早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的结果比较
腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床分析
对子宫颈癌腹腔镜手术治疗后 患者预后 的评价 ， 国 内 是 外 临 床 学 者 关 注 的 焦 点 ， 是 评 价 腹 腔 镜 在 子 宫 颈 癌 手 术 中 也 运 用 的 关 键 。本 组研 究 腹 腔镜 手术 组 １ 术 后 １ 盆 侧 壁 复 例 年 发 ， 放 射 治 疗 后 无 瘤 存 活 至 今 。其 余 病 例 目前 尚未 发 现 复 行
表 ２ 两组 术 后 情 况 比较
计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ ０ ） ．５ 。
３ 讨 论
子 宫 颈 癌 是 临 床 最 常 见 的妇 科 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 传 统 的 其
治 疗 方 法 是 开 腹 手 术 ， 手 术 对 病 人 创 伤 大 、 复 慢 、 响 生 但 恢 影
中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ７ ７ ３
过 去 因 技 术 和 设 备 条 件 的 限 制 ， 通 过 腹 腔 镜 手 术 的 小 要
切 口完成 根 治性 子 宫 切 除 和 盆 腔 淋 巴 结 清 除 具 有 相 当 大 的 难 度 。因 此 ， 性 肿 瘤 一 直被 列 为 妇科 腹 腔 镜 手 术 的 禁 忌 证 。 恶 随着 手 术 器 械 的 改 进 、 术 的进 步 ， 腔 镜 越 来 越 多 地 用 于 技 腹
０ ５）。 ．０
２ 结 果
２１ 手术情况 ： 腔镜组 ２ ． 腹 Ｏ例 均 顺 利 完 成 腹 腔 镜 下 根 治 性
２ ２ 两 组 手 术 后 情 况 ： 表 ２ ． 见 。
２ ３ 术 后 病 理 检 查 结 果 ： 后 病 理 检 查 组 织 学 分 类 和 病 理 ． 术
子宫 切 除 和盆 腔淋 巴 结 清 扫 术 ， 年 轻 患 者 保 留 正 常 的 单 ５例
不同肿瘤直径的Ⅰa1(LVSI阳性) Ⅰb1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的肿瘤学结局比较
目的比较不同肿瘤直径的I al ［淋巴脉管间隙浸润（LVSl）阳性］~ I bl期［按照国际妇产科联盟（FIGO 2009）的分期标准］子宫颈癌患者腹腔镜手术与开腹手术的长期肿瘤学结局的差异。
方法（1）基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目，纳入2009年1月1日—2016年12月31 日符合入组条件的Ial（LVSI阳性）~Ibl期子宫颈癌患者行腹腔镜手术（腹腔镜组）与开腹手术（开腹组）的患者，进行1 ： 1倾向性评分匹配（PSM）方法匹配，比较匹配前、后两组患者的肿瘤学结局。
（2）将纳入的I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌手术患者，进一步根据肿瘤直径的不同分为4层，即肿瘤直径WICm、＞l~2cm、＞2~3 cm、＞3~4 cm,并在每个分层中分别对腹腔镜与开腹组进行1 ： 1 PSM方法匹配，比较不同肿瘤直径的两组患者的肿瘤学结局。
肿瘤学结局的评价指标为5年总生存率（OS）及5年无瘤生存率（DFS）。
结果（1）本研究纳入I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌腹腔镜、开腹手术患者共4 891 例，其中腹腔镜组I 926例，开腹组2965例。
PSM方法匹配前，腹腔镜组、开腹组患者的5年OS分别为94.1%、94.0%, 5年DFS分别为89.1%、90.7%,两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.97l, P=0.165）;多因素分析（COX风险比例回归模型）显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素（HR=I.367, 95%CI为1.105~L690, P=0.004）o经1 ： 1 PSM方法匹配后，腹腔镜组、开腹组各纳入1864例，两组患者的5年OS （分别为94.1%、95.4%）比较无显著差异（P=0.151）,但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（分别为890%、92.3%, P=0.004）;多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者 5 年DFS 的独立危险因素（HR=I.420, 95%CI 为1.109~1.818, P=0.006）o（2）在不同肿瘤直径的分层分析中，腹腔镜组与开腹组的5年OS及5年DFS在肿瘤直径≤1 cm、＞l~2cm、＞2~3 cm的3个分层中均无显著差异（P＞0.05）;多因素分析显示，手术途径不是影响子宫颈癌患者5年OS和5年DFS的独立危险因素（P＞0.05）β而在肿瘤直径＞3~4cm的分层中，腹腔镜组与开腹组的5年OS比较无显著差异（P=0.284）,但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组（75.7%、85.8%, P=0.025）;多因素分析显示，腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因索（HR=I.705, 95%CI为l.088~2.674, P=0.020）o 结论对于I al （LVSI阳性）〜I bl期子宫颈癌患者，腹腔镜手术是影响患者5年DFS的独立危险因素。
