腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察
腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效果
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２．
摘 要 目的:探 究 腹 腔 镜 下 根 治 性 子 宫 切 除 术 治 疗 宫 颈 癌 的 临 床 效 果 及 并 发 症.方 法:回 顾 性 分 析 ２０１３ 年 ７ 月 －
２０１８ 年 ７ 月本院手术治疗的宫颈癌患者 １２０ 例临床资料,其中经腹腔镜下 子 宫 切 除 术(
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腹腔镜下宫颈癌根治术
腹腔镜下宫颈癌根治术摘要:宫颈癌是危害妇女健康的生殖系统恶性肿瘤之一。
但是可以通过手术对宫颈癌进行综合治疗，尤其是对早期宫颈癌的治疗。
自1992年NEZHAT等首次报道腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗宫颈癌以来，宫颈癌的手术方法就迅速的从开腹手术发展到通过腹腔镜手术和机器人辅助进行的微创腹腔镜手术。
本文中回顾性的分析了我院进行腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床资料。
通过比较传统手术两组患者术中情况、术后恢复情况以及术后生活质量，来评价腹腔镜手术对于治疗宫颈癌的安全性、可行性及优越性。
关键词:腹腔镜检查;子宫颈癌;剖腹手术;并发症1.数据和方法1.1一般信息2014年5月至2016年12月，选取鸡西市妇幼保健医院妇科200例因宫颈癌而进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除的患者。
经医院上级领导研究批准。
所有患者的术前临床分期由两名或两名以上副主任医师确定。
患者按手术方法分为腹腔镜组和传统开腹组，每组100例。
腹腔镜组年龄在28~67岁之间，平均(46.52±1.53)岁，BMI 16.8 ~ 29.4 kg/m2，平均(22.7±2.4)kg/m2。
ⅠA期10例，ⅠB 期58例，ⅡA期32例；其中有鳞癌90例，以及腺癌10例。
剖腹手术组年龄在34-63岁之间，平均年龄(48.42±2.12)岁，BMI为17.2-30.9 kg/m2，平均BMI为(23.4±3.1)kg/m2。
ⅠA期12例，ⅠB期55例，ⅡA期33例；其中鳞癌87例，腺癌13例。
两组患者年龄、BMI、FIGO临床分期、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
,1.2手术方法两组患者都进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，两组分别使用腹腔镜手术和剖腹手术。
剖腹手术组按常规程序进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
腹腔镜组的主要操作步骤与开腹组的不同之处在于:人工气腹的建立、穿刺镜的放置、经阴道取出、阴道淋巴结取出及清扫工作。
腹腔镜根治术在早期宫颈癌中的应用效果
腹腔镜根治术在早期宫颈癌中的应用效果摘要目的探讨腹腔镜根治术在早期宫颈癌中的临床应用效果。
方法100例早期宫颈癌患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。
对照组患者给予开腹宫颈癌根治术，观察组患者给予腹腔镜根治术。
观察记录两组患者在手术过程中的术中出血量、术后患者进食时间、肛门排气时间及住院时间，记录患者术后各并发症的发生情况，并进行统计分析与比较。
结果观察组患者术中平均出血量（225.30±110.50）ml，术后并发症发生率2.0%，均明显少于对照组患者的（410.15±208.80）ml、8.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后进食时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜根治术在早期宫颈癌治疗中具有较高的应用价值，不仅有确切的临床治疗效果，其也可显著减少手术过程中的不良影响及降低相关并发症发生率。
关键词腹腔镜根治术；早期宫颈癌；应用效果目前，宫颈癌已成为严重影响女性健康的一种恶性肿瘤。
随着人们健康观念的提升，定期体检大大提高了早期宫颈癌的筛出率[1]。
因此，选择一种合适的手术方法对患者的治疗尤为重要。
本研究发现腹腔镜根治术在早期宫颈癌治疗中具有较高的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2013年1月于本院进行治疗且符合纳入条件的早期宫颈癌患者为研究对象。
纳入条件为：①病理组织学确诊为早期宫颈癌；②未患有其他系统的重要疾病；③表示愿意参加本研究，并签知情同意书。
根据以上纳入条件共纳入100例早期宫颈癌患者，年龄30.0～52.0岁，平均年龄（35.0±11.0）岁。
将以上纳入对象随机分为对照组和观察组，每组50例。
两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者给予传统的开腹手术，而观察组患者则给予腹腔镜根治术。
腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效分析
腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效分析摘要】目的探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。
