腰椎滑脱
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
推拿治疗 目的：缓解腰肌紧张，恢复腰椎稳定。 治则：局部放松，整复滑脱，制动。 部位及取穴：背部、腰骶部及阿是穴。 手法：滚法、揉按法、扳法。
退行性腰椎滑脱症
预后 病情易反复，预后较差。
注意事项 1 避免劳累，注意休息及腰部保暖，带 腰围。 2 锻炼腰背肌力量，增加脊柱稳定性。
发病特点 常见于老年女性。多发生于4、5腰椎。 病因 病因不明
退行性腰椎滑脱症
腰椎滑脱分类 1 真性滑脱 ：椎弓根峡部骨不连所致 之前滑脱。此类最多见。 2 假性滑脱:无峡部骨不连，仅因脊椎 或间盘退行性病变，或其他原因所引起 的椎体轻度前移位，较常见。 3 后滑脱：较少见。
退行性腰椎滑脱症
临床表现 1 腰痛或臀部、大腿痛。休息后可缓解。 2 有的有神经受压症状。 3 腰部活动受限。有摇摆步态。
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
定义 是指由于腰椎退变而引起的椎弓完整 的腰椎向前、向后或向侧方的移位。其 中，向前滑脱较常见。
退行性腰椎滑脱症
生理解剖： 上下关节突之间有一狭窄区→椎弓根峡 部。
退行性腰椎滑脱症
单纯性峡部不连无症状，但由于腰椎稳 定性差，局部易出现劳损。
退行性腰椎滑脱症
退行性腰椎滑脱症
诊断 1 临床表现。 2 腰部肌肉紧张，腰5棘突显著后突。 3 腰5棘突明显压痛。 4 神经受压者，可出现马尾神经受压症 状。 5 X-ray表现：前后位、侧位与斜位。
Байду номын сангаас 分度
退行性腰椎滑脱症
治疗 1 平卧硬板床，带腰围。 2 药物缓解症状。 3 小重量腰牵。 4 针灸、理疗、按摩。 5 手术。
本病要点
1.退行性腰椎滑脱症的临床主要表现。 2. 腰椎滑脱症与腰椎管狭窄的鉴别要点。 3.手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床要点。
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱的治疗方法
腰椎滑脱是一种常见的腰椎疾病，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们需要采取一系列的治疗方法来帮助患者缓解症状，恢复健康。
下面将介绍一些常见的治疗方法。
首先，保守治疗是治疗腰椎滑脱的首选方法。
保守治疗包括休息、药物治疗和物理疗法。
患者需要适当休息，避免剧烈运动和长
时间站立，以减轻腰椎的压力。
药物治疗主要包括镇痛药和消炎药，可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。
此外，物理疗法如热敷、理疗、针
灸等也可以有效缓解症状，促进腰椎的康复。
其次，手术治疗是对于一些严重的腰椎滑脱病例来说是必要的。
手术治疗主要包括椎间融合术和椎间盘置换术。
椎间融合术通过将
椎骨融合在一起，减轻椎间盘的压力，稳定腰椎。
而椎间盘置换术
则是通过置换受损的椎间盘，恢复腰椎的正常功能。
手术治疗对于
那些保守治疗无效的患者来说，可以取得良好的治疗效果。
最后，康复训练是腰椎滑脱治疗的重要环节。
康复训练可以帮
助患者加强腰部肌肉的力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎滑脱的
复发。
康复训练还可以帮助患者改善姿势，纠正不良的生活习惯，
提高腰椎的功能。
通过长期的康复训练，患者可以逐渐恢复正常的生活和工作。
综上所述，腰椎滑脱的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复训练。
针对不同的患者，应该选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受治疗的过程中，也需要注意避免剧烈运动和保持良好的生活习惯，以帮助腰椎尽快恢复健康。
希望本文所介绍的治疗方法对于腰椎滑脱患者有所帮助。
腰椎滑脱属于几级工伤
腰椎滑脱属于几级工伤
腰椎滑脱是一种较为严重的腰部损伤，是由于腰椎骨的错位或移位引起的。
根据工伤等级划分标准，腰椎滑脱通常被认定为二级工伤。
