乳腺癌骨转移护理共21页
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
了解以下这些，轻松应对乳腺癌骨转移
了解以下这些，轻松应对乳腺癌骨转移乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。
大约20-30％的早期乳腺癌患者会发生远处转移，大约90％的患者死亡原因是疾病的复发或转移性疾病引起的并发症。
在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65％～75％，而首发为骨转移者占27％～50％。
骨痛、骨损伤等骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移常见的并发症，严重影响患者生活质量。
乳腺癌骨转移普遍存在，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命，相比合并其他转移来说，如果仅存在骨转移，经过合适的治疗，死亡风险最高可以降低44%，总体生存率可达64%，无进展生存期可高达40个月。
因此，早发现早治疗并有效控制骨转移的进一步发展能够明显改善患者的生存期。
临床上SREs的定义为：骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状及高钙血症。
这些都是影响患者自主活动能力和生活质量的主要因素。
骨转移的部位及分布一般而言，骨转移性疾病主要涉及有造血功能的骨髓。
最常见的部位是：•脊柱（最常见为腰段，其次是胸段和颈段）•骶骨•骨盆•股骨近端乳腺癌骨转移有何症状疼痛乳腺癌骨转移的症状主要是疼痛。
可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。
开始可在卧床休息后得到缓解，以后随着转移灶的增大，一般到了骨转移后期，疼痛会更加严重，呈持续性疼痛的症状。
往往在出现病变区疼痛几个月以后，乳腺癌患者才出现骨质破坏。
溶骨性病变乳腺癌骨转移以多发的溶骨性病变为多见，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被诊断为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首诊时的X片是否有溶骨性改变。
乳腺癌患者术后出现躯体疼痛时，即使X线摄片阴性，也不可轻易否定骨转移的存在。
病理性的骨折乳腺癌患者还会出现病理性的骨折，大概有10%的乳腺癌骨转移会合并病理性骨折的病情，脊椎转移的时候肿瘤可以入侵骨髓腔，压迫患者的脊髓造成截瘫，同时当肿瘤细胞广泛转移到骨组织当中，侵犯骨膜以及形成病理性骨折时，就会产生非常强烈的疼痛。
乳腺癌骨转移治疗方案
乳腺癌骨转移治疗方案对于乳腺癌骨转移的治疗方案，患者可能会认为需要化疗或放疗，但其实不应该随意进行放疗。
应参考骨转移的范围和症状。
如果急需缓解目前的症状，对生活影响较大，可以给予放疗。
临床上更强调乳腺癌骨转移的分类，如下:1.激素受体阳性乳腺癌:患者只需要靶向的联合内分泌治疗，不需要化疗，可以达到更好的治疗效果，甚至不需要骨放疗。
大多数乳腺癌骨转移患者没有疼痛或压迫症状，通过全身治疗可以控制骨转移的范围。
所以不需要过多的干预，措施多了会对患者造成更大的伤害或经济压力。
如果对骨转移瘤邻近神经的压迫已经对患者的生活造成困扰，此时放疗是可行的;2.HER-2阳性乳腺癌:抗HER-2治疗可与化疗联合。
患者可能受益于靶向化疗，疾病控制后不需要骨放疗。
教授表示所以乳腺癌骨转移的放疗更要慎重，通常全身治疗可控的情况下不需要骨放疗。
手术适应症较窄，除非患者四肢有单纯的骨骼问题，需要手术治疗。
大多数乳腺癌骨转移不需要手术干预，少数骨转移有明显压迫。
必须解决压迫症状，尤其是脊椎压迫。
需要咨询骨科决定患者是否需要局部手术。
如何避免乳腺癌的发生?1.养成良好的饮食习惯:乳腺癌是一种非常常见的疾病，它的出现与患者的饮食有必然的联系。
因此，要预防乳腺癌，就要养成良好的饮食习惯，避免高脂肪饮食，减少脂肪、奶油等脂肪类食物的摄入，少吃油炸、油炸食品。
此外，过量的咖啡和含咖啡因的饮料应避免吸烟。
平时要多吃绿色蔬菜、水果等富含维生素的食物。
2.保持良好的精神状态:疾病的发生也与我们的情绪直接相关。
为了预防乳腺癌，希望女性朋友们学会自我调节，应该合理安排自己的工作、生活和娱乐。
