腰椎滑脱
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
推拿治疗 目的：缓解腰肌紧张，恢复腰椎稳定。 治则：局部放松，整复滑脱，制动。 部位及取穴：背部、腰骶部及阿是穴。 手法：滚法、揉按法、扳法。
退行性腰椎滑脱症
预后 病情易反复，预后较差。
注意事项 1 避免劳累，注意休息及腰部保暖，带 腰围。 2 锻炼腰背肌力量，增加脊柱稳定性。
发病特点 常见于老年女性。多发生于4、5腰椎。 病因 病因不明
退行性腰椎滑脱症
腰椎滑脱分类 1 真性滑脱 ：椎弓根峡部骨不连所致 之前滑脱。此类最多见。 2 假性滑脱:无峡部骨不连，仅因脊椎 或间盘退行性病变，或其他原因所引起 的椎体轻度前移位，较常见。 3 后滑脱：较少见。
退行性腰椎滑脱症
临床表现 1 腰痛或臀部、大腿痛。休息后可缓解。 2 有的有神经受压症状。 3 腰部活动受限。有摇摆步态。
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
定义 是指由于腰椎退变而引起的椎弓完整 的腰椎向前、向后或向侧方的移位。其 中，向前滑脱较常见。
退行性腰椎滑脱症
生理解剖： 上下关节突之间有一狭窄区→椎弓根峡 部。
退行性腰椎滑脱症
单纯性峡部不连无症状，但由于腰椎稳 定性差，局部易出现劳损。
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
诊断 1 临床表现。 2 腰部肌肉紧张，腰5棘突显著后突。 3 腰5棘突明显压痛。 4 神经受压者，可出现马尾神经受压症 状。 5 X-ray表现：前后位、侧位与斜位。
Байду номын сангаас 分度
退行性腰椎滑脱症
治疗 1 平卧硬板床，带腰围。 2 药物缓解症状。 3 小重量腰牵。 4 针灸、理疗、按摩。 5 手术。
本病要点
1.退行性腰椎滑脱症的临床主要表现。 2. 腰椎滑脱症与腰椎管狭窄的鉴别要点。 3.手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床要点。
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们需要采取一系列的治疗方法来帮助患者缓解症状，恢复健康。
下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，保守治疗是治疗腰椎滑脱的首选方法。
保守治疗包括休息、药物治疗和物理疗法。
患者需要适当休息，避免剧烈运动和长
时间站立，以减轻腰椎的压力。
药物治疗主要包括镇痛药和消炎药，可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。
此外，物理疗法如热敷、理疗、针
灸等也可以有效缓解症状，促进腰椎的康复。
其次，手术治疗是对于一些严重的腰椎滑脱病例来说是必要的。
手术治疗主要包括椎间融合术和椎间盘置换术。
椎间融合术通过将
椎骨融合在一起，减轻椎间盘的压力，稳定腰椎。
而椎间盘置换术
则是通过置换受损的椎间盘，恢复腰椎的正常功能。
手术治疗对于
那些保守治疗无效的患者来说，可以取得良好的治疗效果。
最后，康复训练是腰椎滑脱治疗的重要环节。
康复训练可以帮
助患者加强腰部肌肉的力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎滑脱的
复发。
康复训练还可以帮助患者改善姿势，纠正不良的生活习惯，
提高腰椎的功能。
通过长期的康复训练，患者可以逐渐恢复正常的生活和工作。
综上所述，腰椎滑脱的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复训练。
针对不同的患者，应该选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中，也需要注意避免剧烈运动和保持良好的生活习惯，以帮助腰椎尽快恢复健康。
希望本文所介绍的治疗方法对于腰椎滑脱患者有所帮助。
腰椎滑脱属于几级工伤
腰椎滑脱属于几级工伤
腰椎滑脱是一种较为严重的腰部损伤，是由于腰椎骨的错位或移位引起的。
根据工伤等级划分标准，腰椎滑脱通常被认定为二级工伤。
下面将详细介绍腰椎滑脱的伤情和工伤等级划分依据。
腰椎滑脱是指腰椎骨的错位、移位或扭曲，通常是由于外力的作用导致的，比如交通事故、高空坠落或扭伤等。
腰椎是人体负重最重的部位之一，而腰椎滑脱则会导致腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活和工作。
根据劳动保险与工伤计算方法，工伤等级的划分主要根据损伤的程度、治疗和恢复的时间等因素进行评定。
对于腰椎滑脱而言，它通常被划分为二级工伤。
根据劳动部《工伤与职业病伤残等级鉴定标准》第四病种脊柱骨折、脊柱脱位定为二级工伤。
