评审标准对照医院信息安全等级保护制度
医院信息安全等级保护管理制度
医院信息安全等级保护管理制度为规范医院信息安全等级保护管理，提高医疗信息安全保障能力和水平，维护国家安全、社会稳定和公共利益，保障和促进信息化建设，根据《信息安全等级保护管理办法》等有关法律法规，制定了我院信息安全等级保护管理制度：
一、提高信息安全管理意识，加强医院信息安全管理。
二、建立医院信息安全等级保护组织机构，负责全院信息安全建设和运营。
三、按照《信息安全等级保护管理办法》等有关法律法规创建医院信息等级保护等级。
四、医院信息化建设要在信息安全的前提下求发展，由医院信息领导小组规划、监督、审核、实施。
五、医院所购的网络产品、电脑及周边设备、各类软件产品等应符合国家安保要求。
六、严格执行国家信息安全保密制度，加强医院信息应用、使用、建设的安全管理。
七、规范网络办公管理，加强信息网络应用安全思想教育和学习，每年至少开展一次信息网络安全培训学习。
八、加强信息安全巡查管理，由信息管理部门定期进行全院信息安全检查，对存在信息安全的隐患及时整改。
九、加强医院内部信息应用网络监督，对利用内部网络资源从事非法行为的个人，应予严惩，情节严重者追究其法
律责任。
三甲医院实施国家信息安全等级保护制度
三甲医院实施国家信息安全等级保护制度
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
国家信息安全等级保护制度
一、医疗卫生行业的信息化系统安全建设目标如下：
实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。
推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。
二、医疗卫生行业的信息化系统安全建设需求如下：需要加强信息系统的安全保障和患者隐私保护，具体要求如下：
有信息系统安全措施和应急处理预案。
信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，持续改进安全保障系统。
三、有信息安全应急演练需要加强信息系统运行维护，具体要求如下：
1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。
2.有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。
3.有信息系统软件更新、增补记录。
4.有信息值班、交接班制度，
5.有完整的日常运维记录和值班记录，及时处置安全隐患。
6.有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部
门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢
复之前不受影响。
7.有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。
8.有完善的监控制度与监控记录，及时处理预警事件，定期进行信息系统运行维护评价和改进方案，并组织落实。
医院信息安全等级保护制度
医院信息安全等级保护制度随着信息化时代的到来，医院信息系统的发展变得越来越普遍和重要。
医院作为重要的公共服务机构，承载着大量的患者信息和医疗数据，这些信息对于医院的正常运转和患者的治疗至关重要。
因此，医院信息安全等级保护制度的建立和健全是非常必要的。
一、医院信息安全等级保护制度的意义1.保护患者隐私。
患者的个人信息、病历信息等属于隐私信息，泄露会对患者造成不良影响。
建立医院信息安全等级保护制度可以有效保护患者的隐私，提高患者信任感。
2.防止医疗数据泄露。
医疗数据的泄露可能导致患者隐私泄露、医疗秘密泄露等问题，甚至会对患者的治疗造成负面影响。
建立医院信息安全等级保护制度可以有效防止医疗数据的泄露。
3.防范网络安全风险。
随着信息化的发展，医院网络系统越来越复杂，网络安全风险也越来越高。
建立医院信息安全等级保护制度可以有效防范网络安全风险，确保医院信息系统的正常运行。
4.保障医院信息系统的稳定运行。
医院信息系统是医院正常运转的重要支撑，一旦信息系统出现问题，将对医院的工作造成重大影响。
建立医院信息安全等级保护制度可以保障医院信息系统的稳定运行。
二、建立医院信息安全等级保护制度的内容1.制定信息安全政策。
明确医院的信息安全目标和原则，设立信息安全管理机构和责任制度，确保信息安全政策得到有效执行。
2.制定信息安全管理规范。
建立医院信息系统的管理和运行规范，包括用户管理、网络管理、数据安全等方面，规范医院信息系统的运行。
