跟腱断裂的诊断与治疗
跟腱文章 (2)
：跟腱损伤的康复一、概述跟腱（tendo calcaneus）是由腓肠肌和比目鱼肌向下移行合成的粗大腱性组织，止于跟骨结节。
跟腱损伤在小腿和足部软组织损伤中较常见，多发生在青壮年。
跟腱断裂有开放性断裂与闭合性断裂两类，前者有明确的外伤史，多为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂；跟腱自发性断裂即为闭合性断裂，多系跑跳运动损伤，主要是肌肉的猛烈收缩，如不恰当的起跳，落地姿势不当等，使小腿三头肌突然剧烈收缩，使跟腱被撕裂损伤，发病前多有跟腱腱周炎病史，跟腱及腱周组织有不同程度的变性。
二、临床特点1．临床表现及诊断急性损伤，受伤时跟腱部有被踢感，自己常能听见断裂声，继感跟腱部疼痛，腓肠肌麻木、发胀，足踝运动失灵，即刻不能站立行走。
检查局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷，跖屈力弱、Thompson征阳性（俯卧位，捏患者小腿三头肌时，踝不动），O′Brien试验时插入的针不动或针体与肌腱运动的方向相反移动。
X线片检查提示跟腱阴影连续性中断或紊乱，MRI检查明确损伤的部位和程度。
陈旧损伤多为跛行，平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩，但因瘢痕粘连连续，Thompson征往往为阴性，踝背屈角度比对侧小。
跟腱的Thompson试验2.临床治疗跟腱损伤现场急救处理按 RICE 原则，即局部制动(Rest)、冰敷（Ice）、压迫包扎（Compression）以及抬高患肢(Elevation)。
送往医院明确诊断，积极治疗。
（1）不完全断裂：采用跖屈位小腿石膏固定，严重者可用下肢石膏，膝关节亦屈曲，以减轻腓肠肌的张力。
石膏固定时间不少于三周。
保守治疗常因跟腱断裂端间瘢痕组织较多而失去其坚韧性,且跟腱相对延长而使跖屈力减弱,效果较差,故多数学者主张通过手术治疗恢复跟腱的完整性和坚韧性,尽快恢复小腿三头肌肌力。
（2）完全断裂：早期缝合，术后下肢石膏固定于膝屈曲60°，踝跖屈30°位，3周后更换短腿石膏固定继续固定3周左右。
跟腱断裂重建或修补手术护理常规精品PPT课件
跟腱修复术后的康复程序
专科护理
（一）观察患肢
密切观察患肢疼痛、皮温、颜色、感觉、肿胀、血运、足 趾活动情况及伤口包扎松紧度，检查患者足背动脉搏动情况， 注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发 现异常及时通知医生妥善处理。
（二）局部护理
术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以 使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连 ，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进 静脉血液及淋巴液回流。观察踝关节是否跖屈位， 跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被 石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
❖ 常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
跟腱损伤的机制
❖ 断裂容易发生于偶尔参 加运动的中年人，所以 也称这类人为“周末运 动员”。
❖ 踝在过伸位突然用力， 断裂多发生在跟腱止点
上方2~6cm。
临床表现
❖ 跟腱部肿胀、疼 痛，足跖屈无力。
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
跟腱的解剖
❖ 跟腱断裂是一 种常见的运动损 伤，如果处理不 当，会发生跟腱 的延长愈合，严 重者会导致不能 提脚后跟，甚至 跛行。
跟腱功能
❖ 跟腱连于小腿三头肌 和跟骨之间，当其收 缩时，跟腱牵拉跟向 近端移动，使我们能 够以脚尖站立、正常 走路及跑、跳、上下 楼梯等等。
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
经皮修复