二级工伤的伤残程度较重，可能会导致丧失劳动能力的部分损失，但并未完全丧失劳动能力。
对于腰椎滑脱的患者来说，虽然可能无法从事重体力劳动，但仍可能适合从事轻体力或智力劳动。
因此，腰椎滑脱被划分为二级工伤是基于其对劳动能力的一定程度影响。
需要注意的是，工伤等级的划分是在专业评定人员进行全面评估和鉴定的基础上确定的，因此具体的工伤等级可能因个体情况而有所差异。
如果对于工伤等级有任何疑问，建议咨询相关的专业人员或工伤鉴定机构进行咨询和申诉。
总之，腰椎滑脱通常被划分为二级工伤，主要基于其对劳动能力的一定程度影响。
对于受伤人员来说，及时获得相应的医疗和康复治疗是重要的，以便尽快恢复劳动能力，重新适应工作和生活。
腰椎滑脱的主要症状有哪些
腰椎滑脱的主要症状有哪些
一、概述
腰椎滑脱的主要症状有哪些？与其他的腰椎疾病不同，对于这类患者来说虽然也会出现疼痛不适现象，但是并不能按照掌柜的方法进行治疗，尤其是患者比较爱用的推拿等方法，极易导致损伤加重出现更加严重的危害。
二、步骤/方法：
1、长期反复性的出现腰痛现象，主要集中在下腰部位，有的时候疼痛会沿着身体影响到下肢出现同样的现象。
2、部分患者会出现明显的功能障碍，或是本身是由脊柱的其他病变引起，在表面明显的可观察到脊柱侧弯或是其他的脊柱畸形。
3、在正常的行走、弯腰甚至是站立过程中都可出现剧烈的疼痛不适，但是在平躺的状态中会有所减轻。
大多数患者在骑自行车的时候也不会出现明显的疼痛现象，可以作为本病的一个诊断要点。
4、如果椎管滑脱影响到神经，例如位置靠下的马尾神经，就会出现大小便功能障碍、不完全性瘫痪、下肢乏力等现象，可作为参考意见。
三、注意事项：
因为腰椎疾病的症状都有所类似，为了避免出现误诊漏诊现象，专家建议在出现不适症状之后患者应该到院进行详细的检查，避免因为错误的治疗造成更加严重的伤害。
腰椎滑脱的病因、症状和按摩、整脊治疗_崔彦杰
一、腰椎滑脱的病因：腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。
简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。
腰椎滑脱一般为前滑脱。
后滑脱好发于腰5和腰4椎体，约占95%，其中腰5椎体发生率为82~90%，其他腰椎少见。
一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生，甚至出现后滑脱。
腰椎滑脱是怎样引起的？腰椎滑脱主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的。
椎体间骨性连接异常主要有5种情况。
1、病理性骨折由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突，使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。
总之，除先天性滑脱外，目前多数学者认为腰椎滑脱主要是由于外伤和劳损引起。
先天性滑脱占33%，峡部裂引发滑脱占15%，最多见的是退行性滑脱。
2、创伤性创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折，由于椎体前后结构的连续性破坏，发生滑脱。
3、关节突的峡部异常引发滑脱峡部异常可有峡部疲劳骨折，峡部急性骨折；及峡部的延长。
4、退行性变由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。
退行性改变，使之呈现特殊形态，关节突变得水平而逐渐发生滑脱。
多见于50岁以后，女性发病率高于男性3倍。
多见于腰4，其次为腰5。
5、先天发育不良由于骶骨上部或腰5椎弓缺损，从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向，使其向前滑脱。
有遗传性，有报告父母与子女同患腰椎椎体滑脱的病例。
二、腰椎滑脱的临床症状：大多数腰椎滑脱没有症状。
患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定情况，滑脱程度、年龄、性别等因素有关。
通行性滑脱多见于50岁以后发病，随年龄增长，发病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放散。
腰椎稳定性较差时疼痛有如下特点：休息时意识到疼痛和下肢僵硬感，活动后可稍缓解，长时间站立，蹲起活动后疼痛加重，再休息后又缓解。
伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍，肌肉僵硬，皮肤刺痛、麻木等。
有时出现间歇性跛行。
伴椎间盘突出时，神经牵引征阳性。
峡部崩裂性滑脱多见于50岁以下可有腰背痛和下肢痛，腰部过伸时可加重或诱发疼痛。
