培训确认单样板
工程施工样板验收确认单(3篇)
第1篇工程名称：_________项目工程地点：_________地区建设单位：_________有限公司施工单位：_________有限公司一、验收时间：____年____月____日二、验收人员：1. 建设单位：_________（职务）2. 施工单位：_________（职务）3. 监理单位：_________（职务）4. 设计单位：_________（职务）三、验收内容：1. 样板制作部位：_________（如：主体结构、装饰装修、屋面工程、机电安装工程等）2. 样板制作要求：（1）材料：符合设计要求和国家标准。
（2）工艺：按照施工规范和施工图进行施工。
（3）质量：符合质量验收标准。
3. 样板展示区平面布置：（1）主体结构：_________（如：柱、梁、板等）（2）装饰装修：_________（如：墙面、地面、顶面等）（3）屋面工程：_________（如：防水层、保温层等）（4）机电安装工程：_________（如：给排水、电气、通风等）（5）材料样品展示：_________（如：瓷砖、石材、木材等）四、验收结果：1. 样板制作符合设计要求和国家标准。
2. 样板制作工艺规范，施工质量良好。
3. 样板展示区布置合理，展示效果良好。
4. 材料样品展示齐全，质量合格。
五、验收结论：经现场检查，该工程施工样板制作符合设计要求和国家标准，施工质量良好，验收合格。
六、验收意见：1. 建设单位：_________（签字）2. 施工单位：_________（签字）3. 监理单位：_________（签字）4. 设计单位：_________（签字）七、其他事项：1. 施工单位应根据本次验收结果，对样板制作过程中存在的问题进行整改，确保后续施工质量。
2. 建设单位、施工单位、监理单位、设计单位应共同监督施工单位整改落实情况。
3. 本确认单一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、设计单位各执一份。
施工单位（盖章）：建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：设计单位（盖章）：____年____月____日第2篇工程名称：________样板部位：________承包单位：________分包单位：________监理单位：________管理单位：________一、基本概况1. 工程名称：________2. 样板部位：________3. 承包单位：________4. 分包单位：________5. 监理单位：________6. 管理单位：________二、设计要求（由施工单位填写）1. 设计单位：________2. 设计人员：________3. 设计内容：________三、质量标准规范1. 质量标准：________2. 规范标准：________3. 基本要求：________四、参与验收人员1. 参与管理单位人员：________2. 参与监理单位人员：________3. 参与总包单位人员：________4. 参与分包单位人员：________五、验收意见1. 监理单位验收意见：（1）验收日期：____年__月__日（2）验收人员：________（3）验收结果：________2. 总包方验收意见：（1）验收日期：____年__月__日（2）验收人员：________（3）验收结果：________六、确认栏1. 总监（签字）：________2. 年月日：____年__月__日3. 现场代表（签字）：________4. 年月日：____年__月__日七、进度（由施工单位填写）1. 计划完成时间：____年__月__日2. 实际完成时间：____年__月__日八、备注1. 样板工程在施工过程中，应严格按照设计要求、质量标准和规范标准进行施工。
施工样板确认表
编制依据
施工图纸和相关 技术标准
施工组织设计和 施工方案
质量管理体系和 安全生产要求
法律法规和行业 规范
施工样板名称
内容：列出施工样板的名称、规格、数量等信息 作用：方便确认施工样板是否符合要求，避免出现差错 填写要求：填写准确、清晰，不得涂改
施工部位
基础工程
主体结构
装饰装修
机电安装
施工时间
填写前请仔细阅读确认表，确保填写内容准确无误。
填写时请使用黑色或蓝色水笔，字迹清晰、工整。
填写确认表时，需按照要求逐项填写，不得遗漏或涂改。 填写完毕后，请认真核对确认表内容，确保填写内容与实际情况相 符。
审核流程
审核人：项目经理或相关部门负 责人
审核方式：现场审核或文件审核
添加标题
添加标题
添加标题
执行要求
确认表必须由项目经理签字确 认
确认表必须按照规定的格式填 写
确认表必须及时提交给相关部 门进行审批
确认表执行过程中必须进行监 督和检查
监督措施
建立完善的监督机制， 确保施工样板确认表的 执行与监督工作有序进 行。
设立专门的监督机构 或指定专人负责监督， 对施工样板确认表的 执行情况进行实时跟 踪和检查。
确认表概述
确认表填写要求
确认表执行与监 督
确认表内容
确认表审核与批 准
确认表变更与修 订
目的和用途