3.加强信息安全培训。
对医院工作人员进行信息安全意识培训，提高他们对信息安全工作的重视和认识，确保信息安全工作的高效开展。
4.完善信息安全技术措施。
采取有效的技术手段对医院信息系统进行保护，包括加密技术、防火墙、入侵检测等，提高信息系统的安全保障能力。
5.建立信息安全应急预案。
建立医院信息系统的应急预案，制定信息安全事件处理步骤和应急措施，确保信息安全事件能够及时有效地处理。
6.加强监督和检查。
评审标准对照医院信息安全等级保护制度
经验教训总结： 从案例中提炼的 经验教训
未来改进方向： 针对问题与挑战 提出改进措施
未来发展趋势与展望
医院信息安全面临的挑战与机遇
挑战：黑客攻击、 病毒传播、数ห้องสมุดไป่ตู้泄 露等安全威胁不断 增加
机遇：政府加强监 管、企业技术创新、 社会关注度提高， 共同推动医院信息 安全发展
未来发展趋势：云 计算、大数据、人 工智能等新技术应 用将进一步提高医 院信息安全水平
强化技术防护：采用先进的信息安全技术，如加密、防火墙等，加强医院信息系 统的安全防护。
加强人员培训：提高医护人员的信息安全意识，加强信息安全培训，确保信息安 全工作的有效开展。
定期安全检查：定期对医院信息系统进行安全检查，及时发现和解决潜在的安全 隐患。
建立应急预案：针对可能发生的信息安全事件，建立应急预案，确保在事件发生 时能够迅速响应和处理。
完善信息安全等级保护制度，提高制度的有效性和可 操作性。
03 强 化 安 全 管 理 ： 评 审 标 准 强 调 医 院 信 息 安 全 管 理 的 重
要性，促进医院加强安全管理和风险控制，确保患者 信息和医疗数据的安全。
04 提 高 制 度 执 行 力 度 ： 通 过 评 审 标 准 的 对 照 分 析 ， 帮 助
THANK YOU
汇报人：
展望：加强国际合 作，共同应对全球 性医院信息安全挑 战，推动医疗行业 健康发展
未来发展趋势预测
医疗信息化进程加速，信息 安全需求提升
信息安全等级保护制度不断 完善
人工智能、大数据等技术在 医疗信息安全领域的应用前
景广阔
医疗信息安全法规和标准体 系逐步完善
创新发展思路与方向
强化技术研发：加大投入，推动技术创新，提高医院信息安全等级保护水平 完善法规标准：积极参与相关法规和标准的制定和修订，推动行业健康发展 加强人才培养：培养专业人才，提高医院信息安全等级保护人员的素质和能力 推动跨界合作：加强与其他领域的合作，共同推动医院信息安全等级保护的发展
《信息安全管理评审规定》-等级保护安全管理制度
XXX系统管理平台信息安全管理制度- 信息安全管理评审规定目录第一章总则 (3)第二章人员和职责 (3)第三章内容 (4)第四章检查表 (6)第五章相关文件 (7)第六章相关记录 (7)第七章附则 (7)附件一管理评审执行情况检查表 (7)第一章总则第一条目的本制度旨在对XXX系统平台信息安全体系的适宜性、充分性、有效性进行评审，使XXX 系统平台信息安全管理体系不断地完善并持续有效的运行，不断满足XXX系统平台信息安全方针要求，实现XXX信息安全体系目标。
第二条范围本制度适用于XXX管理部最高管理者对信息安全体系适宜性、充分性和有效性的审核和评价活动。
第三条定义ISMS：Information Security Management System ，信息安全管理体系第二章人员和职责第四条XXX管理部(一)批准发布本制度；(二)领导ISMS管理评审；第五条信息安全管理组(一)组织编写并控制本制度；(二)引导相关部门及人员落实本制度之要求。
第六条信息安全审核组负责对实施效果进行验证。
第七条XXX管理部全体员工遵守本制度。
第三章内容第八条评审频次通常情况下管理评审每年一次。
如遇重大信息安全问题、XXX系统平台组织架构变更、XXX业务发生重大调整，信息技术的重大变革、威胁源显著变化等情况则适当调整管理评审的次数。
第九条评审内容管理评审应包括或涉及以下内容：(一)体系建立前或体系上次修订前的综合情况；(二)体系运行（修订）后的变化，包括体系运行效果与不足；(三)信息安全方针、目标是否适应外部市场及内部环境的变化，实现情况如何，是否需要调整和修订；(四)信息安全体系文件是否满足实际需要，是否需要修订；(五)组织结构、资源（人员、技术、设备等）是否满足信息安全体系有效运行的需要，是否需要调整和增加资源投入；(六)各项活动是否受控，是否需要改进。
(七)必要时，可以聘请外部信息安全专家参与。
