人工桡骨头置换术围手术期护理康复
老年人股骨头置换术围手术期护理
老年人股骨头置换术围手术期护理摘要】目的总结人工股骨头置换术围手术期的护理要点。
方法对31例行人工股骨头置换术的患者进行精心围手术期护理的总结。
结果患者通过围手术期的治疗和护理均顺利出院，无一例发生并发症。
结果对人工股骨头置换术的患者做好围手术期护理，可大大提高患者的自信心，术后获得良好的关节功能。
【关键词】人工股骨头置换围手术期护理人工股骨置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法，而做好手术后护理是手术成功的关键。
现将我院2009年10月——2013年2月收治此类患者的围手术期护理，体会如下：1、临床资料2009年10月至2013年2月本组患者31例，其中男9例，女22例，年龄55至90，平均年龄75岁，平均住院15天，痊愈出院。
2、手术前的护理2.1 心理护理老年患者入院后，由于周围环境的改变而感到陌生，长期卧床起居饮食不能自理，很不习惯，尤其老年人伤后考虑问题很多，如：手术费用高、风险大、恢复差、怕影响子女工作。
怕以后子女不能照顾成为家庭的累赘，使患者容易产生恐惧、焦虑、紧张的心理负担影响康复。
作为护理人员要服务热情、亲切，细心观察，及时了解老人的心理状况，言行举止要从提高服务质量入手，增加他们心理上的安全感，赢得老人的信赖，使老人感到护理人员的亲切和关心，病人能尽快适应环境，并向病人讲解手术的注意事项，使病人了解手术的重要性，使之密切配合，顺利通过围手术期，尽早康复。
2.2 健康情况评估老年人大多数脏器功能减退，合并症较多，术前应完善相关检查，如血常规，出凝血时间测定，肝肾功能、肺部X线片、心电图等，评估病人身体状况。
病人术前耐受性差，遵医嘱给予对症治疗，监测生命体征，给予相应的护理措施。
2.3 饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，增强机体抵抗力，耐受手术。
2.4 功能锻炼术前功能锻炼是为了术后的功能锻炼做准备，防止肢体或肌肉废用性萎缩，练习骨四头肌等长收缩。
关节活动性训练，患肢屈膝屈髋时，髋关节<90°，避免内收外旋。
桡骨小头置换术的康复护理
好 。术 中 及 时 回收 器械 、 缝针 、 纱布， 保 持 手 术 野 整 洁 。 因 此
术前 器 械 护 士 应熟 悉 小 儿心 脏 外 科 的 手 术 解 剖 ， 了解 手 术 的 术式 、 方案及配 合要点 ， 才 能 保 证 手 术 的 顺 利 进 行 同 时
将患儿转送 Ｉ Ｃ Ｕ 途 中要 妥 善 固 定 各 管 道 ， 并保 持通 畅， 避 免 脱 出 。与 Ｉ Ｃ Ｕ 护士仔细交接 ， 如 手术 方 式 、 出入 各 种 管 道 及 皮 肤 情 况等 。 （ ２ ） 器 械 护 士 配 合 。 由 于 术 中使 用 的 器 械 物
Байду номын сангаас
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Ｅ ： ｑ
徐
萍， 刘
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志， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ７ ） ： ２ １ ．
品种 类 繁 多 ， 器械护士提前 ３ ０ ｍｉ ｎ洗 手 ， 与 巡 回护 士 清 点 器 械， 管理好器械台 ， 根 据 手 术 使 用 步 骤 把 物 品 分 类 按 顺 序 摆
（ ４ １ 刘少慧 ， 邹海英， 刘承珍． ４ ｏ例 罂 幼 儿 心 脏 手 术休 外 循 环 的 护 理体会［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ １ ６ — １ ｌ １ ７ ． ｆ ５ ］ 赵 希转． 舒 适护 理 在手 术护理 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 圜、 ≮代 医 药 ，
