慢性鼻窦炎医学知识宣讲培训课件
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鼻窦炎科普宣传PPT
常见误区
常见误区
Байду номын сангаас
鼻窦炎需要大量使用抗生素：并非所有 鼻窦炎都需要使用抗生素治疗，因为部 分鼻窦炎是由病毒引起的。
鼻塞就是鼻窦炎：鼻窦炎可能导致鼻塞 ，但鼻塞并不一定就是鼻窦炎。
鼻窦炎的并发 症
鼻窦炎的并发症
鼻窦炎可能引发以下并发症： 鼻腔息肉、鼻窦脓肿、眼眶炎 、脑膜炎等。
预约就诊
预约就诊
谢谢您的观赏聆听
如果您怀疑自己患有鼻窦炎或不确定， 请及时预约就诊并咨询医生的建议。
鼻窦炎的饮食 注意
鼻窦炎的饮食注意
避免辛辣食物：辛辣食物可能刺激 鼻腔，增加鼻窦炎的不适感。 增加水分摄入：保持充足的水分摄 入，有助于鼻腔湿润。
总结
总结
鼻窦炎是鼻窦内膜炎症，常见症状为鼻 塞、鼻涕、面部压力和疼痛等。
预防鼻窦炎要保持鼻腔湿润、避免过敏 原、戒烟限酒。
总结
对症治疗和抗生素治疗是治疗 鼻窦炎的常见方法。 鼻窦炎的误区包括过度使用抗 生素和将鼻塞等症状视为鼻窦 炎。
总结
鼻窦炎的并发症包括鼻腔息肉、鼻窦脓 肿、眼眶炎和脑膜炎等。
如果有鼻窦炎的疑虑，请及时预约就诊 并咨询医生的建议。
总结
在日常饮食中避免辛辣食物，增加 水分摄入。 以上是对鼻窦炎的简要介绍和宣传 ，请做好预防和日常护理。
预防鼻窦炎
预防鼻窦炎
保持鼻腔湿润：使用盐水洗鼻 可以帮助清洁鼻腔，并保持湿 润。 避免过敏原：避免接触可能引 起过敏的物质，如花粉、尘螨 等。
预防鼻窦炎
戒烟限酒：烟草和酒精会刺激鼻腔，增 加鼻窦炎的风险。
治疗鼻窦炎
治疗鼻窦炎
病毒性鼻窦炎的治疗：通常采用对 症治疗，如用盐水洗鼻、保持充足 休息等。 细菌性鼻窦炎的治疗：可能需要抗 生素治疗，由医生根据具体情况决 定。
慢性鼻窦炎讲课PPT课件
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦慢性炎症性疾病 分类：单侧或双侧鼻窦炎，上颌窦炎、筛窦炎等 病因：感染、过敏、鼻窦口阻塞等 症状：鼻塞、流脓涕、头痛等
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
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慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
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慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
【医学课件】慢性鼻窦炎
上颌窦可见液平面。 5.穿刺冲洗法：拟诊上颌窦炎，在抗菌素控制下，退烧后
可用，观察有无脓液，有诊治之功效。
五、治疗
治疗原则： 根除病因，通畅引流，控制感染和预防并
发症。
全身治疗+局部治疗+其他治疗
（一）全身治疗
1、一般治疗：适当注意休息。 2、足量抗生素，及时控制感染，防止生并发
症或转为慢性。 3、明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲
2.局部症状 （1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或消失 （2）多脓涕：鼻腔内大量脓涕或黏脓涕
3、嗅觉改变
4.局部疼痛与头痛 ∆各鼻窦炎症引起疼痛的特点
（1）部位性：前组鼻窦—位于头颅表面（额
部、颌面部） 后组鼻窦—于头颅深部（颅底、
枕部） （2）时间性：额窦—呈周期性，上午重，下
午轻。 上颌窦—上午轻，下午重。
硝唑。 4、必要时全身给以抗变态反应药物。 5、对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身
慢性固醇激素。 2、体位引流：目的是促进鼻窦内脓液的引流． 3、物理治疗 ：局部热敷、短波透热或红外线照
射等，可促进炎症消退和改善症状。 4、上颌窦穿刺冲洗 ：用于上颌窦炎者，此方法
额窦：窦口低，但狭窄的鼻额管引流不畅，发病 率第三
④蝶窦：单独，开口发病机会相对最低
鼻窦炎的扩展方式
新进展
鼻-鼻窦炎 rhinosinusitis
第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis
一、定义
鼻窦粘膜：急型卡他型炎症
急型化脓型炎症
化 脓
累及：骨质————
型
周围组织—— 并发症
球 菌
产生机理：a、窦内粘膜肿胀及分泌物压迫神经末梢；
b、细菌毒素被吸收—脓毒性头痛 c、窦口阻塞，窦内空气被吸收形成负压—真
可用，观察有无脓液，有诊治之功效。
五、治疗
治疗原则： 根除病因，通畅引流，控制感染和预防并
发症。
全身治疗+局部治疗+其他治疗
（一）全身治疗
1、一般治疗：适当注意休息。 2、足量抗生素，及时控制感染，防止生并发
症或转为慢性。 3、明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲
2.局部症状 （1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或消失 （2）多脓涕：鼻腔内大量脓涕或黏脓涕
3、嗅觉改变
4.局部疼痛与头痛 ∆各鼻窦炎症引起疼痛的特点
（1）部位性：前组鼻窦—位于头颅表面（额
部、颌面部） 后组鼻窦—于头颅深部（颅底、
枕部） （2）时间性：额窦—呈周期性，上午重，下
