腹腔镜在宫颈癌手术中的运用
腹腔镜下宫颈癌根治术
腹腔镜下宫颈癌根治术摘要:宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。
但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。
自1992年NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。
本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。
通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。
关键词:腹腔镜检查;子宫颈癌;剖腹手术;并发症1.数据和方法1.1一般信息2014年5月至2016年12月，选取鸡西市妇幼保健医院妇科200例因宫颈癌而进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除的患者。
经医院上级领导研究批准。
所有患者的术前临床分期由两名或两名以上副主任医师确定。
患者按手术方法分为腹腔镜组和传统开腹组，每组100例。
腹腔镜组年龄在28~67岁之间，平均(46.52±1.53)岁，BMI 16.8 ~ 29.4 kg/m2，平均(22.7±2.4)kg/m2。
ⅠA期10例，ⅠB 期58例，ⅡA期32例；其中有鳞癌90例，以及腺癌10例。
剖腹手术组年龄在34-63岁之间，平均年龄(48.42±2.12)岁，BMI为17.2-30.9 kg/m2，平均BMI为(23.4±3.1)kg/m2。
ⅠA期12例，ⅠB期55例，ⅡA期33例；其中鳞癌87例，腺癌13例。
两组患者年龄、BMI、FIGO临床分期、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
,1.2手术方法两组患者都进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，两组分别使用腹腔镜手术和剖腹手术。
剖腹手术组按常规程序进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
腹腔镜组的主要操作步骤与开腹组的不同之处在于:人工气腹的建立、穿刺镜的放置、经阴道取出、阴道淋巴结取出及清扫工作。
腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的效果分析
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
院腹 腔 镜下 对 Ｉ ｂ ～ Ｕｂ期 宫颈 癌施 行广 泛 全 子宫 切除 及盆 腔 淋 巴结 清 扫术 ２ ０例患者 （ 腹腔 镜组 ） 的 临床 资 料 ， 选 择 同期 ｌ ０例早 期宫 颈癌 患者 行 开腹广 泛全 子宫 切 除及 盆 腔淋 巴结 清扫 术 （ 开腹 组 ） 。 比 较 两种 术式 的手术 时 间 、 清除 淋 巴结数 、 术 中出血量 、 术 后 肠道 恢复情 况 、 住 院时 间等 情 况 。 结果 腹 腔镜 组及 开腹 组 手术 均 获 成功 ， 两 组 手术 所 用 时 间 、 清 除 淋 巴结数 差 异无 统 计 学意 义 （ ／ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而 患 者住 院时 间及 术后肠 道 功 能恢 复时 间 明显 短 于开腹 组 ， 术 中 出血量 明显 少 于 开腹组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 结论
腹腔 镜 下广泛 全子 宫切 除及 盆腔 淋 巴结清 扫术 治疗 早期 宫颈 癌可将 手 术视 野放 大 ６ ～ ８倍 ． 利 于操 作 ， 是安 全 、 可行 、 有效 的方 法 ， 且 具 有创伤 较小 、 术 中出血量 少 、 术 后恢复 快 等优 点 。
ｆ 关键 词１ 子 宫颈癌 ； 腹 腔镜 手术Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｂ ａ ｉ ｙ ｕ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ５ ０ ０ １ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