人工关节置换手术评估准备、早期康复、术后康复训练及护理措施
人工关节置换手术评估准备、早期康复、术后康复训练及护理措施人工关节置换手术是一种有效的治疗严重关节疾病的方法，如骨关节炎、骨折后的关节功能障碍等。
手术的成功与否不仅依赖于手术技术的精湛，还需要合理的康复护理来促进患者的康复和功能恢复。
手术前的评估和准备在手术前，医护人员会对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。
首先，医护人员会对患者的身体状况进行评估。
这包括检查患者的身高、体重、血压、心率等基本生理指标，以了解患者的整体健康状况。
医护人员还会询问患者的病史、过敏史、用药情况等，以了解患者的疾病情况和可能存在的风险因素。
其次，医护人员会对患者的关节功能进行评估。
如果手术涉及关节，如膝关节置换手术，医护人员会对患者的关节活动范围、力量和稳定性进行评估，以确定手术的适应症和手术方案。
此外，医护人员还会对患者进行合并症的筛查和处理。
这包括进行必要的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以评估患者的器官功能。
如果发现患者存在其他慢性疾病或合并症，医护人员会与相应的专科医生合作，制定相应的处理方案，以确保手术的安全性。
除了评估患者的身体状况，医护人员还会进行术前宣教。
他们会向患者详细介绍手术的目的、过程和术后康复的重要性。
他们会解释手术的风险和可能的并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。
通过术前宣教，医护人员希望能增强患者的合作性和主动性，让患者了解手术的重要性，并积极参与术后康复。
手术后早期康复疼痛管理手术后的疼痛是常见的现象，因为手术过程中切开皮肤和组织会导致疼痛感。
疼痛管理是手术后的重要环节，因为疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能延长恢复时间。
医护人员会根据患者的疼痛程度和个人情况，制定个性化的疼痛管理计划。
疼痛程度可以通过疼痛评分量表来进行评估，如视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）等。
药物治疗是疼痛管理的主要方式之一。
常用的药物包括镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复
人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复【摘要】目的介绍人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复。
方法对20例行人工桡骨头置换术的患者进行临床护理及康复训练。
结果20例患者术后无严重并发症，按照Broberg—Morrey肘关节评分，结果满意。
结论围手术期的护理和康复训练，能有效提高人工桡骨头置换的效果，减少并发症。
【关键词】桡骨头置换术；桡骨头骨折；护理；康复桡骨头骨折在肘部骨折中约占17%～19%[1]，治疗的方法有切开复位内固定术、桡骨头切除术和桡骨头置换术等，各有适应证和优缺点。
2009年1月至2012年1月我院进行20例桡骨头置换手术，均获得良好效果，本文就其护理方法和康复训练经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共20例，男13例，女7例，年龄25～42岁，平均33岁。
均为新鲜的闭合性桡骨头骨折，属于MasonⅢ型。
外伤原因：高处坠落8例，车祸7例，摔倒5例。
伤后平均6 d行手术治疗。
所用假体为美国Wright 公司生产的钛制生物型人工桡骨头。
1.2 方法手术取Kocher入路，经肘肌和尺侧腕伸肌的间隙显露桡骨近端，注意保护桡神经，截骨后，选用合适的桡骨头假体试模，检查肱桡关节的稳定性和活动度，如稳定，则以试模确定的方向和位置将生物性假体柄插入桡骨髓腔，缝合环状韧带，所有病例均未放置引流，术后未行石膏固定。