下面将详细介绍腰椎滑脱的伤情和工伤等级划分依据。
腰椎滑脱是指腰椎骨的错位、移位或扭曲，通常是由于外力的作用导致的，比如交通事故、高空坠落或扭伤等。
腰椎是人体负重最重的部位之一，而腰椎滑脱则会导致腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活和工作。
根据劳动保险与工伤计算方法，工伤等级的划分主要根据损伤的程度、治疗和恢复的时间等因素进行评定。
对于腰椎滑脱而言，它通常被划分为二级工伤。
根据劳动部《工伤与职业病伤残等级鉴定标准》第四病种脊柱骨折、脊柱脱位定为二级工伤。
二级工伤的伤残程度较重，可能会导致丧失劳动能力的部分损失，但并未完全丧失劳动能力。
对于腰椎滑脱的患者来说，虽然可能无法从事重体力劳动，但仍可能适合从事轻体力或智力劳动。
因此，腰椎滑脱被划分为二级工伤是基于其对劳动能力的一定程度影响。
需要注意的是，工伤等级的划分是在专业评定人员进行全面评估和鉴定的基础上确定的，因此具体的工伤等级可能因个体情况而有所差异。
如果对于工伤等级有任何疑问，建议咨询相关的专业人员或工伤鉴定机构进行咨询和申诉。
总之，腰椎滑脱通常被划分为二级工伤，主要基于其对劳动能力的一定程度影响。
对于受伤人员来说，及时获得相应的医疗和康复治疗是重要的，以便尽快恢复劳动能力，重新适应工作和生活。
怎样选择腰椎滑脱的治疗方法
怎样选择腰椎滑脱的治疗方法
一、概述
当具有连接以及固定功能的腰椎关节之间出现差异，大家就有可能在之后的一段时间内出现不同程度的腰椎滑脱现象。
二、步骤/方法：
1、无症状：无论是外伤还是内在病变引起的腰椎滑脱现象，只要患者并没有出现比较明显的不适现象，或是直接无任何症状，那么即使存在椎管滑脱，患者也无需进行任何特殊的治疗。
只需适当的加强腰背的锻炼，防止滑脱加重即可。
2、症状轻微：对于出现轻微腰痛现象的患者来说，如果想要快速无损伤的解决病情，可以适时的选择一些具有针对性的微创方案进行治疗，即使出现了神经根受压引起的下肢疼痛麻木，微创治疗方案一样可以适用。
3、严重阶段：如果损伤严重不良影响比较多，微创治疗无效，患者可以采用手术进行相应的治疗。
主要通过内固定、植骨融合、复位等方式帮助椎体维持正常现象。
但是手术治疗的风险比较高，在进行植骨融合等方案的时候容易损伤到脊髓，引起更多的并发症。
三、注意事项：
只有选对适合自己而定治疗方案，才能帮助患者提高治愈的几率或是减少治疗过程中出现的不适反应，因此患者一定要慎重选择。
腰椎滑脱的主要症状有哪些
腰椎滑脱的主要症状有哪些
一、概述
腰椎滑脱的主要症状有哪些？与其他的腰椎疾病不同，对于这类患者来说虽然也会出现疼痛不适现象，但是并不能按照掌柜的方法进行治疗，尤其是患者比较爱用的推拿等方法，极易导致损伤加重出现更加严重的危害。
二、步骤/方法：
1、长期反复性的出现腰痛现象，主要集中在下腰部位，有的时候疼痛会沿着身体影响到下肢出现同样的现象。
2、部分患者会出现明显的功能障碍，或是本身是由脊柱的其他病变引起，在表面明显的可观察到脊柱侧弯或是其他的脊柱畸形。
3、在正常的行走、弯腰甚至是站立过程中都可出现剧烈的疼痛不适，但是在平躺的状态中会有所减轻。
大多数患者在骑自行车的时候也不会出现明显的疼痛现象，可以作为本病的一个诊断要点。
4、如果椎管滑脱影响到神经，例如位置靠下的马尾神经，就会出现大小便功能障碍、不完全性瘫痪、下肢乏力等现象，可作为参考意见。
三、注意事项：
因为腰椎疾病的症状都有所类似，为了避免出现误诊漏诊现象，专家建议在出现不适症状之后患者应该到院进行详细的检查，避免因为错误的治疗造成更加严重的伤害。
腰椎1度滑脱治疗方案
腰椎1度滑脱治疗方案腰椎1度滑脱是一种比较常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、局部压痛、腰肌劳损和运动受限等症状。
针对这种疾病，常见的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗。
本文将从保守治疗和手术治疗两个方面探讨腰椎1度滑脱的治疗方案。
一、保守治疗1. 生活方式调整针对腰椎滑脱患者，合理的生活方式调整可以减轻症状并促进康复。
饮食上，应保持均衡营养，减少对脊柱的负荷。
