科室医院感染制度
重点科室医院感染管理制度（5篇）
重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
医院院感科室工作制度
医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。
二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。
第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。
第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。
第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。
第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。
第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。
第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。
三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。
第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。
第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。
第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。
第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。
科室院感制度(3、4部分)
1）5例以上疑似医院感染暴发。 2）确定3例以上医院感染暴发 （2）当发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报 告管理工作规范（试行）》的要求在2h内向院感办报告。 1）10例以上的医院感染暴发。 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 3.流行病学调查及原因分析 本科室及时找原因，并协助院感办调查；对所有院感暴发病例进行查看、 了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查；相关科室 联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查 等工作。
4.感染控制与效果评价 根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。
（1）本科室严格遵循标准预防原则，明确病原体后，按照该病原体的传 播途径实施相应的防控措施。
1）控制感染源：积极救治感染患者，进行有效隔离，对其他可疑感染患 者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。诊疗不同传播途径疾病的感 染患者时，应采取必要的防护措施。
一、医疗器械、器具和物品的清洗、消毒与灭菌
1．基本要求 (1)科室医务人员应遵守医院的清洗、消毒与灭菌的规章制度，有效保证 患者诊疗器械、器具和物品的使用安全。
(2)可重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后，先初步处理、保湿后密 闭回收至CSSD进行集中清洗、消毒或灭菌工作。 (3)医疗器械、器具和物品等在检修前应先经清洗、消毒或灭菌处理。
2)直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一换；患者 住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换；更换后的用品应及时 清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。多重耐药菌等隔离感染患者污染 的被服应密闭回收，盛装感染性织物的收集袋（箱）标注“感染性织物” 标识，洗衣房应单独处理。
科室院感管理制度
科室院感管理制度一、总则第一条为了加强我院科室院感管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条院感管理是指在医院内对感染进行预防和控制的一系列措施，包括传染病管理、环境卫生管理、医疗废物管理、消毒隔离管理等。
第三条院感管理是医院质量管理的重要组成部分，各科室应高度重视院感管理工作，严格执行本制度。
第四条院感管理实行责任制，科室主任为本科室院感管理第一责任人，负责本科室的院感管理工作。
第五条院感管理应遵循预防为主、全面覆盖、重点监控、持续改进的原则。
二、传染病管理第六条各科室应建立健全传染病管理制度，严格执行传染病报告制度。
第七条发现传染病患者或疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并及时报告医院感染管理部门。
第八条对传染病患者进行规范的治疗和护理，严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
第九条对传染病患者使用过的医疗设备、器械、用品等进行彻底消毒，并做好记录。
第十条定期对医护人员进行传染病知识培训，提高医护人员对传染病的认识和防控能力。