术前术后均对患者进行临床护理，并指导康复训练。
2 结果所有患者均得到随访，时间4月～36月，平均21月，均无桡神经损伤、迟发性尺神经炎、感染、假体松动及异位骨化等并发症产生，日常生活一般不受影响，但多少存在一些伸直受限。
术后按照Broberg—Morrey的肘关节评分标准进行评分，95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，0～59分为差。
本组评分平均90分，其中优17例，良3例。
3 护理与康复3.1 术前护理3.1.1 一般准备要求患者术前1周停止抽烟、喝酒，术前晚做好皮肤清洁。
桡骨远端骨折术后健康教育
桡骨远端骨折术后健康教育桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，多发生在手腕部位。
术后健康教育对于康复和恢复手功能非常重要。
本文将为读者介绍桡骨远端骨折术后的一些注意事项和康复方法。
1. 术后伤口护理术后伤口护理是恢复的第一步。
患者应保持伤口干燥和清洁，避免接触水和污染物。
每天检查伤口，如有红肿、渗液或疼痛加重等异常情况，应及时就医。
2. 动作保护术后应避免剧烈运动和过度用力，以免引起伤口再次受伤或骨折不稳。
在日常生活中，注意避免与手腕相关的活动，如提重物、剧烈运动等。
使用石膏固定后，应遵循医生的建议，及时更换石膏，并注意固定的稳定性。
3. 药物治疗术后可能需要一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。
患者应按照医生的指示正确使用药物，并注意避免对药物过敏或有不良反应的情况。
4. 物理治疗物理治疗在术后康复中起着重要作用。
通过物理治疗，可以增加手腕的灵活性和力量。
物理治疗师会根据患者的具体情况，设计一套适合的运动和康复计划。
患者应积极参与物理治疗，并按照治疗师的建议进行锻炼。
5. 日常生活注意事项在日常生活中，患者应注意以下几点：避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等；避免突然扭转手腕或进行剧烈运动；避免受到碰撞或外力冲击；保持良好的饮食习惯和充足的休息，以促进骨折的愈合和身体的康复。
6. 骨折复查和随访骨折复查和随访是术后康复的必要环节。
患者应按照医生的建议定期复查，了解骨折愈合情况，并根据医生的指导进行后续治疗和康复。
桡骨远端骨折术后的健康教育对于患者的康复至关重要。
通过正确的伤口护理、动作保护、药物治疗、物理治疗和日常生活注意事项，患者可以更好地恢复手功能，提高生活质量。
在术后的康复过程中，患者应积极配合医生和物理治疗师的指导，坚持治疗和锻炼，以达到最佳的康复效果。
人工关节置换术围手术期护理常规
人工关节置换术患者围手术期的护理一、概念髋膝关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、髋关节骨关节炎及股骨头坏死等疾病的常用手术方法；适用于骨或关节原发与继发病变及其他治疗方法无效，严重影响日常生活工作时，就需进行髋膝关节置换手术治疗。
以下重点介绍髋关节置换手术患者围手术期的护理。
二、临床表现由于股骨头血液供应的特殊性，骨折时易使供血来源阻断,不但影响骨折愈合,且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果,发生率为20%~40%。
股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄X线片时发现的。
而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。
在髋部以内收肌痛出现最早。
疼痛可呈持续性或间歇性。
如果是双侧病变可呈交替性疼痛。
疼痛性质在早期多不严重，但逐步加剧。
也可在收到轻微外伤后骤然疼痛。