腹腔镜手术治疗早期宫颈癌50例分析
资 料 与 方 法
件 形态 、 大小 、 活动度 及 子宫 直 肠 陷 窝有 无 转 移 病 灶 、 积 液等 。置 入操 作钳 ， 用 超声 刀离 断右侧 圆韧 带 ， 沿右 侧 盆壁 打开 右侧 盆壁 腹膜 ， 达平 骶 骨岬部 位 ， 高位 结扎 右 侧骨 盆漏 斗 韧 带 （ 年龄 ４ ５岁 之 前 的则 保 留 一 侧 卵 巢）， 而后 暴 露 输 尿 管 并 推 移 ， 行 右 侧 盆 腔 淋 巴清 扫 术， 打 开右侧 髂 外动 脉鞘 膜 ， 用 分离 钳 向头侧 分离 达右 侧 髂 总动脉 ， 向脚 侧分 离 达旋髂 静 脉 ， 此 时 由于气腹 压
髂 总动 脉 、 髂 外 动脉 、 髂 内动 脉 及 闭 孔淋 巴结 ， 并 及 时 用 大勺 钳取 出所 有 淋 巴组 织 ， 在 清 扫 腹 股 沟深 淋 巴结
时 应根 据淋 巴管 的走 向 ， 在淋 巴管较 少处 切开 ， 在 较多
５ ０例 患者 中 Ｉ ａ 期１ ５ 例， Ｉ ｂ期 ２ ３例 ， Ⅱａ期 １ ２例 。剖
手术 在妇 科 恶性肿 瘤 治疗 中的应 用价值 。方法 ： 对 ５ Ｏ例早 期 宫颈 癌 患者 经腹 腔镜 行 广 泛性 全子 宫
切 除及 盆腔淋 巴结 清除术 的 临床 资料 进行 对 比观 察 ， 分 析 两 种 术式 的 手 术 时 间、 术 中 出血 量 、 术后 恢复 情 况 、 术后 住 院 时 间及 并发 症发 生等情 况 。结果 ： 两组 手 术均 获 成功 ，腹腔 镜 组 手术 时 间 明显
长 于剖腹 手 术组 （Ｐ ＜０ ．０ ５ ）。术 中 出血 量 、 肛 门排 气时 间 、 术后 住 院 时间 明显 少于剖腹 手 术组 （Ｐ ＜ ０ ．０ ５ ）。术 中无邻 近脏 器损 伤发 生 ， 切 除 的淋 巴结数 均 无显 著性 差异 （Ｐ ＞ ０ ．０ ５ ）。结论 ： 腹
腹腔镜 宫颈癌 手术记录
腹腔镜宫颈癌手术记录（最新版）目录1.宫颈癌概述2.腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用3.腹腔镜宫颈癌手术的优势4.腹腔镜宫颈癌手术记录注意事项正文宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，严重威胁着女性的生命健康。
随着医学技术的发展，对于宫颈癌的治疗手段也在不断进步，其中腹腔镜手术作为一种微创手术方式，在宫颈癌治疗中得到了广泛应用。
一、宫颈癌概述宫颈癌是指发生在女性宫颈上皮的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
根据病情的不同，宫颈癌可分为早期、中期和晚期。
早期宫颈癌往往无明显症状，随着病情的发展，患者可能出现接触性出血、白带增多等症状。
对于宫颈癌的治疗，传统的手术方式为开腹手术，但随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用越来越广泛。
二、腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用腹腔镜手术是一种微创手术方式，与传统的开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。
在宫颈癌治疗中，腹腔镜手术主要用于早期和部分中期宫颈癌患者的治疗。
手术过程中，医生会在患者腹部开几个小切口，通过腹腔镜将手术器械送入患者体内，进行肿瘤切除和淋巴结清扫等操作。
三、腹腔镜宫颈癌手术的优势1.创伤小：与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术创伤更小，术后患者疼痛较轻，恢复速度较快。
2.术后并发症少：腹腔镜手术减少了对患者周围脏器的损伤，术后并发症的发生率较低。
3.美观：腹腔镜手术采用小切口，术后疤痕较小，外观更美观。
4.手术视野清晰：腹腔镜手术过程中，医生可借助摄像头清晰地观察病变部位，有利于手术的精确操作。
四、腹腔镜宫颈癌手术记录注意事项1.详细记录手术过程，包括手术切口的位置、大小，肿瘤切除的范围等。
