问题反馈表

培训期间难点问题反馈表

教材问题反馈表

制度说明

制度是以执行力为保障的。“制度”之所以可以对个人行为起到约束的作用，是以有效的执行力为前提的，即有强制力保证其执行和实施，否则制度的约束力将无从实现，对人们的行为也将起不到任何的规范作用。只有通过执行的过程制度才成为现实的制度，就像是一把标尺，如果没有被用来划线、测量，它将无异于普通的木条或钢板，只能是可能性的标尺，而不是现实的标尺。制度亦并非单纯的规则条文，规则条文是死板的，静态的，而制度是对人们的行为发生作用的，动态的，而且是操作灵活，时常变化的。是执行力将规则条文由静态转变为了动态，赋予了其能动性，使其在执行中得以实现其约束作用，证明了自己的规范、调节能力，从而得以被人们遵守，才真正成为了制度。

学生日常情况反馈表

学生日常情况反馈表艺术1班序号姓名专业课文化课纪律考勤请假（课时）备注 1 袁钰浩优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 2 高妍优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 3 曹星星优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 4 王鹏优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 5 郝晶晶优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 6 黄卓优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 7 杨金妹优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 8 袁梦燃优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 9 杨帆优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 10 徐瑞清优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 11 张雪优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 12 曹宇帆优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 13 李雪妮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 14 许雪蕾优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 15 李志俊优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 16 何月娇优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 17 晋潮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时

18 汤文婷优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 19 徐婧伟优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 20 陈毅飞优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 21 王云斌优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 22 李博威优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 23 伍佳妮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 24 汤昕钊优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 25 胡耀生优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 26 江智睿优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 27 衣诺优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 28 刘旭鹏优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 29 李其珍优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 30 王旭哲优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 31 王黎薇优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 32 马雯雯优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 33 王启飞优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 34 翟雅洁优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 35 张成龙优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 36 魏雪优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时

培训信息反馈表

培训反馈表感谢您的信任和支持,在本次培训即将结束时,请留下您的宝贵意见,以帮助我们改进工作,谢谢! 说明:本问卷以无记名方式填写,请认真填写。选择各项评估内容,请在相应的字母序号上打“√”。一.关于培训课程总体质量 [单选题] [必答题] 1.讲师能否刺激、激发学员独立思考能力 ○ A.能 ○ B.一般 ○ C.不能 2.您认为整体培训课堂气氛如何 ○ A.很好 ○ B.较好 ○ C.一般 ○ D.不好 3. 本次培训内容能否给你的工作带来帮助和启发 ○ A.能 ○ B.一般 ○ C.不能 4、您认为本次培训的难易度: ○ A.适中 ○ B.偏难 ○ C.偏易 5、本次培训课程的明确性: ○ A.明确 ○ B.较明确 ○ C.一般 ○ D.不明确 6、本次培训内容编排的合理性: ○ A.非常合理

○ D.不合理 7、本次培训理论知识的系统性: ○ A.很系统 ○ B.较系统 ○ C.一般 ○ D.不系统 8.您认为此次培训的形式如何 ○ A.非常好 ○ B.很好 ○ C.一般 ○ D.不好二.关于培训讲师 9、您认为此次培训的讲师是否是合格培训师 ○ A.很好 ○ B.较好 ○ C.一般 ○ D.不好 10、您认为本次培训讲师的仪表与职业态度(同上) ○ A.很好 ○ B.较好 ○ C.一般 ○ D.不好 11、您认为本次培训讲师对于课程的掌握程度与表达能力(同上): ○ A.很好 ○ B.较好 ○ C.一般 ○ D.不好 ○ 12、您认为本次培训讲师解答问题的能力与技巧(同上) ○ A.很好 ○ B.较好

13、您认为本次培训讲师的课堂气氛控制及与学员之间的互动(同上): ○ A.很好 ○ B.较好 ○ C.一般 ○ D.不好 14、您认为本次培训教学案例的运用程度: ○ A.很好 ○ B.较好 ○ C.一般 ○ D.较差 15、针对个别培训讲师您的意见或建议三.关于培训管理与组织 [填空题] 16、参加前您是否清楚本次培训的目的及公司的要求: [单选题] [必答题] ○ A.完全理解○ B.基本清楚○ C.略有所闻○ D.不清楚 17、您认为本次培训的前期通知时间是否合理? [单选题] [必答题] ○ A.通知时间合理,我能提前安排好工作,留出时间培训; ○ B.通知时间仓促,我有时只能临时安排调整时间; ○ C.确定参培人员名单过早,我难以预估培训当天是否有事; ○ D.我对培训事宜不了解,是上级指派参加。 18、您认为本次培训的环境设备有哪些需要改进: [多选题] [必答题] □ A.环境不够卫生整洁; □ B.配套设备不够完善; □ C.没有发放相关资料;

