痹症(腰椎滑脱)
腰痹症的概念
腰痹症的概念腰痹症是一种常见的腰痛疾病，主要表现为腰部疼痛和僵硬。
它属于中医学中的“痹证”范畴，是由于气血运行不畅，导致经络和筋骨受到损害而引起的。
腰痹症的发病原因很多，主要有以下几个方面：1. 外感因素：风、寒、湿等外邪侵袭腰部，使腰部筋骨受到寒湿的侵袭而导致痹痛。
2. 情志因素：长期的情绪压抑、忧虑、焦虑等情志不畅，会导致气血运行不畅，从而引发腰痹症。
3. 运动不足：长期久坐不动或长时间站立，使腰部经络失去活动、排除湿寒的机会，容易导致腰痹症的发生。
4. 营养不良：不合理的饮食习惯，导致腰部的气血不足，补充不及时，从而引发腰痹症。
腰痹症在中医学中属于“病久不愈”的范畴，常见的症状有腰背部酸痛、僵硬、活动受限、久坐不安等。
疼痛多见于局部或两侧腰椎，也可以放射至臀部、下肢等部位。
严重的病例可能会出现下肢无力、行走困难等症状。
中医治疗腰痹症的方法主要包括针灸、推拿、中药熏洗等。
针灸可以调整腰部气血的运行，改善腰椎的活动度。
推拿可以通过按摩腰部经络，刺激穴位，促进气血的流通，以达到舒缓疼痛的作用。
中药熏洗是将草药煮熟后放在破布袋中，敷在患者的腰部，温热的草药气可以渗透到腰部经络，起到疏通经络，舒筋活络的作用。
除了中医治疗，患者在日常生活中也可以采取一些措施来缓解腰痹症状。
如定期进行适量的腰部运动，保持良好的体态，增强腰部肌肉的力量和弹性。
避免长时间久坐或长时间站立，定时起身活动、伸展肌肉。
保持均衡的饮食，避免过量摄入辛辣刺激或油腻食物。
此外，情绪的调节也很重要，保持心情愉悦，避免过度劳累，保证充足的休息。
总结来说，腰痹症是一种常见的腰痛疾病，发病原因多种多样。
中医治疗腰痹症的方法主要包括针灸、推拿、中药熏洗等。
患者在日常生活中也应注意保持良好的体态和饮食习惯，避免长时间久坐或站立，保持适当的运动和情绪调节。
通过综合治疗，可以有效缓解腰痹症的症状，提高生活质量。
腰椎滑脱对身体有什么危害
腰椎滑脱对身体有什么危害
一、概述
近些年各种骨科疾病的发病率都明显上升，尤其是腰部的一些疾病，更是非常多见，腰椎滑脱就是比较多发的一种，此病不仅发病率高，而且危害更是十分大。
二、步骤/方法：
1、腰椎滑脱出现后，首先会导致患者出现腰骶部疼痛，疼痛主要表现为钝痛，当在劳累、弯腰、久站后疼痛均会加剧，只有在卧床休息的时候疼痛才能减轻，腰痛将严重影响到患者的活动。
2、腰椎滑脱还会累及到坐骨神经，从而使患者出现下肢放射痛和麻木的情况，下肢疼痛和麻木还将严重影响到患者的行走，当患者在行走时，会出现跛行的情况，随着病情的不断发展，患者的行走距离会越来越短，最后只能卧床休息。
3、当腰椎滑脱长期得不到治疗时，还会使脊柱发生侧弯，侧弯后会导致脊椎后面的脊髓组织受到压迫，从而脊髓功能受到损害，这样的话会使患者出现下肢无力、大小便功能障碍，甚至是高位截瘫的后果。
三、注意事项：
严重的腰椎滑脱还可使患者出现前后凸的畸形，这样会使患者的胸廓发生变形，最后导致呼吸、循环的阻力增加以及肺的顺应性下降。
随着病情的进一步发展，还可出现肺心病和肺动脉高压等后果。
腰椎滑脱(专业知识值得参考借鉴)
腰椎滑脱(专业知识值得参考借鉴)一概述腰椎滑脱指椎间骨性连接异常，发生上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑脱，其中引起临床症状者称为腰椎滑脱症，发病年龄20～50岁，发病男性多于女性。
常见部位是腰4/5和腰5/骶1。
早期腰椎滑脱者不一定有症状。
逐渐出现腰痛，下肢痛和间歇性跛行的症状。
腰椎滑脱的诊断，主要依靠临床表现与X线检查。
诊断不困难。
对Ⅰ度以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的。
手术方式包括受压神经的减压，滑脱椎体的复位，以及滑脱椎体和邻近椎体的融合以及内固定等。
二病因1.先天性滑脱：与宫内发育、家族及种族有关；2.椎弓峡部崩裂；3.腰椎退行性病变；4.创伤性滑脱；5.病理性滑脱；6.医源性滑脱。