午轻。 上颌窦—上午轻，下午重。
硝唑。 4、必要时全身给以抗变态反应药物。 5、对邻近感染病变如牙源性上颌窦炎或全身
慢性固醇激素。 2、体位引流：目的是促进鼻窦内脓液的引流． 3、物理治疗 ：局部热敷、短波透热或红外线照
射等，可促进炎症消退和改善症状。 4、上颌窦穿刺冲洗 ：用于上颌窦炎者，此方法
额窦：窦口低，但狭窄的鼻额管引流不畅，发病 率第三
④蝶窦：单独，开口发病机会相对最低
鼻窦炎的扩展方式
新进展
鼻-鼻窦炎 rhinosinusitis
第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis
一、定义
鼻窦粘膜：急型卡他型炎症
急型化脓型炎症
化 脓
累及：骨质————
型
周围组织—— 并发症
球 菌
产生机理：a、窦内粘膜肿胀及分泌物压迫神经末梢；
b、细菌毒素被吸收—脓毒性头痛 c、窦口阻塞，窦内空气被吸收形成负压—真
慢性鼻窦炎课件
3/22/2020
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疾病症状
2、其他症状
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部 沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛昏、易倦、精神 抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力 不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为 病灶者，可有持续低热。
功能障碍。这些恶性循环很难停止，而且情况持续下去，将
导3/22致/202慢0 性鼻鼻窦炎。
xx
15
疾病症状
1、局部症状
① 脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定， 可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌 感染。 ② 鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。 ③ 嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。 ④ 头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛， 常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多 表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、 后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。 ⑤ 其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎 症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳 鸣、耳聋等症状。
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5
疾病分类
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期
2期
3期
单发鼻窦炎伴 单发性鼻息肉
多发鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
全组鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
3/22/2020
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致病原因
致病原因
致病菌毒力强 牙源性感染
阻塞性病因
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎 外伤和异物
鼻窦解剖因素 全身性因素
3/22/2020
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致病原因
1、急性鼻窦炎： 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治
2024年慢性鼻窦炎课件
慢性鼻窦炎课件一、概述慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一，指的是鼻窦黏膜慢性炎症的病变。
根据病程可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎病程超过12周。
据统计，我国慢性鼻窦炎的发病率约为10%，严重影响患者的生活质量。
本课件旨在介绍慢性鼻窦炎的病因、临床表现、诊断及治疗，以提高大家对慢性鼻窦炎的认识和防治水平。
二、病因1.鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，导致鼻腔通气引流受阻，增加鼻窦感染的风险。
2.免疫功能异常：患者免疫功能低下，易受细菌、病毒等感染。
3.环境因素：长期暴露在污染环境中，如吸烟、空气污染等，可诱发或加重慢性鼻窦炎。
4.细菌感染：细菌感染是慢性鼻窦炎的主要原因，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
5.遗传因素：家族遗传史可能与慢性鼻窦炎的发病有关。