儿童口腔健康检查结果反馈单

青少年、儿童口腔健康检查结果反馈单尊敬的家长：您好！经检查，您家孩子口腔健康情况结果如下：牙列式右上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 右下8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下龋坏牙：；非龋性牙体缺损：；深窝沟牙：；滞留乳牙：；缺失牙：；多生牙：；其他情况：牙列不齐□；“地包天”□；牙龈炎□；牙好，胃口就好！拥有一口健康正常、洁白漂亮的牙齿，不仅关系到孩子的身体健康，从某种程度上讲还能起到提高孩子自信的作用。因此，为了孩子，如果他有口腔健康问题，请及时带其就诊。成都锦江益民医院（成都市锦江区成龙路社区卫生服务中心）（经天路33号）年月日青少年、儿童口腔健康检查结果反馈单尊敬的家长：您好！经检查，您家孩子口腔健康情况结果如下：牙列式右上8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上 V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 右下8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左下龋坏牙：；非龋性牙体缺损：；深窝沟牙：；滞留乳牙：；缺失牙：；多生牙：；其他情况：牙列不齐□；“地包天”□；牙龈炎□；牙好，胃口就好！拥有一口健康正常、洁白漂亮的牙齿，不仅关系到孩子的身体健康，从某种程度上讲还能起到提高孩子自信的作用。因此，为了孩子，如果他有口腔健康问题，请及时带其就诊。

(完整版)医疗安全不良事件报告反馈表

医疗安全不良事件报告反馈表表5 报告时间：年月日时分事件发生时间：年月日时分患者姓名年龄性别诊疗时间：年月日时分临床诊断相关人员或科室事件发生场所：急诊，门诊，住院部，医技部门，行政后勤部门，其他场所不良后果（可另加续页）事件经过（可另加续页）不良事件等级不良事件类别 a) 信息传递与接受：1) 正确信息，传递与接受错误 2)正确信息，信息传递与接受延迟 3) 正确信息，信息传递与接受不准确 4) 错误信息/或传递错误 5)信息传递与接受其它错误形式 b) 治疗：1) 患者选择错误 2) 部位选择错误 3) 器材选择错误 4)其它选择错误 c) 方法/技术：1) 遗忘，未治疗 2) 中止 3) 延期 4)时间错误 5)程序顺序错误 6) 不必要的治疗 7) 灭菌/消毒错误8) 体位错误 9) 其它诊疗错误10)误吸 11) 误咽12)其它 d) 药品调剂分发：1) 多给药 2)少给药 3) 重复发药4) 配伍禁忌 5)发药时机错误 6) 拿错处方 7)其它 8) 用药速度过快 9)用药速度过慢 10)其它用药速度错误 11) 用法/途经错误 12) 取药对象错误 13)用药剂量错误 14) 未核对药品 15) 其它 16) 调剂管理 17)重量错误 18) 规格错误 19) 包装错误 20) 数量错误 21) 违规调剂 22)其它 23) 与说明书不一致 24发药时错误告知患者25)过期药品 26) 血液制剂ABO不符合 27)其它错误 28)异物混入 29) 细菌污染 30)混合错误 31) 包装破损 32)其它 33)装错药袋 34)药袋破损 35)药袋说明错误 36)药袋无说明 37)药品丢失 38)其它调剂错误 e) 输血：1)输血前检验项目未执行 2)未输入 3) 血型错误 4) 配型错误 5)输错患者 6) 放射线照射错误 7) 记录错误 8) 其它 f) 器械使用：1)设置错误 2) 无电源 3)条件设置错误 4) 故障 5) 修理状态 6) 停止运行 7) 操作失控 8)漏电/触电 9) 未接地 10)未定期检修 11) 未行剂量检测 12) 违反操作规程 13) 其它 g) 导管操作：1)静点滴漏/渗 2)导管脱落 3)导管断裂 4)连接错误 5) 未连接 6) 错误速度 7)三通方向错误 8) 导管闭塞 9) 导管内异物 10)混入空气 11) 其它 h) 医学技术检查：1) 检查人员无资质 2)患者识别错误 3)方法/技巧错误 4)技术不熟练 5)有禁忌症 6)无质量控制（室间质评、室内质控） 7) 使用“计量” 检测不合格设备 8) 标本采集时机错误 9)标本采集储存错误 10)采集标本破损 11) 采集标本丢失 12)采集标本不合格 13)未抗凝 14) 标识错误 15) 部位识别错误 16) 非医师检查申请单所要求的检查内容 17) 试剂管理 18) 分析仪