三临床表现腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性，并非所有的滑脱都有临床症状，且不同的患者可能临床症状的表现及轻重不一。
这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。
1.症状早期腰椎滑脱者不一定有症状。
部分患者可有下腰部酸痛，其程度大多较轻，往往在劳累以后加剧，也可因轻度外伤开始。
适当休息或服止痛药以后多有好转，故病史多较长。
腰痛初为间歇性，以后则可呈持续性，严重者影响正常生活，休息也不能缓解。
疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。
若合并腰椎间盘突出症，则可表现为坐骨神经痛症状。
若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行。
滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
2.体征通常体征不多，体检时仅在棘突、棘间或棘突旁略有压痛。
腰部活动可无限制或略受限。
可出现腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部变短的特殊外观，此时病椎的棘突后突，而其上方的棘突移向前方，两者不在一个平面上。
局部可有凹陷感，骶骨后突增加。
腰骶棘突间压痛，背伸肌多呈紧张状态。
腰部活动均有不同程度受限，下肢运动、感觉功能及腱反射多无异常。
四检查1.X线检查本病的诊断及程度判定主要依据X线平片检查。
腰椎滑脱症诊断与治疗
腰椎滑脱症诊断与治疗【概述】腰椎滑脱症是指由于腰椎上一椎体沿下一椎体上缘的斜面向前下方滑移并引起腰痛等症状的疾病。
多数病例为L5椎体沿骶骨上缘倾斜向前下方滑移，其次为L4~5间滑移，引起椎间盘、后关节及脊柱周围组织紧张，导致腰痛。
滑脱严重者可有马尾神经损害症状。
【诊断要点】1.症状长期、反复腰痛，站立或弯腰时疼痛加重，卧床后减轻。
部分患者伴有坐骨神经痛。
少数严重者有下肢肌力减弱、肌肉萎缩、痛觉减退，甚至发生马尾神经压迫综合征。
2.体征腰部后伸活动受限，患椎棘突压痛，腰推前凸增大。
3.影像学检查主要为X线检查。
如根据临床症状怀疑为本病时，应拍摄腰椎侧位、斜位、过伸、过屈X线片，以明确诊断。
(1) 侧位X线片：可见滑脱腰椎椎体前移，并据此评定腰椎滑脱的程度，前移不超过下一椎体上缘的1/4为1度；1/4~1/2为2度；1/2~3/4为3度；3/4以上为4度。
(2) 斜位X线片：可见椎弓峡部不连。
【康复评定】1.腰椎关节活动范围评定。
2.腹肌、腰背肌肌力的评定。
3.行走能力的评定，包括行走距离和步速、步行困难程度、疼痛程度及步幅、步频、步态改变等。
4.日常生活活动能力(ADL)评定。
【康复治疗】1.轻度滑脱无神经症状者的治疗(1) 牵引疗法：牵引重量以相当于患者体重的1/2并稍超过为宜。
牵引方式以持续牵引为好，20~30min/次，1~3次/d。
如果牵引后症状略缓解，但随即症状复发，则需增加每次牵引的持续时间和每天牵引的次数。
最好用电动牵引床作牵引，也可在病床上加特制牵引架作持续牵引。
(2) 手法治疗：一般腰椎向前滑脱者，先让患者俯卧，用推、揉、滚等手法按摩腰、骶，使肌肉放松。
然后，让患者仰卧，双髋、双膝屈曲90°，并向腹部按压，按压用持续力，不能用暴力。
如果为反滑脱，则应相反地作腰后伸按压法上述方法1次/d。
如推拿按摩后症状反而加重，则不宜再用此法。
(3) 腰围保护：如经牵引、推拿后症状缓解，配戴围腰1-2月以保护腰部，待腰部功能恢复，特别是肌肉力量恢复后方能解除围腰。
腰椎滑脱怎么治疗好呢,治疗方法[001]
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腰椎滑脱怎么治疗好呢，治疗方法腰椎滑脱是指椎间盘向后凸出或向后滑脱，从而使腰椎相邻的两个椎骨之间距离变短或不规则，压迫或刺激周围神经根或脊髓，导致腰痛、下肢放射痛、感觉异常、运动障碍等症状。
