医院实验室工作制度医学实验室工作制度
医学检验实验室管理制度
医学检验试验室管理制度第一章总则第一条为加强医学检验试验室的管理，提高检验质量，确保患者的安全和健康，订立本管理制度。
第二条本制度适用于医院内全部的医学检验试验室，包含临床检验、病理检验、微生物检验等。
第三条医学检验试验室的管理应遵从科学、规范、公正、安全的原则。
第二章组织机构第四条医学检验试验室设立试验室负责人，具体职责如下：1.负责医学检验试验室的日常管理工作；2.监督试验室技术人员的培训和质量掌控；3.确保试验室遵从相关法律法规和技术标准。
第五条医学检验试验室设立试验室技术人员，具体职责如下：1.执行医学检验的操作，确保结果的准确性；2.参加试验室质量掌控活动，提高检验质量；3.及时上报检验结果，帮助医院完成临床工作。
第六条医学检验试验室设立试验室质控人员，具体职责如下：1.负责试验室内部质量掌控活动的组织和实施；2.开展外部质量评估工作，评估试验室的准确性和可靠性；3.分析质控数据，订立改进措施，提高检验质量。
第三章工作流程第七条医学检验试验室的工作流程包含样本手记、样本检测和结果分析。
第八条样本手记流程：1.医务人员向患者供应标本手记引导，确保手记的样本符合质量要求；2.手记标本时，应遵从无菌操作规范，并正确填写标本信息；3.样本手记后，及时将样本送至试验室。
第九条样本检测流程：1.试验室技术人员依照检验项目的要求进行检测操作；2.检测过程中，严格遵从操作规范，防止交叉感染和误差；3.试验室应定期对仪器设备进行维护和校准，确保其准确性和可靠性；4.检测完成后，及时整理和记录检测结果。
第十条结果分析流程：1.试验室技术人员对检测结果进行分析和解读；2.结果分析应结合患者的临床病史和诊断情况，供应准确的诊断建议；3.分析结果和诊断建议应及时与临床医生沟通，确保患者得到及时治疗。
第四章质量掌控第十一条医学检验试验室应建立完善的质量掌控体系，确保检验结果的准确性和可靠性。
第十二条医学检验试验室的质控人员应执行以下工作：1.订立质控计划和实施方案，确保质控活动的顺利进行；2.收集和分析质控数据，及时发现问题并订立改进措施；3.监督试验室的日常操作，保证操作规范的执行；4.参加外部质量评估活动，改进试验室的质量水平。
医学实验室规章制度sop
医学实验室规章制度sop第一章总则第一条为了规范实验室管理，确保实验室工作正常进行，保障实验室人员安全，特制定本规章制度。
第二条实验室工作人员应当遵守本规章制度，服从实验室管理人员的指挥，严格按照操作规程进行工作。
第三条实验室管理人员有权对违反本规章制度的实验室工作人员进行责任追究，并根据情节轻重做出相应处理。
第四条实验室工作人员在工作中应当注意保护实验室设备设施，确保实验室环境清洁卫生，避免造成污染。
第五条实验室工作人员在工作中应当尊重他人，保持团结友爱，共同为实验室的发展做出贡献。
第六条实验室工作人员在工作中应当严格遵守实验室安全规程，确保实验室作业安全。
第二章实验室职责第七条实验室管理人员负责制定实验室工作计划、实验方案和操作流程，组织实验室工作人员进行实验。
第八条实验室工作人员负责按照实验计划、方案和操作流程进行实验工作，确保实验结果的准确性和可靠性。
第九条实验室管理人员负责组织对实验室设备设施进行定期维护和检修，保证设备设施的正常运转。
第十条实验室工作人员负责对实验室环境进行清洁卫生管理，保持实验室整洁。
第十一条实验室管理人员负责对实验室工作人员进行培训和技术指导，提高工作人员的实验技能。
第十二条实验室管理人员负责对实验室工作人员进行安全教育，指导工作人员正确使用实验室设备，做好化学品管理。
第三章实验室管理第十三条实验室管理人员应当制定实验室工作计划和操作流程，统筹安排实验室工作。
第十四条实验室管理人员应当检查工作人员的实验情况，及时发现并解决问题。
第十五条实验室管理人员应当对实验室设备设施进行定期检修维护，确保设备设施的正常运转。
第十六条实验室管理人员应当对实验室工作人员进行技术指导和培训，提高工作人员的实验技能。
第十七条实验室管理人员应当对实验室化学品进行分类储存，确保化学品的安全使用。
第十八条实验室管理人员应当定期组织实验室人员进行实验安全知识的学习和培训。
第四章实验室作业第十九条实验室工作人员应当在规定的时间内按照操作流程进行实验，确保实验结果的准确性。
实验室安全制度
实验室安全制度实验室安全制度11、临床实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规、保障工作人员、病人和进入临床实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境下和条件下完成日常工作。
2、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、防护鞋，戴口罩、手套和护目镜。
3、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。
5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
6、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。
7、检验人员结束操作后应及时洗手。
非打印化验单要消毒后发放。