参看信息安全聘请表及记录第十条评审输入信息安全管理体系管理评审输入包括但不限于：(一)ISMS审核和评审的结果；(二)相关方的反馈；(三)组织用于改进ISMS业绩和有效性的技术、产品或程序；(四)纠正和预防措施的实施情况；(五)上次风险评估未充分指出的脆弱性或威胁；(六)有效性测量的结果；(七)上次管理评审所采取措施的跟踪验证；(八)任何可能影响ISMS的变更；(九)改进的建议。
医院信息安全等级保护制度
内蒙古自治区人民医院信息安全等级保护制度一、工作目标依据国家信息安全等级保护制度，遵循相关标准规范，在我院全面开展信息安全等级保护定级备案、建设整改和等级测评等工作，明确信息安全保障重点，落实信息安全责任，建立信息安全等级保护工作长效机制，切实提高卫生行业信息安全防护能力、隐患发现能力、应急处置能力，为我院卫生信息化健康发展提供可靠保障，全面维护公共利益、社会秩序和国家安全。
二、工作原则（一）遵循标准，重点保护。
遵循国家信息安全等级保护相关标准规范，结合卫生行业信息系统特点以及我院实际情况，优先保护重要卫生信息系统，优先满足重点信息安全需求。
（二）行业指导，明确责任。
我院严格按照国家信息安全等级保护制度有关要求，贯彻落实本院卫生信息系统安全等级保护的指导和管理工作。
按照上级要求，制定“谁主管、谁负责，谁运营、谁负责”的责任制度，落实信息安全责任。
（三）同步建设，动态完善。
在信息系统规划设计与建设过程中，同步开展信息安全等级保护工作。
因信息和信息系统的业务类型、应用范围等条件改变导致安全需求发生变化时，应当重新调整信息系统安全保护等级，及时完善安全保障措施。
三、工作机制在分管院长、院办主任的领导下，由我院信息中心落实本院卫生信息安全等级保护工作，负责对我院卫生行业信息安全等级保护工作的组织协调、监督指导，积极开展信息安全等级保护工作。
按照上级相关要求，我院建立信息安全等级保护工作联络员机制，设置信息安全等级保护工作联络员。
联络员职责是落实国家信息安全等级保护工作的有关政策和技术标准，掌握本院信息安全等级保护工作动态和总体情况，代表我院与卫生行政部门以及信息安全等级保护管理部门进行日常联系和交流，协调落实本院信息安全等级保护工作。
四、工作任务（一）定级备案1．我院对本单位建设与运营的卫生信息系统进行自查，对未定级、定级不准的信息系统,应当按照《信息安全技术信息系统安全等级保护定级指南》开展定级工作。
信息安全等级保护制度
信息安全等级保护制度一、为了加强医院的计算机信息网络的安全保护，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国计算机信息信息安全等级保护制度》、《计算机信息安全管理办法》和其它有关法律、法规的规定，制定本制度。
二、本制度适用于我院网络机房、各计算机网络用户。
三、医院信息安全管理工作在医院信息化建设委员会的领导下进行，医院网络管理员必须要对所有网上信息进行巡查。
四、任何科室和个人不得利用医院内部网络或国际互联网危害国家安全、泄露国家和医院内部秘密，不得从事违法犯罪活动，不得在医院内部网络和互联网中故意传播计算机病毒等破坏性程序。
五、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交予无关人员。
更不得利用医院数据信息获取不当利益。
六、未经允许不得对医院内部网络站点中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。
七、网络使用人员应妥善保管各自的用户名和密码，不得将密码交予其他人使用。
八、网络机房由专人负责管理，未经同意，不得进入。
服务器、路由器和交换机的口令由专人负责保管，不得随意外泄，口令的修改及设定需做好专门记录和备案。
九、内部站点禁止USB使用大容量存储设备。
定期检查内网站点是否有非授权使用情况，保证设备正常运行。
做好医院内部网络医疗系统数据的备份工作，确保系统遭破坏后能及时恢复。
十、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。
因特殊原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。
十一、对于违反上述制度的有关人员，将视情节及危害程度予以教育、经济处罚和行政处罚等措施，触犯法律的将移送公安司法机关依法追究刑事责任。
附件：《核心制度的各层级人员考核细则》十二、信息科技术人员在指定情况下可以使用移动设备。
十三、本制度由信息科制定，解释权、修改权归属信息科。
信息安全等级保护制度
信息安全等级保护制度概述信息安全等级保护制度是指一种根据信息内容重要程度划分等级，按照不同等级的安全保障要求和分类管理标准，采取针对性的安全防范措施，降低信息泄露和网络攻击等风险的管理制度。