下面是腰椎滑脱的治疗方法及注意事项。
1.非手术治疗（1）药物治疗：通过减轻疼痛、消炎、肌肉松弛等方式缓解症状。
如非甾体抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂等。
（2）物理治疗：包括牵引、按摩、理疗电流等。
如利用牵引器进行气动牵引、水中运动、按摩等。
理疗电流可以用于镇痛、肌肉放松，如经皮电刺激、中频电疗等。
（3）针灸治疗：针灸可以缓解腰痛、放松肌肉、改善微循环等。
2.手术治疗手术治疗是腰椎滑脱的最后治疗手段，通常在非手术治疗无效或临床症状较严重时考虑。
手术包括腰椎间盘切除、椎间融合、椎间突切开减压、椎体形成术等。
注意事项：1.定期康复训练：康复训练有助于恢复脊柱功能，加强脊柱肌群，防止疾病复发。
2.注意保持合理姿势：当站立或坐位时，应保持姿势正常，避免长时间弯腰或猫背的姿势，腰部宜放松，脊柱应保持自然弧度。
3.减轻体重：腰椎滑脱患者应适当减轻体重，减少脊柱的负担。
4.避免剧烈运动：腰椎滑脱患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重腰椎负担。
5.戒烟限酒：抽烟和饮酒对腰椎滑脱患者有害，应戒烟限酒。
6.合理劳动和生活方式：患者应避免长时间坐或长时间站，也可以选择工作或生活方式上的调整来避免过度负担腰椎。
7.定期体检：腰椎滑脱患者需要定期进行体检，及时了解病情。
腰椎间盘突出，腿脚麻木，没力，，治疗方法腰椎间盘突出是指腰段椎间盘被压迫或移位，压迫神经根、脊髓及腰部血管等，引起腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状。
治疗腰椎间盘突出需要综合考虑病人症状和病变程度，采取合适的治疗方法。
同时，病人在日常生活中也需要注意一些事项，加速康复。
一、治疗方法1.饮食调理腰椎间盘突出病人需要补充一些有益于骨骼健康的元素，如钙、镁、维生素D等，以加快骨骼的修复和康复。
腰椎滑脱症演示课件
家属参与和社会资源整合
01
家属教育培训
对家属进行教育培训，让他们了解腰椎滑脱症的相关知识，掌握照顾患
者的技能和注意事项。
02
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照顾
患者的压力和挑战。
03
社会资源整合
积极整合社会资源，如志愿者组织、康复机构等，为患者和家属提供更
多的帮助和支持。同时，倡导社会对腰椎滑脱症患者的关注和关爱，营
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
01
并发症类型
02
神经根受压
03
椎管狭窄
04
脊柱畸形
常见并发症类型及危险因素分析
危险因素
年龄增长
腰椎退行性变
外伤或劳损
预防措施制定和执行情况回顾
预防措施 加强腰背肌锻炼
避免长时间弯腰或久坐
预防措施制定和执行情况回顾
01
保持正确睡姿 和坐姿
探讨了腰椎滑脱症的发病机制，提出 了多种新的理论和假说，为深入理解 该疾病提供了新思路。
存在问题和挑战分析
腰椎滑脱症的病因和发病机制 尚未完全阐明，需要进一步深
入研究。
目前针对腰椎滑脱症的治疗方 法有限，且存在疗效不稳定、 并发症多等问题，亟待研发新
的治疗手段。
腰椎滑脱症的早期诊断困难， 容易出现漏诊和误诊，需要加 强影像学和实验室检查等辅助 诊断技术的研究和应用。
02
执行情况回顾
患者教育普及 程度有待提高
03
04
预防措施执行 力度需加强
处理方法探讨和效果评价
药物治疗
消炎止痛、营养神经等
物理治疗
腰间盘滑脱如何治疗最好
腰间盘滑脱如何治疗最好作者：黄运绥在临床上腰椎管狭窄的原因很多，这是一种很常见的腰椎疾病，随着病情逐渐发展，将会出现腰腿痛症状和间歇性跛行。
并且不能长时间行走。
在临床上被称为“间歇性跛行”。
腰间盘滑脱如何治疗最好?腰椎间盘滑脱是临床医师和现代检测仪器诊断的病名。
腰椎间盘滑脱是腰肌劳损的一个分支，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