8、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。
9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
10、对剧毒化学物品，压力设备和贵重仪器责任到人。
进行安全教育和安全督查。
11、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。
使用电炉时一定要有人看守。
使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防止爆炸。
下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。
12、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。
13、对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的预案进行，不得延误。
14、保护好防火设施，保持应急通道畅通，便于火警时人员安全撤离。
实验室安全制度2一、实验室是教学、科研的重要场所，必须加强科学管理，注意安全工作，建立和健全各项规章制度。
二、落实定期与不定期的实验室安全卫生检查工作，并有检查记录。
三、实验室内不准高声谈笑，不准抽烟，不准随地吐痰，不准乱丢纸屑杂物。
临床医学实验室管理制度
临床医学试验室管理制度第一章总则第一条目的与依据为了加强临床医学试验室的管理，确保试验室的安全、可靠、高效运行，保障患者的安全和医疗质量，依据相关法律法规和医院管理制度，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部临床医学试验室的管理，包含试验室设备、试验室人员、试验室用品等相关事项的管理。
第三条术语定义1.临床医学试验室：指医院内进行临床诊断、治疗、监测、研究等用途的试验室。
2.试验室设备：指临床医学试验室内使用的各种仪器、设备和工具。
3.试验室人员：指临床医学试验室内从事相关工作的医生、技师、试验员等人员。
4.试验室用品：指临床医学试验室内使用的各类试剂、耗材、标本、文具等物品。
第二章试验室设备管理第四条设备购置1.试验室设备的购置应符合质量标准和技术要求，确保设备性能稳定可靠。
2.设备购置需供应资金预算、设备需求等相关申请料子，并按程序进行审批。
3.购置的试验室设备应建立设备档案，包含设备名称、型号、购置时间、保修期限等信息。
第五条设备验收与验收标准1.试验室设备在购置后，应进行规范的验收程序。
2.验收标准应依据设备类型、功能要求等订立，确保设备符合规定的性能指标。
3.设备验收合格后，应制作验收报告，并按规定进行档案归档。
第六条设备维护与保养1.试验室设备应订立维护保养计划，定期进行设备维护、保养和检修工作。
2.维护保养工作应依照设备制造商的要求和操作手册进行，记录维护保养情况并进行档案管理。
3.设备故障应及时报修，并依照规定的流程进行维护和修理和更换。
第七条设备处理1.设备到达报废期限或无法修复时，应依照相关法规进行设备处理程序。
2.设备处理应填写设备处理申请表，经有关部门审核批准后进行设备报废、转让或交付有资质的单位进行处理。
第三章试验室人员管理第八条人员配备1.试验室人员的配备应符合相关职业资格要求和工作岗位要求，确保试验室工作能够正常进行。
2.试验室应有充分的专业人员，包含医生、技师、试验员等，人员数量和岗位设置应依据试验室工作规模和需求来确定。
医院检验室工作制度
医院检验室工作制度一、工作时间制度1.轮班制：医院检验室通过轮班制来保证全天候运营。
一般分为早、中、晚三个班次，每个班次一般工作8小时，确保医院检验室的工作能够持续进行。
同时，为了满足复查和急诊患者的需求，还应设立夜班，保证医院检验室能够进行全天候的工作。
2.调休制度：由于检验工作的特殊性，需要时常加班处理样本，因此医院应设立调休制度，给予检验人员适当的休息时间，保证其身心健康，并能更好地投入到工作中。
二、职责分工制度1.实验室医师：负责检验任务的安排和管理，监督和指导技术人员进行样本检验，负责结果的审核和解读，提供诊断建议，同时承担质量控制和科研工作。
2.技术人员：负责具体的样本检验工作，根据实验要求，进行样本的准备、分析和测定，保证检验结果的准确性和可靠性。
同时，要及时记录检验结果，并进行统计分析。
3.管理员：负责医院检验室的日常管理，包括采购、设备维护、消毒、储存等工作。
确保所有设备正常运行，物品储存有序，工作环境整洁。
三、质量管理制度1.质量控制：医院检验室应建立起一套科学可行的质量控制制度，包括内部质量控制和外部质量控制。
内部质量控制主要是通过对同一样本进行多次检测，进行结果的比对和评估，确保检验结果的准确性和可靠性。
外部质量控制是通过参加相关质量评估机构组织的评估活动，获得检验水平的认证。
2.标准操作程序：医院检验室应建立一套详细的标准操作程序，包括实验室设备的操作规程、样本采集和处理的规程、试剂的储存和使用规程等。
通过标准操作程序的制定和执行，保证工作的规范化和标准化。
四、安全管理制度1.实验室安全操作规程：医院检验室应建立一套严格的实验室安全操作规程，规定实验室操作人员必须遵守的安全操作规范，包括个人防护、废液处理、实验室器械清洗消毒等。
2.事故应急预案：医院检验室应制定事故应急预案，预先制定好各种事故发生时的处理办法和应急措施，包括火灾、泄露、中毒等各种突发事件的处理。