2.记录手术中使用的器械和药物，以及可能出现的并发症。
3.记录术后患者的生命体征、病情变化及护理措施等。
4.确保手术记录的准确性和完整性，以便为患者的后续治疗和随访提供依据。
总之，腹腔镜手术在宫颈癌治疗中具有明显的优势，值得在临床中推广应用。
腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术用于宫颈癌患者治疗中的临床应用价值
腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术用于宫颈癌患者治疗中的临床应用价值目的：深入分析腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术应用在宫颈癌患者治疗中的可行性。
方法：随机筛选本院2015年3月至2016年7月间的56例宫颈癌患者的临床资料予以分析，全部患者均给予腹腔镜协助阴式根治性子宫切除术式，观察其临床疗效。
结果：56例患者均完成术式，术后无并发症；且随访无复发现象。
结论：采用腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术可提高患者安全性，促进患者快速康复，可用于宫颈癌患者治疗中。
标签：腹腔镜检查；子宫切除术；宫颈癌近几年来，虽然宫颈癌的患病率和病死率有着下降的趋势，但是不乐观的是人乳头瘤病毒感染率呈对数模式增加，继而导致宫颈癌患病率难以遏制，且该发展趋势逐渐转向年轻妇女，故治疗宫颈癌是临床的一大挑战。
现治疗宫颈癌常用方法是子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清除术治疗，但该术式在临床推广有限，且关于方面的报道少之甚少。
本院56例宫颈癌患者的临床资料开展回顾性分析，结果理想，现将治疗过程阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料56例病例来源于我院2015年3月至2016年7月间治疗的患者，入选对象均实施腹腔镜辅助阴式根治性子宫切除术治疗；年龄分布40～62岁，年龄均值为（51.3±6.3）岁；参照国际妇产科联盟颁布的临床期标准分期，其中鳞状细胞癌患者32例，腺癌患者24例。
1.2治疗方案全部患者均在术前6h嘱咐其勿进食，入选对象均实施全麻方式，并协助患者呈膀胱截石体位；依次实施经阴道广泛子宫切除以及经腹腔镜协助下实施盆腔淋巴结清扫术治疗，具体步骤如下。
1）腹腔镜协助实施盆腔淋巴结清扫术式：取脐带4cm左右将10mm的trocar 放置；于腹部双侧均置入2个5mm的trocar。
待确定腹腔镜置入正确后，可于盆腔测腹膜做开口，顺着髂总以及朝着髂外动脉切开直到子宫圆韧带依附位置；后明确输尿管部位完成部分分离操作，将膀胱阴道部的缝隙快速切开。
腹腔镜在治疗宫颈癌的临床应用及结果分析
位， 运用气腹机把气腹压力控制在 １５ ．ｋａ之间。腹 腔镜 ．— ０ Ｐ ２ 观察孔 部位同气 腹针 穿刺点 Ｌ ， ３ 确定 肿瘤没有侵及浆膜 及没 ｊ
有腹腔种植 后 、 抽取腹腔液寻找癌细胞。首先行盆 腔淋 巴组 织切除 ， 离断双侧 圆韧带 ， 分离 阔韧带前 后叶 ， 暴露并 离断骨 盆漏斗韧带 ， 后 沿着髂 外 动脉 向近 心端 及远 心端 分别 分 之
果： 腹腔镜 手术的患者术 中出血 少， 能彻底 清除淋 巴组织， 并且能保 留盆底神 经从 ， 术后具有恢复快 ， 生素 抗 应 用时间短 ， 并发症 少等优 点。结论 ： 腹腔镜在 治疗宫颈癌 方面有很 多优点 ， 应在 临床 大力推广 。
［ 关键词］ 腹腔镜 ； 宫颈癌 ； 临床应用 ； 结果分析 Ｄ Ｉ１ ．９９ｊｉｎ １０．７ １２ １ ．２０ ４ Ｏ ：０ ３６／ ．ｓ ．０２１０ ． ２０ ．７ ｓ ０
［ 中图分类号］ Ｇ ４ ６４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０－７ １２ １）２０４－２ ０２１０ （ｏ２ ０—１６０
即对盆腔淋 巴组织 进 行清 扫 ， 从子 宫起 始 部位切 除子 宫动 脉， 把输尿管彻底 游离 ， 在根部切除主韧带 和宫骶韧带 ， 中 术 各韧 带的处理 与腹腔镜一样 。 ３ 观察指标。Ａ 手术时 间 ； ． 中出血量 ； ． ． ． Ｂ术 Ｃ 术后 应用