椎间盘滑脱症是一种多发病、常见病，它主要病因是肾虚，肝筋松弛，椎体劳损。
椎间盘滑脱分两种，一种是间盘滑脱，二种是椎体滑脱;前者是纤维盘压迫神经，后者是椎体移位压迫神经。
腰间盘滑脱如何治疗最好?腰间盘滑脱如何治疗最好?腰椎间盘滑脱是骨科疾病中一种比较复杂的病症，可由很多种原因引起，所以患者朋友一定要坚持早起治疗，早日治愈，否则危害很大。
休息时意识到疼痛和下肢僵硬感，活动后可稍缓解，长时间站立，蹲起活动后疼痛加重，再休息后又缓解，这是最厉害的腰椎滑脱得危害。
伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍，肌肉僵硬，皮肤刺痛、麻木等。
有时出现间歇性跛行。
伴椎间盘突出时，神经牵引征阳性。
腰间盘滑脱如何治疗最好?腰间盘滑脱如何治疗最好?正确的腰椎锻炼原则是不增加腰椎负担。
首先，腰痛时尽量不做锻炼。
其次，锻炼强度要由小到大逐渐增加，突然用力或需爆发力的锻炼对腰椎不利，应尽量避免。
第三，锻炼要有规律，一般一周三次或三次以上、每次20分钟为宜。
在锻炼项目的选择上，有氧运动能减轻腰椎负担，并能增强腰椎柔韧性和肌肉力量，能有效缓解和预防腰痛。
首选运动是快走和慢跑。
进行这两项运动时应穿有弹性的运动鞋，抬头挺胸，每天或隔日活动30分钟左右。
建议腰椎术后患者快步行走，腰肌劳损等退行性腰椎病患者活动时间应有所限制，一旦发生腰痛症状应立刻停止活动。
腰椎滑脱的保守治疗方法 腰椎滑脱究竟是怎样导致的呢
腰椎滑脱的保守治疗方法腰椎滑脱究竟是怎样导致的呢
腰椎滑脱是我们常见的腰椎病之一，该病给患者带来极大的威胁。
所以一定要尽早治疗，早日摆脱该病的困扰。
腰椎滑脱的保守疗法你知道有哪些呢?经过专家多年的研究，有很多保守治疗方法可以治疗腰椎活脱。
腰椎滑脱究竟是怎样导致的呢?该病可以是先天性造成的，也可能是后天性导致的，在儿童时期或更晚些发生。
主要是因各种过度的机械应力引起，包括搬运重物、体育训练、外伤、举重、足球、磨损和撕裂。
还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。
那么腰椎滑脱的保守疗法有哪些呢?包括卧床休息，采用卧式牵引，手法复位，骶管阻滞，温银针疗法，按摩，结合理疗如红外线热疗、电脑中频等。
经过综合治疗，腰椎滑脱患者的病情大都可以得到控制。
患者平时应佩带腰围，禁止增加腰部负重的活动，如搬提重物、抱小孩等。
可配合功能锻炼，改善症状，促进康复。
康复锻炼的方法
主要有两种，同时它们也是腰椎滑脱的最新保守疗法。
腰椎滑脱的保守疗法，通过介绍我们知道了有卧床休息、牵引、按摩等。
患者可以看看哪种方法对于患者有效，选择合适自己病情的疗法。
专家提醒，一旦病情严重，就要到医院检查治疗，必要时可以采取手术治疗。
“六联平衡复位法”是非手术治疗“腰椎”的首选方法。
该疗法拥有紧密独特的医学贯连和疗程短、效果好等优势，解决了传统方法的弊端。
疗法从引起“腰突”的根本原因入手，结合人体学原理，将现代生物制剂学、物理学、康复学等多学科治疗方法紧密结合，开创了全面攻克腰腰椎病的新局面。
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痹症(腰椎滑脱)科室:住院康复科姓名：赵某某床号：35 住院号：201401497入院记录姓名：赵某某职业：无性别：男工作单位：淮阴区三树镇三坝村河南组年龄：40岁住址：淮阴区三树镇三坝村河南组婚姻：已婚供史者：患者本人（可靠）出生地：江苏省淮安市入院日期：2014年12月13日08时30分民族：汉族记录日期：2014年12月13日09时00分发病节气: 小雪主诉: 腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。
现病史: 患者五年前，无明显诱因出现腰部疼痛，同时伴右胯部疼痛，有时候行走时，髋关节发生弹响。
曾经在涟水高沟针灸、泗阳做针刀治疗、在泗阳某老中医处吃中药汤方治疗，效果欠佳。