目的：确保施工 质量和安全
用途：用于施工 前的样板确认， 确保施工符合要 求
作用：提高施工 效率，减少返工 和浪费
价值：保障施工 项目的顺利进行 ，降低风险
适用范围
适用于施工前对施工样板进行确认 适用于施工过程中的质量检查与验收 适用于施工后对整体质量进行评估与验收 适用于对施工样板进行标准化管理
1、材料样板确认单
工程名称：编号：
材料名称
使用部位
致：
我方已按要求完成了材料的选择工作，现报上该材料样板，请予以确认，以便我方组织施工。
附件：
施工单位（Leabharlann 章）：项目经理：年月日
检查意见：
监理单位（盖章）：
监理工程师：
年月日
检查意见：
工程技术部（盖章）：
主管工程师：
工程部经理：
年月日
注：该表是施工方对建设方要求样板报验的自行采购的材料进行上报，甲供材料样板由总工室及招标中心提供。若需要建设单位其它部门参加的可增加表格检查意见栏。
施工样板确认单
施工样板确认单
有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年月日监理工程师确认：
施工样板确认单
有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年月日监理工程师确认：
施工样板确认单
有限公司
致：
我方已按要求完成了样板工作施工内容，请予以确认。
施工样板相关照片如下：
施工单位（盖章）：
项目经理：
年月日。
材料样品确认单.pptx
1
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
蝶阀
材料规格
DN200、DN150
确认意见
建设单位
参加人员 （签 字）
监理单位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
热镀锌钢管
材料规格
DN200、DN150、DN100、DN50
确认意见
建设位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
2
学海无 涯
材料样品确认单
工 程 名 称 佳兆业·上品一期 2 标段
确认时间
2012 年 2 月 13 日
使用部位
地下室消火栓系统及喷淋系统
材料名称
槽钢
材料规格
I10、I6.3
确认意见
建设单位
参加人员 （签 字）
监理单位
施工单位
注：为了保证施工质量符合验收标准,不造成返工,施工单位在每道工序施工前所需材料必须提 前 5 天向甲方、监理现场确认样板签字确认后方可组织大面施工，擅自进入大面施工所完成 的工程量不予确认，并且对其严厉处罚。
材料样板确认单
特此批准。
批准人：
日期：
备注：
注：1.本文件系材料样板确认依据之一，应认真填写。确认书中应有相关人员签字。
2.特殊情况写在备注
XX有限公司材料样板确板名称
制作人员
联系电话
设计人员
联系电话
图纸确认时间
确认人
设计类型：□平面方案设计 □效果图设计 □施工图设计 √材料样板 □其他
按照合同规定，此项目我司已完成以下设计任务：
材料样板确认
请确认以上设计成果
特此申请。
申请人：
日期：
注：此材料样板经过各分管领导审核确认，可作为最终材质小样。
施工单位样板确认验收单
签署人各持封样清单一份。存档人：
材质
物理性质
外观式样
安装（施工）方式
提供厂家
生产周期
封样时间
产品封样清单
监理单位意见
供应商意见
项目经理部意见
设计部意见
工程管理部意见
成本部意见
签署人各持封样单一份存档人：
样板材料封样清单
表3
项目
封样日期
序号
材料名称
型号规格
数量
材质
颜色
品牌
产地
监理单位意见
供应商（施工单位意见
项目经理部签字
设计部签字
工程管理部签字
施工单位样板确认验收单
表1
工程名称
பைடு நூலகம்样板名称
使用部位
样板数量
使用材料、材质
质
量
特
征
外观式样（附件）
安装施工方式
监理单位意见
供应商
（施工单位）意见
项目经理部意见
设计部意见
工程管理部意见
成本部意见
签署人各持封样单一份存档人：
材料样板封样单（样单）
表2
工程名称
材料名称
使用部位
数量
价格
单位价格
元/平米
总价格
元
样板确认单
项目名称：
新建郑州至开封城际铁路车站站房及相关工程-绿博园站
部位：
钻孔灌注桩
样板名称：
凿桩头
样板类别：
施工单位：
中建七局
样板所在位置:
郑开城际站房项目绿博园站桩
样板描述及注意事项：
1、钻孔桩凿除桩头后桩顶标高误差控制在-2cm以内；
2、凿除后的桩顶混凝土为新鲜混凝土且无杂物；
3、钢筋清理干净无混凝土渣等杂物，钢筋顺直。
以上样板经现场认定合格，准予按此标准进行后续施工。
1、施工单位意见：
单位盖章
负责人：
年月日
2、监理单位意见：
单位盖章
负责人：
年月日
3、项目部意见：
单位盖章
负责人：
年月日4、研发部/采购部/公司（设 Nhomakorabea师）意见：
单位盖章
负责人：
年月日
注：1、该表单由施工单位填写，项目部组织会签，认定后方可作为准予进入大面积施工的凭证；否则该部分不予计量。
2、材料样板由组织部门提供2份，封样并由监理单位保存一份，以备施工中对照检查；若是材料样板第2栏可不填，填第4栏；