体外冲击波碎石术治疗肾结石200例临床观察
ESWL治疗移植肾结石的效果分析
Ｅ ＷＬ治疗 移植 肾结 石 患者 ８ 的临 床疗效 ，现报 告 Ｓ 例
病时 间为术 后 ２～ ９年 ，平 均 ５７年 。手 术后均进行 了 提 高单位 时间 内对结石 的清除率 ，而且 这种方法 对各 ． 免疫 抑制 药 物治 疗 。 １ 治疗方法 ． ２ 采用 （ Ｂ Ｅ ＷＬ Ｖ Ｈ — Ｓ — Ｇ）型碎石 机 ，采 种 成分 的 结石 均能 起 到很好 的粉碎 作用 。
慢性腹 壁疼痛最 常见的原 因是肋 问神经 的前皮 支
卡压 ，手术牵 引器对腹 壁的损伤 ，手 术疤痕 ，手术 缝
线 、过分消 度或肥胖 ，长期 穿紧身衣 均可能导致肋 问 神经及分 支卡压 ，因此要详 细询 问病 人手 术史和生
活工作 习惯 。
以 下 特 点 提示 为 慢 性 腹 壁 疼 痛 而 非 腹 腔 脏 器 引 起 的腹 痛 ：（ ） 腹 壁 局 部 尖 锐 的 压 痛 ，肌 紧 张 ，并 且 向 １
应 的检 查 ，从 而 达 到 确诊 的 目的 。影 像 学 检查 ，如 Ｃ Ｔ
本临床 观察不足之处 在于病例偏 少 ，可能 以偏 概
全 ，但可 以提示我们慢性腹 壁疼痛病 因多种多样 ，诊
或 ＭＲ 检 查对骨质增生 ，问盘膨 出 （ Ｉ 突出 ）或椎 管狭 断和 鉴别 诊 断需 要 较 全 面的综 合 知识 ，否则 极 易误 窄 ，肿瘤 转移等引起 的神经根受压有 较好 的鉴别诊 断 诊 、误 治 作用 。
诊 断和鉴别诊 断主要根据病 史 、临床表 现和影像 诊 断 可 依 据 病 史 与 月 经 的关 系 ，腹 腔 镜 及 术 中活 检 是
取肾结石的案例
取肾结石的案例我有个朋友，那可真是经历了一场“惊心动魄”的取肾结石之旅。
这哥们儿一开始总觉得腰那块儿隐隐作痛，就像有个小恶魔在里面时不时捣捣乱。
他呢，一开始还以为是自己最近干活累着了，也没太当回事儿。
可是这疼啊，越来越频繁，越来越厉害，就像有人在他腰上拿小锤子一下一下地敲，疼得他直冒冷汗。
实在受不了了，就去医院检查。
一查，好家伙，肾结石！这石头就像个不速之客，在他的肾里安了家。
医生就说，得把这石头取出来，不然它老是在里面捣乱，肾脏可受不了。
然后就开始商量取石的办法。
就像打仗要选战术一样，取肾结石也有不同的法子呢。
医生说他的结石大小和位置比较适合体外冲击波碎石。
我朋友一听，就很好奇，这是啥高科技啊？医生就解释说，这个就像是从外面发射小“炮弹”，把结石给震碎，然后这些小碎石头就能随着尿液排出来了。
我朋友就开始了他的碎石之旅。
他躺在治疗床上，心里那叫一个紧张，就像等待着一场不知道结果的冒险。
治疗开始的时候，他就感觉肚子那儿有一阵一阵的震动，虽然不怎么疼，但是那种感觉也很奇怪，就像肚子里在开小火车似的。
做完体外冲击波碎石后，医生给他开了药，让他多喝水，多蹦跶蹦跶，好把那些碎石头排出来。
这哥们儿就像接到了任务的小战士一样，每天狂喝水，然后在屋里蹦来跳去的。
他说那几天上厕所的时候都特别紧张，就盼着能看到那些小碎石头被排出来。
还有一次我陪他去复查，在医院里碰到另一个取肾结石的大哥。
这个大哥可就没那么幸运了，他的结石太大，只能做经皮肾镜取石术。
大哥绘声绘色地给我们讲他的经历，说手术的时候就感觉像在肾里掏东西一样，不过打了麻药倒也不疼。
他还开玩笑说，这结石就像个宝藏，医生给他从身体里这个特殊的“山洞”里给挖出来了。
不管怎么说，取肾结石的过程虽然有点波折，但只要能把这身体里的“小坏蛋”弄出去，那身体就又能恢复健康啦。
现在我那朋友每次想起这事儿，都会感慨，身体里可不能随便让这些石头“安家落户”，健康的生活习惯可太重要了。
200例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗疗效分析
实结石变小 或位置下移 ； 无效 ： 临床 症状 和体征均 未改善［ ３ ］ 。 总有效率 一（ 治愈 ＋好转 ） 例数／ 总例数 ×１ ０ ０ 。
者疼痛程度 的差 异。结果 ： 经体外 冲击波 碎石治疗后 ， 治愈 １ ２ ５ 例， 好转 ６ ７ 例， 无效 ８例 ， 总有效 率为 ９ ６ ． ０ 。其 中 １次碎石成功 １ ３ １ 例， ２ 次 碎石成 功 ５ ３ 例 。与治疗 前相 比较 ， 患 者 ＶＡＳ评分 明显 下降 ， 有 显著 的统计 学 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用体外 冲击波碎石 治疗泌尿系结石临床疗效较为 满意 ， 具有 良好 的应用 前景。 关键词 体外 冲击 波碎石 泌尿系结石 临床疗效