制度等级分类根据国家《保密法》和《信息安全等级保护管理办法》规定，信息安全等级保护分为4个等级，由高到低分别为：特级、一级、二级、三级。
1.特级：适用于涉国家安全和重要决策的核心信息；2.一级：适用于涉及国家利益和重要业务的重要信息；3.二级：适用于企事业单位的核心信息和关键技术信息；4.三级：适用于企事业单位的一般信息和管理信息。
制度要求1.信息分类：对企事业单位的信息资产进行分类，根据不同等级进行安全保护和管理。
2.安全措施：采取适当的技术措施和管理制度，确保信息在存储、传输、处理等过程中的安全性和完整性。
3.安全培训：针对不同的岗位，制定不同的安全培训计划和内容，加强安全教育，提升员工的安全意识和技能。
4.安全评估：定期进行信息安全评估和风险评估，及时发现和解决安全问题，提高信息安全等级保护能力。
5.安全应急：建立完善的安全事件应急预案，及时应对和处理安全事件，降低安全风险。
实施措施在实施信息安全等级保护制度时，需要根据企业的实际情况采取相应的措施，包括以下几个方面：制度建设1.制定信息安全管理制度，建立相关部门和岗位，明确职责和权限。
2.制定信息分类和等级划分标准，明确各级别信息的保密程度和安全要求。
3.建立安全保障和检查机制，设置安全巡查、监督和管理流程，保障信息安全。
技术措施1.建立物理安全措施，包括防火墙、入侵检测和防病毒系统等。
2.建立网络安全措施，包括网络拓扑结构设计、网络访问控制和数据加密等。
3.建立数据安全措施，采用数据加密、备份和恢复等技术手段，保障数据安全。
培训和评估1.建立安全教育、培训和考核机制，提升员工的安全意识和技能。
2.建立信息安全评估和风险评估机制，定期进行评估和改进。
总结信息安全等级保护制度是企业信息安全管理的基础和核心，通过科学的等级划分和针对性的防护措施，可以有效预防和减少信息泄露和网络攻击等风险，降低企业的安全风险，提高信息安全保护能力。
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**医院落实国家信息安全等级保护制度的具体措施
一、信息安全等级保护
信息安全等级保护是对信息和信息载体按照重要性等级分级别进行保护的一种工作，在中国、美国等很多国家都存在的一种信息安全领域的工作。
在中国，信息安全等级保护广义上为涉及到该工作的标准、产品、系统、信息等均依据等级保护思想的安全工作；狭义上称为的一般指信息系统安全等级保护，是指对国家安全、法人和其他组织及公民的专有信息以及公开信息和存储、传输、处理这些信息的信息系统分等级实行安全保护，对信息系统中使用的信息安全产品实行按等级管理，对信息系统中发生的信息安全事件分等级响应、处置的综合性工作。
二、工作目标
信息系统运营使用单位在做好信息系统安全等级保护定级备案工作基础上，按照国家有关规定和标准规范要求，开展信息安全等级保护安全建设整改工作。
通过落实安全责任制，开展管理制度建设、技术措施建设，落实等级保护制度的各项要求，使信息系统安全管理水平明显提高，安全保护能力明显增强，安全隐患和安全事故明显减少，有效保障信息化健康发展，维护国家安全、社会秩序和公共利益。
三、工作内容
信息系统运营使用单位在开展信息安全等级保护安全建设整改工作中，应按照国家有关规定和标准规范要求，坚持管理和技术并重
的原则，将技术措施和管理措施有机结合，建立信息系统综合防护体系，提高信息系统整体安全保护能力。
我院依据《国家信息安全等级保护度（二级）》，落实信息安全责任制，建立并落实各类安全管理制度，开展人员安全管理、系统建设管理和系统运维管理等工作，落实物理安全、网络安全、主机安全、应用安全和数据安全等安全保护技术施。
四、等级划分
《信息安全等级保护信息安全等级保护管理办法》规定，国家信息安全等级保护坚持自主定级、自主保护的原则。
信息系统的安全保护等级应当根据信息系统在国家安全、经济建设、社会生活中的重要程度，信息系统遭到破坏后对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益的危害程度等因素确定。
信息系统的安全保护等级分为以下五级：
第一级，信息系统受到破坏后，会对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害，但不损害国家安全、社会秩序和公共利益。
第二级，信息系统受到破坏后，会对公民、法人和其他组织的合法权益产生严重损害，或者对社会秩序和公共利益造成损害，但不损害国家安全。
第三级，信息系统受到破坏后，会对社会秩序和公共利益造成严重损害，或者对国家安全造成损害。