客户服务满意度反馈表

客户服务满意度反馈表 1.您的年龄段是_______. A.10岁以下 B.10—20 C.20—35 D.35—50 E.50岁以上 2.您是通过什么途径知道我们的小店的？ A.人人微信等网络平台 B.同学介绍 C.路过看到摆摊 D.其他_______ 3.您曾从我们小店买过什么类型的商品？（可多选） A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 4.您对我们的商品的印象怎么样？ A.很好 B.比较好 C.一般 D.差 E.很差 5.您觉得我们的商品价格与其他商店比怎么样？ A.偏高 B.始终 C.偏低 6.您觉得我们的服务态度怎么样？ A.很好 B.比较好 C.一般 D.差 E.很差 7.在您的印象中，我们的什么类产品最值得买？ A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 8.请问您认为值得购买的原因是什么？ A.产品质量高 B.价格最公道 C.服务态度好 D.进口商品，有新鲜感 E.其他_________ 9.在您的印象中，我们的什么类产品最不值得买？ A.饼干类 B.饮料类 C.蜂蜜类 D.面膜类 10.您认为最不值得购买的原因是什么？ A.产品质量高 B.价格最公道 C.服务态度好 D.其他_________ 11.请向我们提出您宝贵的建议： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 感谢您的配合，谢谢！

英语试卷质量反馈表2015.4.27

附件1-2：灵宝市初中试卷质量反馈表学校五亩一中学科英语年级九试题分析本次考试紧扣课标，充分体现了英语课程标准的理念。本次测试共120分，100分钟，其中听力部分占20分，单选占15分，完形填空占10分，阅读理解40分，词语运用10分，补全对话10分，书面表达15分。和中招考试的题型及分值一致。试卷注重基础，体现灵活运用，难度和区分度恰当无偏题、怪题出现。试题注重考查学生在一定语境下对语言基础知识的掌握情况和综合运用英语的能力。语言基础知识的考查重点突出、覆盖面广；情景设置合理，避免了纯知识性的死记硬背题；词汇和语法的测试充分注意了语言的真实性、趣味性和实践性；注重语感，灵活性强，突出语言形式向语言意义的转化。试卷（命题、校对）存在问题听力的语速有点快并且读的不太清楚。

学生答题情况分析从考试的情况看,全年级最高分109分，人均分为75.1分，及格率57.7%，优秀率14.4%。高分率、优秀率和及格率整体偏低。下面就学生答题的情况做简单的分析。（一）听力主要涉及的话题有：就医、天气、生日、日常生活等。题目设计以who、what、where、how、why等问题为主。错误率最高的是第一小节的3、5第二小节的6、7、10、11小题及第三节。听力是本次考试中学生答得最差的一道题。因为很多学生没有听清楚人名。（二）单项选择本题从21到35小题，共15小题，着重考察学生语言知识的运用能力，侧重于词汇、语法、句法在语境中的运用。错误率最高的是21、23、24、34。尤其是第23题，很多学生不知道green hand 的意思。（三）完形填空完型的考察多以实词为主。在这次考试中，失分较多的是41小题。错误率为50%。这道题考查的是动词carry的用法，这个单词的意思大部分学生都懂，但选错的学生很多。主要还是句意不理解。（四）阅读理解阅读题共20小题，40分。试题难易程度适中，题材新颖。题目设置有细节考察，猜词，推断，文章大意等阅读题型。本次考试中，这道题错误率最高的小题是51、53、54、61、64，即出错最多的是(B)(D)篇。(B)篇这次是一篇关于3D电影的说明文，有一定的难度。而3D对于农村学生来说，还有些陌生，因此错的较