方法选择2008年1月至2012年01月在我院行宫颈癌根治术的宫颈癌91例Ia～IIa期的宫颈癌，分为两组，研究组41例行腹腔镜下施行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除，对照组50例行传统的经腹广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清扫术，并对其手术情况及术后并发症进行回顾性分析。
结果研究组术中出血量较研究组明显减少、且手术完成时间、术后排气时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<005）；研究组淋巴结切除数、尿潴留发生率、手术并发症发生率均较对照组减少，但差异无统计学意义（P>005）。
结论腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；根治【中图分类号】R575 6【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120452021资料与方法11一般资料：选择2008年1月至2012年01月在我院行宫颈癌根治术的宫颈癌91例，年龄35～52岁，中位年龄43岁。
全部病例术前均经宫颈组织活检确诊，将其随机分为两组：研究组4l例行腹腔镜下宫颈癌根治术，对照组50例行经腹宫颈癌根治术。
根据国际妇产科联盟(2009年)宫颈癌临床分期标准进行分期，选择Ia2～IIa期病例，所有手术均由同一组医师操作完成。
12方法121手术器械：德国狼牌腹腔镜器械和设备，美国强生公司超声刀、双极电凝等。
122手术步骤：患者采用插管全麻，取膀胱截石位，头低脚高位，常规消毒铺巾，留置尿管，在阴道置入杯状子宫操作器。
①人工气腹形成后，于脐缘上2cm置镜。
依次在侧腹壁右麦氏点、左侧对应点、耻骨联合上2cm距左及右正中旁开3cm，分别进10mm、10mm、5mm、5mm穿刺套管。
②用Ligasure自伞端卵管系膜向子宫方向依次凝切双侧卵巢骨盆漏斗韧带。
45岁以下患者保留双侧卵巢，切除卵巢固有韧带，术中将其移位至上腹部。
腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的观察和护理
腹腔镜下宫颈癌根治术患者围手术期的观察和护理【摘要】目的对24例宫颈癌患者实施腹腔镜下宫颈癌根治性手术围手术期的观察和护理。
方法针对宫颈癌患者的特点，采取相应的护理措施，包括做好术前护理评估，心理护理，术前准备，术后病情观察和精心护理。
结果患者安全、顺利地渡过了围手术期，术后患者恢复良好。
结论术前做好充分的术前评估和准备，术后严密的病情观察和精心的护理，是提高手术安全性，保证手术疗效，减少并发症发生，促进患者康复的重要保证。
【关键词】腹腔镜；宫颈癌；根治术宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。
近20年来宫颈癌发病逐年上升并呈现年轻化趋势[2]，宫颈癌已经严重威协到中青年女性的健康。
传统的宫颈癌治疗手段是以手术和放疗为主，而对于早期宫颈癌（Ia～IIa期）患者，一般采用手术治疗。
经腹手术是经典术式[3]，随着腹腔镜手术技术的提高，妇科腹腔镜手术逐渐取代传统的开腹手术，并成为当今妇科手术的主流。
厦门大学附属第一医院妇产科自2009年8月至2013年3月，行腹腔镜下宫颈癌根治术24例，针对不同患者的特点，加强了围手术期的护理，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 一般资料本组24例，年龄29～60岁，平均42.87岁，已婚已育23例，已婚未育1例，其中12例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，8例患者因不规则阴道出血就诊，另4名患者是因体验发现“宫颈病变”而入院，经阴道检查宫颈组织活检确诊为早期宫颈癌。
肿瘤直径为（2±1）cm，其中鳞癌20例，腺癌3例，神经内分泌癌1例。
按国际妇产科联盟（FLGO）分期，Ib1期21例，Ib2期3例，均行腹腔镜辅助下宫颈癌根治术，术后加强病情观察，做好留置尿管护理，引流管护理，患者恢复满意，术后无并发症发生，于平均术后19.73 d出院。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前评估术前详细了解患者的病史，针对不同的病人，完成常规的护理评估。
腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果及围术期护理
腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果及围术期护理目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术的临床效果，总结围术期护理方法。
将200例Ib1-IIb期子宫颈癌患者随机平均分为开腹组及腹腔镜组，对照组进行常规开腹广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，观察组进行腹腔镜下子宫颈癌根治术。
结果观察组术中出血量显著低于对照组（89.6±13.1min vs179.5±22.4 min），手术时间显著低于对照组（161.7±5.4 min vs186.5±5.2 min），术中输血例数显著低于对照组（1.0% vs 10.0%），下床活动时间显著短于对照组（2.0±0.8d vs2.9±0.5d），住院时间显著低于对照组（11.4±1.8d vs16.2±2.3d），均P 0.05。