梁小绿 广西博 白县人 民医院 ５ ３ ７ ６ ０ ０
摘要 目的： 观察体外 冲击波碎石治 疗泌尿系结石 的疗效 ， 以供临床参考 。方 法： 以２ ０ １ １ 年９ 月 一２ ０ １ ２ 年９ 月在 我 院接受治疗 的泌尿系结石患者 ２ ０ ０ 例为研 究对象 ， 均采 用体外冲击波碎石治疗 。观察碎石效果 ， 并 比较 治疗 前 、 后 患
１ 资 料 与 方 法
需间隔 ７ ｄ以上。 同一 患者碎 石操作 不超 过 ３次 ， 如 欠碎 石 治疗 无效者应及时转外科手术治 疗［ ２ ］ 。
１ ． ３ 判 断标 准
１ ． ３ ． １ 疗效标 准 ： 治愈： 肾区绞痛 、 血尿等症状 消失 ， 肉眼可 见结石排 出 ， 经 Ｂ超 、 ｘ线 片、 静脉 肾盂造 影等检查 证实 结石 消失 ； 好转 ： 肾区绞痛症状消失 ， 仍 伴有腰 腹酸胀 、 隐痛， 尿 检
体外冲击波碎石治疗输尿管结石1200例疗效分析
察集合 系统有无扩张积液 ， 发现扩张’ 肾盂 与输尿管后 ， 沿扩 张的输尿 管 向下寻找 。 直到发现强 回声结石 反射 。如背 部探 查 难 以追踪查 清结 石部位 ， 可嘱患者仰 卧或 侧卧位 ， 并将探头稍加压以推 开肠 管进行 扫查 。在输尿管第二狭窄处寻找结石时 ， 根据输 尿管跨过髂血管的解剖特点 ， 选择 搏动的髂外 、 总动脉作 为标志物协助定 髂 位 。盆段输尿管 可借助 充盈膀 胱把肠 管推开后沿扩张 的输尿管寻找结石 。 碎石方法 ： 首先选用超声显像仪进行 定位 ， 探头频率 为 ３ ５ ｚ ．ＭＨ 。碎 石术 前患 者适度充盈 膀胱 ， 在上机 定位前 ， 采用 先 Ｂ超检查结石 的位置 、 量、 数 形态 、 最佳探 测部位及最短结石至皮 肤的距 离， 必要时 在皮肤上做好标志 。根 据 Ｂ超 探测 的距 离、 方向， 调整反射 器角度， 机上探 头位 置
２ 谢登宏 ， 连庆 ， 毅兰． 蒋 赵 冲击波碎 石术与 碎石 干预 因素的关系研究进展． 广西 医学 ，
２ ０ ，０ ８ ： １９一ｌ９ ． ０ ８ ３ （ ） １８ １１
３ Ａｂ ｅ ｄ ｌ—Ｋｈ ｌ ｋ Ｍ， ｈ ｉ Ｋ ， ｓ ｂ ｙ Ｅ， ｔａ ． ａｅ Ｓ ｅ ｒ Ｅｌｏ ｋ ｅ １ Ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｆｃ ｏｓｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｏ ｒ ａ ｓ ｏ ｋ ｒ ｇ ｏ ｔｃ ａ ｔ ｒｆ ｒ ｘ ｒ ｏ ｐ ｅ ｌ ｈ ｃ ａ
视定位系统克服 了 Ｂ超 因肥胖 、 粪块 、 肠 气等干扰而影响结石显像 的缺点 ， 能轻松 穿透骶骨和髂骨 ， 使输尿管各段结石清晰
显影 ， 作简单 、 操 费时少 ， 因而成为结石定 位的首选 方法。而 Ｂ超除 了作 为 阴性 结 石的定位方 法 ， 前 常规使 用 Ｂ超进行 术 探查 ， 过 了解 结石 大 小 和双 肾积 水 情 通 况， 结合病史 ， 以初步判 断 。 可 肾功能受损 程度 ， 掌握 Ｅ ＷＬ适应证 ； Ｓ 还可 以避免对 已做 出的结石诊 断报告 的盲从 ， 特别是在 结石活动 期 ， 石位 置常常 发生变 化 ， 结 使 用 Ｂ超进 行 术 前 探 查 ， 减少 误 诊 、 能 漏 诊 ， 高 Ｅ ＷＬ成 功 率 。据 本 组 资料 显 提 Ｓ 示， 通过 Ｂ超辅助 ， 能将 Ｘ线 电视定位 系
中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察
中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察[摘要] 目的：探讨中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效。
方法：将100例肾结石患者随机分为对照组与观察组各50例。
对照组仅给予体外冲击波碎石术，观察组在此基础上加服中药排石汤治疗，比较两组排石效果及肾功能恢复情况。