运动上，可以进行适量的腰背肌锻炼，增强腹肌力量，改善腰椎稳定性。
2. 物理疗法物理疗法是腰椎滑脱保守治疗的重要手段之一。
常见的物理疗法包括热敷、理疗、电疗和推拿等，可以有效缓解疼痛和肌肉痉挛，并促进局部血液循环，加速伤后康复。
3. 药物治疗药物治疗是腰椎滑脱的常用方法之一。
常见的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
通过药物的应用，可以有效控制疼痛症状和减轻炎症反应，缓解患者的病情。
二、手术治疗保守治疗对于大部分腰椎1度滑脱的患者来说是有效的，但对于某些严重病情或保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。
1. 核心减压手术核心减压手术是目前常用的手术治疗方式之一。
通过切除部分椎间盘组织和突出椎骨的骨质，减少对神经根的压迫，缓解疼痛症状。
该手术具有微创、恢复快等优点，适用于部分腰椎滑脱患者。
2. 椎间融合手术椎间融合手术是一种较为重型的手术治疗方法。
通过植入植骨或植入人工椎间盘等物质，促进相邻椎骨的融合，增加脊柱的稳定性。
该手术适用于滑脱严重且病情较为复杂的患者，但手术风险和康复时间较长。
3. 脊柱镜手术脊柱镜手术是近年来发展起来的一种微创手术技术。
通过脊柱镜引导下的操作，可以减少手术创伤和出血，缩短患者住院时间。
脊柱镜手术适用于早期腰椎滑脱患者，具有创伤小、效果好的优点。
综上所述，对于腰椎1度滑脱患者来说，保守治疗是首选的治疗方案，包括生活方式调整、物理疗法和药物治疗等。
对于严重病情或保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。
不同的手术治疗方案有着各自的适应症，可以根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。
腰椎滑脱的病因、症状和按摩、整脊治疗_崔彦杰
一、腰椎滑脱的病因：腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。
简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。
腰椎滑脱一般为前滑脱。
后滑脱好发于腰5和腰4椎体，约占95%，其中腰5椎体发生率为82~90%，其他腰椎少见。
一些外伤或退行性滑脱可多节段同时发生，甚至出现后滑脱。
腰椎滑脱是怎样引起的？腰椎滑脱主要是由于椎体间骨性连接异常而引发的。
椎体间骨性连接异常主要有5种情况。
1、病理性骨折由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突，使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。
总之，除先天性滑脱外，目前多数学者认为腰椎滑脱主要是由于外伤和劳损引起。
先天性滑脱占33%，峡部裂引发滑脱占15%，最多见的是退行性滑脱。
2、创伤性创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折，由于椎体前后结构的连续性破坏，发生滑脱。
3、关节突的峡部异常引发滑脱峡部异常可有峡部疲劳骨折，峡部急性骨折；及峡部的延长。
4、退行性变由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。
退行性改变，使之呈现特殊形态，关节突变得水平而逐渐发生滑脱。
多见于50岁以后，女性发病率高于男性3倍。
多见于腰4，其次为腰5。
5、先天发育不良由于骶骨上部或腰5椎弓缺损，从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向，使其向前滑脱。
有遗传性，有报告父母与子女同患腰椎椎体滑脱的病例。
二、腰椎滑脱的临床症状：大多数腰椎滑脱没有症状。
患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定情况，滑脱程度、年龄、性别等因素有关。
通行性滑脱多见于50岁以后发病，随年龄增长，发病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放散。
