改进病区备用药品管理项目PDCA项目
PDCA持续质量改进在病区药品管理中的应用
27中国卫生标准管理CHSM 6参考文献[1] 李飞，廖玉芳，冉坤，等. 品管圈活动在缩短门诊患者取药时间的应用[J]. 检验医学与临床，2017，14（5）：746.提高工作质量。
品管圈是一种科学的管理手段和管理方法，通过拟定活动计划、设定目标、发现问题、分析问题，并根据具体的问题制定应对策略，可以及时发现并整改药房日常工作中存在的问题[10-12]。
此外，在门诊药房工作中运用品管圈，可通过自我启发、自我管理等方式，促使更多工作人员积极的加入到品管圈活动中，充分调动药房工作人员的主动性和积极性，使其时刻保持良好的工作状态。
通过应用品管圈不仅达成了有形的成果，达到了品管圈活动的设定目标值——取药等候时间为8 min，目标达成率可达到100%，大大缩短了患者及家属的取药等候时间。
同时，也获得了无形的成果，通过实施品管圈管理，药房工作人员的积极性和责任感倍增，沟通和协调能力明显增强，面对问题也具备一定的解决能力，总体优势突出。
应用品管圈活动可缩短门诊高峰期患者等候取药的时间，提高了医务人员的工作能力，提升了门诊的药学服务质量。
[2] 赵俊芳. 运用品管圈活动缩短门诊患者等候时间[J]. 中国药物与临床，2018，18（6）：193-194.[3] 徐叶萍，崔亚萍，付韵秋，等. 品管圈活动在降低药物发放不及时事件发生率中的应用[J]. 国际护理学杂志，2017，36（12）：1672-1676.[4] 张华秀，易红玉，何思云. 品管圈活动在缩短高峰期门诊病人血标本采集等候时间的应用[J]. 全科护理，2017，15（19）：2395-2397.[5] 李秀侠，王燕平，邢人鑫，等. 品管圈活动在降低门诊药房高峰时段候药时间中的应用研究[J]. 现代医药卫生，2018，34（24）：128-131.[6] 陈萍，李彩华，杨红春，等. 品管圈在门诊药房内差管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（8）：9-12.[7] 包涓，辛海莉，冯丹，等. 品管圈在缩短患者高峰取药等候时间中的应用[J]. 中国药物应用与监测，2017，14（4）：243-246.[8] 蔡瑞媛，吴婷，曾玉婷. 品管圈在门诊药房管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（10）：24-26.[9] 高淑杰. “品管圈”活动在提升西药房药学服务质量中的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：16-18.[10] 曾剑慧，陈晓芳，程霞，等. 品管圈活动在缩短门诊透析患者等候时间中的应用[J]. 临床研究，2019，27（5）：167-169.[11] 边晓莉. 品管圈小组干预缩短门诊输液患者等候时间的应用[J].临床医药实践，2018（2）：150-151.[12] 王振玲，刁喜华，鞠庆梅. 品管圈管理在缩短患者输液等候时间中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2123-2125.作者单位：福建省莆田涵江医院护理部，福建 莆田 351111林金香 张珍香 吴淑芳PDCA 持续质量改进在病区药品管理中的应用【摘要】目的 研究对病区药品管理过程中实施PDCA 持续质量改进措施产生的药学管理应用价值。
改进病区备用药品管理项目PDCA项目讲课教案PPT文档共41页
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉Hale Waihona Puke 60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
改进病区备用药品管理项目PDCA项目
设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
频次 百分比
11 21.2%
11 21.2%
11 21.2%
9 17.3%
6 11.5%
2
3.8%
2
3.8%
52 100.0%
累计百分比 21.2% 42.4% 63.5% 80.8% 92.4% 96.2% 100.0%
改善前柏拉图
根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置 、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品 基数与实际不符”为此次活动改善的重点。
4
结余药品过多
3
护士不重视
3
1.经CQI小组讨论举手表决，将全票通过的以上7项列为要因，针对要
因制定对策。
2.注： 表示要因
6.P---制定对策（5W1H）
what
why
how
who
when
where
主题
要因
对策
负责人
执行时间
执行地点
病区遴选本科室备用药品， 备用药数量多，基数设置不合理 定目录、数量并备案；班
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范
对策内容： 1.统一高警示药品、近效期
药品标识。 2.统一各科室备用药品标识
内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存
PDCA循环管理法在临床用药安全强化管理中的应用
PDCA循环管理法在临床用药安全强化管理中的应用探讨PDCA循环管理法在临床用药安全强化管理中的应用。
为消除用药隐患，降低用药失误率，提高护理人员的风险意识，笔者所在科室将PDCA循环管理法结合应用在药物安全强化管理中，通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使药物安全质量管理在不断循环中得到提高。