离、 把相关 的淋 巴结切 除 ， 之后 把 各组 淋 巴结 分次 取 出＿ 。 ４ Ｊ
切除范围达到 Ｐｖｒ 子宫切除术标准 ， ｉ ｍ类 ｅ 同时把输 尿管游离 出来 ， 再把宫颈和 阴道 周 围组 织钝性 分离 ， 再通 过 阴道 取 出 子宫和附件标本 。（ ） ３ 开腹手术 。手术方式采 用 Ｃ Ｈ手 术 ， Ｒ
腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床应用效果分析
腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床应用效果分析缪璐【摘要】目的分析腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床应用效果.方法选取2015年4月～2017年12月本院收治的112例宫颈癌患者,将其依照数字表法分为对照组和治疗组两组,每组56例,对照组予以开腹手术治疗,治疗组予以腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴清扫术治疗,对比两组手术情况及术后并发症发生率.结果与对照组相比,治疗组的手术时间、术后排气时间、住院时间等相关指标缩短明显,其术中出血量相比于对照组明显减少,切除淋巴结个数相比于对照组则明显增多(P<0.05);统计处理两组患者的术后并发症,对照组明显高于治疗组,两组之间比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下广泛子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗宫颈癌,近期效果良好,创伤小,恢复快,并发症少,安全性高,具有临床推广和使用意义.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】3页(P102-104)【关键词】宫颈癌;腹腔镜微创手术;临床应用效果【作者】缪璐【作者单位】徐州医科大学附属医院妇产科,江苏徐州 221006【正文语种】中文宫颈癌属于临床妇科十分常见的一种恶性肿瘤，其发病率在近年来明显升高，且年轻化趋势明显，其给女性患者的身心健康带来了严重威胁[1]。
手术治疗是当前临床治疗宫颈癌的首选，其中常用术式为开腹手术与腹腔镜手术，前者具有悠久的临床应用历史，属于传统术式，但存在创伤大、愈合慢等不足之处[2]。
腹腔镜手术作为微创手术的代表，其可避免传统开腹手术的缺点，进一步提高临床疗效。
本文选取2015年4月～2017年12月本院收治的112例宫颈癌患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年4月～2017年12月本院收治的112例宫颈癌患者，将其依照数字表法分为对照组和治疗组两组，每组56例。
对照组患者年龄25～58岁，平均年龄（42.6±5.2）岁；治疗组患者年龄26～59岁，平均年龄（43.5±5.1）岁。
宫颈癌病人临床治疗中腹腔镜微创手术的应用
宫颈癌病人临床治疗中腹腔镜微创手术的应用摘要】目的：分析宫颈癌病人临床治疗中腹腔镜微创手术的应用效果。
方法：选取本院2014年3月至2018年3月收治的64例宫颈癌病人，根据不同手术方案将其随机分成两组各32例，对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜术治疗，比较两组的手术治疗情况及并发症发生情况。
结果：观察组术中出血量明显少于对照组，排气时间和术后住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；两组淋巴结清扫数量无明显差异(P＞0.05)；观察组并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(33.33%)(P＜0.05)。
结论：腹腔镜微创手术治疗宫颈癌可有效减少患者术中出血量，缩短术后恢复时间，改善并发症发生情况，效果显著。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；并发症；术中出血量近年来国内宫颈癌发病率呈现低龄化和逐年上升趋势发展，严重威胁女性群体身心健康。