结果：观察组结石平均排净时间与人均碎石次数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<o．05)；观察组排石总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P<o．01)；观察组患者肾功能指标SCr与BUN水平恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<o．05)。
结论：中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效优于单独使用体外冲击波碎石术，值得临床推广应用。
[关键词]中药排石汤体外冲击波碎石术肾结石疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.79作者单位： 262500 山东青州，青州市人民医院[作者简介] 曲世华（1976-），男，现任青州市人民医院主治医师，研究方向：结石病治疗。
肾结石是临床常见疾病，复发率高，男性发病率明显高于女性。
它主要由于尿液中存在一些难以溶解的物质[1]，由于各种原因出现衬垫以及潴留于肾脏，逐渐形成肾结石。
部分患者临床表现不明显，发作时主要临床表现为：腰部疼痛，并伴随有尿急、尿痛，甚至出现恶心、呕吐等症状，属中医“石淋”范畴。
中医理论认为病因病机为虚实夹杂，以实为先；湿热夹淤，贯穿始终；脾肾不足，亦当兼顾。
本文对2007年8月一2012年8月入住我院的100例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究中药排石汤辅助体外震波碎石的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究资料源于2007年8月一2012年8月人住我院的100例经病理学诊断为。
肾结石患者的临床资料，其中男75例，女25例；年龄22～73岁，平均(49．0±3．8)岁；病程3个月至6年，平均(2．3±0．1)年；结石直径为0．8～2．1cm，平均(1．3±0．1)cm。
体外冲击波碎石治疗泌尿结石临床疗效论文
体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析摘要目的：对体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效进行分析。
方法：收治泌尿结石患者88例，其治疗方式为体外冲击波碎石治疗，该组被视为观察组。
另外选取同期应用排石汤治疗的88例泌尿结石患者作为对照组，对两组临床治疗效果进行对比分析。
结果：观察组治愈率为68.18%，总有效率为97.73%；对照组的治愈率为23.86%，总有效率为54.55%。
两组的碎石有效率比较差异有显著性(p0.05)。
体外碎石的2例患者碎石失败转为手术治疗，其他患者无严重并发症发生。
结论：体外冲击波碎石是一种有效治疗泌尿结石的方法，该法碎石有效率高，且具有安全可靠、无痛的优点。
关键词体外冲击波碎石泌尿结石排石汤临床疗效泌尿结石是外科当中较为常见一类疾病，患有结石的患者会出现腹部疼痛、排尿困难等不良反应症状，这些对患者的正常生活和健康造成了严重的伤害。
随着医疗技术的不断进步和发展，超声技术、影像技术和体外碎石技术在临床上的广泛应用为治疗泌尿结石提供了技术帮助，治疗结石的方法较多，如中药治疗、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石等，研究表明体外冲击波碎石是一项具有跨时代意义的结石治疗术，该方式具有安全、可靠、疼痛少等优点。
本研究旨在研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效，取得了较好的效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2008年2月～2011年2月收治泌尿结石患者176例，男100例，女76例，年龄30～70岁，平均46.86±3.46岁，所有患者均经x线、b超和肾盂造影检测确诊为泌尿结石，结石大小为4～5mm×10～20mm之间。
患者的临床表现有腰腹疼痛、血尿、恶心、尿频、尿急等症状，无感染，肾功能正常。