结论腹腔镜下宫颈癌根治术是一种微创、安全、效果肯定而不增加患者负担的先进治疗技术，大大减轻患者的创伤痛苦，临床护理工作应针对性的做好术前护理、术中配合及术后护理工作，促进早日康复，提高生活质量。
标签：腹腔镜；子宫颈癌根治术；疗效；护理对策子宫颈癌是妇科最为常见的恶性肿瘤之一[1]，手术治疗是治疗早期子宫颈癌的主要方法，伴随着腹腔镜手术的不断开展，腹腔镜操作技术的不断提升，腹腔镜手术的适应症不断的扩大，其凭借着手术创伤小、术后恢复快、术后并发症低在妇科恶性肿瘤方面获得了长足的进步[2-3]。
本文回顾性分析了我院采用腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗Ib1-IIb期获得了满意疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院于2009年7月至2013年12月妇科收治的Ib1-IIb期子宫颈癌患者200例作为研究对象，子宫颈癌的分期按照国际妇产科联盟FIGO的分期标准[4]，经由我院至少2位以上妇科肿瘤专家行三合诊检查确诊子宫颈癌临床分期为Ib1-IIb期的患者共200例为研究对象。
腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析
求等优点 ，具有广 阔的临床应用前景并值得向临床 推广普及 ． ［ 关键词］微 创外科 ；腹腔镜 ；宫颈癌根治术 ；学习 曲线
［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ）１ ０ —０ １ ０ ７ —０ ５
著性差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ．Ｌ Ｒ Ｈ的学 习曲线约 ４ ０例左 右．２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月同时期 Ｌ Ｒ Ｈ组患者在多项指标
上均优 于 Ａ Ｒ Ｈ组 ．术后随访 ２— ４ ８个月 ，Ａ Ｒ Ｈ组 １ 例复发 ，Ｌ Ｒ Ｈ组 未见 复发病例 ．结 论 Ｌ Ｒ Ｈ在 昆明医科大学 第三 附属 医开展情况 良好且安全可行 ，并 以其手术创伤小 、患者痛苦少 、术后恢复快 、手术瘢痕小 、符合美学要
昆明医科大学学报２ ０ １ Nhomakorabea 。 （ １ Ｏ） ： １ ０ ７ ～１ １ ０
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析
Ａ Ｒ Ｈ ）加盆腔淋 巴结清 扫术的患者 作为对照组 ，并 在同时期 ２ 组 问进行相关指标对 比分析 ．结 果 按 Ｌ Ｒ Ｈ 开展
时期先后 以 ４ Ｏ例为界限分为 Ａ 、Ｂ ２ 组 ，与 Ａ组相 比，Ｂ组 手术时 间缩短约 ２ ６ ． ９ ％，术 中出血量减少 约 ３ ７ － ３ ％， 淋 巴结清 除量增加约 ３ ７ ． ２ ％，术 中并发 症降低约 ７ ． ５ ％，住院时间平均减 少约 ２ ． ２ ｄ ，住 院总费用有所减少但无 显
腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌52例疗效观察
１ ． ２ ． １仪 器 ：腹腔 镜器械 和设备 ：美国Ｓ ｔ ｒ ｙ ｋ ｅ ｒ 公司 超 声刀 、双 极 电
凝 ：广州奇骏 电子科技美容仪器有限公 司。 １ ． ２ ． ２操 作方法 ：①术 前进行 阴道 、肠道 的冲洗 ，采取 气管插管 伴随
值得推 广 。
【 关键 词 】早期 宫颈癌 ；腹腔 镜 ；子 宫颈 癌根 治术
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ３ － ０ ０ ３ ０ － ０ １
在 我国 ，宫 颈癌是一种发病 率仅次于乳腺 癌的妇科 恶性肿瘤 。多
１ ． ２方法
患者进行治疗 ，取得 了较为满意的效果 。
实验数 据显示 ，治疗过程 的术 中出血量为 １ ０ ０ ． １ ～３ ０ ９ ． ２ ｍＬ ，平均 出血量 为 （ ２ １ ２ ． ６ ±９ ９ ． ３ ）ｍ Ｌ，出血 量较少 。主要 原因为 腹腔境 内 的
双极 电凝和 超声刀等发挥 了作用 ，且腹腔 内有较大 的气压 ，使 手术过 程 中的渗 血情 况大大 降低 。腹腔淋 巴结切 除个数大 于２ ０ 个 ，使 手术视 野更加开 阔。另外 ，术后及术 中总并发症 的发生率为 １ ３ ． ４ ６ ％，说明 了
发于 中年 ，近年 来发病逐 渐年轻化 … 。传统 的开腹治疗方 法 ，虽 然治 疗视野开 阔 ，但是使得 手术过程 中创伤概 率大大增 加 ，产生不必 要的 后果 。因此 ，需要一种 更加安全且行 之有效 的治疗 手段 。目前 ，子宫
颈癌的治疗在微创手术的方向有了一定的发展，且腹腔镜在这一治疗
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Clinical observation on radical hysterectomy of cervical cancer under laparoscope
WANG Xue － Fang，ZHANG Jin － Ying，WANG Xia. The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，He＇nan，China