目前多采用手术、放疗、化疗方案治疗患者，其中早期全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫是应用最广泛的术式之一[1]。
随着微创技术的进步和发展，采用腹腔镜术治疗宫颈癌成为了行之有效的手术方式。
为了探讨更加合理的手术方案，本文以我院2014至2018年3月收治的宫颈癌病人64例为研究对象，就不同手术方式的应用效果展开了下述探索。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为医院肿瘤科2014年3月至2018年3月收治的宫颈癌患者64例，根据不同手术治疗方案将其分为两组，每组32例。
观察组患者年龄27～49岁，平均(42.25±3.27)岁。
对照组患者年龄28～48岁，平均(42.58±3.04)岁。
全部患者均获知情权。
纳入标准：①病理学检查确诊为宫颈癌；②国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ～Ⅲ期[2]。
排除标准：①其他肿瘤疾病；②术前放疗；③手术禁忌症。
组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法观察组行腹腔镜下全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗，术前备皮、灌肠、冲洗阴道，气管插管全麻后取膀胱结石位，安放举宫器，建立气腹后后置入腹腔镜，放入手术器械完成盆腹腔双侧淋巴结清扫，游离组织送检。
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腹腔镜在宫颈癌手术中的运用
发表时间：2016-04-29T09:13:30.233Z 来源：《名医》（学术版）2016年第1期作者：余方梅
[导读] 宫颈癌公认的治疗方法是手术治疗和放射治疗，手术治疗主要用于ⅡA期以内的宫颈癌。
腹腔镜手术主要应用于早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，还可对晚期宫颈癌的患者提供新的综合治疗方法。
余方梅湖北省钟祥市人民医院妇产科
摘要：宫颈癌公认的治疗方法是手术治疗和放射治疗，手术治疗主要用于ⅡA期以内的宫颈癌。
腹腔镜手术主要应用于早期宫颈癌的分期诊断和广泛切除，还可对晚期宫颈癌的患者提供新的综合治疗方法。
关键词：宫颈癌，手术，方式，腹腔镜
1．1 腹腔镜下盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除联合根治性子宫切除
借助腹腔镜设备进行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，早在上世纪八十年代末期国外就已经开始临床应用，国内在这方面比较落后。
研究结果表明，和传统手术方式相比，利用腹腔镜手术切掉盆腔和腹主动脉旁的淋巴结，得到的数目是相同的，而且阳性率并无二致。
采用手术方法治疗宫颈癌，必须实施根治性子宫切除术。
这种手术最初的形态是腹式，随着医学技术的发展，后来又出现了腹腔镜辅助阴式、全腹腔镜等方式。
最初人们指出，和传统腹式术相比，阴式最大的好处在于能够消除很多并发症隐患，不过它也有一定的缺陷，无法从阴道进入并摘除淋巴结，所以Schauta术的应用范围并不广泛。
后来，Dargent在临床治疗上成功地将腹腔镜腹膜后淋巴结切除术和阴式根治性子宫切除术合并在一起进行应用，这一案例让妇科肿瘤疾病领域的医学界人士重新审视阴式根治性子宫切除术，并广泛地应用开来。
就目前的现状来看，在综合使用腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术进行临床治疗时，所沿用的标准和评估方法和传统手术是完全相同的，也就是Piver的五种类别。
面对IA2~IB1期疾病，大部分的医生都选择了Ⅲ型手术，IB2~I1B疾病则选择Ⅳ型手术，在进行手术切除时，摘除部分始终坚持既定的标准，比如主韧带彻底摘除、宫骶韧带摘除长度为3cm等，都具有明确的标准可以参考。
1．2 腹腔镜下盆腔淋巴结切除加根治性子宫颈切除术
为了尽量避免手术给病人愈后生活造成影响，若病人尚未婚育，首先要想办法避免影响患者生育功能，即不对子宫形态造成伤害。