❖ 在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口，一对切 口在跟腱断裂正中，另外两对切口分别在距 上、下断端各2~3cm处，行双8字缝合。以后 相继有改良的经皮修复手术方法，术后伤口 外观较好，皮肤坏死率相对较低，但手术易 损伤腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临 床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高， 有美容要求的患者。
跟腱断裂的术前高频超声诊断及术后随访
成 ， 近端是 腓肠 肌 及 比 目鱼 肌 腹 ， 端 止 于跟 骨 后 其 远
下方 。跟腱组 织是 由致 密的纤 维结 缔 组织 组成 ， 周 腱
２ 方 法
采用 日本产 东芝 纳米 一 Ｏ彩 色 多普 勒 超声 诊 断 ３ 仪 ， 用频 率 为 ７～１ Ｈｚ 患者 术 前 及术 后 均 取 俯 选 ０Ｍ ，
察到 肌腱及 断端 的运动 。 高频超声 对 软组 织 中的各 种结 构 如 ： 皮肤 、 肪 、 脂 筋 膜 、 管及 肌 肉肌 腱 组 织具 有较 高 的分 辨 率 ， 了 血 为
３ 结 果
４ 例临床怀疑跟腱断裂的患者术前及术后均进 ３
行 高频超 声检查 ， 手术证 实与超 声诊 断基本 相符 。 经
［ ］ 姜俊杰 ， ３ 唐致峰 ， 云鹏 ， 胫 骨平 台隐性 骨折迟 发性 刘 等． 塌陷致膝关 节向后 半脱位 １ ［ ］ 骨与关 节损伤杂 志， 例 Ｊ．
２ ０ ，７ ３ ：３ ． ０ ２ １ （ ）２ ９
［ ］ Ｖ ｌ ｔ Ｄ， ｒｓ Ｈ，ｏ ｌ Ｊｅ ａ． ｃｕ ｏｒ ａｍ ｔ ４ ｅｌ Ｍａ Ｆｗｅ Ｐ ，ｔ １Ｏ ｃｌｐｓ ｒ ａ ｃ ｅＡ ｋＰ ｒ ｔ ｔｕ ｉ
ｄｏ ｇ ，９ １ １ ８ １ ：７ ． ｉ ｏ ｙ １ ９ ，７ （ ） ２ １ ｌ
能 显示 出明显 的信 号 改 变 。￣ Ｔ Ｗ￣ Ｓ Ｉ 质 子加 ２ 与 ＴＲ、 权 像呈 高信号 ， 以脂 肪 抑 制 Ｔ ＷＩ 示 最 佳 。⑤ 复查 ２ 显 ＭＲ ， 月左右 局部 异常信 号 消失 ， 时临床 症 状 消 Ｉ３个 同
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
跟腱 断裂 的术前 高 频超 声诊 断及 术 后 随访
311.闭合性跟腱断裂临床路径
闭合性跟腱断裂临床路径（2016年版）一、闭合性跟腱断裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为闭合性跟腱断裂（ICD10：S86.001）拟行跟腱修补术（ICD9CM-3：83.885）（二）诊断依据。
根据《足踝外科学》（人民卫生出版社，2006）1.病史：外伤史，多为踝关节极度背伸时再突然蹬地发力。
2.查体：局部疼痛肿胀，提踵不能，Thompson试验阳性。
3.辅助检查：彩超或MRI提示跟腱连续性中断。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《足踝外科学》（人民卫生出版社，2006），除在无条件进行手术或患者不能接受手术的情况下而采用非手术治疗，应以手术治疗为宜。
手术指征是否过于激进，跖屈位彩超提示跟腱断端无明确接触。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：S86.001跟腱断裂疾病编码。
2.闭合性跟腱断裂。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）踝关节侧位X线片;（6）胸片、心电图；（7）下肢深静脉彩超或下肢静脉造影。
2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；（2）局部彩超、跟腱MRI；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第0至7天。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：手术探查，跟腱修复术或跟腱止点重建术。
3.手术内植物：止点断裂可选择植入骨锚。
4.输血：无。
（九）术后住院恢复3至5天。
跟腱断裂诊疗方案
跟腱断裂诊疗方案一、病名中医病名跟腱断裂（TCD编码：BGG000）西医病名跟腱断裂（ICD-10编码：S86.001）跟腱断裂是指跟腱连续性中断的一类疾病，多为创伤所致。