〔Abstract〕 Objective： To explore the advantages and nursing methods of radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy under laparoscope. Methods： A total of 90 patients undergoing radical hysterectomy of cervical cancer were randomly divided into two groups，48 patients in observation group were treated with radical hysterectomy of cervical cancer under laparoscope and 42 patients in control group were treated with routine abdominal radical hysterectomy of cervical cancer. Results： There was statistically significant difference in the operation time，the amount of blood loss during operation，postoperative recovery of gastrointestinal tract，the incidences of postoperative complications between the two groups （ P ＜ 0. 05） ； but there was no statistically significant difference in the number of excised lymph nodes and the duration time of postoperative urinary catheterization between the two groups （ P tomy of cervical cancer under laparoscope is safe，effective，and feasible，which has the advantages of minimal injury，painlessness，rapid recovery，and less complications； its short term effect on cervical cancer of stage Ⅰa － Ⅱb is good，and the method is worthy to be popularized and used in clinic.
〔Key words〕 Cervical cancer； Laparoscope； Radical hysterectomy of cervical cancer
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是女性第 二高发癌症〔1〕。在我国每年有 13 万的新发宫颈癌患 者，占世界近 1 /3，且发病率呈上升趋势〔2〕。宫颈癌 的发病原因与早婚、早育、多产及性生活紊乱有关， 患者主要表现为接触性出血、阴道出血、排液增多且 有腥臭味，侵犯周围器官时表现出相应症状。宫颈癌 强调早发现、早诊断、早治疗，其治疗原则是以手术 为主的综 合 性 治 疗〔3〕。 近 年 来 随 着 腹 腔 镜 手 术 的 开 展及技术日渐成熟已经成为妇产科疾病的重要治疗手 段，目前在妇科恶性肿瘤的手术治疗中也开始广泛使 用。该文总结在腹腔镜下行宫颈癌根治术的优点及护 理要点，现报道如下。
王雪芳等 腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察 第 23 期
腹腔镜下宫颈癌根治术的临床观察
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王雪芳 张金英 王 遐 郑州大学第三附属医院 （ 河南 郑州） 450052
中国图书分类号 R737. 33 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 （ 2012） 23-3665-03
【摘 要】 目的： 探讨腹腔镜下广泛子宫全切和盆腔淋巴清扫术在宫颈癌手术治疗中的优势及护理方法。方法： 选择行宫 颈癌根治术的患者 90 例分为两组，观察组 48 例行腹腔镜下宫颈癌根治术，对照组 42 例行传统的开腹宫颈癌根治术。结果： 两 组在手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率方面比较差异均有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） ，而两组 在淋巴结切除数目、术后留置尿管时间方面差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结论： 腹腔镜下宫颈癌根治术安全、高效、可行， 有手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点，对于Ⅰa ～ Ⅱb 期的宫颈癌近期疗效好，值得临床上推广使用。
组别 n 观察组 48 对照组 42
1 资料与方法 1. 1 临床资料 选择 2010 ～ 2011 年在郑州大学第三 附属医院行宫颈癌根治术的患者 90 例，年龄 32 ～ 68 岁，平均 （ 45 ± 0. 5） 岁，所有患者术前均经宫颈组 织活检确诊。按手术方式分观察组 48 例，对照组 42 例，两组患者 的 一 般 资 料 具 有 可 比 性 （ P ＞ 0. 05 ） 。 见表 1。