0～6岁儿童健康管理服务流程图
0-6岁儿童健康管理服务规范
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防 等健康指导（中医服务）
五、工 作 指 标
（一）新生儿访视率：年度辖区内按照规范要求接受1次及 以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％
分子：按照规范要求接受过一次新生儿家庭访视或新生儿满月健康 管理的儿童数
颈部包块
（3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤， 婴儿不注视、不追视
（4）耳、鼻有异常分泌物，有龋齿
3、出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊 （5） 听力筛查未通过 （6） 心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。 （7） 肝脾肿大，腹部触及包块。 （8） 脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异
警征评估 4、指导： 科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预
防伤害、口腔保健等 5、督促：体检结束后接受预防接种 6、填写 ：1～8月龄儿童健康检查记录表
12～30月龄儿童健康检查记录表
Байду номын сангаас
生长评价 指标：体重/年龄、身长（身高）/年龄 方法：
1.数据表法 离差法（标准差法） 百分位数法
2.生长发育监测图
谢谢！
过期产儿:胎龄满42周及以上
正常体重儿 2500克～3999克
低出生体重儿 小于2500克
极低出生体重儿 小于1500克
巨大儿:
4000克及以上
◦ 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满； ◦ 耳软骨成形，耳廓能保持直立位； ◦ 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； ◦ 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及
1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童 大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预 警征象筛查 2.增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发 育判断 3. “考核指标”改为“工作指标” 4.在服务内容中明确免费项目，统一相关名词 5.完善填表说明，明确服务时段
0～6岁儿童健康管理服务规范院内培训
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明
• 3、6、8月龄： • 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴
结等，判断为未见异常，否则为异常。
• 眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓，判断
为未见异常，否则为异常。
• 耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无
异常分泌物时，判断为未见异常，否则为 异常。
1岁以内儿童健康检查记录表
均时间后填写。
• 服用维生素D：填写具体的维生素D名称、
每日剂量，按实际补充量填写，未补充填 写“0”
发育评估
• 发育评估：按照“儿童生长发育监测图”
的 运动发育指标进行评估每项发 育指标至箭头右侧月龄通过的 为通过，否则为不通过。
小儿智能发育筛查表
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明
• 两次随访间患病情况：填写上次随访（访
填表说明
• 卫生部选用的儿童生长发育参照标准：
1、中国7岁以下儿童生长发育参照标准， 2、2006版WHO儿童生长发育标准。 界点：一般选中位数加减2倍的标准差作 为上下界点
体 格 生 长 评 价 方 法
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明
• 体格检查 • 满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、
心肺、腹部、脐部、四肢/外生殖器的未见 异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3 月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮） 及其他口腔异常时，判断为未见异常，否 则为异常。
1岁以 内儿童 健康检 查记录
表
1岁以内儿童健康检查记录表
填表说明
• 填表时，按照项目栏的文字表述，将在对
应的选项上划“√ ”，若有其他异常，请 具体描述。“------”表示本次随访时该项 目不用检查。
• 体重、身长：指检查时实测的具体数据。
0-6岁儿童中医药健康管理技术规范
面色、望头
发、望形态，
6岁
察舌切脉。
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第三部分 儿童中医诊断方法
儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据 儿童的生理特点，以望诊为主 一、望面色
儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面 色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发 暗、面部有白斑为异常。 若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。
二、推拿注意事项
（一）操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
（二）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时 划伤小儿皮肤。
（三）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以 免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
（四）推拿手法应柔和，争取小儿配合。
（五）局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。
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.
二、望形态
望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的 胖瘦强弱和动静姿态。重点察看以下几方面： （一）囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、
凹陷均为异常。 （二）头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、 脱落、有枕秃为异常。 （三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或 蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。
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（六）揉足三里
主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力等。 位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 操作：操作者用拇指端按揉100—300次。
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（七）捏脊
主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等 。
位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。 操作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，食 指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然。施术时应从 儿童尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾 骨下开始），术者用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿 皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉， 自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后顺序， 自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如 此捏6遍，在第5遍捏拿儿童脊背时，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处 ，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量 在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手的拇指腹 部在患儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向 下施以一定的压力，揉按结合。 .