二、诊断要点（一）均有在疾跑或跳跃运动中后跟部的急性受伤病史，病人多在后跟受伤处产生“被棒击感”。
（二）断裂点多在跟腱远端，伤后随即出现疼痛、逐渐肿胀、跛行步态。
（三）在患部扪及皮下凹陷；跟腱的连续性消失；患踝关节主动跖屈疼痛；被动踝关节背屈牵拉小腿疼痛，踝关节抗阻跖屈力弱，捏小腿三头肌试验(Thompson征) 阳性，即屈膝位捏小腿三头肌，患踝跖屈活动范围小于健侧为阳性。
（四）陈旧跟腱断裂病人主述多为有既往运动受伤史伤时症状和上述急性跟腱断裂的症状一致。
患处肿疼多已经消失、仍可存在跛行步态,踝跖屈力弱,尤其是下楼梯时患踝行动障碍。
同样能在断端扪及皮下凹陷,并在凹陷远近端能扪及皮下硬结，Thompson试验可以呈阳性，也可以呈阴性。
（五）影像学检查及辅助检查：侧位X线片,彩色超声波和跟腱核磁共振（MRI）等检查有助于确诊对于比较少见的跟腱部分断裂，MRI检查能提供明确的诊断依据。
三、鉴别诊断（一）跖肌腱断裂病史、症状与跟腱断裂相似，但其断裂部位较高，皮下凹陷不明显，捏小腿三头肌试验为阴性，彩色超声波检查多能确诊。
（二）跟骨结节撕脱骨折断裂部位紧靠跟腱止点，侧位跟骨X线片跟骨结节处可见分离的小骨片影像。
四、病理分型（一）新鲜闭合跟腱断裂断端呈马尾状，并向相反方向蜷曲，断端皮下可扪及凹陷，断端可见出血或淤血，腱围组织和深筋膜水肿，在断裂后的3周内腱围水肿会逐渐加重。
（二）陈旧闭合跟腱断裂断端已经连接瘢痕愈合，较正常跟腱延长并且薄细，张力松弛，癍痕致密，相间着马尾状腱丝，腱围瘢痕愈合并于跟腱粘连，腱围、深筋膜和跟腱之间没有层次。
（三）开放跟腱断裂伤口出血，肿胀，深筋膜，跟腱离断，断端整齐，呈横形，断端分离，较少蜷曲。
五、证候分类（一）瘀滞型多由直接或间接暴力致伤。
跟腱断裂查房
跟腱断裂查房
汇报人：_
跟腱断裂概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03裂的定义
01
02
03
04
跟腱断裂的病因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 突然发力等
慢性劳损：长期过度负荷、反复 微损伤等
A
B
05 健康宣教
预防跟腱断裂的措施
0 加强锻炼：增强小腿肌肉力量， 1 提高跟腱的承受能力
0 正确运动：避免过度负荷，选择 3 合适的运动方式和强度
0 及时治疗：发现跟腱不适或疼痛， 5 及时就医，避免病情恶化
0 热身运动：运动前充分热身，提 2 高肌肉温度和柔韧性
0 保护措施：使用合适的运动鞋和 4 护具，减少跟腱受伤的风险
原因：跟腱断裂 带来的疼痛、行 动不便和生活压 力
表现：紧张、担 忧、失眠、食欲 不振等
影响：影响康复 进度和患者生活 质量
护理措施：提供 心理支持、缓解 疼痛、帮助患者 适应生活变化等
功能障碍
跟腱断裂导致行走困难
跟腱断裂导致肌肉萎缩
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致关节活动受限
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致生活质量下降
复查项目：伤口愈 合情况、跟腱强度、 关节活动度、肌肉 力量
随访方式：电话、 微信、门诊
04
随访内容：康复进 展、生活状况、心 理状况
感谢您的耐心观看
汇报人：_
心理治疗：使用心理疏导、放 松训练等方法缓解疼痛带来的 心理压力
心理疏导
01
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
保守还是微创？论急性跟腱断裂最佳治疗方法
保守还是微创？论急性跟腱断裂最佳治疗方法跟腱的解剖和功能跟腱，由腓肠肌和比目鱼肌纤维组成，是人体最强和最厚的肌腱。
起源于小腿中部，内旋90°，跟腱远侧位于小腿后方，与比目鱼肌组成跟腱内侧。
然后止于跟骨结节后方表面中上三分之一。
跟腱没有真正的滑液鞘；取而代之的是由结缔组织组成的灵活的腱旁组织，允许跟腱1.5cm的滑动或活动。
腱旁组织和肌腱受来自附着肌肉的神经和局部皮神经（尤其是腓肠神经）支配，腓肠神经在距跟骨结节11cm和跟腱结合处远端3cm处穿过跟腱，因此很容易造成医源性损伤。
跟腱血供相对较少，尤其在中段，相反，腱旁组织血管结构丰富。
（图1,2）图1：跟腱大体解剖，跟骨的后方腓肠神经插入和分布图2：跟腱显微解剖。
该腱旁组织是一个灵活的结缔组织结构，包绕肌腱跟腱是肌腱的一部分，横跨3个关节，跑步时跟腱承受的重力约为体重的12.5倍，明显增加其损伤的发生率。