腹腔镜辅助阴式与开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的比较
Ｃｏ ｍ ｐａｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｌａ ｐａｒ ｏ ｓ ｃ ｏｐｉ ｃ Ａｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ Ｒａ ｄｉ ｃ ａ ｌ பைடு நூலகம்ａ ｇ ｉ ｎａ ｌ Ｈ ｙｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎｄ Ａｂｄｏ ｍｉ ｎａ ｌ Ｒａ ｄｉ ｃａ ｌ Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ Ｅａ ｒ ｌ ｙ
３ ． ７ ５ ６ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ５ ３ ］ 及术 后复发率 ［ １ ３ ． ２ ％（ １ １ ／ ８ ３ ）ｖ ｓ ． １ ４ ． ３ ％（ ９ ／ ６ ３ ） ， ＝ ０ ． ０ ３ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ８ ５ ７ ］ 比 较 无 统 计 学 差 异 。截 止 ２ ０ １ ２年 ５月 ３ ０日， 研究组 ８ ３例 术 后 平 均 随访 ６ ３ ． ４月 （ ５～ ７ ７个 月 ） ， 对 照组 ６ ３例 术 后 平 均 随 访 ６ ２ ． ３月 （ ９— ７ ９个 月 ） ， ２组 术 后 生 存
２ ６６ ０１ １， Ｃｈｉ ｎａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ
中 国微 创 外科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第 １ ３卷第 ８期
早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术治疗的临床对比
早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术治疗的临床对比王丽君【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)028【摘要】目的对比早期宫颈癌腹腔镜及开腹根治手术的临床治疗效果.方法将我院在2015年3月至2017年3月收治的70例早期宫颈癌患者作为本次研究对象,依据上述患者的要求其中有30例接受腹腔镜手术(观察组),40例接受开腹手术(对照组).观察两组患者的手术时间、淋巴清扫数量、住院时间、术中出血量和术后并发症等情况.结果两组患者接受不同的治疗后,观察组管患者的手术时间为(223.7±20.2)min比对照组的手术时间(187.6±11.5)min长一些,差异存在统计学意义(P<0.05);但是观察组的术中出血量、住院时间均明显短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),并且两组患者的淋巴清扫数量上无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05).结论治疗早期宫颈癌内借助腹腔镜开展手术,可以显著减轻患者的疼痛度,减少创伤,并且患者恢复较快,具有临床推广价值.【总页数】2页(P136-137)【作者】王丽君【作者单位】辽宁省丹东市第一医院妇产科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.经腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比 [J], 张玲玲;李大可;荣慧;马跃;梦瑶2.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比 [J], 董若凡;浦红;余进进;王元;孙梦3.对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效 [J], 佟春艳4.经腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床对比研究 [J], 胡晓頔;赵辉;吴玉梅5.腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效对比 [J], 吴莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜与开腹手术治疗子宫颈癌近期疗效对比分析
痛轻 ， 术后第一天就可下床活动 ， 胃肠功能恢复快 ，
２３ 术 后 随访 ．
—
所 有 患者 术后 均 获得 随 访 ， 随访 １
术后 肛 门排 气 时间早 ， 术后 进食 时 间早 ， 也减 少 了静
盆 １ 月 。腹 腔 镜 组 术 后 ８个 月 发 现盆 壁 淋 巴结 脉血 栓形成 、 腔 及腹 腔 内脏 器 粘 连 等并 发 症 的发 ８个 避免了常规开腹手术中开关腹膜等损伤 ， 避免了 转 移 １ ， 行放 疗 。其 余 均 未 见 肿 瘤 复 发 和切 口 例 后 生，
