疗后 ２ ０病例治愈 ，治愈率 ８ ．６ ２例虹 膜睫状体 炎和 １ ６ ％， ９ 例继发青光眼视力不 同程 度下降。１ ６例病人遗 留程度不等的眼睑、 前额 、 鼻部皮肤瘢 痕， 经半年随访仅 ３例患者遗 留永久性瘢痕 ， 其余病例仅遗
留色 素 沉着 。 ３ 讨 论
１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 本 研 究 对 象 ２ ． ３例 ，其 中男 性 ｌ Ｏ例 （ ３ ％）女 １ （６５ ， ４ ． ， ３例 ５ ．％） 年龄 １ ４岁 ， ５ ８～７ 其中 ２ Ｏ岁以 下 １ ；１— ０岁 １例 ； １ ０岁 １例 ； １ ０岁 ２例 ； 例 ２ ３ ３ —４ ４ —５ ５ ６ １ ０岁 ４例 ； １ ７ ６ — ０岁 ６例 ； １ ４岁 ８例 ，其中 ６ ７ ～７ ０
模糊 ， 所有患者患侧眼睑 、 前额皮 肤可见不同程度的潮红 、
带状疱疹是 由水痘一带状疱疹病毒（ｚ ） ｖ Ｖ感染所致 ， 儿 童感染时称水痘病毒为原发感染 ，感染成人时则称 带状疱 疹病毒属再发感 １发病诱 因 、 ， 前驱症状 等均符合全身带 状疱疹的一般规律 ， 文 ２ 从本 ３例眼部带状疱疹病例的分析 中可以看 出： 病毒潜伏Biblioteka 三叉神经节中 ， 当机体免疫 功能低
降 。结论 ： 抗病毒为主 ， 局部对症治疗 ， 激素局部应用能够提高眼部带状疱疹患者机体免疫力 ， 促进痊愈 。
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眼睑带状疱疹
【概述】
眼睑带状疱疹（herpes zoster）典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。
但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。
【诊断】
1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族疱疹，不超过颜面中线。
2.疱疹出现前可有怕光、流泪，剧烈疼痛沿神经分岂有分布，局部皮肤红肿以及全身不适等症状。
3.疱疹大小不一，呈带状排列。
初为无色透明，继则混浊化脓，约2周后结痂脱落，留有瘢痕或色素沉着。
4.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，偶而也发生眼肌麻痹等。
【治疗措施】
1.迟早使用抗病毒药物，如高浓度（35%～40%）疱疹净，二甲基氧化硫棉片局部包敷，连用3～4天，可缩短病程并减轻后遗症。
1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射，第一日剂量按每公斤体重3mg，以后每3天按每公斤体重2mg，同时给维生素B1，维生素B12。
三氮唑核苷（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg，每日三次有良好效果。
近来用左
旋咪唑口服，每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油剂滴患处。
2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘连。
3.口服强的松每日50～60mg，一次服用，痛疼减轻后减量。
4.疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定疗效。
5.提高机体抵抗力：肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症并能缩短疗程，或用恢复期血清或血液注射。
6.中药
⑴板蓝根肌肉注射，每日1次，每次4ml。
⑵龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归
6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。
疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g，水煎服，每日1剂。
⑶大青叶或板蓝根30g，水煎代茶。
6.对皮肤的红斑、血疹及水疱可给止痒炉苷石冲剂。
水疱破溃可用1%龙胆紫液或粗剂涂布，均勿入眼内。
7.以顽固性疼痛，用x线照射半月状神经节。
【病因学】
为三叉神经半月神经节或其某一主支发生病毒急性感染而致。
但其侵犯机理尚未完全明了，常发生在体弱之老年人。
有复发性与原发性之分，前者较为少见。
带状疱疹按病因分为流行型（病毒性）和症状型两类。
前者可能是属于水痘病毒类型感染而引起。
后者则为症状性带状疱疹。
实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患，后来经新诱发刺激而活跃的病变，与流行型者并无本质差别，便后者则多见于年青人且易复发。
【临床表现】
1.发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心、呕吐等全身不适，数日后，则在病区出现剧烈的神经疼痛。
且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。
2.眼睑皮肤上形成群集性透明小水泡。
呈带状排列，继则混浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在疤痕。
有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久必疤痕。
每可借此判断其曾患过此病，有时可以在疱疹周围出血，或在眼睑深部形成睑板炎。
3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支（眼神经）分布区，遍及前额上睑，有时侵犯第二支。
则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位，绝不越过前额中线，而侵及它侧。
第三支很少受累，三个
主支同时受累则更为罕见。
神经痛可持续1～2个月，有时数月、数年才消失，愈后遗留感觉迟钝麻木。
4.疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，则表示鼻睫状神经受累，致角膜、虹膜、巩膜、葡萄膜、视神经、视网膜和累及眼肌麻痹的可能。
角膜受累、视觉减退，基质混浊甚或形成溃疡。
如侵犯虹膜，即使没有瞳孔闭锁，亦可发生继发性青光眼，但不常见。