《0-6岁儿童中医药健康管理》ppt
五、小儿体质中医分型标准
五．小儿体质中医分型标准
（一）均衡质：形体中等匀称，神情活泼，面色润泽，饮食、睡 眠、二便均正常，舌色淡红，舌苔薄白或白，平素较少患病。
肺脾不足 肺肾不足
气阴两虚型 气虚型 痰湿型
阴虚型 阳虚型
（二）不均衡质
内热型
黄石市中医院
五、小儿体质中医分型标准
（二）不均衡质 1、肺脾不足： A、出生体重≥3kg，B、现身高体重达标；C、有汗多、大便 或溏或秘、易感冒等其中一项者。再根据阴阳的偏颇分为气阴 两虚型、气虚型和痰湿型。 （1）气阴两虚型：在上述3项基础上，有生长发育情况一般 或稍差，形体偏瘦，脾气较急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便 多干结，唇红，舌质红、少苔或花剥或少津者。 （2）气虚型：在上述3项基础上，有生长发育情况一般或稍 差，形体虚胖，面色萎黄，动则汗多，大便不实或先干后溏， 舌质淡红、苔白或腻者。 （3）痰湿型：平素多恣食肥甘厚腻，或自身或其家族多有湿 疹、过敏性鼻炎、哮喘等家族遗传倾向病史。形体虚胖，或嗜 食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多腻。易发湿疹、哮喘、水肿、 泄泻等疾病。此类小儿感受外邪后以咳嗽为主要表现，病程多 较长，以夜间及晨起咳嗽增多，或白天活动后咳嗽加重，咳甚 呕吐痰涎。 黄石市中医院
黄石市中医院
七、儿童中医保健方法和技术
（三）推拿及方法 6. 注意事项 （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小 儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手 刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4）手法应柔和，争取小儿配合。 （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
五、小儿体质中医分型标准
（二）不均衡质 2、脾肾不足：（肾为先天之本,脾为后天之本） A、出生体重<3kg；B、现在身高体重不达标；C、易病。根 据阴阳的偏颇也分为阴虚型和阳虚型。 （1）阴虚型：在上述3项基础上， 有形体瘦小或偏瘦，面红唇红，喜动 易怒，睡卧多汗，食少便结，舌质红 或干，少苔或花剥苔者。 （2）阳虚型：在上述3项基础上， 有生长发育情况较差或异常，面色晄 白，精神不振，少动少语，胃纳不佳， 大便不实，舌质淡、苔白或腻者。
0～6岁儿童健康管理服务流程图
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专业资料整理
0～6岁儿童健康管理服务流程图
出院后1周内
满月
3月龄
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体
格检查等指导新生儿护理和母乳喂养
6月龄
8月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
3岁
4岁
5岁
6岁
询问两次随
访间发育和
患病情况
体格检查和正常生长发育评 估
健康指导，
包括科学喂
养、合理膳
食、生长发
育、疾病预
防、预防意
外伤害和口
腔保健等 可疑
或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康管理或疫苗接种时间
需疫苗接:种若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。
接种后观察30分钟，无异常可回家。
填写预防接种记录。
分析原因，
进行针对性
健康指导或
及时转诊。
儿童健康管理服务规范与要求
工作要求---设备
➢ 听力筛查工具：便携式听觉评估仪或筛查型耳声发射仪 ➢ 视力筛查工具：直径5cm左右色彩鲜艳的红球、国际标
准视力表或标准对数视力表灯箱（视力表照度为 500Lux ）、指示杆、遮眼板 ➢ 其他设备：听诊器、手电筒、消毒压舌板、儿童生长发 育监测图（表）、诊床、必要的实验室检查设备
◆消瘦：
身高别体重低于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD），即为“下”。主要反 映儿童近期急性营养不良。
◆超重：
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）（超重到轻度肥胖），
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加1个标准差 （＞M＋1SD）。
流程图
健康检 查时间
2~3月 5~6月 8~9月 11~12月 17~18月 23~24月 29~30月 35~36月
3岁 4岁 5岁 6岁
健康检查
健康评价
问诊
体格 测量
体格 检查
心理行 为发育
监测 实验室 及其他
辅助 检查
喂养及饮食史 生长发育史 生活习惯 过敏史 患病情况 体重
身长（身高） 头围
二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
三、儿童定期健康检查次数和时间
◆1岁以内儿童体检四次：2～3、5～6、8～9和11～12 月龄
◆1岁儿童体检两次：1岁5～6月，1岁11月或2岁0月
◆2岁儿童体检两次：2岁5～6月，2岁11月或3岁0月
◆3岁以上儿童：每年一次，体检时间尽可能安排在每 年的3～8月份进行
儿童保健流程图
儿童保健流程图内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）0—6岁儿童健康管理流程图出院后一周内新生儿访视∣∣∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。
发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。
对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。
↓满月健康儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。
询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
↓童 3月龄6月龄系 8月龄 12月龄→统 18月龄24月龄管 30月龄36月龄理∣在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。
健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。
对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
∣时↓48月龄段 60月龄—→72月龄每年一次服务。
散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。
内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
0~6岁儿童健康管理服务规范与要求【PPT课件】
“上”： 大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD） “中”： 在中位数加减2个标准差之间
（M±2SD） “下”： 少于中于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD ） ，即为“下” 。主要 反映儿童有长期慢性或近期急性营养 不良。
◆在6、12、24、36月龄时使用听性行为观 察法分别进行1次听力筛查。
四、儿童健康管理服务内容
（一）新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法
与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、
呼吸、精神与反应，家居环境等。
4、指导：
①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒 冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿 的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合 症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡 在过堂风处。
5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感 染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转 入有条件的专科诊治。
6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填 写好新生儿家庭访视记录表。
7、转诊：
疾病新生儿应及时转诊，如以下情况：
◆若面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动， 有硬肿、红肿。
◆若体温超过37.5℃或低于35.5℃。
各做一次健康体检；
◆1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月 龄时各做一次健康体检；
◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时 间增加体检次数。
◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务 （4岁、5岁、6岁）。
◆在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1 次血常规检测。
◆在新生儿期做新生儿疾病筛查和听力筛查 （耳声发射方法）
◆若出生后即不能自然排便，且腹胀严重， 常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可 能。
◆若生后2~3周或更早出现呕吐，持续性加重， 呈喷射状，吐出物为奶及奶块凝块，不含 胆汁，则怀疑幽门狭窄 。
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0～6岁儿童健康管理服务流程图
●询问两次随访间发育和患病情况●体格检查和生长发育评估
●健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等
分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。
可疑或异常
出院后1周内3岁●询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况●观察家居环境、进行体格检查等●指导新生儿护理和母乳喂养
●需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。
接种后观察30分钟，无异常可回家。
●填写预防接种记录。
正常
4岁5岁满月3月龄12月龄8月龄6月龄30月龄24月龄18月龄6岁
●不需疫苗接种
告知下次健康管理或疫苗接种时间。