平均分成两组，观察组中输尿管结石76例，肾结石8例，膀胱结石4例。
对照组中输尿管结石74例，肾结石11例，膀胱结石3例。
两组年龄、性别、疾病史等一般资料比较无显著性差异(p0.05)。
体外冲击波碎石治疗肾结石并输尿管上段结石的效果观察
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ 并 发症
３ 讨 论
观察 组并 发症发 生率 为 ２ ４ ． ３ ％ 低于 对照 组 的
６ ２ ． ８ ％， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
２ 结 果
２ ． １ 临床 疗效 观 察组 总 有 效率 为 ９ ８ ． ６ ％ 高 于对 照 组 的
８ ２ ． ４ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ ２组 临床疗效 比较 调查对象为 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ２ ０ １ １年 ４月收治
１ 资 料 与 方 法
刺激征 、 输尿管穿孑 Ｌ 等并发症 的发生情况 。 １ ． ５ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０软件 包进行 数据分 析 ， 计 数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间 比较 采用 Ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
ＷＬ治疗时冲击的次数就要相应增加 。
至 ｘ线显示结石密度 、 形 态改变 ， 术毕 常规抗 炎 、 抗感染 、 解痉、
【 关键词】 输尿管镜钬激光碎石术； 体外冲击波碎石术 ； 肾结石； 输尿管上段结石
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ Ｂ 一 ０ ０ ８ ０ — ０ ２
肾结石 、 输尿管结石是 泌尿系统 常见 的疾 病之一 ， 输 尿管 镜钬激光碎石术 （ Ｌ Ｌ ） 和体外 冲击波碎石 术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 是 临床 治 疗泌尿系统结 石 的常 用方 法 。Ｅ Ｓ ＷＬ具 有 高效 、 非 侵 入性 操 作、 无需麻醉等优点 ， 成 为较小 肾结石 和大多数输 尿管结 石 的 首选 治疗 手段 … 。本文对 ２组 肾结石并 输尿管 上段结石 患者 分别 施行 Ｌ Ｌ 、 Ｅ Ｓ ＷＬ ， 对 比 ２组 的有效性及安 全性 ， 为 临床提供 科 学的参 考依 据 ， 现报道如下 。
进修体外冲击波碎石的心得
进修体外冲击波碎石的心得
体外冲击波碎石是治疗肾结石最常用的方法，术中使用专业器械，发
出特定频率和强度的音波，可击碎肾结石，使肾结石颗粒变小，最后再配
合敷贴引流片等办法，来帮助机体自身排出碎石，完成治疗。
术中，我观察到主治医生细心耐心的操作，由于冲击波的强度影响治
疗效果，所以每一次的调节都要格外的小心。
同时，由于肾结石位置的不同，部位分布稀疏，术后n多小结石无法熔碎，不得不改用其它手段来解决，从而提高治疗的成功率。
在治疗过程中，不仅要考虑到波频等技术因素，还必须要有耐心，因
为治疗时间较长，而且治疗前后都需要及时处理病人的自觉以及不良反应，给病人用心细致的护理。
通过学习和实践冲击波碎石，让我收获更加深刻，知道再小的结石也
不容忽视，同时也要把握好治疗技术和护理手段，以保证治疗结果的最佳，也期待早日能够碎石成功，让病人痊愈。
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体外冲击波碎石术治疗肾结石200例临床观察
发表时间：2016-06-07T16:13:57.937Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：侯晓峰李宝骥赵晓虹[导读] 随访1-4个月，复查无残余结石，本人认为德国多尼尔Compact Delta II的低能量高频率冲击波碎石治疗肾结石，既能提高治疗效果，又减轻了对组织的损害，是值得推广的治疗肾结石有效方法。
侯晓峰李宝骥赵晓虹