腰椎稳定性较差时疼痛有如下特点：休息时意识到疼痛和下肢僵硬感，活动后可稍缓解，长时间站立，蹲起活动后疼痛加重，再休息后又缓解。
伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍，肌肉僵硬，皮肤刺痛、麻木等。
有时出现间歇性跛行。
伴椎间盘突出时，神经牵引征阳性。
峡部崩裂性滑脱多见于50岁以下可有腰背痛和下肢痛，腰部过伸时可加重或诱发疼痛。
治疗腰椎滑脱的5种方法
治疗腰椎滑脱的5种方法
第一种方法是药物治疗。
对于轻度腰椎滑脱患者，可以通过口服药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、镇痛药等。
此外，也可以通过外用药膏来进行局部治疗，减轻疼痛和肌肉紧张。
第二种方法是物理治疗。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等多种手段，可以有效缓解腰椎滑脱引起的疼痛和肌肉紧张，同时还可以增强腰部肌肉的力量和灵活性，有助于改善腰椎滑脱的症状。
第三种方法是针灸治疗。
针灸作为一种传统的治疗方法，对于腰椎滑脱也有一定的疗效。
针灸可以刺激穴位，调节气血，缓解腰部疼痛，同时还可以改善腰椎滑脱患者的睡眠质量和心理状态。
第四种方法是手术治疗。
对于严重的腰椎滑脱患者，尤其是出现神经根受压等并发症的患者，手术治疗是一种有效的方法。
手术可以通过减压、融合等方式来缓解神经根受压的情况，恢复腰椎的稳定性。
第五种方法是康复训练。
康复训练是治疗腰椎滑脱的重要手段，通过专业的康复训练可以帮助患者恢复腰部肌肉的力量和稳定性，改善腰椎的功能，预防腰椎滑脱的复发。
综上所述，治疗腰椎滑脱的方法有药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手术治疗和康复训练等多种选择。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑，选取最合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望通过本文的介绍，可以帮助更多的腰椎滑脱患者找到合适的治疗方法，早日康复。
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影像学 • 发育不良性滑脱 • 垂直骶骨 • >50 % 滑脱 • 滑脱角逐渐加重 • 前屈后伸像存在不稳
临床表现
• 疼痛（后背痛 下肢痛） • 下肢麻木、无力 • 间歇性跛行 • 异常姿势和步态
临床表现
•疼痛
同姿势有关－机械性疼痛 韧带损伤 脊柱不稳 慢性神经刺激 神经牵拉 受累节段椎间盘退变
手术分类
1. 峡部修复手术 2. 减压 不融合 3. 原位融合 4. 闭合复位 5. 切开复位 6. 附加内固定
峡部裂修复术
<Ⅰ度的滑脱 方法：植骨 螺钉或钢丝固定 青年病人无退行性病变
女孩 12岁 峡部裂修复术
正位 侧位
双斜位
峡部裂修复术
前屈位
后伸位
峡部裂修复术
体格检查
局
压痛
部 台阶感
体
椎旁肌痉挛
躯干前屈受限
征
腘绳肌紧张
影像学诊断
X线
前后位
侧位 滑脱分级 双斜位峡部情况 前屈后伸位脊柱稳定性
滑脱分级
Meyerding法 将滑脱下一椎体上表面分成四等份
Grade 1 <25% Grade 2 25 – 50% Grade 3 50 – 75% Grade 4 >75% Grade 5 椎骨脱离 (Spondyloptosis)
手术适应证
3－4月保守治疗无效 影像学不稳且有临床症状 滑脱加重超过II度 有症状的III度滑脱 IV－V滑脱 明显的或进行性的神经功能障碍
手术相对禁忌证
邻近节段退变 患者期望高
手术治疗
目的
1.解除后背疼痛和下肢痛 2.恢复神经功能 3.建立脊柱稳定性 4.改进姿势和步态
椎体、椎管、神经根、椎间盘
MRI
影像学诊断
软组织 峡部情况 椎间盘退变情况 椎管 存在畸形时效果差
影像学诊断
椎管造影及CTM
台阶征 硬膜囊、神经根袖的充盈情况 神经受压情况 有创
影像学诊断
同位素扫描
评估峡部损伤为急性／慢性
无高摄取－慢性病变
腰椎滑脱的治疗