三、临床表现慢性鼻窦炎的临床表现多样，主要症状包括：1.鼻塞：鼻黏膜肿胀，导致鼻腔通气不畅。
2.鼻涕：鼻涕增多，初期为黏液性，后可转为脓性。
3.头痛：由于鼻窦黏膜肿胀压迫神经末梢，患者可出现头痛，疼痛部位多位于眼眶、额部等。
4.嗅觉减退：鼻黏膜炎症影响嗅觉神经，导致嗅觉减退或消失。
5.记忆力减退：慢性鼻窦炎患者可出现注意力不集中、记忆力减退等症状。
6.全身症状：严重患者可出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。
四、诊断慢性鼻窦炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
辅助检查包括：1.鼻内镜检查：观察鼻腔、鼻道及鼻窦的病变情况。
2.X线检查：了解鼻窦的发育情况和炎症程度。
3.CT检查：明确鼻窦炎症范围和程度，对诊断慢性鼻窦炎具有重要价值。
4.病理学检查：对疑有恶变的鼻窦炎患者进行病理学检查，以明确诊断。
五、治疗慢性鼻窦炎的治疗原则为缓解症状、消除病因、预防复发。
治疗方法包括：1.药物治疗：抗生素、激素、抗过敏药物等，用于控制感染、减轻炎症反应。
2.物理治疗：如鼻腔冲洗、鼻腔负压吸引等，可缓解症状。
3.外科治疗：对于药物及物理治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜手术、鼻窦开放术等。
《慢性鼻窦炎》PPT课件
四、治疗（中医辨证论治）
• 外治： • （1）滴鼻：鼻炎灵滴鼻，每天3~4次，疏
散风寒，通利鼻窍，排脓除涕。 • （2）吹鼻：苍耳散加藿香研粉，吹鼻，每
日2~3次，除涕通窍。 • （3）塞鼻或涂鼻：孩儿茶60克，鹅不食草
30克，冰片15克，共研末用香油调成稠浆， 涂鼻或塞于鼻中，每日2~3次。
四、治疗（中医辨证论治）
D
适用
A
适用
IV
D
适用
减充血剂
III（-）
C
不适用
儿童急性鼻－鼻窦炎的处理
• 抗生素使用
－ 推荐使用于严重的病例，或者伴有并发症 － 所选的抗生素必须对耐青霉素的肺炎链球菌、产生β-内
酰胺酶的流感嗜血杆菌和卡它莫拉菌有效，如阿莫西林 克拉维酸钾45 mg/kg/day或第二代头孢如头孢呋新酯) － 如果2岁以下或有耐药的危险因素时用量应加倍 － 如果72小时内没有改善，须考虑更换有效的抗生素 － 对青霉素过敏，选择阿奇霉素和克拉霉素
口服/局部减充血剂
无单独适用的数据
粘液促排剂
无数据
全身抗真菌药物
Ib(-)#
局部抗真菌药物
Ib(-)#
口服抗组胺药（变应性患者）
Ib(-)#
辣椒素
Ⅱ
质子泵抑制剂
Ⅱ
免疫调节因子
无数据
中药疗法
无数据
白介素抗体
Ⅲ
*部分研究包含了不伴鼻息肉的CRS患者
推荐等级 D D D A A A D D D A A B C D D C
适用性 不适用 适用于晚期复发病例 不适用
适用 适用 适用，能减轻症状 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用 不适用
慢性鼻窦炎ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
9
影像学检查
2024/3/28
X线检查
01
因颅骨重叠，观察效果欠佳。
CT检查
02
分辨率高，可清楚地显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、积脓或骨
质破坏等情况，是目前诊断鼻窦炎的较好指标。
MRI检查
03
对软组织分辨率高，可更好地显示鼻腔、鼻窦内软组织病变的
情况，但价格较贵。
10
实验室检查
2024/3/28
2024/3/28
脓涕
鼻涕多为脓性或黏脓性， 黄色或黄绿色，量多少
不定。
嗅觉障碍
鼻塞和炎症反应可导致 嗅觉障碍。
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其他症状
可伴有头痛、头晕、记 忆力减退、注意力不集
中等症状。
体格检查
前鼻镜检查
可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分 泌物。
后鼻镜检查
可见脓涕流向鼻咽部。
其他检查
如上颌窦穿刺冲洗、鼻窦置换疗法等，可了解鼻 窦炎的病变情况。
鼻窦炎引起的颅内感染可导致脑 膜炎，表现为头痛、发热、呕吐 等，需立即就医进行抗感染治疗。
2024/3/28
脑脓肿
严重鼻窦炎可引起脑脓肿，危及生 命，需紧急手术治疗。
硬膜外脓肿
鼻窦炎累及颅骨骨髓炎时，可引起 硬膜外脓肿，需手术治疗。
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其他并发症
咽炎
鼻窦炎分泌物倒流至咽部，可引起咽 炎，表现为咽部不适、咳嗽等，需进 行抗炎治疗。
2
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、手术治疗等，以提高治疗效果和患 者的依从性。
定期随访与评估
3
对患者进行定期随访和评估，了解治疗效果和患 者的反馈，及时调整治疗方案，确保治疗的有效 性和安全性。
《慢性鼻窦炎》PPT课件
2 鼻塞：轻重不等，因粘膜肿胀，息肉样 变，息肉形成或分泌物较多所致。
精选ppt课件
5
3 头痛：不一定有，发生时常有如下特点： ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性及固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增