腰椎滑脱及护理
心理护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助患者树立信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对 疾病的错误认知，减轻焦虑和抑
郁情绪。
疼痛管理
对患者进行疼痛教育，教授疼痛 控制方法，如深呼吸、冥想等。
04
腰椎滑脱的预防
保持正确姿势
坐姿
保持坐姿端正，避免长时间维持 同一姿势，适时起身活动腰部。
站姿
站立时应挺胸收腹，减轻腰椎负担， 避免长时间维持同一姿势。
睡姿
睡觉时选择硬板床，保持仰卧或侧 卧姿势，避免长时间侧卧或俯卧。
加强腰部肌肉锻炼
仰卧起坐
通过仰卧起坐锻炼腹部肌肉，增强腰椎稳定性。
平板支撑
通过平板支撑锻炼核心肌肉群，提高腰部支撑力 量。
俯卧撑
俯卧撑可以锻炼上肢和胸肌，增强腰部稳定性。
误区三
腰椎滑脱会导致瘫痪：腰椎滑脱虽然可能引起疼痛、神经 压迫等症状，但通常不会导致瘫痪。
误区二
腰椎滑脱必须手术治疗：腰椎滑脱并不一定需要手术治疗 ，轻度滑脱可通过保守治疗如休息、物理治疗等缓解症状 。
误区四
腰椎滑脱与遗传无关：事实上，腰椎滑脱具有一定的遗传 倾向，家族中有腰椎滑脱病史的人更易患病。
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融 合器，将滑脱的腰椎固定 并融合在一起，促进骨愈 合。
腰椎复位术
通过手术复位滑脱的腰椎， 恢复腰椎的正常解剖结构。
神经根减压术
解除神经根受压，缓解疼 痛和麻木等症状。
其他疗法
针灸疗法
运动疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
在医生指导下进行适当的腰椎锻炼， 增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
避免腰部外伤
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的5种方法
第一种方法是药物治疗。
对于轻度腰椎滑脱患者，可以通过口服药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、镇痛药等。
此外，也可以通过外用药膏来进行局部治疗，减轻疼痛和肌肉紧张。
第二种方法是物理治疗。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等多种手段，可以有效缓解腰椎滑脱引起的疼痛和肌肉紧张，同时还可以增强腰部肌肉的力量和灵活性，有助于改善腰椎滑脱的症状。
第三种方法是针灸治疗。
针灸作为一种传统的治疗方法，对于腰椎滑脱也有一定的疗效。
针灸可以刺激穴位，调节气血，缓解腰部疼痛，同时还可以改善腰椎滑脱患者的睡眠质量和心理状态。
第四种方法是手术治疗。
对于严重的腰椎滑脱患者，尤其是出现神经根受压等并发症的患者，手术治疗是一种有效的方法。
手术可以通过减压、融合等方式来缓解神经根受压的情况，恢复腰椎的稳定性。
第五种方法是康复训练。
康复训练是治疗腰椎滑脱的重要手段，通过专业的康复训练可以帮助患者恢复腰部肌肉的力量和稳定性，改善腰椎的功能，预防腰椎滑脱的复发。
综上所述，治疗腰椎滑脱的方法有药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手术治疗和康复训练等多种选择。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑，选取最合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，可以帮助更多的腰椎滑脱患者找到合适的治疗方法，早日康复。
腰椎滑脱的注意事项有哪些
腰椎滑脱的注意事项有哪些
一、概述
虽然这种现象并不如腰突、增生骨质一样比较频繁的出现在各个职场人士之间，但是相对来说腰椎滑脱还是一种比较常见的骨科疾病。
但是很多患者因为对于这类知识不够了解，从而在治疗过后经常做一些加重损伤的行为，导致疾病反复发作带来更多痛苦。
二、步骤/方法：
1、体重管理：体重管理除了可以令身体曲线比较美观减少三高
风险之外，还能帮助患者减轻平时腰部的负重，避免因为压力等因素导致腰椎再次出现滑脱现象。
同时北京三甲骨科医院专家强调应该合理控制体重，避免采用手术等极端方式。
2、姿势管理：无论患者目前是否经过有效治疗都应该注意，为
了避免疼痛加重或是疾病反复发作，无论休息还是工作过程中，都应该保持腰部处于合理的姿势中，避免因为一些不良的行为对于腰椎结构造成二次损伤。
3、治疗管理：椎关节的滑脱现象不等同于肌腱膜炎等常见的软
组织的损伤，盲目采用牵引、推拿可能导致腰椎滑脱程度增大，提高治疗难度降低疗效，更有甚至可能出现瘫痪现象。