3.消防安全管理：医院检验室应进行消防安全管理，确保实验室的消防设施完好有效，并定期进行演练和培训，提高员工的消防意识和应变能力。
医学检验实验室管理规范
医学检验实验室管理规范医学检验实验室是医疗机构的重要组成部分，为临床诊断、治疗和科研提供重要依据。
为了确保实验室工作的质量，提高检测结果的准确性，保障患者和医务人员的健康与安全，现制定本规范。
一、组织与管理1. 实验室应建立健全的组织架构，明确各部门和岗位的职责、权限和任务。
2. 实验室应设立质量管理组织，负责实验室质量管理工作，对实验室的质量管理进行监督和评价。
3. 实验室应制定和实施实验室管理制度、操作规程和质量控制措施，确保实验室工作的规范化和标准化。
4. 实验室应定期对工作人员进行培训和考核，提高工作人员的专业技能和质量意识。
二、检验流程管理1. 实验室应建立和完善检验流程，确保检验工作的高效、准确和规范。
2. 实验室应根据检验项目的特点，制定相应的标本采集、处理、检测和结果报告标准操作规程。
3. 实验室应对标本进行严格的管理，包括标识、储存、运输和处理，确保标本的质量和完整性。
4. 实验室应采用先进的检测技术和设备，定期进行校准和维护，确保检测结果的准确性和可靠性。
5. 实验室应建立结果质控体系，对检测结果进行监控和评估，及时发现和纠正异常情况。
三、质量控制与改进1. 实验室应建立质量控制体系，包括内部质量控制和外部质量评估，确保实验室质量管理的有效性。
2. 实验室应定期进行内部质量控制，包括方法学评价、仪器校准、试剂质量检查、操作人员技能评估等。
3. 实验室应参与外部质量评估，如国家级、省级或市级质控组织的相关活动，提高实验室检测结果的准确性和可靠性。
4. 实验室应根据质量控制结果，及时进行质量改进，提高实验室工作的质量和效率。
四、生物安全管理1. 实验室应建立生物安全管理体系，制定生物安全管理制度和应急预案，确保实验室生物安全。
2. 实验室应对危险品进行严格管理，包括标识、储存、运输和处理，防止泄漏和污染。
3. 实验室应加强实验室废弃物处理，遵守相关法规和标准，防止对环境和人体健康造成危害。
医学检验实验室管理规范
为加强对医学检验实验室的管理工作，提高医学检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》及《医疗机构临床实验室管理办法》等有关法律、法规，制定本规范.本规范合用于独立设置的对人类血液、体液、组织标本开展临床检验的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学检验科。
一、机构管理(一)医学检验实验室应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定颁布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实医院感染预防和控制措施，保障临床检验工作安全、有效地开展。
(二)医学检验实验室应当设置独立实验室质量安全管理部门或者配备专职人员，负责实验室质量管理与控制工作，履行以下职责：1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；2。
对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查； 3.对重点环节，以及影响诊断质量和医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出预防和控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.预防控制医学检验实验室的污染物外泄及医院感染； 6.对医学检验实验室的诊断报告书写、保存进行指导和检查，对病理检查病例信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性；7。
对设置的试剂、仪器耗材、辅助检查和消毒供应部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。
(三)医学检验实验室质量安全管理人员应当具有中级以上专业技术职务任职资格 ,具备相关专业知识和工作经验。
(四)财务部门要对实验室业务费用和检验项目费用结算进行检查，并提出调控措施。
(五)后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作.二、质量管理医学检验实验室应当按照以下要求开展医疗质量管理工作：(一)应当以 ISO15189：2022 为质量管理的标准，建立并实施医学检验质量管理体系 ,遵守相关技术规范和标准，落实分析前、分析中、分析后三个阶段的质量管理制度、医学检验项目标准操作规程、检验仪器标准操作与维护规程，持续改进检验质量。
医学检验与实验室质量控制管理制度
医学检验与试验室质量掌控管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了规范医学检验与试验室的质量掌控管理工作，确保检验结果准确可靠，保障患者的生命安全和健康。
本制度依据国家法律、法规以及相关政策文件订立。
第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部相关部门和人员，包含但不限于医学检验科、临床科室、试验室人员等。