有走路时可使疼痛加重，早晨起床直部起腰，骑车走路时候颠簸都能使疼痛加重，患者自行服用止痛药物。
2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）示：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。
二月前，在工地上做事劳累后腰部疼痛加重，一般做事情到下午的时候，就会发生腰部同时伴有右下肢酸痛麻木，有一种拘挛感，严重不能站立，行走500米的时候，就发生酸疼难忍，麻木明显加重，需要就地休息后方能缓解，夜间疼痛明显，在床上不能翻身转侧，患者痛苦异常。
严重影响正常起居生活。
现欲系统正规保守治疗，行相关检查，参照一院的CT片后，拟“腰椎滑脱”收住入院。
患者发病以来，无大小便失禁，无头晕，无恶心、呕吐。
刻下，患者神志清，精神可，腰部、右臀部酸痛明显，伴右下肢麻木疼痛，走路时，伴有髋关节弹响，饮食可、睡眠欠佳，二便如常。
既往史：患者既往体健。
否认有“冠心病、高血压病、糖尿病”病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有“手术、输血”史。
预防接种随社会。
无药物过敏史。
个人史：出生于淮安本地，生活条件可，无日本血吸虫病史，未去过疫区无疫水接触史，无烟酒嗜好。
婚育史：适龄婚配，配偶体健。
家族史：否认有家族性遗传性疾病史。
望闻切诊：神志清楚，面色暗红，痛苦面容，体型适中，营养中等，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
体格检查 T: 36.3℃ P:70次/分 R:18次/分 BP:120/85mmHg 神志清楚，面色暗红，痛苦面容，体型适中，营养中等，扶入病房，查体基本合作，偶有被动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不肿大；舌质淡，苔薄白，脉弦细。
头颅大小形态正常无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀；气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，颈静脉未见怒张；胸廓对称，无压痛，双肺语颤正常，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及颤，心浊音界不大，心率70次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未及明显杂音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，未叩及移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛；肛门及外生殖器未见异常。
专科检查腰椎生理曲度稍变直，腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈50°、后伸10°、左右侧弯15°；L4-S1椎体压痛，叩击痛阳性，伴有右下肢疼痛，叩顶试验阳性；右下肢直腿抬高试验阳性，左下肢直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阳性，双“4”字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查: 2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）：定位像示腰4椎体向前移位，腰椎生理曲度存在，腰4-5，腰5-骶1腰椎间盘像周围膨出，腰3-4椎间盘形态正常，椎旁软组织未见异常。
印象：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。