跟踪反馈表

无锡工艺职业技术学院环境艺术系毕业生跟踪调查反馈表为切实了解我系毕业生就业以后的相关情况，及时掌握教育与培养的实际效果，以便我系有针对性地进行教学改革，进一步提高教学管理水平，培养出更适合社会需求的人才。我系决定对应届毕业生进行跟踪调查。请各毕业生收到此表后，及时至所在单位人事（组织）部门，请其客观、公正地填写，并提出相关意见与建议。填表完成并盖上单位公章后，请各毕业生于2012年8月30日前将此表邮寄至我系。十分感谢你的参与！邮寄地址：江苏省宜兴市荆邑南路99号环境艺术系邮编：214206 电话：（0510）81710049、81710065 学院网址：https://www.360docs.net/doc/2e17968374.html, 环境艺术系二○一二年一、单位及毕业生的基本情况单位名称单位性质地址及邮编联系电话传真号码毕业生姓名性别毕业时间所学专业现工作岗位及职务二、单位对我系毕业生在基础知识掌握程度方面的评价项目评价强（好）较强（较好）一般差社会人文知识专业基础外语基础计算机基础

三、贵单位对我系毕业生在能力训练方面的评价项目评价强（好）较强（较好）一般差实践、操作能力组织管理、协调能力自我获取知识、信息能力分析解决问题能力语言、文字表达能力工作交际能力创新能力四、贵单位对我系毕业生职业道德和身心素质的评价项目评价强（好）较强（较好）一般差遵纪守法工作态度与责任心探索进取精神心理承受能力身体素质五、贵单位对我系毕业生的综合评价（适合的打√） A、满意（） B、基本满意（） C、不太满意（） D、不满意（）六、贵单位认为我系毕业生较突出的特点是（最多三项）______ 、______ 、______ 1、安心本分工作； 2、良好的职业道德； 3、自学能力强； 4、动手能力强； 5、分析解决能力强； 6、独立工作能力强； 7、适应能力强； 8、组织管理能力强； 9、专业或职业能力强；10、其他七、贵单位近两年人才需求情况（专业、人数、要求）八、贵单位对我系人才培养的意见和建议（课程设置、综合素质等）填表部门（单位公章）：

老年人健康体检反馈表

老年人健康体检反馈表姓名 : 项目结果血压□正常□异常血常规□正常□异常尿常规□正常□异常血糖□正常□异常心电图□正常□异常血脂□正常□异常肾功□正常□异常肝功□正常□异常 B 超 □未见异常□异常饮食指导生活方式指导健康指导意见就医指导责任医师：编号□□□—□□□□□ 反馈意见 1._______________mmHg 2.建议复查 3.定期监测血压，遵医嘱按时服药。 1.血红蛋白低，贫血可能 2. 白细胞增高，建议就诊3 血小板低，建议复查，必要时血液科就诊 1.尿检可见红细胞 2. 尿检可见白细胞 3. 尿蛋白阳性 4. 尿糖阳性 5. 建议复查，必要时专科就诊 1.__________mmol/L 2.血糖高 3.建议复查血糖及糖化血红蛋白 4.建议专科治疗 1.ST—T 改变 2. 心房纤颤 3. 室早 4. 房早 5. 完全性右束支传导阻带 6. 完全性左束支传导阻带7. 预激综合征 8.__________ 9.建议复查心电图 10. 心内科就诊 1.总胆固醇 2. 甘油三酯 3. 高密度脂质胆固醇 4. 低密度脂质胆固醇 5. 清淡饮食 6. 药物降脂治疗 7. 半年后复查血脂 8. 必要时心内科就诊 1.肌酐 2. 尿素 3.建议复查，必要时肾病科就诊 1. 总胆红素 2. 谷氨酰氨基转移酶 3. 天冬氨酸氨基转移酶 4.建议复查，必要时消化科就诊 1.肝脏□脂肪肝□肝囊肿□肝血管瘤□ ________ 2.胆囊□胆结石□胆囊炎□切除术后□胆囊息肉 □_________ 3.胰腺 __________ 4.脾脏□副脾□脾大□切除术后□___________ 5.双肾□肾囊肿□肾结石□肾积水□肾脏错构瘤 □___________ 6._______________ 建议：□定期复查□就诊 1.低盐低脂饮食 2.清淡饮食 3.糖尿病自控饮食 1.适量运动 2.戒烟控酒 3.控制体重 1.纳入慢性病患者健康管理 2.建议复查 3.建议转诊年月日

