第二节、心力衰竭病人 的护理ppt课件

2、主要表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、 咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、面色苍白、湿 冷、大汗淋漓。
3、心理评估：有濒死感、焦虑、恐惧。 4、查体：血压先升后降、心率脉搏快、呼吸急 促、双肺布满干湿啰音、心尖区奔马律。 5、辅助检查：X线，大片状蝴蝶影。
（四）护理目标
1、病人呼吸困难、缺氧的症状得到改善。 2、表现舒适、放松。
4、给予心理支持。
（六）护理评价
呼吸困难减轻、情绪稳定、放松。
二、慢性心力衰竭病人的护理
（一）病因
1、基本病因 （1）心肌病变：急性广泛心肌梗死、扩张性
心肌病、心肌炎等。 （2）心脏负荷过重： （3）心室顺应性减低：见于心肌肥厚、陈旧
心梗、糖尿病性心肌病等。 （4）高动力循环：甲亢、贫血等。 （5）心室前负荷不足：缩窄性心包炎、二尖
一、急性心力衰竭病人的护理
（一）急性心力衰竭
是指由于急性心脏病或心脏负荷突 然加重引起心排血量骤然降低，导致组 织、器官灌注不足和急性淤血的综合症。 临床上以急性左心衰常见，表现为急性 肺水肿，重症者伴有心源性休克。
（二）护理评估
1、病史：原因和诱因：急性广泛性心肌梗死、 高血压危象、重症心律失常、输液过多、过快。
（3）心排血量降低的表现：头晕、乏力、心 率增快、心源性休克。
2、体征
（1）原有心脏病体征。 （2）心脏向左下扩大。 （3）心率增快，心尖部可闻及收缩期音和舒张 期奔马律。肺动脉第二音亢进。 （4）发生肺水肿时，两肺广泛湿啰音伴哮鸣音。 （5）严重者有紫绀，少数患者有胸水，以右侧 为，胸水蛋白含量高。
（1）硝普纳：同时扩张小动脉和小静脉，开 始剂量：10μg/min，每5分钟增加5~10 μg/min， 最大剂量300μg/min。
2、心动超声：测定左室的收缩和舒张功能、心室大 小及原发心脏病。
3、心功能测定： 4、漂浮导管：肺毛细血管楔压、心排出量及心脏指数。
左心衰
头肺两风
）野肺湿
外门性
带血心
可管脏
见影病
间增二
隔宽尖
线模瓣
B
线 （ 短 箭
糊 ， 在 中 下
狭 窄 患 者 。
（五）护理诊断
1、心输出量减少：与心肌损害、心室负荷过重有关。 2、体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关。 3、活动无耐力：与心排血量减少有关。 4、睡眠形态紊乱：与焦虑、气短、夜尿多有关。 5、知识缺乏：缺乏有关心力衰竭的知识。 6、医护合作：潜在并发症：电解质紊乱。
4、心室重塑：心室肥厚、扩张。舒缩功能进一 步减退。
（三）临床表现
左心衰竭的临床表现：以肺循环淤血和 心排血量降低为主要表现
1、症状： （1）呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状。 早期为劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿
（2）咳嗽和咯血：咳嗽多在夜间或活动后， 咯血是肺淤血的严重表现。
2、循环内分泌激活：在心力衰竭发生发展的过 程中，始终有循环内分泌激活因素参与，包括：交感 神经－肾上腺激活系统；肾素－血管紧张素－醛固酮 系统；血管加压素；长期活性增高，使心急重构、心 室重塑。
3、心肌重构：是指在肾上腺能α或β受体刺激 和血管紧张素受体刺激下，心肌细胞和非心肌细胞 成分重构，使心脏变硬、冠状动脉周围纤维化。心 肌顺应性降低。
（5）紫绀：长期右心衰竭者都有紫绀，表现为 面部血管扩张、青紫和色素沉着。
全心衰竭：左右心衰同时存在或以
右心衰竭为主或以左心衰竭为主。右心 衰竭时，排血量减少，可使肺淤血症状 减轻。
（四）实验室和辅助检查检查
1、X线：对诊断左心衰最有帮助。心衰早期，由于 肺淤血，可见肺间质水肿，两肺野下部肋隔角可见致密 而短的水平线（B线）肺门阴影呈蝴蝶状。
心功能分级
根据临床表现，将心功能分为四级：
一级：体力活动不受限，日常活动不引起乏 力、心悸、心绞痛症状。
二级：体力活动轻度受限，休息时无症状， 日常活动可引起乏力、心悸、心绞痛症状。
三级：体力活动明显受限，休息无症状，轻 微的日常活动就可以引起上述症状。
四级：不能从事任何体力活动，休息时也有 症状，活动后加重。
右心衰竭的临床表现
1、症状 （1）上腹部涨满伴疼痛。 （2）食欲不振、恶心。 （3）尿少。
2、体征 （1）颈静脉充盈或怒张：是右心衰竭最早的体征。 （2）肝肿大和压痛：是右心衰竭最重要且较早出 现的体征之一。
（3）下垂性水肿：水肿随体位变化，严重者可 出。胸水不管是单侧 还是双侧都以右侧重。胸水蛋白含量高。
（五）急性肺水肿的抢救和护理配合
1、立即取坐位、双腿下垂。 2、高流量吸氧：改善通气。 3、迅速建立静脉通道，遵医嘱及时正确使用药物：
（1）吗啡：5~10mg皮下注射。 （2）速尿20~40mg静注。 （3）硝普纳静点。 （4）洋地黄用于有房颤伴快速心室率或心脏增大伴心室收缩乏力。 （5）硝酸甘油舌下含服或静点。 （6）氨茶碱0.25g＋10％Gls20ml/10~20分钟推完。
瓣、三尖瓣狭窄。
2、诱发因素
（1）感染：最常见，特别是肺部感染。 （2）体力活动过重，情绪激动。 （3）钠盐摄入过多。 （4）严重的心律失常 （5）妊娠和分娩。 （6）心肌抑制药物：β受体阻滞剂。 （7）严重的电解质紊乱。
肺 循 环
体 循 环
（二）病理生理
1、血液动力学异常：左心室功能障碍引起肺淤 血；右心功能障碍时引起体循环淤血。
（六）护理目标
1、病人心输出量良好：血压、心率正常， 尿量>30ml/h，两肥呼吸音清。 2、病人体液平衡。 3、主诉耐力增加。 4、主诉睡眠良好。 5、了解了心力衰竭的知识。
（七）护理措施
减轻心脏负荷 1、休息 2、限制钠盐入量，记录出入量。 3、遵医嘱给予利尿剂 4、应用血管扩张剂
常用药物：
心力衰竭的概念
是指在适当静脉回流的情况下，由于原发 心脏损害引起心排血量减少，不能维持肌体代 谢需要的一种临床综合症。
其主要临床特点是：肺循环和（或）体循 环淤血及组织血液灌注不足，又称充血性心力 衰竭。是各种心脏病的终末阶段。按其发展的 速度分为急性和慢性两种，以慢性居多。
临床类型
按发展速度分：急性心衰和慢性心衰 按发生部位分：左心、右心和全心衰 按有无舒缩功能障碍：舒张性和收缩性心 力衰竭