所以建议在没有得到专业医生指导的前提下，不要擅自决定治疗方法。
三、注意事项：
希望各位患者朋友更够结合自己的实际情况，做好文中所述的几
点帮助自己巩固疗效尽快康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
峡部裂型 好发部位 L5（90%）
退行性 多见于L4，其次L5
年龄 性别比例
椎弓峡部是否断裂 滑脱程度 椎管狭窄程度
青少年 男>女
是 较大 减轻
>50岁 女>=男3倍
否 一般30%以内 较重
• • • • •
诊 断 临床表现+影像 鉴别诊断 儿 童：嗜酸性肉芽肿 青壮年：腰椎间盘突出症、腰椎结核 中 年：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合 征、小关节炎 • 老 年：腰椎管狭窄症、转移性肿瘤
• • • •
Ullmann征 侧位片， 上一椎体对下一椎体向前移位， 上椎体下缘4等分， 滑移1等分依次Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°。
• MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
• 病因分析 • 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
• 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。 • 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。
• 发生在上下关节突峡部，峡部崩裂不一定 滑脱。
滑脱
局部瘢痕、骨痂、 纤维增生
压迫神经根、椎 管狭窄、台阶
出现症状、体征
• PE：
体征
两侧 腰椎 两侧 棘突 腰背 神经 腰加 前凸 臀部 台阶 肌痉 受压 深 增加 较 腰椎不稳、过度活动、保护性过度肌痉挛、 关节突负荷增加、骨质增生、关节松弛等 等均可导致滑脱，进而出现椎管狭窄、压 迫相关症状、体征。
• 治疗 • 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。 • 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿 痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。 • 退行性滑脱 腰腿痛症状明显者，应手术治 疗。
• • • •
手术适应症： （1）滑脱>50%，处于生长发育期的青少年 （2）进行性滑脱者 （3）非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态 明显异常者 • （4）非手术治疗不能缓解疼痛者 • （5）下肢出现神经症状或马尾压迫综合征 者
• 发病率：年龄
L4.5>L3.4>L5S1。
腰痛
腰椎不稳
前凸增加
椎间盘退 变
窦椎神经 刺激
滑脱
神经根嵌压
下肢痛和坐骨 神经痛
坐位或蹲位减 轻
骑自行车无困 难但间歇性跛 行
L5神经根受累 L4神经根受累 S1神经根受累
• 小腿外侧及足背内侧痛觉减退 • 踇背伸力弱
• 膝上前内侧感觉减退 • 膝反射减弱 • 足外侧痛觉减退 • 跟腱反射减弱或消失
腰椎滑脱
思南县人民医院 脊柱外科 简灵
一、概念 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对 位移。
椎弓根峡部裂性 退变性 创伤性和病理性 椎弓根发育不良性
• 峡部：上下关节突之间椎弓的狭窄部分。
• 影像
• • • • • • 斜位片：项颈征，腰椎45° 上关节突“狗耳”， 横突“狗头”， 椎弓根“狗眼”， 小关节突“狗前肢”， 峡部“狗颈”出现项圈。
峡部裂L5多见，椎弓骨核分离，遗传性发育 不良，慢性劳损或疲劳骨折。 • 直立时L5承受椎间的压应力+椎弓峡部的剪 应力+反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。 • 发生率：L5>L4？ • L5承受的应力>L4。
• 临床表现 • 1、先天性椎弓崩裂（峡部裂）滑脱
• 发病率6%~7%，约一般滑脱，4岁以后， 12~16发病最高，偶然发现，腰部负重或扭 伤后腰痛或腰腿痛，以后持续。卧床休息 缓解，活动加重，下肢放射痛，严重者出 现双下肢和大小便功能障碍。
• • • • •
手术原则： 减压 脊柱固定与融合 复位-有风险存在争议，Ⅰ°-Ⅱ°无需强求。 融合才是目的
• 手术方法 • 早期-前路（ALIF）椎间融合术：直视复位 植骨融合，要求高，损伤大，易至性功能 障碍和肠粘连，不能解除后路压迫。 • 主流-后路（PLIF、TILF）椎间融合术 • 微创-（MIS-TILF）