２１ ０２年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕｎ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ Ｃｈ ｌ
Ｊｎ ２ １ ａ ．０ ２
Ｖｏ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
第２ ４卷
下半月
第 ２期
【 论
著】
腹 腔 镜 与 开 腹 手 术 治 疗 子 宫 颈 癌 近 期 吸 血 量 （ 块 纱 布 吸 血 量 按 ３ ｍ 计 每 ０ｌ ｊ 天试拔导尿管后需要重 采用气管插管全身麻醉， 取膀 算 ） 。尿潴留指术后第 ５ 置导尿管者。术后病率指术后 ２ｈ后连续 ２次相隔 ４ ４ 体温 ＞ ８ ， ｈ ３ ℃ 但无感染证据者 。术后住院时间为
１２ １ 腹腔镜手术 ．．
【 关键词】 腹腔镜； 腹； 开 子宫颈癌
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．２ ０ ９ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ３ ．３ ７ ７ ３
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０４ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ２— １５— ３
不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效比较
不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效比较目的：探讨不同手术方式治疗早期宫颈癌的临床疗效。
方法：选取2012年10月至2015年10月收治的早期宫颈癌患者30例，随机分为两组，各15例。
对照组给予开腹宫颈癌根治术治疗，观察组给予腹腔镜广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗，对比两组手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。
结果：观察组手术时间、术中出血量、盆腔引流量少于对照组，淋巴结切除数量多于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后排气时间、术后体温恢复正常时间、术后留置导尿管时间、术后24h HGB减少量均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后住院时间及住院花费与对照组相比，无明显差异（P>0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：腹腔镜广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效明显优于开腹手术，可明显减少并发症，促进患者术后恢复。
标签：手术方式；早期宫颈癌；临床疗效宫颈癌是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，对于早期宫颈癌患者需尽早给予手术治疗，从而增加患者生存时间[1]。
目前腹腔镜技术的不断发展使得腹腔镜手术被广泛运用于妇科疾病的治疗中。
但腹腔镜手术的难度较大，需要术者具备较高的手术操作技巧，并且远期疗效也备受争议[2]。
为探究有效的手术治疗方法，在本研究中对我院收治的早期宫颈癌患者分别给予开腹手术及腹腔镜手术，对比两者治疗效果，结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月至2015年10月收治的早期宫颈癌患者30例，随机分为两组，各15例。
对照组年龄为42～70岁，平均年龄为（47.23±4.42）岁；体重为47～78kg，平均体重为（60.62±11.78）kg；国际妇产科协会（FIGO）分期：ⅠA2期2例、ⅠB1期10例、ⅠB2期2例、ⅡA期1例；其中鳞癌12例、腺癌2例、宫颈小细胞癌1例。
观察组年龄为40～65岁，平均年龄为（46.45±4.27）岁；体重为45～79kg，平均体重为（61.05±11.25）kg；国际妇产科协会（FIGO）分期：ⅠA2期2例、ⅠB1期9例、ⅠB2期3例、ⅡA期1例；其中鳞癌13例、腺癌1例、宫颈小细胞癌1例。
宫颈癌腹腔镜根治术与开腹手术的临床疗效分析
ｕＵ Ｍｅ ｉ ， Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ － ￣ ｍ， Ｔ Ａ Ｎ ＧＨｕ ｉ － ｙ ｉ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｑ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｑ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ３ ５ ０ ０ ０ ，
【 关键词】 宫颈癌； 腹腔镜根治术； 开腹手术
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ｏ （ ２ Ｏ １ ３ ） ｌ
Ｏ ７ ７ —ｏ ３
Ｃｆ ｉ￣ｃ ｌ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ．