上世纪九十年代中期，法国医生Dargent创造出根治性子宫颈切除术，也就是人们所熟知的广泛性子宫颈切除术。
这种手术最大的特点就是能够结合病人实际情况实施个性化治疗，在最近十多年间被广泛地应用到宫颈癌的治疗中去。
后来的学者们又对Dargent手术进行改造，衍生出Smith术式以及Shepherd术式。
这三种术式也是根治性宫颈切除术最常见的三种形态。
应用Dargent手术摘除淋巴结，是在腹腔镜的协助下完成的。
对摘除的淋巴结实施病理检查，如果结果为阴性，就要从阴道这一途径实施根治性子宫颈切除术。
1997年，Smith及其研究小组在Dargent手术基础上创造出Smith术式，中文名称为经腹根治性子宫颈切除(abdominalradicaltrachelectomy，ART)及淋巴结清扫术(1ymphadeneetomy)，该术式的改进并不大。
它不但能够将盆腔淋巴结摘除，而且还能广泛地摘除宫颈和宫旁组织。
没过多久，Shepherd及其研究小组又对Dargent术式进行改造，得到Shepherd术式，即腹腔镜下经阴道根治性子宫颈切除(1aparascopic vagiradical trachelectomy，LVRT)及盆腔淋巴结清扫术。
如今，这种术式在手术摘除宫颈领域中非常普及。
就目前的妇科肿瘤疾病临床治疗来看，根治性宫颈切除术的应用并不常见，这种手术的可靠性和疗效尚存很多疑问。
大部分学者认为，实施这种手术必须满足以下条件：①患者希望保留生育功能；②没有明确的症状表明患者无法妊娠；③HGO分期结果为IA期或IB期；
④需要切除的宫颈肿瘤组织长度不超过2cm；⑤通过检查确定是鳞癌；⑥宫旁组织脉管部位的肿瘤细胞没有发生病变；⑦阴道镜检查结果表明只有宫颈管上存在病变症状；⑧盆腔淋巴未出现病变。
这种手术大大提高了患者不育或晚期流产的可能性，不过早期患者接受治疗后，生育概率会有所提高。
若患者疾病症状符合上述条件，采用这种术式进行治疗是完全合理的，有着巨大的临床应用潜力。
1．3腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术
根治性子宫切除常伴有膀胱或直肠功能失调。
Kockel等最早提出保留神经概念，现逐渐发展为不仅保留韧带的部分神经及神经丛，而且还尽量暴露盆腔自主神经和神经丛。
2005年，Possover等报道163例I Bl一1I B期宫颈癌患者行LARVH术中，横断子宫主韧带的过程中注意保留盆腔副交感神经，但不保留下腹下神经丛上部分的交感神经，因这一部分紧靠宫颈，有来自宫颈的淋巴和血管。
在横切宫旁组织前要根据盆腔内脏神经解剖途径辨认部分下腹下神经丛，解剖并暴露s2、S3、S4神经根，不同骶神经功能通过腹腔镜神经导向技术(1aparoscopic neut-navigation，LANN)进行鉴定，腹腔镜下用单极或双极钳电刺激神经，微探头放入直肠和尿道行动力学检测。
LANN技术通过采用简单的电刺激神经，直接得到所暴露神经的功能信息，描绘出每例患者盆腔自主神经系统的功能。
最后，选择性地解剖膀胱和直肠的内脏盆腔神经，成为一种保留副交感神经的技术。
腹腔镜下从直肠侧窝水平打开直肠腹膜返折到解剖暴露s2、S3、S4和盆腔内脏神经所需平均时间39分钟，较常规方法术后并发症少，从而有效地降低根治性子宫切除对膀胱和直肠功能的不利影响。
1．4腹腔镜下卵巢移位术
卵巢是女性重要的内分泌器官，宫颈鳞癌卵巢转移发生率非常低，所以年轻宫颈癌患者接受治疗时有必要保留卵巢。
卵巢移位术以往多在早期宫颈癌行根治术同时实施，而中晚期患者经放、化疗，一部分患者亦可长期生存，故对于她们而言，保留卵巢功能也是需要的。
可于放疗前进行腹腔镜下卵巢活组织检查，如病理检查阴性可在腹腔镜下行卵巢移位术，将卵巢移位固定在放射野以外，从而保留其功能。
腹腔镜下行卵巢移位具有创伤小、恢复快、不延误治疗时机的特点，于术后次日可进行放疗。
小结
微创手术现已成为治疗妇科肿瘤手术革命的先锋，其中腹腔镜手术已显示了良好的应用前景。
腹腔镜治疗宫颈癌的技术正逐渐成熟，并应用于临床。
腹腔镜用于宫颈癌的手术分期和治疗，具有分期准确、创伤小、输血少、康复快、并发症少等优点，因而受到越来越多的关注，并被更多妇科肿瘤医师所接受。
参考文献：
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