可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。
三、治疗原则1、非手术治疗皮牵引或防旋鞋治疗，骨牵引逐渐整复法，功能锻炼。
2、手术治疗除无移动的不完全骨折外，其他各型股骨颈骨折均可手术治疗。
或病人行走中有严重髋关节疼痛或髋关节严重功能障碍即可进行手术治疗。
四、术前护理1、对患者进行入院宣教，介绍病房环境及规章制度、术前检查及注意事项、术前康复训练（包括助行器的使用、并发症的预防、深呼吸、咳痰、床上大小便等）2、术前一天进行术前宣教、皮试、配血、皮肤准备、肠道准备及术日晨注意事项等五、术后护理1、体位：患肢穿防旋鞋保持外展中立位15~30度，不盘腿，不侧卧，平卧时在两大腿之间置软枕或三角形外展架，膝关节微屈曲以保持功能位。
（1）更换骶尾部水垫次/2小时，以减少翻身。
（2）放置便盆时从健侧置盆，以保护患侧。
双侧髋关节置换术后应平托双侧髋关节，做引体向上运动，同时抬高双侧手术髋部。
（3）翻身时，侧向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够在自己变换体位时而不发生脱臼.（4）坐姿：双下肢不交叉,坐凳时让术肢自然下垂;不坐低椅。
人工桡骨头置换对肘关节不稳定骨折的康复护理
人工桡骨头置换对肘关节不稳定骨折的康复护理摘要:目的有针对性的探讨人工桡骨头置换对肘关节不稳定骨折的康复护理效果。
方法随机选取我院在2020年2月到2021年2月阶段内收治的肘关节不稳定骨折患者60例作为研究对象，按照护理方法的不同对其分成对照组和观察组，每组各有30例，针对对照组采取常规护理模式，针对观察组采取综合康复护理模式，然后对两组患者的护理效果进行对比。
结果观察组患者的治疗总有效率，护理满意度以及并发症发生率等相关情况，要显著优于对照组，P值小于0.05。
结论在针对肘关节不稳定骨折患者进行护理干预的工作中，要着重把握人工桡骨头置换的相关要点，然后进行全面细致的康复护理干预，实施综合护理干预模式，这样能够在更大程度上提升患者的治疗总有效率，使其生活质量、护理满意度显著提升，同时有效减少并发症的发生，因此这种护理干预模式值得推行。
关键词：人工桡骨头置换肘关节不稳定骨折康复护理引言针对肘关节不稳定骨折患者而言，在对其进行治疗的过程中，通常情况下要有效采取人工桡骨头置换治疗方法，通过这种方式进一步有效进行患处的复位和加固处理工作，同时通过这种方法进一步有效体现出应有的并发症减少效果。
人工桡骨头置换对于无法保留的严重粉碎性桡骨头骨折合并肘关节不稳定等相关方面的问题，能够起到良好的临床疗效，因此在临床实践中作为首选方式得以广泛推行和应用。
在针对该类手术患者进行护理干预的过程中，要进一步有效实施综合性护理干预措施，结合患者的实际情况，进一步体现出应有的综合干预成效。
基于此，在本次研究中重点选取60例肘关节不稳定骨折患者作为研究对象，重点探讨综合护理干预措施对于该类患者的临床护理成效。
现针对具体情况总结如下：1资料与方法1.1一般资料在本次研究中，所选取的时间段是在2020年2月到2021年2月，所涉及的研究对象一共有60例患者，是我院在此阶段接收的进行人工桡骨头置换手术的肘关节不稳定骨折患者。
在患者中包括男性40例，女性20例，年龄范围在30~71岁之间，平均年龄是42.35岁，在具体研究环节根据研究需要和护理方法的不同，对于所有研究对象分成对照组和观察组，各有患者30例，对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P值大于0.05，有可比性。
老年人工肱骨头置换围手术期护理
维普资讯
护 ｌ鼙
国际医药卫生导报 ２００８年 第ｌ４卷 第０７期（半月刊）
对 于 肱骨 近 端 粉碎 骨 折 、移位 严 重 而 无法 重 及存在的风险，并 手术 同意书，遵 医嘱做好药物过
建的患者，特别是老年或高度骨质疏松的患者，人工 敏试验，皮肤准备，嘱病人手术前 ｌ２小时禁食，并
诊 。 ４ 小结 老年 髋 部骨 折 并 糖尿 病 患 者 ，易 增加 术 后 的风