网站公测意见反馈表

网站公测意见反馈表 https://www.360docs.net/doc/2e17968374.html, 为让英语帮帮网及服务内容更加贴切您的需求，为您提供最优质的服务，我们希望您在百忙之中能抽空填写这张《网站公测意见反馈表》。您的热心支持是我们前进的最大动力！您的宝贵意见是我们成长的最好标尺！如果您的建议能得到我们的采纳,您将会得到我们为您奉送的精美礼品一份! 帐户名：danadong 电话：邮件：dana_dyun@https://www.360docs.net/doc/2e17968374.html, 1、您的年龄是： A、我还未成年啦！ B、18岁~25岁 C、26岁~35岁 D、36岁~45岁 E、45以上 F、我永远18岁啦！请填写： C 2、您从事于哪个行业？ A、教育及培训 B、行政机关 C、企业单位 D、学生 E、其他[请填写: ] 请填写： C 3、你的年收入是在哪个范围（人民币：元）？ A、我还没工作啦！ B、10000~20000 C、20000~30000 D、30000~50000 E、大于50000 请填写： C 4、您知道英语帮帮网合作推广项目[Learn and Earn]吗?如果您知道您愿意参加吗? A、知道,不愿意参加 B、知道,愿意参加 C、不知道,不愿意参加 D、不知道请填写： D

5、我们支付给参与合作推广的用户高额的佣金,其中学习卡佣金比例最高达30%,电子书 E-book最高达20%,在线讲座E-seminar最高达20%,国际职业证书最高20%,请问您最想要推广哪一种产品? A、全部 B、请填写：A 6、我们有内容详实的英文E-books可以翻页，并可以发音和翻译，你希望看到有关那种内容的英文E-books？请填写：时事政治、娱乐新闻、体育等最新消息，英语学习技巧，单词和题型讲解等7、我们有实用的在线讲座E-seminar，你希望看到有关那些方面的在线讲座？请填写：题型讲解，时事点评 8、有关E-seminar，你希望在线讲座中文的多还是英文的多？请填写：中文和英文都有。中文已讲解语法等内容为主，英文以口语练习为主 9、我们将引入国际著名而且行业认可的职业技能认证，用户报名后直接在英语帮帮网学习相关课程，然后进行网上考试，网上考试合格者到上海进行笔试。若笔试合格将安排实践认证，最后由证书机构直接发放技能证书。这样能够帮助大家更好地在国内外就业，你对此感兴趣吗？你希望获得哪些技能认证？请填写：比较感兴趣。目前含金量较高的证书，如口笔译资格证，英语等级证等 10、我们除了提供即时在线老师答疑My e-teacher，同时还将推出留学顾问服务以及提供会员与国外雇主建立联系的机会；翻译服务也将被提供，其中包含商业英语翻译，普通文件的翻译，问：还希望提供什么样的服务？请填写：推荐英语语言方面的工作，提供网上工作的机会，如家教、兼职校对、翻译等。 11、如果提供线上口语教室，你希望其中包含新加坡双语老师或者所有均为欧美老师？ A、所有新加坡双语老师 B、欧美老师 C、随便请填写： A. B

-美容院顾客反馈表

顾客反馈表 1：您大概多久做一次皮肤护理（在选择项打勾，以下同） A 经常性 B 偶尔 C 不曾做 2：您选择美容院的标准是什么 A 效果 B 专业，档次 C 价格 D 推荐 3：您选择美容院的标准是什么 A 200-300元 B 100-200元 C 100元以下 4：您平时用过那些产品 A 兰寇 B 新生活 C 雅芳 D 小护士 5：为您的皮肤找过专家诊断吗？ A 经常 B 没有 C 没机会 6：您不经常去美容院的原因是 A 不相信 B 没时间 C 家人不支持 D 其他 7：专家免费为您的健康及皮肤做诊断，您有时间参加吗？ A 一定参加 B 看情况 C 没时间 8：您想解决和改善那些皮肤问题？ A 美白 B 细小皱纹 C 弹性 D 祛斑 E 祛痘 F 皮脂 G 色素沉着 H 香味 I 纹唇 J 卵巢保养 K 耳烛 L 体雕 M 健康美容 9：您曾经去过那几家美容院 10：您感觉满意吗？ A 满意 B 一般 C 不好 11：您愿意邀请朋友一起来做美容护理吗？ A 特别愿意 B 愿意 C 不愿意 D 其他 12：如果某某某店铺引进一系列在短期内改善您皮肤的产品，您愿意体验吗？ A 特别愿意 B 愿意 C 看情况 D 其他 13：您经常使用的化妆品是？ A 洗面奶 B 润肤水 C 乳液 D 营养霜 E 眼霜 F 精华液 G 口红 H 唇彩 I 睫毛膏 J 粉底液 K 隔离霜 L 防晒 M 祛斑 N 祛痘 14：您最希望我们举行什么答谢活动 A 打折促销 B 联欢会 C 美容讲座 D 健康讲座 E 送礼品 15：请您推荐一位您的朋友仅限一名-------我们会为她邮寄一份精美礼物哦！姓名：年龄：单位：电话：请您填写个人资料：出生年月日周岁身高 CM 体重 KG 皮肤类型：中干油性格：内向外向您的联系地址：电话：签名：美容顾问：顾客评定：组编号：号填表日期：年月日