第三条重要任务和职责医学检验与试验室质量掌控的重要任务是确保检验质量，供应准确可靠的检验结果，包含日常检验、特殊检验以及试验室质量掌控管理等工作。
医学检验科和试验室人员应承当相应的职责，必需具备相关知识和技能，严格遵守相关规章制度。
第二章组织机构和责任分工第四条组织机构医学检验与试验室质量掌控管理工作由医院医务部门负责领导和协调，具体执行由医学检验科负责。
医学检验科下设检验科长，试验室人员由科长统一管理。
第五条责任分工1.医务部门负责订立医院的质量掌控管理政策、引导医学检验和试验室的质量掌控工作。
2.医学检验科负责订立和完善医学检验与试验室质量掌控管理制度，并组织实施。
3.检验科长负责具体的日常管理工作，包含人员调配、质量掌控、设备维护等。
4.试验室人员要严格依照本制度的要求进行各项工作，保证检验结果的准确性和可靠性。
第三章质量掌控管理流程第六条设备和试剂管理1.试验室应配备符合要求的检验设备和仪器，确保设备正常运行和维护。
2.试验室应储备充分的试剂和耗材，并定期进行检查和更新，确保试剂的有效性和使用期限。
第七条样本手记和传递1.对于各类样本的手记，应严格依照规定的操作流程进行，确保样本的来源和完整性。
2.样本传递应依照规定的传递方式进行，确保样本不受污染和损坏。
第八条检验方法和操作规范1.医学检验科应对各类检验项目订立相应的检验方法，确保检验结果的准确性和可靠性。
2.试验室人员必需熟识并严格遵守操作规范，严禁擅自更改操作步骤或使用过期试剂。
第九条质控样品的使用和分析1.医学检验科应定期制备质控样品，并进行分析，确保检验方法的准确性和可靠性。
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(一)凡直接面向病人开展各类检查项目的医学实验室，必须严格执行卫生部颁发的《医疗机构临床实验室治理办法》的有关规定。
(二)临床检验项目准进治理1、承担为临床服务的实验室的室内质控、室间质评、实验项目比对或其它验证方法必须符合北京市及医院的有关规定。
对临床检验项目比对有困难时，实验室应对方法学进行评价，包括正确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考值范围等，并有质量保证措施。
2、符合上述条件的实验室，其检验结果必须能与医院计算机信息系统接口，检验项目结果可以在检验科及临床科室终端设备查询。
3、医院应对检验结果报告单同一设计格式，出具报告时间符合北京市有关规定(≤2个工作日)。
4、上述实验室应能够为临床提供检查结果的解释和咨询服务。
(三)医学实验室检验项目的质量治理及控制要求1、检验科:负责全院所有为临床提供服务检验项目的实验室的技术治理和指导，负责贯彻行业治理规定和接待有关行业检查;负责对实验室技术质量治理，技术培训和定期检查;对其业务治理要等同于检验科各专业组质量治理要求。
2、实验室:为临床提供服务的实验室必须严格执行医院相关治理规定;服从检验科的技术治理和业务指导;定期向检验科报告质控结果。
3、医务处和科研处:共同负责所有临床检验项目的治理协调工作，在检验科的技术指导下，负责定期质量监视工作。
(九)供给室 1.预备器械包时，查对品名、数目、质量、清洁度。
2.发器械包时，查对名称、消毒日期。
3.收器械包时，查对数目、质量、清洁处理情况。
(十)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) 1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。
2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3.发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
二十九、会诊制度 1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。
应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。
如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
3.急诊会诊：被邀请的职员，必须随请随到。
4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务职员参加。
5.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关职员参加。
一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。
应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。
会诊由申请科主任主持。
必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。
也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要具体先容病史，做好会诊前的预备和会诊记录。
会诊中，要具体检查，发扬技术***，明确提出会诊意见。
主持人要进行小结，认真组织实施。