经常放松自己，参加体育锻炼和社会活动，可以调节生活节奏，减轻精神紧张和心理压力。
3.乳房自查:预防乳腺癌，女性要学会做自我检查，尤其是成年女性，要经常进行乳房自查。
一般一个月做一次比较好。
一旦发现乳腺癌异常，要及时去医院，请医生排除乳腺癌。
40岁以上的女性应每年进行一次临床体检和乳房x光检查，以便发现早期病变。
浅谈骨转移性乳腺癌护理课件
诊断
骨转移性乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X线、 CT和MRI等，可以发现骨骼中的异常病变；病理学检查可以通过穿刺活检或手 术切除等方法，确诊乳腺癌骨转移。
02 骨转移性乳腺癌护理的重 要性
分类
骨转移性乳腺癌可分为溶骨性、 成骨性和混合性三种类型，其中 溶骨性是最常见的类型。
病因与发病机制
病因
乳腺癌细胞在生长和扩散过程中，可 能通过血液或淋巴系统进入骨骼，并 在骨骼中生长和扩散。
发病机制
乳腺癌细胞在骨骼中生长和扩散的机 制较为复杂，涉及到多种基因和信号 通路的改变。
临床表现与诊断
临床表现
浅谈骨转移性乳腺癌 护理课件
目录
CONTENTS
• 骨转移性乳腺癌概述 • 骨转移性乳腺癌护理的重要性 • 骨转移性乳腺癌护理措施 • 骨转移性乳腺癌的预防与控制 • 骨转移性乳腺癌的未来研究方向
01 骨转移性乳腺癌概述
定义与分类
定义
骨转移性乳腺癌是指乳腺癌细胞 通过血液或淋巴系统转移到骨骼， 并在骨骼中生长和扩散的恶性肿瘤。
减轻患者痛苦
药物治疗
合理使用止痛药物和其他 药物，有效控制病情，减 轻患者痛苦。
物理治疗
采用物理疗法如放疗、热 疗等，缓解疼痛和其他不 适症状。
护理操作
正确实施护理操作，如翻 身、拍背等，预防并发症 的发生，减轻患者痛苦。
促进患者康复
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，提供充足的营养支持，促进 康复。
04 骨转移性乳腺癌的预防与 控制
定期筛查与预防
骨转移癌护理的课件
03
保持良好的心理 状态，如乐观、 积极的心态，以
减轻心理压力
04
定期进行复查， 以便及时发现病 情变化并调整治
疗方案
骨转移癌的常见 护理技巧
疼痛评估
疼痛程度：使用数字评分法 （NRS）或面部表情量表 （FACES）评估疼痛程度
疼痛类型：根据疼痛的性质 （如刺痛、烧灼痛、钝痛等）
进行分类
疼痛持续时间：记录疼痛的 持续时间，包括发作时间、
实验室检查：血常 规、生化、肿瘤标 志物等检查，了解 肿瘤转移的情况
影像学检查：X线、 CT、MRI等检查， 发现骨转移的证据
病理学检查：通过活 检或穿刺等方法，获 取组织样本进行病理 学检查，明确诊断
01
02
03
04
治疗原则
早期发现， 早期治疗
综合治疗， 个体化治 疗
减轻疼痛， 提高生活 质量
预防并发 症，延长 生存期
骨转移癌的发病机制
01 原发肿瘤细胞脱落：原
发肿瘤细胞脱落进入血
液循环，转移到骨骼
02 肿瘤细胞与骨细胞相互
作用：肿瘤细胞与骨细
胞相互作用，导致骨细
胞异常增殖和分化
03 肿瘤细胞释放生长因子：
肿瘤细胞释放生长因子，
刺激骨细胞增殖和分化
04 肿瘤细胞破坏骨组织：
肿瘤细胞破坏骨组织，
导致骨质疏松和骨折
骨转移癌的临床 表现
疼痛
疼痛部位：骨转移癌的疼痛通常发生在转移部
01
位，如脊柱、骨盆、肋骨等。
疼痛性质：骨转移癌的疼痛多为持续性、剧烈的
02
疼痛，有时可能表现为夜间疼痛加剧。
疼痛程度：骨转移癌的疼痛程度与转移程度、肿 03 瘤大小和位置等因素有关，可能从轻度疼痛到重
乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理
有效 ３ ９例 ， 无效 ７例 ， 总有 效率 迭 ９ ２ ． ８ ６ ％。结论 对 乳腺 癌 骨转 移并 发 高钙血 症 患者 实施 良好 的护理 措施 ， 能够有 效 的减 少并 发症 的发 生 ， 提 高治愈 率 ，提 高 患者 的生活 质量 ，给 患者 带来 生 的希 望。
例 ，让他们对 治愈抱有 较大的希望 。还要鼓励患者 的家属 给予患者更
滴注 ，在配合着 给患者服用速 尿剂 ，可使 患者的尿量 适当的增 加 ，这
样有利于患者体内过量的钙通过肾脏排尿途径排出体外。该治疗过程