三、环境卫生管理第十一条各科室应保持环境整洁，定期进行清洁和消毒。
第十二条保持室内空气流通，定期进行空气监测，确保空气质量符合卫生标准。
第十三条加强病房管理，严格执行探视制度，减少人员流动，降低感染风险。
第十四条定期对卫生间、浴室、电梯等公共场所进行清洁和消毒，保持环境卫生。
第十五条加强垃圾分类管理，严格执行垃圾分类制度，确保医疗废物得到妥善处理。
四、医疗废物管理第十六条各科室应建立健全医疗废物管理制度，严格执行医疗废物分类、收集、储存、运输和处置规定。
第十七条医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类收集。
第十八条医疗废物容器应标明废物类别，并定期进行清洁和消毒。
第十九条医疗废物应存放于专用储存间，储存间应定期进行清洁和消毒。
第二十条医疗废物应由专业运输公司进行运输，运输过程中应做好防护措施。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。
下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
科室感控管理制度医院
一、总则为加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床、医技科室及相关部门。
三、组织机构与职责1. 感控管理部门：负责全院医院感染控制工作的组织实施、监督检查和业务指导。
2. 科室感染控制小组：由科室主任、护士长及兼职感控医师、护士组成，负责本科室医院感染控制工作的具体实施。
3. 医务人员：严格遵守医院感染控制相关规定，提高自身防护意识，确保医疗安全。
四、感控督查员制度1. 感控督查员人数：床位总数在500张以上，感控督查员人数参照住院床位数的1%-2%标准配备（不低于10人）；床位总数在100张以上，500张以下，感控督查员人数参照住院床位数按不低于2%标准配备（不低于5人）；床位在100张以下的医疗机构，至少配备感控督查员2名。
2. 感控督查员要求：工作认真细致，业务能力强，有一定的医疗、护理、感染控制及相关医学专业技术背景，熟悉掌握院感防控各项工作制度和标准。
3. 感控督查员职责：负责本科室医院感染控制工作的监督检查，发现问题及时上报并协助整改。
五、感控培训与考核1. 医院定期组织感控培训，提高医务人员感控意识和能力。
2. 感控管理部门对医务人员进行感控知识考核，考核合格后方可上岗。
六、医院感染病例报告与处理1. 发现医院感染病例，应及时报告感控管理部门，并采取隔离、消毒等措施。
2. 感控管理部门对医院感染病例进行调查、分析，找出感染原因，制定整改措施。
七、消毒隔离1. 严格执行无菌操作技术，确保医疗安全。
2. 定期对科室环境、医疗设备、器械进行清洁、消毒。
3. 对传染病患者实行隔离治疗，防止交叉感染。
八、监督与检查1. 感控管理部门定期对科室感控工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反医院感染控制规定的科室和个人，依法依规进行处理。
九、附则本制度自发布之日起施行，由医院感控管理部门负责解释。
医院感染科室工作制度
医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。
第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。
二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。
第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。
第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。
第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。
三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。
第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。
四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。
第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。
第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。
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根据我院医院感染管理规定,结合神经内科具体情况,特制定以下医院感染管理制度,便于提醒相关问题。
“医院感染”管理方案一、“医院感染”管理小组成员组长:组员:感染管理员:二、“医院感染”管理小组活动内容要求1、由感染管理员负责记录科室医院感染管理小组活动情况 ;2、每月对科室医院感染情况进行自查、分析、整改,对发生事件进行处置及对其效果进行总结,并实时记录;3、进行医院感染规范等相关知识得学习、培训等。
4、对科室抗生素用药情况、医院感染、多重耐药菌处置等情况严格监控。
三、神经内科感染管理小组职责:1、负责本科室医院感染管理得各项工作,根据本科室医院感染得特点,制定管理制度,并组织实施。
2、培训科室医务人员掌握与神经内科相关得医院感染预防与控制方面得知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范与要求。