标签：PDCA循环管理法；临床用药安全强化管理；应用体会PDCA循环管理是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，其特点是细节量化，环节监控，全程互动[1]。
笔者依据PDCA循环管理原理，结合本病区备用及常用药物，制定出PDCA药物安全强化管理系统，取得了较好的效果，如下。
1临床用药常见的护理缺陷及原因分析临床用药安全护理缺陷的发生原因：①病区人力资源不足，护理不细致；②低年资护士临床用药知识相当缺乏；③市场药品种类多，一药多名，一品多规及给药方式逐渐出现多样化，导致临床护士对药理知识掌握水平滞后的现象；④医嘱处理时的问题，包括医嘱疏漏、处方错误或者核对医嘱错误；⑤药物保管和配制时的问题，包括药物保管方法不恰当或药物过期未及时发现、药物配制时药物污染、药物剂量不足等；⑥给药时的问题，包括未正确做到核对制度，给药途径、方法、速度不正确、用药时间不合理、药物不良反应的应对和处理不当；⑦出院患者的宣教不到位，未做到药疗跟踪监测[2]。
2PDCA循环管理的实施办法2.1计划阶段（P）①成立科室护理质量控制小组(CQI小组)，组长由护士长担任，由护理骨干担任分管组员，小组成员包括本科在岗护士共12名，人人参与；②质控小组每年有工作目标，制定详细的药物管理及相关知识的培训，建立静脉配置及使用制度，实行质量目标管理；③结合护理部、药剂科、安全质量管理科的质控要点制订具体的质量检查标准；④分管组员做好护理质量一级质控，并且收集与临床用药相关的护理质量资料，护士长随机抽查结合每月考核，与绩效相挂钩。
急救备用药品管理分析(PDCA循环管理方法)
药学部人员向病区医护人员讲解急救备用药品 的保管、配制和使用等相关知识。协助病区留 存各种药品的说明书，制定成册，组织学习， 做到药品管理有章可循、有法可依。
目前仍存在的问题：在检查中发现，个别临床科室存在无听似、看似、 多规药品及高危药品标识及备用药品数量、品种及品规与上报基数表不吻 合，用后没有及时补充的情况，在药品检查工作中要引起注意。
下一步计划：续工作中可以制定一个流程——药品质量安全管理委员会 和相关部门定期对全院各类药品、试剂和危险品等进行检查、监督及反馈， 由相应的科室作出分析、整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由药 学部在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价。通过检查促进工 作，提升全院药品管理水平。
急救备用药品：是医院抢救急、危重症患者必备药品， 必须妥善严格管理，保证做到随时可用，不能延误抢救治 疗。因此备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而 且也是抢救患者的前提。
按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各 科室急救备用药品应有统一储存位置、统一规范管理、统 一清单格式，药学部以迎接“三甲复审”为契机，运用 PDCA循环管理法对我院急救备用药品的使用进行干预，并 持续改进，对存在问题及时整改。
诚信 仁爱 敬业 务人员未对备用药品（如：米索前列醇） 的效期规范管理，导致某临床科室给药流患者开具了过期的米索 前列醇，从而激化了医患关系，使医患之间缺乏了基本的信任。
那么，在急救备用药品管理中，我们应该 做什么，怎么做才能保证急救备用药品规范管 理呢？
PDCA在医院病区药品质控标准中的应用
PDCA在医院病区药品质控标准中的应用发布时间：2021-03-26T02:25:22.462Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：邹莉陈英张鹏乐诚[导读] 在我院药剂科、护理部、质控科及各临床、医技科室的协作下，病区药品问题整改得到成效，现报道如下。
(乐山老年病专科医院四川乐山 614000）【摘要】目的：规范病区药品的管理，提高病区药品的管理水平，保障患者用药安全、有效。
方法：在病区药品管理中采用 PDCA循环法，将病区整改前的数据、问题进行归纳总结，整理出4个突出且急待整改的问题在2019年分时间、阶段的持续整改，最后将整改前与整改后的病区药品质量安全检查问题数据进行对比分析，评价整改效果。
结果：经过一年4个专项PDCA循环。
病区药品管理质控中存在问题，大输液的管理得分率由56%提高到94%、高警示药品的管理得分率由50%提高到92%、冷藏药品的管理得分率由67%提高到96%、麻醉药品的管理得分率由63%提高到97%。
结论：PDCA循环法有效的提高了我院病区药品质量管理水平。
【关键词】病区药品；PDCA管理；药品质量【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0254-02病区药品的日常管理工作由护士担任，药剂科在每月底派专人进行质量跟踪检查，2019年前药剂科的检查工作做的较散慢，对病区药品管理流于形式。
一年后回顾性总结发现，问题持续存在，整改效率差。
三级综合医院评审标准实施细则要求各项条款都必须遵循PDCA循环管理，达到实现医疗质量和安全的持续整改。
2019年制定病区药品管理目标-检查-总结分析-整改反馈-再检查的 PDCA 循环管理模式[1]。
在我院药剂科、护理部、质控科及各临床、医技科室的协作下，病区药品问题整改得到成效，现报道如下。
1.资料来源归纳整理2018年1—12月各病区药品质量安全管理检查中存在的问题，发现反复出现的4个突出问题，针对问题分析原因，制定 PDCA 循环管理方案，在2019年1—12月中每季度针对性的整改1个问题，运用 PDCA 循环管理方法，发现问题，及时反馈，督促整改，大环套小环，小环保大环，相互促进使病区药品管理有计划的实施。
PDCA循环法在科室备用药管理的运用