男性跟腱最大的断裂力和跟腱的刚度均高于女性，因为男性跟腱横断面交叉组合较多。
年轻者最大的肌腱断裂力高于年老者。
1997年Ma和Griffith报道了经皮修复急性跟腱损伤。
该方法是经皮在跟腱腱鞘外穿过缝线。
虽然他们的临床结果相当好，但是他们发现早期的许多手术患者存在腓肠神经损伤、神经卡压和跟腱再断裂。
一篇发表于2001年的随机对照研究表明微创跟腱断裂修复术的并发症包括伤口挛缩、粘连、再断裂和腓肠神经感觉异常。
2002年，Assal等报道采用小切口并使用一种新型一次性夹具在跟腱腱鞘内缝合修复跟腱。
这些病例中除了3例早期再断裂，均未出现感染及伤口并发症，也未出现腓肠神经损伤的情况。
对于急性跟腱断裂最恰当治疗的争论在于非手术治疗、常规切开修复手术或者是近期流行起来的小切口微创技术。
Kham在2005年做了一项META分析，其中包括了12项临床研究和超过800例病例。
虽然常规切开修复组的总体并发症发生率较高，但发生跟腱再断裂的风险较低，而微创组的总体并发症发生率比常规切开修复组更低“。
手术讲解模板：跟腱修补术
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
（2）缝合跟腱：先行两断端修整，为减 轻张力可将膝关节屈曲30°，踝关节跖屈， 用丝线直接缝合。在跟腱抵止处断裂时， 用手摇钻自跟骨后上方斜向下方钻骨孔， 并将其上部扩大，用不锈钢丝，以“8” 字缝合法缝合跟腱近端，并放置抽出钢丝， 再将钢丝经跟骨的骨孔穿出足底皮肤，跖 屈位将钢丝固定于钮扣上。
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
（2）利用神经剥离子改制成导引器，即 在剥离子末端钻一细长孔，将导引器分别 于跟腱内外侧、与腱周组织之间向近端插 入导引器。
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
（3）用长直针穿7-0丝线，分别经皮肤、皮下、腱周组织，插入导引器孔， 活动缝针或导引器确定无误后，经跟腱于对侧导引器孔穿出，将导引器拉 出切口，两侧缝线末端一并拉出。（图3.21.1.1.1-17A、B） （4）在跟腱远近侧断端不同平面重复上述操作过程
手术资料：跟腱修补术
手术步骤： Repair with Gastrocnemius Muscle Flap wi步骤：
此手术适用于跟腱断裂及皮肤缺损者。其 肌皮瓣上部位于腘窝下方（图 3.21.1.1.1-14，3.21.1.1.1-15），两侧 到胫骨内缘和腓骨外缘，下端至跟腱及皮 肤缺损的近侧缘，先经皮瓣上方切口，显 露腓肠肌内外侧头，在两个头之间找到腓 肠肌与比目鱼肌间隙，并钝性分离。然后， 由近及远将
手术资料：跟腱修补术
并发症： 2.并发感染是严重并发症，可导致手术的 失败和再次手术的困难，与术前污染、清 创不彻底、手术操作等因素有关。
手术资料：跟腱修补术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
手术资料：跟腱修补术
手术步骤：
跟腱的远端断面，在距断面2.5～5.0cm平 面分别从跟腱的内侧和外侧穿出（图 3.21.1.1.1-5）。再从足跟旁穿出皮肤， 拉紧钢丝使跟腱两 断端对合，将直针取下，钢丝结扎在纱布 垫和钮扣上。另用一根细钢丝套在前一根 钢丝内上角，在近腓肠肌中央处穿出皮肤， 以备日后拔出缝合跟腱钢丝用（
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Thetis每次生育之后，都将孩子放 到天火中锻炼，但都以失败告终
Achilles出生后， Thetis 照样捏 着他的脚踝将他浸泡在Styx河（传 说中的天火）中，使他全身刀枪不 入，惟有脚踝，即Thetis手握着的 地方是例外的
Achilles Tendon
束状纤维再集合成一体, 先由 腱鞘包绕,再由腱周组织包绕, 二者之间有一层薄滑膜腔, 从 而减少摩擦系数
应用解剖
跟腱获得血液供应的途径有三种: ➢ 肌肉—肌腱结合部； ➢ 周围结缔组织； ➢ 腱—骨结合部；
Mayer L.The physiological method of tendon transplantation. Surg., Gynec. and Obstet. 1916, 22: 182-197.