网络调查信息反馈表模板

衷心感谢您最真实的信息反馈！信息反馈表单位名称：答题说明：根据自身实际情况单选或多选请将选择出来的答案（字母）用绿色突出显示标记出来或将答案（字母）填写在括号中。 1. 您在接收到大学录取通知书后（） A.希望尽快认识新考入同所大学或同城市的大学的老乡 B.希望认识录取大学的老乡学长和学姐 C.A和B，以使自己获得更多的帮助 D.认不认识老乡无所谓 2. 您希望在刚进入大学时（） A.对老乡很信任，希望得到老乡的帮助 B.加入老乡会，认识更多的老乡 C.对老乡不太信任 D.对老乡无所谓，和自己的同学处理好关系就行 3. 在您初到就读大学的城市时（） A.希望有老乡来车站或机场接自己 B.听学校安排，寻找学校新生接待工作人员 C.自己想办法到学校 D.到时看情况再决定 4. 初到异地工作的您，在听取建议时（） A.优先考虑认识老乡的建议 B.优先考虑同学的建议 C.优先考虑同事的建议 D.三者综合起来考虑 5. 在异地找工作，您会通过什么渠道来寻求帮助（） A.通过可靠的老乡 B.通过求职网站或报纸 C.通过招聘会 D.通过同学 E.通过校友 6. 您会通过什么渠道来认识新老乡（） A.上相关熟悉的网站搜索 B.通过他人介绍 C.加入老乡会 D.等待机会认识 7.您觉得老乡可靠吗（） A.非常可靠 B.一般可靠 C.应该可靠 D.不一定可靠 E.看这老乡的人品而定 8. 您对身边老乡的事业发展和生活方面（） A.非常关心 B.一般关心 C.应该关心 D.根据自己时间情况关心 E.不关心 9. 您寻找男/女朋友时会考虑老乡吗（） A.优先考虑 B.考虑一点 C.不考虑 D. 根据具体情况加以考虑. 10.如果老乡需要您帮助，您会（） A.积极帮助 B.应该帮助一点 C.婉言拒绝帮助 D.先看情况再说 11. 您认为（）会在自己外地的生活和发展方面给自己带来较大的帮助 A.老乡 B.同学 C.同事 D.老师 E.朋友 F.父母 G.主管领导 12. 您和认识的老乡交流和联系（） A.定期交流和联系 B.一般交流和联系 C.很少交流和联系 D.根据需要交流和联系 13. 您认为毕业之后和大学老师（） A.应该多联系，有问题及时向老师寻求帮助 B. 基本不会再联系，毕业了靠自己打拼 C.保持正常的联系，很感激老师 D.有时间或需要时再联系 14．您认为人人网的不足有（） A.新鲜感和创意上不足，分享的资源有限 B.真实度和活跃度不高 C.开放和隐私交流层次不强 D.即时通讯界面不好，交流也不太方便 E.不方便视频聊天 F.挺满意的，基本没有不足之处 15. 平时您希望通过网络获得哪些方面的信息（） A.兼职工作方面 B.人际交友方面 C.培训信息方面 D.旅游方面 E.求职方面 16. 您平时在互联网上较常用的与他人交流的联系方式有( ) A.腾讯QQ B.电子邮件 C.社区论坛 D.世纪佳缘等 E.人人网等 F.其他网站

九年级答题情况反馈与分析(模板)

