全区建设国家慢性病综合防控示范区实施方案
创建慢性病综合防控示范区实施方案
创建慢性病综合防控示范区实施方案背景慢性病是指发病缓慢、进展缓慢、长期持续的疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等。
据统计，全球超过三分之一的人口患有至少一种慢性病，而慢性病也成为全球公共卫生领域的重要问题。
为了提高慢性病的诊断、治疗和预防能力，很多国家和地区都提出了创建慢性病综合防控示范区的构想。
本文将探讨创建慢性病综合防控示范区的实施方案。
目标创建慢性病综合防控示范区的目标是通过提供全方位的医疗、健康教育和社区支持等服务，有效降低慢性病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
实施步骤创建慢性病综合防控示范区需要经过以下步骤：1.确定示范区范围：选择适当的地区作为示范区，考虑到地区的人口密度、慢性病患病率等因素。
2.成立专家组：组建由医生、公共卫生专家、营养师、社会工作者等组成的专家组，负责制定防控策略和指导示范区的实施。
3.建立健康档案：对示范区居民进行健康调查和筛查，建立个人健康档案，为慢性病的早期识别和干预提供基础数据。
4.推广健康教育：通过开展健康讲座、宣传活动等方式，向示范区居民普及慢性病知识，提高健康意识和行为。
5.加强医疗服务：建立慢性病诊疗中心，提供全面的慢性病诊断、治疗和管理服务，同时加强医疗机构间的合作与信息共享。
6.强化社区支持：建立社区健康管理组织，提供定期随访、康复指导、社区活动等支持服务，促进患者的康复和生活质量提升。
7.评估与改进：定期评估示范区的防控效果，根据评估结果进行改进和优化，不断提升综合防控水平。
防控策略创建慢性病综合防控示范区的防控策略包括以下几个方面：提高慢性病的早期识别和干预能力通过对示范区居民进行健康调查和筛查，建立个人健康档案，及时发现慢性病的高危人群并进行干预和管理，包括生活方式干预、药物治疗等。
加强健康教育和宣传开展健康讲座、宣传活动等形式，普及慢性病知识，提高居民的健康意识和行为，推动健康生活方式的养成。
建立规范化的管理机制建立慢性病管理中心，负责慢性病的诊断、治疗和随访管理等工作，制定相关的管理规范和流程，提高患者的管理水平。
2023慢病综合防控示范区实施方案5则范文
2023慢病综合防控示范区实施方案5则范文第一则：建立慢病管理信息平台为了更好地实施慢病综合防控工作，在2023年，我们将建立一个慢病管理信息平台。
通过这个平台，我们可以集中管理慢病患者的信息，包括患者的基本情况、医疗记录、用药情况等。
通过与医疗机构和社区服务机构的对接，可以实时共享患者的信息，为患者提供更加全面、高效的服务。
第二则：加强慢病预防宣传教育工作2023年，我们将加强慢病预防宣传教育工作。
通过开展各种形式的宣传活动，增加公众对慢病的认识，提高慢病的防治意识，引导人们养成健康的生活方式。
同时，我们将加强对医务人员的培训，提高他们对慢病预防的认识和能力，为患者提供更好的服务。
第三则：建立慢病防治健康档案为了更好地实施慢病防治工作，在2023年，我们将建立每个患者的慢病防治健康档案。
通过收集患者的基本信息、家族病史、生活习惯、病情发展等数据，可以为患者提供个性化的防治方案。
在慢病的诊治过程中，医务人员可以通过健康档案的数据进行临床决策和治疗调整，提高治疗效果。
第四则：加强医疗机构间的合作在2023年，我们将加强医疗机构间的合作，建立多级多点的慢病综合防控体系。
通过医疗机构间的互联互通，可以共享各种资源，包括人员、设备、技术等。
同时，也可以建立诊疗指南和共识，推广先进的治疗理念和方法，提高慢病的诊治水平。
这样，患者可以享受到更加全面、高质量的医疗服务。
第五则：推行家庭医生签约服务2023年，我们将推行家庭医生签约服务，为慢病患者提供持续、全程的健康管理服务。
通过与患者签订家庭医生服务合同，可以建立起患者与医生的长期关系，实现医生对患者的全面管理和健康指导。
家庭医生还可以根据患者的情况，提供定期的随访、复诊、用药指导等服务，确保患者的病情得到及时控制和管理。
总结通过以上五则实施方案，我们可以更好地实施慢病综合防控工作。
通过建立慢病管理信息平台，加强慢病预防宣传教育工作，建立慢病防治健康档案，加强医疗机构间的合作，推行家庭医生签约服务，我们可以提高慢病患者的诊治效果，减少慢病的发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平。
创建国家级慢性病综合防控 示范区工作实施方案(最新)
创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案一、指导思想全面贯彻落实党的十九大及全国卫生与健康大会精神，以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境。
将健康融入所有政策，采取政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控策略，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群、生命全周期的慢性病防治管理服务，有效控制慢性病疾病负担增长，加快疾病治疗向健康管理的转变，推进健康汾阳建设。
二、目标任务（一）健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制。
多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费投入等方面给予充分支持；在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
（二）示范区建设与“五城同创”紧密结合，提高健康生产生活水平，优化人居环境。
加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
（三）构建与居民健康需求相匹配的体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系。
积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
（四）提供面向全人群，覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务。
开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预，以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控、强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。