中，要 注意 随时监 测患者体 内水分的 出入量 ，以及体 内钙的含量 ，并 对药量 以及所需 生理盐水量进 行适 当的调 整 ，便于患 者更快 的恢 复健 康 。②抗 癌疗法： 高钙血 症等都是 由于癌症 引发的 ，因此 ，在 治疗中 ，
【 关键 词 】 乳腺癌 骨转 移 ； 高钙 血症 ；护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ ３ ０ ８ － ０ ２
乳腺 癌是一 种常见的恶性 肿瘤 ，在 女性 中的发病率很高 ，并且 随
用酒精擦洗 ，以保证 患者皮肤 的干燥和清洁 。还有指导 患者进行适 当 的翻身 ，伸 展 四肢 等活动 。另 外，高钙血症 患者皮肤较 容易瘙痒 ，一
上升 的趋 势 。而乳腺癌患者 中大 约有 ９ ０ ％会发 生骨 转移 ，在乳腺癌 晚 期 患者 中 ，骨 转移 更为 常见 。肿 瘤骨 转移 会伴 随着 发生破 骨 性骨 溶 解 ，则 高钙血症 随之发生 。高钙血症对人体 的各种生命 活动产生 不利 影 响，严重地威胁 着患者 的生命 。本 文就 乳腺癌骨转 移并发高钙 血症
乳腺癌骨转移癌性疼痛的护理观察与干预
驰， 程国玲， 夏海娜 ! 南阳市中心医院手术室， 河南
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摘要：乳腺癌根治手术对患者的形体美造成很大的破 坏， 引起不同程度的患侧上肢的功能障碍， 可导致患者的生 存质量下降。对乳腺癌根治术后的患者进行促进功能恢复 的护理， 收到了良好的效果。 主题词： 乳腺肿瘤； 乳房切除术， 根治性； 功能恢复 均为女性， 年龄 对象： !"""#"$ % !""!#"$ 乳腺癌患者 !"$ 例， 平均 () 岁， 右乳腺癌 ’* 例， 左乳腺癌 +"+ 例， 双乳 !$ & $’ 岁， 腺癌 ) 例， 腋 下 淋 巴 结 转 移 ++! 例 ， 平 均 住 院 时 间 +* , 。 根 治 术 +!( 例 ， 改 良 根 治 术 *! 例 。 方法： 放松训练。即手 ! 前臂 ! 上臂 ! 颈、 肩 ! 胸、 背部依 健 次放松训练， 要求是每一部位先收紧肌肉， 持续 - . 后放松， 侧和患侧上肢同时进行， 部位一致。患侧肢体功能的康复： !患 者术后 $ / 血压平稳后即可半卧位， 床头抬高 -"0 & ("0， 肘关节 患侧上肢垫 (" 12 3 !" 12 软枕， 同时也 轻度弯曲， 肩外展 ’"0， 可进行患侧上肢的向心性按摩 （ 顺序：手 ! 前臂 ! 上臂 ! 肩 部） 。 第!或 " 术后第 + 天即可做患侧手指的屈伸运动， 4 次 % /； 如情况允许， 即可进行腕关节的伸 - 天可根据患者的情况而定， 每天二三次。用患侧上肢进 屈运动及握拳运动， 4 & +" 遍 % 次， 可进行健侧 食， 手拿报刊、 牙刷等较轻的物品。 # 术后 ( & ) ,， 手托起患侧上肢的上举训练， 尽可能伸直， 增加 +"0 & +40 % ,， 引 开始上肢前伸 流管未拔前外展幅度应 5 (40。 $ 术后 ) & +" ,， 上举重复进行， 屈肘关节， 做内收、 外展活动， 锻炼自己穿衣、 尿 便自理， 可自己在床上变换体位， 练习患侧上肢摸健侧肩部、 同 侧耳部，在高举手臂的同时，做等幅度的患侧上肢肌肉收缩和 主要以肩部活动为 放松， 患侧上肢抬举 6 ’"0。 % 术后 +" & +( ,， 主， 拆线后要进行摆臂运动及臂膀扇动运动。 结果 ：本组 !"$ 例乳腺癌患者，伤口均 7 期愈合，随访 （9:;） 采用上肢关节活动度 进行疗效评定， 肩关节 "8 4 & + 年， 活动度恢复正常， 日常生活完全能自理 +"- 例， 占 4" < ， 肩关节 活 动 度 恢 复 *" < ， 日 常 生 活 较 小 依 赖 ’4 例 ， 占 ($ < ， 肩关 节 活 动 度 恢 复 4" < ， 日常生活较大依赖 * 例， 占( <。 讨论：乳腺癌根治术的手术范围广， 组织损伤多， 术后的疼 痛给患者的功能锻炼带来了很大阻力，引起肩关节活动减少， 组织粘连， 瘢痕形成， 加重了功能障碍程度。由此看来， 术后的 放松训练及穴位按摩可减轻疼痛，为功能锻炼提供保障，促进 功能康复。在康复训练的过程中， 不能操之过急， 宁可保守些， 也不可影响伤口的愈合。 = "4 % >? @
骨转移癌的护理