入院诊断：中医：痹症痛痹西医：腰椎滑脱喻建军/孙慧乐病程记录 2014年12月13日09时00分患者赵某某，男性，40岁，因"腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重半月"于今日由门诊拟"腰椎滑脱"收住入院。
病例特点： 1. 患者五年前，无明显诱因出现腰部疼痛，同时伴右胯部疼痛，有时候行走时，髋关节发生弹响。
曾经在涟水高沟针灸、泗阳做针刀治疗、在泗阳某老中医处吃中药汤方治疗，效果欠佳。
有走路时可使疼痛加重，早晨起床直部起腰，骑车走路时候颠簸都能使疼痛加重，患者自行服用止痛药物。
2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）示：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。
二月前，在工地上做事劳累后腰部疼痛加重，一般做事情到下午的时候，就会发生腰部同时伴有右下肢酸痛麻木，有一种拘挛感，严重不能站立，行走500米的时候，就发生酸疼难忍，麻木明显加重，需要就地休息后方能缓解，夜间疼痛明显，在床上不能翻身转侧，患者痛苦异常。
严重影响正常起居生活。
现欲系统正规保守治疗，行相关检查，参照一院的CT片后，拟“腰椎滑脱”收住入院。
患者发病以来，无大小便失禁，无头晕，无恶心、呕吐。
刻下，患者神志清，精神可，腰部、右臀部酸痛明显，伴右下肢麻木疼痛，走路时，伴有髋关节弹响，饮食可、睡眠欠佳，二便如常。
2.体检：T：36.3℃ P：70次/分 R：18次/分 BP：120/85mmHg 神志清楚，面色暗红，痛苦面容，体型适中，营养中等，扶入病房，查体合作，偶有被动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；舌质淡，苔薄白，脉弦细。
头颅大小形态正常无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀；气管居中，双侧甲状腺未及肿大，颈静脉未见怒张；胸廓对称，无压痛，双肺语颤正常，叩诊呈清音，两肺呼各瓣膜未及震颤，心浊音界不大，心率70次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未及明显杂音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未见腹壁静脉曲张肝脾肋下未及，未叩及移动性浊音，肠鸣音正常，双肾区无叩痛；肛门及外生殖器未查。
骨科情况：腰椎生理曲度变直，腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈50°、后伸10°、左右侧弯15°；腰4-骶1棘突旁压痛，叩击痛阳性，伴有右下肢疼痛，叩顶试验阳性；右下肢直腿抬高试验阳性，左下肢直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双“4”字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常，病理反射未引出。
3.辅助检查：2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号：C201417471）：定位像示腰4椎体向前移位，腰椎生理曲度存在，腰4-5，腰5-骶1腰椎间盘像周围膨出，腰3-4椎间盘形态正常，椎旁软组织未见异常。
印象：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。
拟诊讨论：中医辨证辨病依据：患者因"腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。
"入院，四诊合参当属祖国医学"痹证"范畴，患者年老体弱，气血不足，无以滋养肝肾，肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚而致筋脉失养发为本病。
本案当与痿证相鉴别，因两者的症状主要都在关节。
痹证以筋骨、肌肉、关节的酸胀、重着、屈伸不利为主要临床表现，有时也兼有不仁和肿胀，但无瘫痿的表现，而痿证则以肢体痿弱不用，肌肉瘦削为特点。