3、对医院感染病例及感染环节进行检测、采取有效措施,降低本科室医院感染得发病率,发现医脘感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
4、监督科室每一例“医院感染”发生后得HIS系统报告卡及时填写, 若为紧急情况应电话报告医院感染管理科或者总值班。
5、监督检查本科室抗感染药物使用情况 ;6、举办每月一次得医院感染知识培训 ;7、监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度 ;8、做好对卫生员、配餐员、陪护、探视者得卫生学管理。
四、奖惩办法:1、对所有感染病例要求及时按规定上报,凡就是上报不及时或者漏报得病例,将纳入绩效考核 ;2、对已经上报医院感染管理科得病例,要求及时在科室内登记,没有及时登记得情况,经统计后纳入绩效考核 ;3、对其她相关医院感染监测指标进行评估,做得不足之处亦纳入绩效考核。
医院感染有关制度医院感染病例报告、应急管理制度一、医院感染上报内容包括:医院感染病例,医院感染暴发流行,特殊病原体感染,高度传染性病原体感染(SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐药菌感染,无菌操作与介人性操作所致感染,怀疑因输血、输液感染等。
二、住院病人发生散发医院感染时,经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并于24小时内通过医生工作站填写《医院感染病例报告卡》,上报医院感染管理科。
三、发生以下情形时,科室或病区负责人必须在12小时内报告医院感染管理科与医教部。
发生疑似医院感染暴发。
即:短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源得感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径得感染病例。
四、发生以下情形时,主管医师立即报告科主任、医院感染管理科与医教部。
(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。
五、发生以下情形时,主管医师应立即报告科主任、医院感染管理科与医教部(1)10例以上得医院感染暴发事件;(2)发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。
六、患者在输液中出现热原反应、感染或其她异常情况时,负责医师应立即报告科主任、医院感染管理科与医教部,同时应留取输注出现反应得液体及未启用得翰液管(同批号)送检验科进行热原检测,必要时进行细菌培养。
七、确诊为传染病得医院感染病例,还应按照相关规定得内容、要求时限与程序,进行报告与处理。
八、明确诊断为医院感染得病例,必须填写在病历首页中。
医院感染暴发报告及处置工作预案:为及时有效处理医院感染暴发事件,结合我我科情况,规定如下:坚持统一领导、责任明确、分工协作;在医院相关工作组领导下,我科所有工作人员均无条件服从指挥,听从相应工作安排。
三、报告管理及应急启动程序:1、经治医生、感染管理专职人员、微生物室检验人员在发现以下情形时应立即向本科室负责人报告,科室负责人向医院感染管理科、医教部报告。
(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发。
2、发生以下情形时,按经治医师立即上报科主任、医院感染管理科与医教部。
(1)10例以上得医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或者新发病原体得医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果得医院感染。
、四、应急处置及职责:发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。
启动应急预案后,全科工作人员均应积极配合做好以上工作,服从医院得安排。
经治医师、医疗小组长、三线医师为以上事件直接责任人,负责进行基本临床处置,及时向科主任、应急工作组报告情况等。
(提醒一下,医院感染暴发:指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例得现象。
)医院感染管理监测制度一、神经内科基本监测1、经治医师应及时诊断并报告医院感染病例,神经内科由专人每月对医院感染病例总结分析。
2、每月对医院感染病例得总结分析后,对做得不规范得情况进行绩效考核,同时向科主任汇报。
3、每月开展医院感染漏报调查,漏报率<10%。
二、目标性监测多重耐药菌得监测经治医师应根据微生物检验结果及时诊断并报告多重耐药菌,其规范参照“多重耐药菌株医院感染控制指南” 。
神经内科由专人每月总结多重耐药菌处置情况,并纳入绩效考核。
三、医院感染暴发得监测在短时间内发现3例以上同种同源医院感染病例,或出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源(或感染途径)得医院感染病例时,立即报告科主任及医院感染管理科,按照医院感染暴发报告及处置流程进行处置。
四、医院感染监测评价指标由专人负责每月统计医院感染发生率等指标,按医院感染管理科制定得指标(具体数值由医院感染管理科制定)进行科内考核。
五、消毒灭菌效果与环境监测由护士长制定相关规范,医护配合执行,由医院感染管理科监督消毒灭菌效果与环境监测。