（ 钦 州市第一人 民医院妇科 ， 广西 钦 比较腹腔镜根治术与开腹手术治疗宫颈癌的Ｉ 临床效果。方法 回顾分析２ ０ １ ０ 年３ 月至
２ ０ １ ２ 年９ 月我 院妇科 收治的 ２ ８ 例腹腔镜 宫颈癌根治术 患者（ 腹腔镜组） 的Ｉ ｝ 缶 床 资料 ， 并随机选取 同期 ３ Ｏ 例开腹手 术（ 开腹组） 作为对照组 ， 对两组手术时 间、 术 中出血量 、 淋 巴结数量 、 肛 门排气 时间、 住院时间 、 手 术并 发症发生率 等进行 比较 。结果 腹腔镜 组术中 出血 量、 肛 门排气时 间， 住院 时间、 手术并 发症发生率均少 于开腹组 ， 腹腔镜
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌与开腹手术的临床对比分析目的对比RAH与LRH+LPL治疗ICC的效果。
方法方便选取2014年7月—2017年7月该院妇科治疗的60例ICC患者按不同的术式分为LRH+LPL组、RAH组，LRH+LPL组31例，RAH组29例；治疗后比较康复指标、并发症。
结果RAH组尿管保留（13.95±2.68）d，盆腔引流（5.88±0.37）d，下床活动（50.57±5.29）h，排气（47.65±8.42）h，住院（13.36±4.21）d；LRH+LPL组尿管保留（10.72±7.21）d，盆腔引流（2.03±0.05）d，下床活动（33.41±7.75）h，排气（35.07±5.96）h，住院（8.55±2.06）d。
LRH+LPL组并发症率12.92%，RAH 组并发症率34.50%。
LRH+LPL组康复指标显著优于RAH组，并发症率明显低于RAH组。
结论LRH+LPL治疗ICC的效果优于RAH。
[Abstract] Objective To compare the effect of RAH and LRH+LPL in treatment of ICC. Methods 60 cases of ICC patients treated in our hospital from July 2014 to July 2017 convenient were selected and divided into LRH+LPL group with 31 cases，RAH group with 31 cases and LRH+LPL group with 31 cases and RAH group with 29 cases，and the recovery indexes and complications after treatment were compared. Results The retention of urethral catheter，pelvic draining，out-of-bed activity，exhaust and hospitalization in the RAH group and LRH+LPL group were respectively （13.95±2.68）d，（5.88±0.37）d，（50.57±5.29）h，（47.65±8.42）h，（13.36±4.21）d and （10.72±7.21）d，（2.03±0.05）d，（33.41±7.75）h，（35.07±5.96）h，（8.55±2.06）d，and the complication rate in the LRH+LPL group and RAH group was respectively 12.92% and 34.50%，and the recovery indicators in the LRH+LPL group were obviously better than those in the RAH group，and the complication rate was obviously lower than that in the RAH group. Conclusion The effect of LRH+LPL in treatment of ICC is better than that of RAH.[Key words] Laparoscopic；Laparotomy；Cervical carcinoma宮颈癌发病与HPV感染、吸烟、性激素分泌失调、早孕及早婚等有关，我国每年新发病例可达10万人左右，低龄化发病趋势明显。
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早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的结果比
较
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨早期宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术的临床的临床价值。
方法60例子宫恶性肿瘤患者按手术方法不同,分为腹腔镜组30例和开腹组30例,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。
结果腔镜组切除的淋巴结、术后排气、术后住院时间(24.5±4.9个、59.3±9.5h、9.4±5.1d),开腹组(16.7±7.0个、73.2±10.6h、12.9±4.8d),两组比较有显著性差异(t=2.331,t=2.471,t=2.211,P均0.05);腔镜组术后并发症发生率36.6%.明显低于开腹组50.0%(χ2=4.78,P0.05);腹腔镜组患者术后3个月、6个月、1年FACT-G平均得分(72.14分、84.14分、87.11分)均明显高于开腹组(53.32分、61.11分、64.71分),两组比较有显著性差异(χ2=3.874,χ2=3.914,χ2=3.981,P0.05)。