高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。
4 嗅觉减退或消失:鼻粘膜肥厚的机械阻塞
5 视功能障碍 多为球后视神经炎所致。
FESS术后处理
1. 综合药物治疗不少于12周。 2. 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，同时 吸引清理鼻腔底部和上颌窦内积聚的分泌物。
3. 术后1-2周内首次术腔清理，以清理陈 旧性积血及分泌物为主。每次处理的间隔时间一 般不少于2周，持续3～6个月。
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38
FESS术后处理
术后后期处理： 这一时期的主要任务是防止粘连。 随访时间最少为6月，长期随访应在12
5 鼻窦穿刺冲洗
常用于上颌窦病变。
6 鼻窦A型超声波检查
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9
诊断
• 根据病史和检查，诊断作出临床分型如下：
慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 (CRSsNP) 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)
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10
治疗
一、抗炎药物： 1. 糖皮质激素：
CRSsNP ：鼻内糖皮质激素:3-6个月 CRSwNP：全身糖皮质激素（短期减量口服）
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16
九、鼻窦变压替换疗法(负压置换法)
适于治疗 慢性全副鼻窦 炎、额窦炎、 筛窦炎、蝶窦 炎。
精选ppt课件
17
手术治疗
1.鼻腔病变手术
中鼻甲、下鼻甲部 分切除，鼻中隔矫正， 鼻息肉摘除等。
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18
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5
3 头痛：不一定有，发生时常有如下特点： ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性及固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增
高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。
4 嗅觉减退或消失:鼻粘膜肥厚的机械阻塞
5 视功能障碍 多为球后视神经炎所致。
FESS术后处理
1. 综合药物治疗不少于12周。 2. 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，同时 吸引清理鼻腔底部和上颌窦内积聚的分泌物。
3. 术后1-2周内首次术腔清理，以清理陈 旧性积血及分泌物为主。每次处理的间隔时间一 般不少于2周，持续3～6个月。
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38
FESS术后处理
术后后期处理： 这一时期的主要任务是防止粘连。 随访时间最少为6月，长期随访应在12
5 鼻窦穿刺冲洗
常用于上颌窦病变。
6 鼻窦A型超声波检查
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9
诊断
• 根据病史和检查，诊断作出临床分型如下：
慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 (CRSsNP) 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)
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10
治疗
一、抗炎药物： 1. 糖皮质激素：
CRSsNP ：鼻内糖皮质激素:3-6个月 CRSwNP：全身糖皮质激素（短期减量口服）
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16
九、鼻窦变压替换疗法(负压置换法)
适于治疗 慢性全副鼻窦 炎、额窦炎、 筛窦炎、蝶窦 炎。
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17
手术治疗
1.鼻腔病变手术
中鼻甲、下鼻甲部 分切除，鼻中隔矫正， 鼻息肉摘除等。
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18
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2
鼻腔鼻窦的解剖学异常
❖ 鼻中隔偏曲 ❖ 中鼻甲 ❖ 下鼻甲 ❖ 钩突 ❖ 额隐窝
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
3
诊断
• 主要症状 多脓涕，鼻塞
• 次要症状 嗅觉减退，头面部不适 至少一种主要症状，一种次要症状，持续超过12周
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
4
检查