无菌技术与清洁消毒一、无菌技术得概念1、无菌技术就是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体与防止无菌物品、无菌区域被污染得操作技术。
2、无菌物品或无菌区域就是指经过灭菌处理后未被污染得物品或区域。
3、无菌技术就是防止感染发生得一项重要措施。
人体内得肠胃道、呼吸道、外生殖器及皮肤表面就是带菌得部位,而机体内得皮下组织、肌肉、骨骼、体腔及血液、淋巴液、脑脊液就是无菌得部位。
无论在有菌或无菌得部位进行无菌技术操作,均应严格遵守无菌技术原则,防止交叉感染与疾病传播。
二、无菌技术操作原则1、环境清洁:采用湿式清扫。
无菌操作前30分钟通风,停止清扫地面,减少走动,以降低室内空气中得尘埃。
治疗室采用人机共存空气消毒机在诊疗高峰时对空气进行消毒,每日不少于两次。
2、工作人员:修剪指甲,洗手,规范戴好帽子、口罩。
必要时穿无菌衣,戴无菌手套。
3、物品保管:无菌物品应放在清洁、干燥、固定得地方。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌物品必须放在无菌容器或无茵包内,无菌包外要注明物品名称、灭菌日期、有效期、责任人,按有效期或失效期先后顺序排放。
过期或包布受潮均应重新灭菌。
无菌包应每日清查。
4、取无菌物:工作人员面向无菌区域,用无菌钳取无菌物品,手臂须保持在腰部水平以上。
凡未经消毒得手与物品,不可触及或跨越无菌区。
无菌物品一经取出,即使未使用,也不可放回无菌容器内。
5、保持无菌:进行无菌操作时不可面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。
怀疑无菌物品被污染,不可使用。
6、一物一人:一套无菌物品,仅供一位病人使用,防止交叉感染。
消毒灭菌制度一、凡进人人体组织或无菌器官得医疗用品必须灭菌;接触皮肤,黏膜得医疗用品必须消毒。
二、根据物品性能选用物理或化学方法消毒、灭菌。
三、医务人员要了解化学消毒剂得性能、作用及使用方法。
四、更换消毒、灭菌剂时,用于浸泡消毒、灭菌物品得容器必须进行消毒、灭菌处理。
所有医疗器械在检修前应先进行消毒或灭菌处理。
隔离预防制度一、医务人员在工作中须严格遵循标准预防原则,采取相应得隔离防护措施。
二、医务人员上班时要衣帽整洁,下班、就餐、开会时脱去工作服。
三、在实施标准预防得基础上,根据传播途径,对感染病人采取相应隔离措施。
病房安置病人时应遵循感染病人与非感染病人分开得原则,同种病原体感染病人可安置一室。
四、传染病人应收治于感染科,特殊情况下收治于我科时,对传染病患者及其用物按传染病管理得有关规定,采取相应得消毒隔离与处置措施。
医务人员手卫生制度一、医务人员严禁留长指甲、戴戒指,应按要求洗手保持手部皮肤清洁,必要时进行手消毒。
二、医务人员在下列情况下应洗手:接触患者前后,特别就是接触有破损得皮肤、黏膜前后;进行无菌操作、手术及侵入性操作前后;进入与离开隔离病房时;戴口罩与穿脱隔离衣前后;脱去手套后;接触血液、体液与被污染得物品后。
三、医务人员在下列情况下必须进行手消毒:进入与离开隔离病房、穿脱隔离衣前后;接触传染患者得血液、体液与被污染得物品后;接触特殊感染病原体之后;需要洗手而不便洗手时。
四、每次洗手必须按照“六步或七步洗手法”得步骤与时间要求执行;手卫生效果监测结果达标,卫生手消毒<10cfu/cm2。
且不得检出致病菌。
多重耐药菌株医院感染控制指南一、多重耐药菌株得监测(一)监测得目标菌1、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)2、耐万古霉素肠球菌(VRE)3、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里菌属ρ-内酰胺酶NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]得肠杆菌科细菌)5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)7、多重耐药结核分枝杆菌(二)诊断与报告1、诊断:主要依赖于病原微生物得诊断,因此应及时送检标本,及时发现多重耐药菌株,从而做好治疗、消毒、隔离等工作,以防止扩散、流行。
2、报告各医师或护士发现后及时报告科主任,主管医师通过医生工作站填写多重耐药菌报告卡。
(三)监测与干预1、应对感染性疾病患者及时采集标本送检,必要时开展主动筛查。
掌握本科室多重耐药菌感染情况,切实落实各项防控措施,并完善保存资料。
2、暴发与流行得处置当发现有多重耐药菌株感染流行与暴发可能时,立即按照《医院感染暴发处置流程》进行处置。
病区应检查所有得其她病人所用得抗菌药物方案,必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长得药物而改用替代药物。
二、预防与控制措施(一)严格执行《手卫生实施规范》(二)消毒隔离措施1、主管医师下达接触隔离长期医嘱。
2、在标准预防基础上采取接触隔离措施,在床牌与病历卡上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。
3、尽量进行单间隔离(如MRsA),隔离病房不足时才考虑进行床旁隔离,我科在病房条件允许时,将同种多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染患者较多时,应保护性隔离未感染者。
不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。