九年级答题情况反馈与分析（模板）一、默写题分析反馈（分析人：xxx）本次默写试题改卷过程中，存在的问题如下：（1）独倚望江楼“倚”字写成“椅”；“楼”写成“南”；（2）背灼炎天光“灼”字右边写成“匀”；（3）羌管悠悠霜满地“霜”字写成“双”；“满”字左右结构写成上下结构；（4）今夜偏知春气暖“暖”字“日”字旁写成“目”字旁；（5）会挽雕弓如满月“雕”字写成“凋”，或者右边四横只有三横；（6）鸡声茅店月“茅”字丢掉草字头，或者丢掉一撇；“月”字写成“夜”；（7）叶底黄鹂一两声“叶”字写成“夜”字；“两”写成“二”；（8）村南村北响缲车“响”写成“饷”；“缲”字写成“燥”、“噪”等，或者将三个“口”变成三个“又”；（9）零落成泥碾作尘“碾”写成“辗”；“作”写成“做”；（10）满眼风光北固楼“北”字右边多加一点；（11）莫道不消魂“消”写成“销”，“魂”写成“魄”；（12）此诚危急存亡之秋也“诚”写成“城”；“急”写成“机”；“也”字没写；（13）疑怪昨宵春梦好“疑”写成“凝”；“怪”写成“是”；“宵”写成“霄”；因思杜陵梦此句许多学生写了两句“因思杜陵梦，凫雁满回塘”，审题不清；或者将“陵”写成“凌”；

二、第6-7题分析反馈（分析人：xxx）基本情况：得分集中在4—5.5之间错误点比较集中，如：奸凶，寄存在的具体问题：文言实词翻译错误：奸凶，寄（翻译为“寄托”）、奉命（翻译为“奉献生命”）、出现错别字，如拜、托付翻译不够准确，集中在“受任于败军之际，奉命于危难之间” 不会将倒装句式还原翻译，直译为“接受任命在战败的时候，受到委任在危难时候” “受任”和“奉命”这两个词翻译的五花八门三、第8-9题分析反馈（分析人：xxx）第8题：①大部分学生题意不理解，采分点不明。题目问的是“目的是什么”，但不少学生却答非所问，答什么“不会害了你，不会嫉妒你，要阿斗不要再吃喝玩乐了”，等等极为不规范的言辞。②许多学生只答到对先帝的感激之情或对后主的衷心。做不到两者兼顾。虽然写了几行答案，采分点却只有一分。第9题：该题的答题模式是“观点+见解”，学生答题缺憾是：①对问“你更欣赏哪一种”没有做出选择，没有表态，即没有观点。两者都泛泛而谈。②对文本的解读有误，出现偏差。例如有学生答对诸葛亮欣赏的同时，却批判辛弃疾醉心于功

二年级期上期末语文试卷反馈表及卷面分析

灵宝市小学试卷质量反馈表

2014-2015学年度下期期中语文试卷分析故县镇中心小学二年级语文 (一)试题整体情况分析评价本次试卷命题方式清晰明确，准确指明语文学习涵盖的内容，具有导向性作用。考查内容重难点突出。重视基础知识的夯实与语文能力的训练，能够较好地检测学生的知识掌握程度和教师的教学水平。第一：注重双基部分的扎实掌握，选用74分的分值充分说明于此。二类生字的认读，重点生字的拼读与规范书写，原文填空这一系列的检测内容涵盖了大部分的的知识点。形近字的辨析应用，课文内容的理解，课文与单元主题的搭配是新的内容，平时也做着强调，因此难度不大。第二：注意教材的整合与教学细节的拓展运用。看拼音写词语的词语重组，与课文中细节的词语搭配运用，都检测着平时的教学细节是否落实，另一方面也逐步提升学生的语言运用能力。第三：特别强调学习习惯与书写习惯的养成。听读故事部分听读能力及对故事的理解，阅读内容让学生学会提取重要信息，并作简单评价。这都是针对学习习惯的培养，延伸至行为习惯的养成，最终形成一定的语文能力。

(二) 学生答题情况及存在的主要问题分析 1、基础知识不够扎实，有其表现在看拼音写词语会出现拼读失误，找音节不会用方法，补充填空不仔细等。 2、阅读理解能力还需加强训练，学生把握不住答题的方向，容易偏离主题。 3、增量阅读与成语儿歌的诵读与理解有难度，有的内容学生这个年龄段就不理解，解释不通。 (三)教学建议 1、扎实训练，夯实基础知识的掌握，在平时的教学中就要有意识地培养学生养成良好的听读、书写、阅读等学习习惯； 2、注意教材的整合，扎实做好每一项语文训练，落实课堂课本教学任务； 3、加强阅读理解能力的有效训练，逐步提升表达与写话的能力。 4、培养读书的兴趣，养成积累运用的习惯，形成书写的能力。 5、作为教师，一定要潜心研究教材，把握重难点，精简自己的课堂，把各项训练日常化，多教给学生方法。