鼻腔检查、前鼻镜检查 可能见到如下病变：鼻粘 膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中 鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉，鼻道有浓性分泌物。
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
8
鼻窦手术的适应症
❖ 经药物治疗3个月以上无效 ❖存在解剖学变异或异常的，如鼻中隔偏曲，钩突
肥大等 ❖伴有鼻息肉
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
9
鼻窦手术
（1）经典的鼻窦根治性手术原则是切除患窦不可逆性病 变粘膜并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的通气和引流、如彻 底切除窦内粘膜后行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻道开窗、开 放额窦鼻额管和蝶窦开口等。 （2）功能性内窥镜鼻窦手术：原则是解除鼻腔和鼻窦口 的通气和引流障碍，清除以中鼻道为中心的附近区域（窦 口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变。无须行广 泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛 的鼻窦病变。如钩突切除术、前筛窦切除术、上颌窦自然 口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。
概述
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，可分为不伴有息 肉的慢性鼻窦炎和伴有息肉的慢性鼻窦炎。与非感染 性和变应性因素相关。
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
1
病因学
❖ 细菌感染？ ❖ 多种因素导致的非感染性粘膜炎症 变态反应 真菌 细菌超抗原 细菌生物膜
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
7
2 上颌窦穿刺 冲洗每周1～2次。 3 置换法
用负压吸引法使药液进入鼻窦应用于额窦炎、 筛窦炎和蝶窦炎，最宜于慢性化脓性全鼻窦炎者。 4 手术治疗
如鼻息肉摘除和纠正高位鼻中隔偏曲等。手术 目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦 通气和引流，促进鼻窦炎症的消退。
霉菌性上颌窦炎，粘膜 病变轻微，可以保留
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
16
鼻息肉病，难以控 制的粘膜息肉样变 和反复发生的息肉
这类病例通常要作根 治性手术，即窦内粘 膜切除和中鼻甲切除
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
17
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Thank You!
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13
上颌窦内黏膜广泛息 肉样变
2/25/2021
属不可逆性病变，应 采用根治性术式，彻 底切除。
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
14
霉菌性上颌窦炎的 霉菌团块
霉菌性上颌窦炎，窦内 粘膜紫红色水肿，息肉 样变，多数难以保留
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
15
霉菌性上颌窦炎，粘 膜病变轻微，可以保 留
18
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
6
治
疗
1 药物治疗
❖ 减充血剂仅在急性期使用，且使用时间不宜超过 7-10天。
❖ 一线用药以鼻喷激素类药物为主，可长期使用， 如布地奈德，丙酸氟替卡松，糠酸莫米松等较为 常用。
❖ 小剂量长期口服大环内酯类药物
❖ 鼻腔冲洗
❖ 口服粘液促排剂，如仙璐贝，吉诺通等。
2/25/2021
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
10
上颌窦黏膜囊肿
2/25/2021
属不可逆性病变，应 予清除，但保留黏膜。
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
11
单纯水肿黏膜 单纯化脓性感染
2/25/2021
可以不切除黏膜
慢性鼻窦炎医学知识宣讲
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轻度肥厚、增生的黏膜可 以考虑保留
2/25/2021
重度肥厚、增生的黏膜可以 选择性切除
应用纤维鼻咽喉镜或鼻内窥镜检查，可清楚准确判 断上述各种病变，以及窦口及其附近区域的病变。
口腔和咽部检查 牙源性上颌窦炎同侧上列第二双 尖牙或第1、2磨牙可能存在病变。后组鼻窦炎者咽后壁 可能见到脓液或干痂附着。
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慢性鼻窦炎医学知识宣讲
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鼻窦CT检查不是诊断必要条件 MRI 意义不大