患者 缺乏 医学知 识 ，大量 呕血及 突发 心脏病 使患 者产 生极度 焦 虑 恐惧心 理 ，产生 巨大的精 神压 力 ，因此心 理护理 对患 者的预 后有 非 常重要 的作 用 ，护 理人 员应 以娴熟 的操作 、和蔼 的态 度及耐 心细 致 的服务 赢得 患者 的信任 ，通过 向患 者讲解 专业 知识使 患者对 自身 疾 病有正 确 的认识 ，并积 极配合 治 。护士应 向患者 家属 做好必 要的 解 释工作 ，使 他们 以积极 的心 态给患 者 以精 神支 持 ，使 患者增 强战
Ａ Ｓ 并Ｇ Ｂ Ｃ合 Ｉ 的患 者病情 危重且预后差 、病死率高 。患者往往 处
压及尿量 的变 化 ，心 电监测及血 氧饱和度监测 尤为重要 ，既要有效 补 充血容量 ，又要防止 因循环 负担过重而导致 的心力衰竭及肺水肿 。在 大量 使用升 压 药物 时 ，注 意观察 患者 神志 、面 色、末 梢循环 改善 情 况 ，随时监测血压变化 ，根据血压 变化及时调整用药剂量。 给予冷盐 水５０ Ｌ Ｄ 甲肾上腺 素１￣０ ，每２ Ｈ服 １ ，观察患者 的出血改 ０ｒ ｅ去 ｕ ０２ｍｇ ｈ 次 善情 况。密切 观察患者生命 体征变化 ，根据 患者神志 、血压 、脉搏 、 尿量及 末梢循环判断休克 改善情 况来调整 给药及液体入量 ，密切 观察 心 电监 护 ，观察有无心律 失常及房室传导 阻滞 发生 ，给予 氧气吸人通 过 临床症 状及血氧饱和度监 测值 观察组织 缺氧状态 ，以更 好的配合临
循环 ，将 内脏器 官的损害降 到最 低 ，因此必须严 密观察患者脉搏 、血
起 ，避 免熬夜 ，适量锻 炼。指导饮食及用药 ，合理 饮食习惯对疾病恢
复有 非常重要的意义 ，合理 膳食 ，避免辛辣生 冷食物 ，避免影响心脑 血 管疾病 的食 物。在 医师指导 下服用药物 ，避免诱 发出血的药物 。 ３ 护理 体会
乳腺癌骨转移医学PPT课件
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骨转移的诊断方法
骨转移初筛诊断方法：骨放射性核素扫描（ECT）
推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症等可疑 骨转移的常规初筛诊断检查
乳腺癌分期＞T3N1M0患者常规检查 复发转移乳腺癌患者的常规检查
骨转移的影像学确诊检查方法：骨X线/ CT /MRI 骨活检：必要时可获病理诊断 PET-CT和骨代谢生化指标目前不能成为常规诊断方法
慎用于脊柱明显破坏或有明显的病理性骨折风险的患者；
禁忌用于硬脑脊膜外的病变、骨髓抑制的骨转移患者。
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谢 谢！
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转移途径和机制
血行转移
肿瘤静脉血-腔静脉回流 -心、肺-体循环-骨骼 正常脊椎静脉系统无静脉瓣，有交通支与上、下腔静脉联系
直接侵犯
淋巴转移
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转移途径和机制
正常生理状态
骨骼的完整借助破骨细胞进行骨溶解，成骨细胞诱导新骨形成
骨转移至骨破坏方式
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和 成骨细胞。
----------放射治疗
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乳腺癌骨转移概述
乳腺癌骨转移发生率为65%～75%。 乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%～50% 骨痛、骨损伤、骨相关事件（SREs）及生活质量降低
是乳腺癌骨转移的常见并发症 骨相关事件包括 （SREs)：
病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折） 脊髓压迫 骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨手术 高钙血症
• 溶骨性骨转移：激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进 肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