Strait Phapncextical Jopmat Vol32No.42020有发生，其中小于—岁的儿童病例有2例，占比2.2%。
儿童的脏器及神经系统的功能发育尚不完善,免疫机制不健全，对药物的毒性更为敏感，建议在临床用药中严格控制给药剂量,并注意观察。
在69例报告中，仅有-个病例(占比-.43%)记录了既往药品不良反应的发生情况，有87.68%的病例对既往发生的不良反应情况不详。
建议临床医生及患者，应重视患者既往药品不良反应的发生情况，在一定程度上避免或减少不良反应的发生。
3.3用药原因与不良反应发生时间从用药原因看，该药主要用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性气管炎、感冒等，与文献报道的“该药具有抗流感病毒的作用，又有抗菌、退热8镇痛、抗炎、止咳、化痰和调节免疫功能”的功效相符⑷。
有临床研究表明，将药物用于治疗外感风寒后出现腹痛、腹泻8恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应321。
这提示临床医生开具处方及患者自行服用该药时，应辨证、对症用药，以减少不良反应的发生。
不良反应以1日内发生的为多，占比为87.93%，在服用该药物240内应加强观察。
3.3不良反应表现及转归由表5可见，连花清瘟制剂所致的不良反应可累及多个系统-器官损害，胃肠系统损害占比04.36%，主要的不良反应表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等。
这与文献报道的连花清瘟制剂组方中寒凉药物较多易导致消化系统不良反应相吻合321。
大部分不良反应经停药或对症处理后均可治愈或好转,安全性相对较高。
3.3严重不良反应严重不良反应报告有4例，其中(例全身性皮疹伴瘙痒和-例头痛头晕、恶心呕吐在用药240内出现j例血红蛋白下降及血小板减少在用药4天后发现，还有-例在用药6天后出现肝功能异常，提示临床首次服用该药物时，应密切关注患者的症状和反应,发生药品不良反应后应及时采取救治措施。
4结论431加强药品不良反应监测药品生产企业是药品安全第一责任人，应进一步强化责任意识，加强药品不良反应监测，主动收集药品不良反应病例信息，挖掘安全性信号，并采取有效的风险控制措施保障药品使用安全。
科室药品管理PDCA存档范文
科室药品管理PDCA存档范文
我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品严禁用于患者。
护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。
为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理。
分析现状
我院正在创建三级甲等综合医院，按照相关文件规定，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。
我科质量控制管理小组成员统计2016年1月至2016年2月7日院、科级质控反馈，本科室治疗室药品管理存在问题8次（药品混放：4次，储存条件不符合规定：1次”使用不合格药盒存放药品：1次；毒麻药品登记不规范：1次，效期混放，存在过期药品：1次)，参照相关文件内容指出，中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求〔2〕2本科室治疗室药品管理存在不达标项目。
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二、 成立跨部门CQI小组
项目成员
部门
职务
组内职务
护理部
主任
组长
药械科
主任
副组长
设备总务科
主任
成员
内一科
护士长
成员
内二科
护士长
成员
外一科
护士长
成员
外二科
护士长
成员
儿科
护士长
成员
妇产科
护士长
成员
急诊科
护士长
成员
手麻科
护士长
成员
血透室
护士长
成员
护理部
干事
成员
分工 监督、指导 沟通、培训 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、协助实施 数据收集、汇总
标识不规范 未使用原装盒 急救车内药品品种不统一 急救车布局不统一
制作统一标识 药品使用原装盒放置 护士长 统一全院急救车内品种 统一制作急救车布局图
药品交接班流于形式
实行封条锁扣管理
制度流程不完善
尽快完善制度，并制定成 册
执行时间
执行地点
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
管理，确保质量与安全。
救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
运用PDCA循环 改进病区备用药品管理项目
PDCA循环
FOCUS-PDCA循环的9个阶段
一、 背景及目的
（一）开展背景
1.市等级医院评审专家组在3月21-23日检查时，反 馈我院急救车药品、备用药品管理不规范，存在诸多 问题，丞需改进，达到二级甲等综合医院的标准。
2.条款要求 根据《二级综合医院评审实施细则（2012版）》涉及条款
【B】符合“C”，并
药剂科对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。
【A】符合“B”，并
各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，
保障抢救时及时获取。
（二）开展目的 1. 在临床护理工作中，备用药品、急救车药品随时保持
良好的备用状态确保危重病人的抢救质量。
2.根据等级评审条款的要求，使备用药品管理处于常
冰箱太小
药品交接班流于形式
理
治疗室无温湿度监测
小药库管理
不
制度流程不完善
规
环
退药流程复杂
法
范
?