跟腱断裂的诊断与治疗 Achilles Tendon Rupture
DXY战友 hudongcai11
我们无法忘记 2008年的遗憾
跟腱
Achilles Tendon
？
Achilles Tendon
Achilles是海洋女神Thetis与国王Peleus的儿子
是所有英雄中最耀眼的一位，是战无不胜的
Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner. 1957;179:56-58.
各种体位下的检查
Matles试验
Matles试验，也是在患者俯 卧时进行。屈膝90度，患侧与 健侧相比，患侧踝部更处于背 伸位，这是因为跟腱已断裂， 腓肠肌比止鱼肌联合腱与跟骨 相连的肌腱已缺乏张力，这样 因为重心关系，而致患侧足部 较健侧更显背伸
应用解剖
跟腱血液运行在年轻人相对较丰富 跟腱中段血液循环差, 主要从腱周组织获得营养 有研究表明, 血管密度跟腱中段低于近段 也有研究表明激光多普勒血流计显示跟腱血液运行均匀
分布, 唯因年龄、 性别及负重情况个体差异较大
Häggmark T,Liedberg H,Eriksson E.Wredmark,T.Calf muscle atrophy and muscl e function after non-operative vs operative treatment of Achilles tendon ruptures. Orthopedics, 1986,9: 160-164.
on试验
腓肠肌挤压试验，称作Thompson试验，由 Simmonds在1957年首先叙述。患者俯卧于检查台 上，双足置于台边，挤压腓肠肌，如跟腱完好， 由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连， 所以足可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌比 目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧做同样试验 时，足不能跖屈
在特洛伊战争中，Achilles 最后被特洛伊王子Paris在太 阳神 Apollo 指点下，用箭 射中Achilles的脚踝，希腊 人的第一勇士因此而死去
解剖学家就将脚踝位置的肌 腱(即Achilles被射中的位置 )命名为 Achilles Tendon
流行病学
• 发病率: 18:100,000 • 近年来发病率在上升
跟腱的功能
• 跟腱连于腓肠肌和跟骨之间， 当腓肠肌收缩时，肌肉收缩， 跟腱牵拉跟骨向近端移动，使 我们能够以脚尖站立、正常走 路及跑、跳、上下楼梯
断裂容易发生于偶尔参加运 动的中年人，所以也称这类 人为“周末运动员”
（Weekend Warrior）
踝在过伸位突然用力，断裂 多发生在 跟腱止点上方2～6cm
发生机制
① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上 方2～6cm最窄，此处最薄弱
② 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相 对较少
③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少 ④ 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱
周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供
发生机制
• 内部因素 • 全身 • 全身血流灌注 • 系统性疾病 • 性别/年龄/体重 • 局部 • 外翻足/平足 • 肢体长度
• 发达国家多见 • 左>右
内容
1
解剖与功能
2
发生机制
3
临床表现
4
影像评估
5
治疗选择
6
康复治疗
应用解剖
人体最长、最强壮的肌腱 起于腓肠肌和比目鱼肌 止于跟骨结节 长约 15cm
皮肤 皮下 腱外膜（深筋膜） 腱周组织 跟腱
应用解剖
跟腱胶原纤维捆绑成束状, 含 有血管、 淋巴管及神经纤维
• Leppilahti J, Puranen J, Orava S. Incidence of Achilles tendon rupture. Acta Orthop Scand. 1996;67:277-279.
• 性别： • 男性 2:1 女性
• 年龄（两个高峰） • 30-45 and 70’s
• Thompson试验、 • Matles试验、 • 0’Brien针试验、 • Copeland试验
如有上述4个试验中有2个或以上呈阳 性，则可明确跟腱断裂的诊断
Maffulli N, Ajis A.Management of Chronic Ruptures of the Achilles Te ndon[J],J Bone Joint Surg(Am),2008;90(6):1348-1360.
• 外部因素 • 全身 • 皮质醇激素 • 喹诺酮类药物 • 药物/毒品 • 运动 • Training errors • 过度负荷 • 环境
病理变化
伤后1周内， 最多不超过10天
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
临床表现
①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。 ②查体：连续性中断，局部凹陷，趾屈力量明显减弱，提
踵试验阳性
患者经常诉脚 后跟被人踢了 一脚
跟后凹陷
提踵试验
临床表现
①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。 ②查体：连续性中断，局部凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性