• 成骨性骨转移：破骨细胞通过破坏骨表面准备位点为成骨细 胞提供构建肿瘤的基础
乳腺癌骨转移治疗方案
乳腺癌骨转移治疗方案乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期患者面临的严重问题之一。
骨转移不仅给患者带来疼痛和功能障碍，还会加重患者的精神负担。
因此，针对乳腺癌骨转移的治疗方案显得十分重要。
一、手术治疗手术治疗作为乳腺癌骨转移的最主要方法之一，可以通过切除转移灶来减轻患者的疼痛并提高生活质量。
然而，手术治疗并不适用于所有患者，需要综合考虑患者的年龄、身体状况以及转移灶的数量和位置等因素。
对于单个转移灶较大的患者，手术可能是一个不错的选择；而对于多个骨转移及广泛瘤重的患者，手术治疗则难以实施。
二、放射治疗放射治疗作为骨转移治疗的重要手段之一，被广泛应用于乳腺癌骨转移的治疗中。
放射治疗可以减缓骨痛、增强骨骼稳定性，同时也可以起到一定的抗肿瘤效果。
对于局部病灶较小、疼痛明显的患者，放射治疗可以提供显著的缓解效果；而对于病灶较大，合并局部压迫症状严重的患者，放射治疗则需要与手术治疗相结合，取得更好的疗效。
三、内分泌治疗乳腺癌骨转移的治疗中，内分泌治疗发挥着重要作用。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞与雌激素的相互作用，从而抑制肿瘤的生长和转移。
对于乳腺癌骨转移患者中，约有80%的患者存在雌激素受体阳性，对内分泌治疗特别敏感。
内分泌治疗通常包括雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂等药物。
四、靶向治疗乳腺癌骨转移治疗中的靶向治疗主要是指通过靶向肿瘤细胞上的特定分子或信号通路，抑制癌细胞生长和转移。
常用的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗、依抚仙、培美曲塞等。
靶向治疗的优势在于其特异性和效果的可预测性，可以减轻化疗对患者的毒副作用，提高生活质量。
五、综合治疗乳腺癌骨转移治疗通常需要采取综合治疗的方法，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
综合治疗包括手术、放射、内分泌和靶向治疗等多种手段的联合应用。
综合治疗既能减轻疼痛，又能控制肿瘤进展，提高生活质量。
同时，综合治疗还能有助于预防并发症的发生，减轻治疗对身体的损害。
一例乳腺癌骨转移患者的护理查房
一线治 疗失败
二线治疗
更新8.钙、维生素D剂量调整
• 长期使用双膦酸盐联合治疗时，应注意每日同时补充: • 钙（剂量由500mg/d调整为1200~1500mg/d） • 和维生素D（D3 400~800 IU）。
乳腺癌骨转移的护理
• 心理护理 • 骨相关事件护理 • 用药护理 • 皮肤护理 • 饮食护理
骨相关事件护理--疼痛的护理
• 按WHO三阶梯癌痛治疗方案，即口服给药、按时给药、按阶梯给药及用 药剂量个体化。
• 在治疗期间保持病房安静、 整洁和舒适，促进病友之间良好的人际关系， 避免各种不良环境刺激。
• 疼痛发作时鼓励患者说出自己的感受,调整舒适的体位，分散注意力。 • 充分调动家属在疼痛控制中的作用，多陪伴和安抚患 者，减少患者的孤
【规 格】（1）1ml:1mg；（2）2ml:2mg
用量用法--高钙血症
接受本品治疗前必须给患者用0.9％氯化钠注射液充分水化
• 对严重高钙血症(白蛋白校正后的血清钙浓度≥3mmol/L或12mg/dI)患者， 单次4mg的剂量是足够的。
• 对中度高钙血症(白蛋白校正后的血清钙浓度<3mmol/L或<12mg/dI)，单次 2mg有效。
二、护理查房 一例乳腺癌骨转移患者的护理查房
基本信息
患者韦爱华，女，53岁，学历：高中。病案号201923043,患者因“左乳 癌术后五年余”于2019-06-07收住入院。
• 对其它双磷酸盐化合物过敏者，使用本品应谨慎 • 妊娠和哺乳期妇女不应接受本品治疗 • 本品不能用于儿童
注意事项
1 建议在伊班膦酸钠治疗期间密切监测其肾功能，血清钙、磷和镁离子 浓度。
2 有严重肝脏疾病（肝功能不全）时不应按上述推荐剂量给药。 3 有心衰危险性的病人应避免过度水化。 4 在开始伊班膦酸钠治疗转移性骨病之前，应当有效地治疗低钙血症以 及其它骨骼和矿物质代谢异常。 5 在治疗期间，这些患者应尽可能避免进行有创齿科手术。