第四级，信息系统受到破坏后，会对社会秩序和公共利益造成特别严重损害，或者对国家安全造成严重损害。
第五级，信息系统受到破坏后，会对国家安全造成特别严重损害。
五、安全保护能力目标
各级信息系统应通过安全建设达到以下安全保护能力目标：
第一级信息系统：经过安全建设整改，信息系统具有抵御一般性攻击的能力，防范常见计算机病毒和恶意代码危害的能力；系统遭到损害后，具有恢复系统主要功能的能力。
第二级信息系统：经过安全建设整改，信息系统具有抵御小规模、较弱强度恶意攻击的能力，抵抗一般的自然灾害的能力，防范一般性计算机病毒和恶意代码危害的能力；具有检测常见的攻击行为，并对安全事件进行记录的能力；系统遭到损害后，具有恢复系统正常运行状态的能力。
第三级信息系统：经过安全建设整改，信息系统在统一的安全保护策略下具有抵御大规模、较强恶意攻击的能力，抵抗较为严重的自然灾害的能力，防范计算机病毒和恶意代码危害的能力；具有检测、发现、报警、记录入侵行为的能力；具有对安全事件进行响应处置，并能够追踪安全责任的能力；在系统遭到损害后，具有能够较快恢复正常运行状态的能力；对于服务保障性要求高的系统，应能快速恢复正常运行状态；具有对系统资源、用户、安全机制等进行集中控管的能力。
第四级信息系统：经过安全建设整改，信息系统在统一的安全保护策略下具有抵御敌对势力有组织的大规模攻击的能力，抵抗严重的自然灾害的能力，防范计算机病毒和恶意代码危害的能力；具有检测、
发现、报警、记录入侵行为的能力；具有对安全事件进行快速响应处置，并能够追踪安全责任的能力；在系统遭到损害后，具有能够较快恢复正常运行状态的能力；对于服务保障性要求高的系统，应能立即恢复正常运行状态；具有对系统资源、用户、安全机制等进行集中控管的能力。
第五级安全保护能力：（略）。
六、实施原则
信息系统安全等级保护实施过程中，遵循以下四条基本原则：自主保护原则：信息系统运营、使用单位及其主管部门按照国家相关法规和标准，自主确定信息系统的安全保护等级，自行组织实施安全保护。
重点保护原则：根据信息系统的重要程度、业务特点，通过划分不同安全保护等级的信息系统，实现不同强度的安全保护，集中资源优先保护涉及核心业务或关键信息资产的信息系统。
同步建设原则：信息系统在新建、改建、扩建时应当同步规划和设计安全方案，投入一定比例的资金建设信息安全设施，保障信息安全与信息化建设相适应。
动态调整原则：要跟踪信息系统的变化情况，调整安全保护措施。
由于信息系统的应用类型、范围等条件的变化及其他原因，安全保护等级需要变更的，应当根据等级保护的管理规范和技术标准的要求，重新确定信息系统的安全保护等级，根据信息系统安全保护等级的调整情况，重新实施安全保护。
七、信息安全等级保护计划
依据我院信息等级保护现状制定以下原则、计划
1、原则：遵循重点保护原则，准备对我院重点信息系统进
行保护，系统有：HIS系统、电子病历系统、PACS系统、
LIS系统。
其他信息系统于以上系统在物理安全、网络
安全、制度安全同样适用，因此采用自主保护原则实行
保护。
2、计划：计划用三年左右的时间对我院信息系统，按照等
级保护目标、内容、二级甲等医院信息等级保护要求、
实施原则，实施信息安全等级保护制度。
2014年年末首
先对HIS系统进行信息等级保护评测，2015年安排对电
子病历系统进行评测，2016年安排对PACS系统、LIS
系统进行评测。
八、信息安全等级保护工作实施措施
（一）、加强领导
设立以分管院长为核心的信息安全领导小组，领导小组办公室设在信息科科，由***同志兼任主任，***同志负责具体工作。
（二）、工作步骤及任务
1、做好系统定级工作。
定级系统包括HIS系统、电子病历系统、PACS系统、LIS系统。
定级标准按二级甲等医院和***公安局要求定级。
2、做好系统备案工作。
按照市卫生系统信息安全等级保护划分
定级要求，对信息系统进行定级后，将本单位《信息系统安全等级保护备案表》《信息系统定级报告》和备案电子数据报***公安局。
3、做好系统等级测评工作。
完成定级备案后，选择县公安局推荐的等级测评机构，对已确定安全保护等级信息系统，按照国家信息安全等级保护工作规范和《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》等国家标准开展等级测评。
4、完善等级保护体系建设做好整改工作。
按照测评报告评测初稿结果，对照《信息系统安全等级保护基本要求》等有关标准，组织开展等级保护安全建设整改工作。
5、整改结束后，及时将整改结果反馈到评测机构，由评测机构出据评测报告，及时将测评机构出具的《信息系统等级测评报告》向***公安局报备。
***医院信息科。