险和术后并发症的发生。全面、细致 的围手术期护理 对此类患者的康复过程起至关重要的作用 。医务人员 应掌握糖尿病专业知识 ，术前、术后密切观察患者血 糖情 况 ，以及 生命 体 征变 化 。护 患 沟通 ，做 好 心 理护 理，饮食护理 。指导并协助术后患肢正确的功能锻炼 方法 ，做好详细出院健康宣教。通过有效的治疗和精 心的围手术期护理，本组 ３１例老年髋部骨折并糖尿 病患者 血糖得 到 良好控制 ，有效 降低 了手 术风 险 率 ，无 一例 并发症 发生 ，术 后康复 出院。
平均 ７ｌ岁 ，左 侧 ４例 ，右侧 ５例 。本组 病例 按 Ｎｅｅｒ ６小时待生命体征稳定后，可保持术侧肩关节 中立
分型 ［２ 三 部 分骨 折 ５例 ， 四部分 骨 折 ４例 ，均 为新 位，并取半卧位或健侧卧位 。半卧位时，术侧肩关节
鲜骨折。全部采用骨水泥型假体，麻醉方式均为全身 用三角 巾悬 吊保护固定于中立位 ，上臂下垂，屈肘９Ｏ
３．７ 出院指导 患者康复出院，护士应做好 出 院宣教 。指导患者及家属 出院后掌握使用血糖仪监测 血糖 ，大力加强患者胰岛素笔注射胰岛素的实践训练 和操作 目的教育。按 时服用 降血糖或注射胰岛素 ，注 意无糖饮食，合理控制总能量 。同时继续加强术肢功 能锻炼 ，指导患者每 日进行髋关 节方向功能锻炼 ，术 肢不负重行走。半年 内术肢勿行盘腿，屈髋动作，坐 位时身体勿前倾 ，勿坐矮凳 。外出注意安全 ，可适 当 运动，如散步，跳慢舞等 ，避免做对关节产生过度压 力及造 成摩损 的运动 ，如快跑 ，登 ＩｊＩ等 。定期复
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人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复【摘要】目的介绍人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复。
方法对20例行人工桡骨头置换术的患者进行临床护理及康复训练。
结果 20例患者术后无严重并发症，按照 broberg—morrey肘关节评分，结果满意。
结论围手术期的护理和康复训练，能有效提高人工桡骨头置换的效果，减少并发症。
【关键词】桡骨头置换术；桡骨头骨折；护理；康复
桡骨头骨折在肘部骨折中约占17%～19%[1]，治疗的方法有切开复位内固定术、桡骨头切除术和桡骨头置换术等，各有适应证和优缺点。
2009年1月至2012年1月我院进行20例桡骨头置换手术，均获得良好效果，本文就其护理方法和康复训练经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例共20例，男13例，女7例，年龄25～42岁，平均33岁。
均为新鲜的闭合性桡骨头骨折，属于masonⅲ型。
外伤原因：高处坠落8例，车祸7例，摔倒5例。
伤后平均6 d 行手术治疗。
所用假体为美国wright公司生产的钛制生物型人工桡骨头。
1.2 方法手术取kocher入路，经肘肌和尺侧腕伸肌的间隙显露桡骨近端，注意保护桡神经，截骨后，选用合适的桡骨头假体试模，检查肱桡关节的稳定性和活动度，如稳定，则以试模确定的方向和位置将生物性假体柄插入桡骨髓腔，缝合环状韧带，所有病例均未放置引流，术后未行石膏固定。
术前术后均对患者进行临床护
理，并指导康复训练。
2 结果
所有患者均得到随访，时间4月～36月，平均21月，均无桡神经损伤、迟发性尺神经炎、感染、假体松动及异位骨化等并发症产生，日常生活一般不受影响，但多少存在一些伸直受限。
术后按照broberg—morrey的肘关节评分标准进行评分，95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，0～59分为差。
本组评分平均90分，其中优17例，良3例。
3 护理与康复
3.1 术前护理
3.1.1 一般准备要求患者术前1周停止抽烟、喝酒，术前晚做好皮肤清洁。