哈尔滨市第一医院体外冲击波综合治疗室 150000
【摘要】本文分析总结我科采用德国多尼尔Compact Delta II体外冲击波综合治疗机碎石治疗效果，以提高对肾结石定位准确率，达到最佳碎石效果。
本组200例均选取阳性结石，并与该机配置X线定位，使碎石有效率达99%，一次碎石成功率达87. 12%，随访1-4个月，复查无残余结石，本人认为德国多尼尔Compact Delta II的低能量高频率冲击波碎石治疗肾结石，既能提高治疗效果，又减轻了对组织的损害，是值得推广的治疗肾结石有效方法。
【关键词】体外冲击波碎石术（ESWL）肾结石
泌尿系结石病是泌尿外科常见病多发病，肾结石在尿路结石中占有重要地位，目前发病有增加的趋势。
泌尿系任何部位的结石都可以始发于肾脏，而肾结石又直接危害于肾脏。
体外冲击波碎石术（ESWL）已成为治疗尿路结石症安全、有效和无创伤的理想方法。
我科从2013年12月-2016年1月采用体外冲击波碎石术方法治疗肾结石200例，收到满意效果。
现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组200例肾结石患者中，男性115例，女性85例。
年龄17岁-69岁。
左侧结石92例，右侧结石79例，双侧结石29例。
结石直径均在
0.4-2.0之间，其中＜1.0cm为109例，1.0-1.5cm为85例，1.6-2.0cm为6例。
1.2治疗方法
哈尔滨市第一医院体外冲击波综合治疗室已治疗上千例泌尿系结石患者，临床证明效果好，粉碎率高，无一列出现严重并发症。
本组患者采用德国多尼尔Compact Delta II体外冲击波综合治疗机，采用X线定位碎石。
患者取仰卧位，身体与水囊接触部位涂抹均匀耦合剂，冲击能量2-3级，每次工作总能量25.5-50mJ，每次冲击波冲击次数为500-1500次。
2治疗效果
87.12%病例病例1次治愈，12.05%需2次冲击波治疗，个别经3-5次才获得治愈。
，冲击波碎石后1天-6个月全部排清，平均排清32天。
90.02%效果满意。
亦有极个别的结石多次冲击波不碎。
ESWL术后1-3天摄X线腹部平片复查，对＞0.4cm残余结石再次行ESWL术，并在最后一次ESWL术后1个月及每6-12个月进行X线腹部平片或肾脏B超复查。
根据ESWL术后1个月X线复查或肾脏B超检查结果，分为无结石和有残余结石两类，对后者在进行长期随访，并将结果分为残石消失、残石减少、残石不变及残石增加4种。
并发症不多且轻微。
3.讨论
实践证明采用低能量、增加每次冲击次数，尽量使碎石颗粒＜0.2cm，有利于盏内碎石顺利排出。
本组肾下盏结石排净率为78.7%，较之报道的结石排净率略高。
本组病患一次性碎石成功率为87.12%，12.05%需2次冲击波碎石，在临床随访结果方面，本组有52例EXWL术后1-6个月内出现肾绞痛、发热，其中31例仅用双氯芬酸钠栓止痛及抗感染治疗即能缓解。
24例重复ESWL术治疗者分别在首次治疗后1个月内（13）例及以后（11例）进行随访，1例无效者改为手术治疗。
说明肾上盏、肾中盏、肾下盏结石行ESWL术术后并发症少，需要外科处理的可能性很小，只要及时随访和复查，单一ESWL治疗既能取得较好效果，并可在基层医院推广使用。
体外冲击波碎石术是应用高新技术设备在人体外产生强大冲击波能量聚焦于体内结石部位冲击碎石，通过尿路随尿液排出体外的过程，是目前治疗泌尿系结石安全、有效、经济的方法，在临床上得到广泛使用。
体外冲击波碎石术因其非侵入性和安全、高效的特点，现已成为尿路结石的首选治疗方法【1】。
随着腔内泌尿外科操作技术的成熟及高效腔内碎石器的运用，并取得良好效果。
但在国内其费用明显高于ESWL术。
且创伤相对较大，对于部分肾内结石继续手术碎石效果欠佳，且疼痛缓解率和结石3个月排净率基本相当。
因此我们认为ESWL术仍是首选治疗。
参考文献：
【1】Elashry OM，DiMeglio R B，Naksda S Y，et al.lntracorporeal electrohydraulic lithotripsy of ureteral and renal calculi using small caliber（1.9F）electrohydraulic lithotripsy probes[J].J Urol，1996.156：1581-1515.。