痿证肢体关节一般无痛，痹证则均有疼痛。
故两者不难鉴别。
西医诊断依据及鉴别诊断： 1.赵某某，因"腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。
"收住入院。
2.骨科情况：腰椎生理曲度变直，腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈50°、后伸10°、左右侧弯15°；腰4/5棘突旁压痛，叩击痛阳性，无下肢放射痛，叩顶试验阳性；右下肢直腿抬高试验阳性，左下肢直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双“4”字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常，病理反射未引出。
3.辅助检查：2014年10月13日，在淮安市第一人民医院查CT（片号： C201417471）：定位像示腰4椎体向前移位，腰椎生理曲度存在，腰4-5，腰5-骶1腰椎间盘像周围膨出，腰3-4椎间盘形态正常，椎旁软组织未见异常。
印象：1、腰4椎体向前滑脱I度，2、L4/5，L5/S1腰椎间盘膨出。
初步诊断：中医：痹证痛痹西医：腰椎滑脱诊疗计划：1.入院后予以康复科护理常规、二级护理、普通饮食。
2.完善入院相关检查，包括：血常规、尿常规、粪常规、血型、腹部B超、心电图、生化、红细胞沉降率、抗O、类风湿因子、C反应蛋白、全胸片、腰椎正侧位。
3、中频治疗，部位取腰部及右下肢；4、腰部微波理疗；5、普通针刺加电针疗法；6、手法牵引复位治疗；7、口服中草药汤剂以散寒活血，通络祛痛；具体用药为：制川乌10 制草乌10 伸筋草15 怀牛膝15 金银花10 黄芪15 茯苓15 当归10 羌活15 苍术10 乳香10 乌梅10 甘草10 党参15 白术30 丹参15 七剂，水煎，温服，一日三次，每次120毫升。
8、明日请上级医师查房，指导治疗； 9、健康宣教：①告知患者入院后应保持卧床休息，减少久坐久行。
②嘱患者按医师指导进行腰背肌功能锻炼。
喻建军/孙慧乐2014年12月14日08时00分业务院长董正国查房今日业务院长董正国查房查房，患者赵某某，男性，40岁，因"腰部伴右下肢疼痛痛五年，加重二月。
"，由门诊拟"腰椎滑脱"收住入院。
骨科情况：腰椎生理曲度变直，腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈50°、后伸10°、左右侧弯15°；腰4-骶1棘突旁压痛，叩击痛阳性，右下肢放射痛，叩顶试验阳性；右下肢直腿抬高试验阳性，左下肢直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双“4”字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常，病理反射未引出。
血、尿常规无明显异常。
生化示：葡萄糖6.66mmol/L尿酸：516umol/L，心电图及彩超未见异常。
1、DX(667)腰椎生理曲度变直，诸椎体边缘变尖毛糙，椎间隙未见明显增宽或变窄，余未见明显异常。
提示：腰椎退变。
2、MR(540)腰椎生理曲度变直，序列正常。
L1-L5椎体边角骨质增生。
L3/4、L4/5椎间盘信号减低，并局限性突出，硬膜囊前缘见内凹切迹，椎管内未见明显异常信号。
提示：腰3/4、腰4/5椎间盘变性、突出，腰椎退变。
业务院长董正国查房查房后指示：1.根据病史、症状、体征及影像学所示，目前诊断明确，结合四诊合参当属祖国医学"痹证"范畴，素体畏寒喜暖，饮食恶生冷，且既往感受风寒湿邪，阻遏气机，气机不畅致筋脉不通，不通则痛，故症见疼痛。
2.继续现中药口服、艾灸、针刺、手法复位及微波照射等治疗，以祛湿散寒、通络止痛。
董正国/孙慧乐2014年12月15日08时00分主治医师喻建军查房今日主治医师喻建军查房，患者神志清，精神可，症见腰部、右臀部疼痛、右侧下肢麻木疼痛，走路时，髋关节弹响有所减轻。