阳光幼儿园家长意见反馈表

董市阳光幼儿园安全晨检记载

阳光幼儿园家长意见反馈表班级：家长联系电话：贵家长：您好！在这里祝您工作顺利！家庭和睦！谢谢您的信任和支持，把孩子放在我们阳光幼儿园这里。为了使今后的工作做得更好，家长更放心，我们真诚地希望您能把我们存在的问题和您的合理建议反馈给我们，谢谢您对我们的支持！ 1、您的孩子喜欢来幼儿园吗？ A、喜欢 B、不喜欢 2、您的孩子在园一日生活开心、快乐吗？ A、开心 B、不开心 3、您的孩子喜欢班级的老师吗？ A、喜欢 B、不喜欢 4、您对孩子所在班级老师工作能力及态度是否满意？ A、满意 B、不满意 5、您对幼儿园的伙食满意吗？ A、满意 B、不满意 6、您对接车教师的工作态度是否满意？ A、满意 B、不满意 7、您对幼儿园的各项工作有何建议？家长签名：阳光幼儿园 2011年4月21日

幼儿园家长评园表各位家长，我们请您配合对您我园满意度进行一次评价，希望您为我们指出不足，让我们更好的为您的孩子提供更好的环境和教育。（评价分四个等次：非常好的—优；比较好的—良；存在一些问题的—中；问题较多的——差。）相信在您的支持、配合与努力下，我们孩子的身心一定能够健康茁壮成长！幼儿姓名：＿＿＿＿＿＿家长签名：＿＿＿＿＿＿自评日期：注：评价后请将评价表交回幼儿园，谢谢您的配合！

幼儿园家长行为规范自评表各位家长，家庭是孩子的第一所学校，家长是孩子的第一任老师，家长的行为可以直接影响孩子一生的成长，为了使您的行为能够给孩子积极的影响，我们请您配合对您的日常行为进行一次自评，希望您能发扬良好行为习惯的同时改掉曾有的不良行为，为孩子树立良好的榜样。（评价分四个等次：非常好的—优；比较好的—良；存在一些问题的—中；问题较多的——差。）相信在您的支持、配合与努力下，我们孩子的身心一定能够健康茁壮成长！幼儿姓名：＿＿＿＿＿＿家长签名：＿＿＿＿＿＿自评日期：注：自评后请将自评表交回幼儿园，谢谢您的配合！

幼儿体检信息反馈表

幼儿体检信息反馈表尊敬的家长：为了您的孩子健康快乐地成长，特将本次体检结果予以反馈，若有异常，请及时就诊。一、营养状况： □正常：定期体检 □消瘦、低体重: 1、合理膳食，增加肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果的供给； 2、保证充足的睡眠 3、持续消瘦、低体重者考虑各种慢性病，请及时到医院就诊。 □肥胖： 1、合理膳食，防止饮食过度，少食油炸、肥肉、甜食等高脂高糖食品； 2、加强体育运动。二、听诊情况： □(心、肺)正常 □(心、肺)异常；及时医院就诊。三、龋齿情况 □无：保持口腔清洁，预防性氟化治疗，适时窝沟封闭。 □有：1、加强口腔清洁，饭后漱口，早晚涮牙； 2、控制糖及含糖食物、饮料的摄入； 3、局部氟化治疗； 4、严重者及时口腔科就诊。四、听力筛查情况： □通过(左耳、右耳)；1、定期复筛； 2、远离强声或噪音环境，避免使用耳机； 3、避免使用耳毒性药物 4、避免头部外伤及异物进入。 □未过(左耳、右耳)：1、请到我站儿保科复筛，必要时转上级医院就诊； 2、若有耳部疾病及时治疗。五、视力情况： □正常定期视力检测，注意用眼卫生，预防眼病及眼外伤。 □异常：(视力低下、斜视、弱视)，及时到眼科就诊。六、血红蛋白检测；(正常值：110-160g/1) □正常； g/l □异常 g/1 l、注意食物的均衡和营养，纠正偏食、挑食 2、食用含铁丰富的食物，如：肝、瘦肉、鸡蛋、豆制品、黑木耳、海带等。七、谷丙转氨酶检测：(正常值：0-40u/L) □正常： u/L □异常： u/L：请及时做进一步检查。八、骨碱性磷酸酶检测：(正常水平≦200u/L)

□正常： u/L □异常； (预防水平250u/L) (医疗水平300u/L) 1、〉250u/L提示维生素D缺乏和钙营养不良的可能性大； 2、〉300u/L基本可以判断为维生素D缺乏和钙营养不良状态； 3、建议到儿保科复查微量元素和骨密度。