宫腔镜在妇科中应用课件
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宫腔镜在临床中的应用 ppt课件
或宫颈过硬难以扩张者 ⑥ 近期足月产或流产后子宫 ⑦ 侵润性子宫癌，子宫内膜癌 ⑧ 患有严重内科疾病难以耐受膨宫
操作者 ⑨ 生殖道结核未经抗结核治疗者
4、术前准备：1、宫腔镜一般在月经干净后3-7
天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查（乙肝
表面抗原、HIV、HCV、 RPR），肝功能、肾功能、心 电图、血常规、凝血四项、白
宫腔镜在临床中的应用
陈燕萍
软性宫腔镜又称纤维宫腔镜，镜体 是软的，可以在水平方向做180°任 意弯曲，增加了宫腔的观察范围。
2、光源： 光源均采用溴钨灯或氙
（xiān）灯，通过纤维光 束传导成为冷光源，功
率为100-300w。
二、膨宫介质
子宫是一个潜在的腔囊，必须用某些 介质使宫腔充分的膨胀，才能获得良 好的视野。
常用的膨宫介质有四种：①、二氧化 碳 ②、32%右旋糖酐70 ③、5%葡 萄糖溶液 ④、生理盐水
三、宫腔镜检查的有关技术
1、检查适应症：
①、不孕和不育原因的检查 ②、对输 卵管造影检查提示宫腔充盈缺 损的患 者，可行宫腔镜检查了解宫腔内病变。 ③、异常的子宫出血，流产后闭经，宫 内新生物及子宫畸形。
常用预处理的药物有：达那唑、内美通、 狄波一普维拉、促性腺激素释放激素激 动剂、和米非司酮等。以上药物主要是 对抗雌激素作用，以达到抑制内膜生长 的目的。
四、监护
1、手术宫腔镜操作过程中，对估 计子宫穿孔可能性较大的手术，蒂 较宽的子宫黏膜下肌瘤，范围较大 且致密的宫腔粘连及子宫纵膈手术 等，需在B超或腹腔镜监视下进行 操作。
带常规。
4、术前可适当憋尿，便于术中B 超监护。术后至少休息一周，
应接受相应的消炎处理。
操作者 ⑨ 生殖道结核未经抗结核治疗者
4、术前准备：1、宫腔镜一般在月经干净后3-7
天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前检查：传染病检查（乙肝
表面抗原、HIV、HCV、 RPR），肝功能、肾功能、心 电图、血常规、凝血四项、白
宫腔镜在临床中的应用
陈燕萍
软性宫腔镜又称纤维宫腔镜，镜体 是软的，可以在水平方向做180°任 意弯曲，增加了宫腔的观察范围。
2、光源： 光源均采用溴钨灯或氙
（xiān）灯，通过纤维光 束传导成为冷光源，功
率为100-300w。
二、膨宫介质
子宫是一个潜在的腔囊，必须用某些 介质使宫腔充分的膨胀，才能获得良 好的视野。
常用的膨宫介质有四种：①、二氧化 碳 ②、32%右旋糖酐70 ③、5%葡 萄糖溶液 ④、生理盐水
三、宫腔镜检查的有关技术
1、检查适应症：
①、不孕和不育原因的检查 ②、对输 卵管造影检查提示宫腔充盈缺 损的患 者，可行宫腔镜检查了解宫腔内病变。 ③、异常的子宫出血，流产后闭经，宫 内新生物及子宫畸形。
常用预处理的药物有：达那唑、内美通、 狄波一普维拉、促性腺激素释放激素激 动剂、和米非司酮等。以上药物主要是 对抗雌激素作用，以达到抑制内膜生长 的目的。
四、监护
1、手术宫腔镜操作过程中，对估 计子宫穿孔可能性较大的手术，蒂 较宽的子宫黏膜下肌瘤，范围较大 且致密的宫腔粘连及子宫纵膈手术 等，需在B超或腹腔镜监视下进行 操作。
带常规。
4、术前可适当憋尿，便于术中B 超监护。术后至少休息一周，
应接受相应的消炎处理。
宫腔镜的应用进修生课课件
的观察宫腔内部情况。
宫腔镜技术的初步发展
02
20世纪中期，随着光学技术和内窥镜技术的进步，宫腔镜逐渐
发展为一种诊断工具。
宫腔镜技术的成熟与普及
03
20世纪末至21世纪初，宫腔镜技术不断改进，广泛应用于妇科
疾病的诊断和治疗。
宫腔镜的基本结构和原理
宫腔镜的基本结构
宫腔镜由镜杆、镜体、光源、摄像系 统和操作系统等部分组成，能够直接 观察宫腔内部情况。
宫腔镜在子宫肌瘤诊断中的应用
01
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤 ，宫腔镜可以观察子宫肌瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织 的关系，为诊断提供重要依据。
02
通过宫腔镜可以观察到子宫肌瘤 表面的血管分布、颜色变化等细 微特征，有助于鉴别子宫肌瘤的 良恶性，提高诊断的准确性。
宫腔镜在子宫内膜异位症诊断中的应用
04 宫腔镜手术的并发症及防治
CHAPTER
出血和感染
出血
宫腔镜手术过程中，可能会损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出 血。出血过多可能导致休克、贫血等严重后果。
感染
宫腔镜手术属于侵入性操作，术后感染的风险较高。感染可能出现 在手术部位、泌尿系统、呼吸系统等。
防治措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；术前充分准备，控制感染；严格遵守 无菌操作原则；术后使用抗生素预防感染，密切观察病情变化。
宫腔镜在子宫纵隔治疗中的应用
01
子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常，可能导致不孕、流产等问题。
02
宫腔镜手术可以通过切除纵隔、修复子宫等方式，改善患者生育能力， 提高妊娠成功率。
03
与传统手术相比，宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点， 患者术后恢复情况良好。
宫腔镜手术(完整版)通用课件
宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
宫腔镜的应用PPT课件
子宫积脓：子宫腔表面覆盖一层稠厚、棕黄色的脓痂，洗 去后可显露其下方表面粗糙、颗粒状暗红或棕红色发炎的 内膜，常合并其他子宫内器质性病变。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
宫腔镜的应用ppt课件
下肌瘤。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
宫腔镜手术完整版PPT课件
01
02
03
硬性宫腔镜
适用于宫腔深度较浅、无 需过度扩张宫颈的患者， 具有成像清晰、操作简便 的优点。
软性宫腔镜