• 发育不良性滑脱 Dysplastic • 峡部病变性滑脱 Isthmic • 退行性滑脱 Degenerative • 创伤性滑脱 Post-traumatic • 病理性滑脱 Pathological • 医源性（iatrogenic）
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976)
手术选择
手术入路：前路／后路 手术节段：峡部？单节段？ 邻近节段？ 手术方法： 减压？
复位？ 内固定？ 融合？ 融合方式？
手术入路选择
前路：暴露复杂
易伤及大血管、神经、输尿管 椎体后病变无法解除 已很少用
手术入路选择
后路：入路熟悉 常用 前后路联合： 重度滑脱者融合失败翻修
Spondyloptosis 手术创伤大 并发症率高
Type 4: 创伤后滑脱 • 峡部以外部分骨折
（椎弓根、椎板、小关节等） • 创伤后几周或数月后出现 • 峡部也骨折－属峡部病变性滑脱C型
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976)
Type 5: 病理性滑脱 • 脊椎峡部或全身病变导致峡部骨质破坏或溶解
如成骨不全 Paget病 感染 肿瘤等 • 最难于处理 • 针对原发病治疗 • 骨质量差 影响植骨融合
Type 1: 发育不良性 • 骶骨上缘和或L5椎弓发育不良 • 多见于儿童 • 无峡部缺损 • 可伴脊柱裂 • 峡部可有延长
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976)
Type 2: 峡部病变性滑脱 • A – 峡部应力骨折 • B – 峡部延长 (峡部反复微骨折) • C – 急性严重峡部骨折 多见于50岁以下患者 多为青少年 6岁左右发病 11～15岁高发 女性发病率高 滑脱一般在20％～30％之间
定义
Killian 1854
脊椎滑脱:
椎体间骨性连接异常 一个椎体相对于另一个椎体 向前或向后移位
Spondylolisthesis:
(Spondylous=spine Olisthesis =slipping)
病因
先天性因素 • 化骨中心未融合说 • 骨化缺损 • 遗传因素
后天性因素 • 创伤因素 • 退行性因素
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976)
Type 6: 医源性／术后滑脱 • 后路手术造成椎板、小关节切除过多 • 原属病理性滑脱型 目前已独立分型 • 后侧融合时常见 后外侧融合少见
滑脱进展危险因素
(Hensinger 1989)
临床 • 生长年龄 (9 – 15) • 女孩 > 男孩 • 反复发作背痛 • 姿势或步态异常
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976)
Type 3: 退行性滑脱 • 小关节慢性退行性变 • 腰椎不稳 滑脱 • L4-5>L3-4> L5/S1 • 多见于中老年人（>50岁） • F:M = 4:1 • 神经症状少见 • 滑脱一般在30％以内
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976)
流行病学
欧洲: 4％～6％ 部分爱斯基摩人：高达40％
国内：5％ 参与剧烈活动的运动员发病率高
流行病学
好发于L5及L4椎体: 约占95％ 其中L5椎体的发生率为82％～90％
其他腰椎少见 偶尔发生于颈椎、胸椎
分类
Wiltse-Newman-MacNab(1976) 根据病因和解剖分类有助于治疗选择和预后判断
滑脱分级
Taillard法
A为滑移距离 A1为上位椎体前后径 滑脱度＝（A／A1）100％
峡部裂影像学特征
狗脖子挂项链
斜位像正常椎体投影似猎狗 狗鼻子－同侧横突 狗眼－椎弓根 狗耳－上关节突 狗脖子－峡部 前后腿－同侧和对侧的下关节突 狗体－椎弓 狗尾－对侧横突
影像学诊断
普通CT
双边征
薄扫峡部情况
保守治疗
无 效
首选
手术治疗
保守治疗
休息 限制活动 药物治疗：NSAIDs 肌肉松弛剂 理疗 肥胖者－减肥 腰围 支具或石膏固定 激素封闭治疗
非手术治疗
无症状患者 滑脱轻 无进展 无神经功能障碍
手术治疗
×仅凭 X片 测量 决定
临床表现 X片测量 患者年龄 患者职业
手术治疗