糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南

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（4）按揉腰背，双手握拳，以食指的掌指 关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每 穴各半分钟。 （5）推擦腰骶，双掌由脾俞自上而下推至 八髎穴10遍。 （6）通调脾肾，揉脾经血海、地机、三阴 交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧 缘由阴陵泉推至太溪5遍。 （7）拳扣胃经，双手握空拳自上而下叩击 小腿外侧胃经循行部位5遍，以酸胀为度。
糖尿病高危人群 中医预防保健服务技术指南
本指南适用于糖尿病高危人群的中医预防保健服务
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一、糖尿病高危人群的范围
糖尿病高危人群一般指具有糖尿 病家族史、超重或肥胖以及有不良生 活方式，或情志过极等危险因素，但 尚未达到糖尿病诊断标准的人群。
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（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为糖尿病患者。 （二）超重、肥胖（体重指数BMI≥24kg/m2），腰 围男性≥90cm，女性≥85cm。 （三）不良生活方式者，如长期过食肥甘、醇酒厚 味者；久坐少动、劳倦过度、素体阴虚者。 （四）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。 （五）年龄≥40岁。 （六）有糖调节受损史。空腹血糖受损：即空腹静 脉血浆血糖介于6.1mmol/L～7mmol/L之间及负荷后2 小时血糖＜7.8mmol/L； 糖耐量减低：即空腹静脉 血浆血糖＜7 mmol/L及负荷后2小时血糖介于 7.8mmol/L～11.1mmol/L之间。
4）经络保健 ①针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神 阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。②温灸丰隆、 水道、足三里、阴陵泉等穴位，每天10分钟左右。 ③按压中脘、气海、关元、天枢穴，每天按压5分钟 左右。
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（4）气郁类
1）食疗：可适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、 桃仁、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、 茉莉花茶等。
3）足浴：可用玉竹、地骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、 天冬、五味子等适量煎水浴足，水温保持在40℃左右，每次30～40 分钟，每日1-2次。
4）经络保健 ①等穴，平补平泻手法。②耳穴贴压：取肝穴、肾穴，找出阳性反 应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟。 每日按压3-5次，隔1～3天换1次，两侧耳穴交替贴压。
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二、糖尿病高危人群的中医分类
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根据中医基本理论和个人体质辨识，一 般分为以下四类：
（一）平和类：无明显不适。 （二）阴虚类：口干口渴，夜间为甚；手足 心热，睡眠差；多食易饥，体形消瘦，小便 多，大便干燥。舌红少苔，脉细数。 （三）痰湿类：脘腹胀满，口中常有粘腻或 甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便 溏。舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。 （四）气郁类：食欲不振，情绪低落，嗳气， 睡眠较差。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。
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（三）中医预防保健技术
1．保健按摩（以下方法任选） （1）转眼球，拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇 指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时 针逆时针各20遍。 （2）横推胰区， 双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表 投影区，一推一拉交替操作20遍。 （3）揉腹部，以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、 逆时针各20遍。
2）药膳： 茉莉花粥，茉莉花5克，粳米60克。将茉莉花用水煮开 后捞出，入粳米煮粥，加白糖适量，调食。
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2．功法锻炼
（1）八段锦。 （2）易筋经。 （3）太极拳。
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3.辨类施调 （1）平和类
1）食疗：可适量食用山药、小麦、豆腐、木 耳等健脾、滋肾作用的食物。 2）药膳：山药扁豆粥，山药30克，白扁豆30 克，粳米25克煮粥；苦瓜粥，用苦瓜100克， 同粳米50克煮粥。 3）足浴：可用温水浴足，水温保持在40℃左 右，每次30～40分钟，每日1-2次。 4）经络保健 ①三里穴每天按压5分钟左右。②每天艾灸足 三里穴10分钟左右。
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三、糖尿病高危人群预防保健的 方法与技术
（一）基本方法 1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺 激，保持精神情绪平衡。 2.控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。 3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。 4.生活规律。 5.限酒戒烟。 6.限用影响血糖的药品或保健品。
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（二）社区中医健康管理
1.将糖尿病高危人群的健康信息纳入居民健康档案。 2.根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。 3.随访。定期监测血糖、血压、血脂等。 4.健康教育。帮助糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知 识，为其提供控制糖尿病危险因素技能，形成良好的 行为习惯。 5.指导糖尿病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适 量运动等非药物干预措施。 6.及时诊疗。密切注意发病风险，社区发现糖尿病患 者，要及时治疗或转诊。
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（3）痰湿类 1）食疗：可适量食用山药、薏米、芥菜、白果、
芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食物。 2）药膳：薏米冬瓜汤，薏米200克，冬瓜150克
置锅中慢火煲30分钟，调味后即可食用。 3）足浴：用苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮
等适量煎水浴足，水温保持在40℃左右，每次30～ 40分钟，每日1-2次。
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（2）阴虚类 1）食疗：可适量食用百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、
龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、银耳、蘑菇、金针菇、黑 木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。
2）药膳：玉粉杞子蛋，天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入 鸡蛋，蒸；杞蓣粥，山药、枸杞适量，加粳米，煮粥；乌梅生津茶， 乌梅、麦冬，泡水当茶饮；石斛芩叶茶，石斛（干、鲜均可）、黄 芩叶，开水沏泡，代茶饮。
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（七）有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖 尿病史。 （八）高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受 降压治疗。 （九）血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L） 及TG≥200 mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂 治疗。 （十）心脑血管疾病患者。 （十一）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。 （十二）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物 治疗的患者。