可弯曲，适用于宫腔深度 较深、需要扩张宫颈的患 者，能够减少对宫颈的损 伤。
选择依据
根据患者的宫腔深度、宫 颈条件、手术需求等因素 综合考虑选择合适的宫腔 镜类型。
手术器械准备与消毒流程
宫腔镜手术未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术等微创手术将逐渐成为妇科疾 病治疗的主流方式。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术 等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有 助于提高治疗效果和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内 膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
手术优缺点分析
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发 症少等。
缺点
需要专业设备和医生操作，费用相对较 高，有一定的术风险等。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜类型及选择依据
手术过程中可能损伤血 管，导致术后出血，严
重时可危及生命。
感染
手术创伤和术后护理不 当可能导致宫腔感染，
引发炎症和粘连。
心脑综合征
由于手术刺激和牵拉宫 颈，导致迷走神经兴奋， 引发心动过缓、血压下
降等症状。
预防措施建议
术前充分评估
了解患者病情和手术难度，选择 合适的手术器械和操作方法。
宫腔镜在妇科中应用培训课件
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
20
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
21
衷心 感谢！
1/15/2021
Байду номын сангаас
宫腔镜在妇科中
22
4
照明系统
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
摄像及 成
像系统
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
动力能 源系统
5
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
6
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
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宫腔镜在妇科中
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正常宫腔的宫腔镜所见
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
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1/15/2021
宫腔镜在妇科中
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
19
宫腔镜的优势
1、诊断更准确 2、具有不开腹、无切口、可保留子宫、创伤小、出
血少、手术时间短、术后恢复快等优点，不破坏 子宫正常解剖，改善患者的生殖功能，是微创手 术的典范。 3、宫腹腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手 段之一，具有准确、有效、安全、痛苦小等优势 ，对提高术后妊娠率有重要的作用。
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
2
宫腔镜介绍
一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
1/15/2021
宫腔镜在妇科中
3
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
光源
宫腔镜
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宫腔镜在妇科中
宫腔镜在妇科的临床应用课件
❖异常子宫出血 ❖子宫肌瘤 ❖子宫内膜息肉 ❖子宫畸形（子宫纵隔、双角子宫） ❖宫腔粘连 ❖宫内异物 ❖子宫壁活检 ❖子宫壁切开 ❖宫颈疾患 ❖女性不孕症 ❖节育环嵌顿
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
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宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
衷心 感谢！
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
• 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像ห้องสมุดไป่ตู้统
辅助操作器械
光源 宫腔镜
宫腔镜在妇科中应用
膨宫机
照明系统
摄像及 成 像系统
宫腔镜在妇科中应用
武汉市中医院黄艳辉
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜检查及手术
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 宫腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维内窥镜 对宫颈管、子宫内口、子宫内膜及输卵管开口进行直 视下观察，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊 断，并可同时进行相应治疗。
• 比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直 观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；同时 可在直视下行宫腔内的手术治疗。
宫腔镜在妇科中应用