3.1.2 术前进行健康教育向患者及家属讲明疾病常识及术后康复方法。
请其观看相应光盘，了解整个治疗的方案、手术过程、手术风险及康复训练方法，介绍成功病例，使其积极配合手术及术后康复训练。
3.1.3 术前全面体检及时发现和治疗心脑血管、肝、肾、肺等方面的疾病。
如手术部位皮肤有擦伤，或红肿热痛，有感染迹象，或肿胀明显，均应延迟手术，并进行治疗，待伤口愈合、肿胀消退及感染控制好后再行手术。
3.2 术中护理术中注意使止血带的位置位于上臂的上1/3，避免压迫桡神经，局部垫上棉垫或纱布，避免止血带导致皮肤损伤，
注意止血带的的压力。
我院使用气囊止血带，上肢压力控制在200～250 mm hg之间，时间不超过1 h，如超过1 h，需放松止血带10 min 后方可再次使用。
3.3 术后护理
3.3.1 体位护理如行臂丛麻醉，术后平卧6 h即可下地活动，上肢用颈腕悬吊带固定于胸前。
3.3.2 指导用药术后如疼痛，给予止痛处理，以利配合康复训练。
于术后第一天，开始服用消炎痛25 mg，tid，共3周，以预防异位骨化。
局部肿胀，给予消肿处理，并预防感染24 h。
3.3.3 并发症观察及伤口护理桡骨头置换术后最常见的是桡神经深支损伤，最严重的是感染，其他并发症有假体松动、磨损和不稳定（半脱位或脱位）。
因此术后应密切观察肢端感觉及肌力情况，了解切口愈合、肿胀及疼痛情况，术后第一天局部每4 h评估1次。
若麻醉消退后立即出现桡神经运动功能完全丧失或进行性减退，应立即行神经探查，并根据神经损伤情况进行修补。
一旦发现伤口红肿热痛或疼痛突然加剧应及时报告医生处理。
一般于术后2周拆线。
3.4 康复训练[2] 共分为3个阶段。
3.4.1 第一阶段（术后第1天至术后4周）术后第一天指导患者做握拳练习，用力握拳10 s，用力伸指10 s，一握一伸为1次完整的动作，10次动作为1组，每日完成6组。
术后第3天开始行肩关节主动锻炼，锻炼时健手需托住患肢肘部进行保护，2次/d。
并行肘部肌肉力量锻炼，指导患者做肱三头肌及肱二头肌的等长收缩练习，每次肌肉收缩10 s，休息10 s，每组10次，每日7～8组。
2周后行轻柔的主动屈伸肘关节练习，以屈肘为主，限制伸肘在30°位，避免前臂旋前位主动屈肘，可以被动旋转前臂。
3.4.2 第二阶段（术后第5～10周）术后5周开始行肘关节主动锻炼，每次主动屈伸肘至最大范围，停留10 s，由屈至伸为一次动作，10～15次为一组，每日2～3组，练习完毕肘部冰敷5 min，以减轻疼痛及肿胀，并预防异位骨化的发生。
其次行前臂主动旋转练习，做旋前及旋后动作至最大范围，维持10 s，每日练习5～8次。
第三对肘关节周围肌肉（如肱三头肌及肱二头肌）进行锻炼，采用等长抗阻训练[3]，为了保障假体不松动，不可进行等张抗阻肌力训练。
3.4.3 第三阶段（术后11～16周）从第11周开始，维持第1和第2阶段的主动训练，在原基础上每日增加一组练习，开始等张抗阻肌力练习，开始时可利用橡皮筋作为阻力进行，逐渐改用墙壁拉力器进行锻炼。
3.5 做好出院指导肘关节正常有145°的屈伸范围，前臂可旋前80°及旋后85°。
日常生活中的绝大多数动作可以在屈肘30°～130°和前臂100°（旋前50°至旋后50°）的旋转弧内完成，因此应向患者讲明，增强其信心，配合治疗，指导其出院后严格按照康复计划及注意事项持续锻炼，避免操之过急，过早负重，导致假体松动，并定期门诊随访，拍片复查，如有异常及时就诊。
桡骨头置换术，作为一种关节置换手术，其预后除了与手术技术紧密相关外，还离不开围手术期的护理及康复。
良好的护理及康复，可增强患者克服疾病的信心，使其坚持长期锻炼，改善关节功能，减少假体的磨损及松动概率，延长其使用寿命，减少异位骨化的发生，提高生活质量。
目前国内桡骨头置换的历史还不是很长，远期疗效尚未完全肯定，其护理及康复尚未有统一的规范，随着技术的进步及病例的增加，将会逐步完善。
目前我们的病例还很少，还需进一步总结及提高。
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