结论早期宫颈癌腹腔镜下手术近期疗效令人满意,有临床应用价值。
【关键词】早期宫颈癌开腹手术腹腔镜
近年来,随着腹腔镜技术的不断发展和完善,其在妇科恶性肿瘤诊断及治疗中的应用越来越广泛[1],并显示出一定的优越性。
通过腹
腔镜可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫等难度较高的手术,但如何进一步发挥其优势及提高治疗效果尚需进一步探讨[2]。
为此,本研究对我院60例经腹腔镜手术和开腹手术治疗的子宫恶性肿瘤患者的临床资料进行比较,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2005年5月-2009年10月确诊为临床Ⅰ期子宫恶性肿瘤并接受手术治疗的患者60例,年龄35-48岁,平均年龄为(41.43±6.58)岁。
所有患者均经宫颈组织活检或诊断性刮宫确定,并按国际妇产科联盟(FIGO)1995年临床分期标准进行分期[3]。
按手术方法不同,分为腹腔镜组30例和开腹组30例。
两组患者临床分期、组织类型及病理分级的差异均无显著性(P0.05),两组具有可比性。
1.2手术方法患者取膀胱截石位,采用气腹机将气腹压力控制在1.5～
2.0kPa之间。
腹腔镜观察孔部位同气腹针穿刺点,明确肿瘤未侵及浆膜及无腹腔种植后、抽取腹腔液查找癌细胞。
首先离断双侧圆韧带,分离阔韧带前后叶,暴露骨盆漏斗韧带并离断，再沿髂外动脉分别向近心端及远心端分离、切除相关淋巴结,分次取出各组淋巴结。
游离输尿管,钝性分离宫颈和阴道周围组织，经阴道取出子宫和附件标本。
1.3术后处理术后48～72h拔除引流管，术后7d夹闭导尿管,第9天拔除尿管,预防性抗感染5d。
1.4FACT-G评分采用癌症治疗功能总体评价量表
（functionalassessmentofcancertherapy-general，FACT-G）[4,5]，根据程度不同，设分数为0～4分，以自评量表形式对患者远期生存质量进行评价。
1.5观察指标观察手术时间、术中出血、切除淋巴结、术后排气、保留尿管、术后住院、FACT-G和术后并发症。
1.6统计学方法应用SPSS11.5进行统计分析,方法有χ2检验、t 检验,P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中、术后情况比较腔镜组切除的淋巴结、术后排气、术后住院(24.5±4.9个、59.3±9.5h、9.4±5.1d),开腹组(16.7±7.0个、7
3.2±10.6h、12.9±
4.8d),两组比较有显著性差异(t=2.331,t=2.471,t=2.211,P均0.05)。
2.2两组术后并发症比较腔镜组术后并发症发生率36.6%.明显低于开腹组50.0%(χ2=4.78,P0.05)。
2.3两组术后随访FACT-G评分比较腹腔镜组患者术后3个月、6个月、1年FACT-G平均得分(72.14分、84.14分、87.11分)均明显高于开腹组(5
3.32分、61.11分、6
4.71分),两组比较有显著性差异(χ2=3.874,χ2=3.914,χ2=3.981,P0.05)。
3讨论
由于腹腔镜器械的不断改进及技术的不断完善,使腹腔镜在子宫颈癌诊断和治疗中的应用越来越多。
2000年以后,国内散在有多家医院报道了腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤。
许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿
瘤广泛子宫切除术进行了系列研究,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫,能达到开腹手术的效果[6]。
早期宫颈癌手术治疗的主要步骤是广泛全子宫切除术和盆腔淋巴清手术,手术范围是影响愈后的重要因素[7]。
何援例等[8]研究发现,腹腔镜切除的淋巴结个数较开腹组多,术中出血少,术后排气时间、体温恢复正常时间均较开腹组短,手术范围彻底,损伤小、恢复快。
本资料显示腔镜组切除的淋巴结、术后排气、术后住院时间与开腹组比较有显著性差异(P 均0.05),提示,腔镜组治疗早期宫颈癌临床疗效好于开腹组,其可能的原因如下:80%以上的淋巴结直径10mm,腹腔镜能使镜下组织放大5-7倍,而且气腹形成使腹腔具有较高的压力,使视野和组织结构、解剖更清楚,减少小血管的出血,出血量减少,降低漏诊率。
腹腔不暴露于空气中,对肠道的干扰少,肠道功能恢复快,并且降低了术后病率。
而开腹手术切口长,创伤大,常因肥胖、盆腔深、粘连,手术视野暴露不好,可能影响了部分患者手术的彻底性。
两组术后并发症结果表明,腔镜组术后并发症发生率36.6%，明显低于开腹组50.0%(χ2=4.78,P0.05),提示,腹腔镜手术具有创伤小及视野开阔、清晰及并发症少的的优点并达到与开腹手术同样的治疗效果[9]。
参考文献
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[2]李光仪,陈蔚瑜,王刚.腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤52例分析.中国实用妇科与产科杂志,2003,19:476-477.
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