5. P---要因分析
问题
票数
备用药数量多，基数设置不合理
13
标识不规范
13
未使用原装盒
13
急救车内药品品种不统一
13
急救车布局不统一
13
药品交接班流于形式
13
制度流程不完善
13
培训不到位
4
结余药品过多
3
小组活动
4. P---原因分析：鱼骨图
料
人
无封条、锁扣
未使用原装盒
责任未落实
为
标识不规范
护士
什
结余药过多
数量多
人员不足
么
药剂人员
急救药品品种不统一
基数设置不合理
备
思想上不重视
急救药品未定位放置
品种多
检查流于形式
用
药
未执行单剂量摆药
一级质控监管不到位
培训不到位
品
无遮光措施
职能部门监管不到位
管
急救车布局不统一
4.14.2.2
【B】符合“C”，并
建立药品质量监控体系，有效控制 3.每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查。
药品质量。
4.对药品质量抽查结果及科室备用药品管理检查情况进行分析、总结，落
实整改措施。
4.14.2.3
【B】符合“C”，并
有药品贮存制度，贮存药品的场所、 科室或病区备用药品应指定专人管理。
各护理单元
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
10月15日-11月21 日
10月15日-11月21 日
10月15日-11月21 日
各护理单元
护理部
护理部 护理部 药械科
四、实施（DO）
D
问题1：备用药数量多、 基数设置不合理
对策内容： 1.各科室根据专科特点确 定药品品种及数量，填写备 用药品审批表上报药械科审 核备案。 2.备用药品专人管理，班 班交接，物卡相符。 3.修订急救药品物品登记 本、备用药品交接登记本， 培训规范填写。 4.护理部将安全用药纳入 质控检查项目。
三、计划（Plan）
P
1. P---活动进程表（甘特图）
P
2. P---发现问题
急救车药品、物品未统一配置；急救药品、物品交接不规范；未使用 原装盒
制度流程不完善，备用药品基数与实际不符， 随意放置，药品存储条件不符合要求
备用药品未使用原装盒
3. P---现状调查 备用药管理现状查检表
问题 全院急救车药品、物品未统一配置 急救药品、物品交接不规范 制度流程不完善 备用药品基数与实际不符 药品存储条件不符合要求 职能部门监管不到位 责任未落实 合计
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范
对策内容： 1.统一高警示药品、近效期
药品标识。 2.统一各科室备用药品标识
内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存
放，为各临床科室配置药物避 光盒，制定冷藏药品目录、避 光药品目录，要求护士严格按 药品说明书储存药品，并做好 治疗室温湿度记录。
护士不重视
3
1.经CQI小组讨论举手表决，将全票通过的以上7项列为要因，针对要
因---制定对策（5W1H）
what
why
how
who
when
where
主题
要因
对策
负责人
病区遴选本科室备用药品， 备用药数量多，基数设置不合理 定目录、数量并备案；班
班清点交接
为什 么备 用药 品管 理不 规范
30 42.4%
20
21.2%
10
11
11
11
0%
9
6
2
2
0
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
频次 累计百分比
根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置 、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品 基数与实际不符”为此次活动改善的重点。
频次 百分比 11 21.2% 11 21.2% 11 21.2% 9 17.3% 6 11.5% 2 3.8% 2 3.8% 52 100.0%
累计百分比 21.2% 42.4% 63.5% 80.8% 92.4% 96.2% 100.0%
改善前柏拉图
50
92.4% 96.2%
80.8%
40
63.5%