7.怀疑子宫内膜癌 8．计划生育的临床应用 （1）宫内节育器IUD （2）在人工流产及其并发症诊治中的应用 9.宫腔内异物残留者 10.宫颈病变的诊断与治疗
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫内膜切除术TCRE
治疗功能失调性子宫出血 的首先外科方法
宫腔镜在妇科中应用
剪除内膜息肉
诊断及治疗子宫内膜息肉的金标准
宫腔镜治疗的疾病范围
• 基本上能治疗宫腔内所有的后天性疾病，其它治 疗方法虽可替代但损伤大
• 同时治疗部分宫腔先天性疾病（完全性和不全性 子宫纵膈），其它治疗方法无可替代。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜的优势
1、诊断更准确 2、具有不开腹、无切口、可保留子宫、创伤小、出
血少、手术时间短、术后恢复快等优点，不破坏子 宫正常解剖，改善患者的生殖功能，是微创手术的 典范。 3、宫腹腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手 段之一，具有准确、有效、安全、痛苦小等优势 ， 对提高术后妊娠率有重要的作用。
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
宫腔镜在妇科中应用
动力能 源系统
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
正常宫腔的宫腔镜所见
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
适应症
1.异常子宫出血 2.子宫内膜息肉 3.不孕症和反复自然流产 4.子宫纵膈等子宫畸形 5.宫腔黏连 6.子宫粘膜下肌瘤
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术
治疗粘膜下肌瘤疗效几乎100%
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)
为宫腔粘连提供了有效的治疗方法
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)
治疗子宫纵膈的标准术式
宫腔镜在妇科中应用
节育环残留
取出宫内异物的最佳选择
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
衷心 感谢！
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 一项集子宫腔内检查、诊断和治疗于一体的 微创性妇科诊疗技术。
• 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性 疾病和宫内病变的首选检查方法。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜设备组成
宫腔镜检查图示
成像ห้องสมุดไป่ตู้统
辅助操作器械
光源 宫腔镜
宫腔镜在妇科中应用
膨宫机
照明系统
摄像及 成 像系统
宫腔镜在妇科中应用
武汉市中医院黄艳辉
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜检查及手术
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜介绍
• 宫腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维内窥镜 对宫颈管、子宫内口、子宫内膜及输卵管开口进行直 视下观察，对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊 断，并可同时进行相应治疗。
• 比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直 观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；同时 可在直视下行宫腔内的手术治疗。
宫腔镜在妇科中应用
7.怀疑子宫内膜癌 8．计划生育的临床应用 （1）宫内节育器IUD （2）在人工流产及其并发症诊治中的应用 9.宫腔内异物残留者 10.宫颈病变的诊断与治疗
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫内膜切除术TCRE
治疗功能失调性子宫出血 的首先外科方法
宫腔镜在妇科中应用
剪除内膜息肉
诊断及治疗子宫内膜息肉的金标准
宫腔镜治疗的疾病范围
• 基本上能治疗宫腔内所有的后天性疾病，其它治 疗方法虽可替代但损伤大
• 同时治疗部分宫腔先天性疾病（完全性和不全性 子宫纵膈），其它治疗方法无可替代。
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜的优势
1、诊断更准确 2、具有不开腹、无切口、可保留子宫、创伤小、出
血少、手术时间短、术后恢复快等优点，不破坏子 宫正常解剖，改善患者的生殖功能，是微创手术的 典范。 3、宫腹腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手 段之一，具有准确、有效、安全、痛苦小等优势 ， 对提高术后妊娠率有重要的作用。
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
宫腔镜在妇科中应用
动力能 源系统
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
正常宫腔的宫腔镜所见
宫腔镜在妇科中应用
宫腔镜在妇科中应用
适应症
1.异常子宫出血 2.子宫内膜息肉 3.不孕症和反复自然流产 4.子宫纵膈等子宫畸形 5.宫腔黏连 6.子宫粘膜下肌瘤
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘膜下肌瘤切除术
治疗粘膜下肌瘤疗效几乎100%
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)
为宫腔粘连提供了有效的治疗方法
宫腔镜在妇科中应用
经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)
治疗子宫纵膈的标准术式
宫腔镜在妇科中应用
节育环残留
取出宫内异物的最佳选择
宫腔镜在妇科中应用