提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
（五）教育引导人民群众树立正确健康观。
用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。
依托全民健康生活方式行动等载体，促使群众形成健康的行为和生活方式。
充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
社区创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案（五篇模版）
社区创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案（五篇模版）第一篇：社区创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案金色新城社区创建慢性病综合防控实施方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也可以有效预防和控制。
国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。
为进一步有效预防和控制慢病，我社区决定开展慢病综合防控示范区创建活动，特制定本方案。
一、工作目标完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢病综合防控机制。
通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。
具体指标如下：（一）慢病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到80％以上，自我血糖水平知晓率达到60％以上。
（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于6克；每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。
（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达到90%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。
（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。
（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达到95%以上。
二、工作内容（一）开展慢病诊断。
收集、整理辖区内基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析主要慢病及危险因素流行情况，确定重点目标人群，明确主要策略和行动措施。
（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。
1.开展重点场所、重点区域慢病防控知识宣传。
督促各类公共场所禁止吸烟。
定期播放慢病防治科普宣传片，发放慢病防治宣传材料。
2.开展慢病防控知识宣传。
在辖区内设置健康教育宣传栏，定期开展健康宣传活动。
定期邀请专家医师开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣传栏内容。
3.开展学校慢病防控知识宣传教育。
2024慢病综合防控示范区实施方案5则范文
2024慢病综合防控示范区实施方案5则范文《____慢病综合防控示范区实施方案》第一则：慢病宣传普及工作为切实普及慢性疾病防控知识，提高公众对慢病的认知水平，健全与慢病相关的宣传普及体系。
通过市场营销手段，制作并发放慢病防控宣传手册和宣传海报，引导市民树立健康生活理念，营造全社会共同关注慢病、共同参与慢病防控的浓厚社会氛围。
同时，利用互联网平台，建立慢病防控知识普及网站和微信公众号，提供专业、有针对性的慢病防控知识，引导市民养成良好的生活习惯和健康行为。
第二则：慢病筛查推广工作针对慢病高发人群，进行定期慢病筛查工作，包括糖尿病、高血压、心脑血管疾病等常见慢性疾病的筛查。
通过在社区、学校、企事业单位等重点场所设立慢病筛查站点，引导市民主动参与疾病筛查。
同时，加强对慢病筛查人员的培训，提高其筛查能力和专业水平。
对于高危人群和早期病变人群，加强跟踪随访和干预，提供个性化的健康管理服务，防止疾病的进一步发展和恶化。
第三则：慢病管理服务体系建设建立以社区为基础、以慢病管理为核心的综合医疗服务体系，为慢病患者提供全方位的健康管理服务。
通过与家庭医生签约制度的推广以及与各级医疗机构的合作，组建慢病管理团队，为慢病患者提供个性化的健康管理方案，包括疾病诊断、药物治疗、生活干预、心理支持等多维度的服务。
并加强社会工作人员、志愿者的培训，提高其对慢病患者的健康教育和支持的专业水平，提供精准有效的个性化健康管理服务。
第四则：健康教育和行为干预通过多种形式的健康教育活动，提高公众健康素养和自我管理能力，引导市民从源头控制慢病的发生和发展。
举办慢病知识讲座、病友座谈会、专家义诊等活动，为市民提供权威的医学知识和健康管理指导。
建立慢病患者健康档案和健康监测系统，通过对慢病患者的行为干预和定期随访，帮助患者更好地管理自己的疾病，提高治疗依从性和生活质量。
第五则：跨部门合作和政策支持加强跨部门合作，形成慢病综合防控合力。
建立慢病综合防控工作机制，明确各部门的职责和协作机制，加强信息共享、协同行动，形成合力，推动慢病综合防控工作的有序推进。
慢性病综合防控示范区工作计划
慢性病综合防控示范区工作计划慢性病综合防控示范区工作计划一、背景和目标为了提高慢性病防控水平，改善人民群众的健康水平，我区决定创建慢性病综合防控示范区。
本工作计划旨在明确示范区建设的目标和具体实施步骤，确保工作有序进行。
1.1 背景慢性病已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
我区的慢性病患病率居高不下，给人民群众的生活健康带来了巨大的影响。
因此，为了改善人民群众的健康水平，提高慢性病的预防和控制能力，我区决定创建慢性病综合防控示范区。
1.2 目标(1) 提高慢性病防控水平，降低慢性病的发病率和死亡率；(2) 建立健全的慢性病防控机制和体系；(3) 推动慢性病防控技术和策略的创新；(4) 提高医疗、健康教育和社区服务的能力。
二、工作内容为了实现示范区的建设目标，我们将采取以下具体措施：2.1 建立健全慢性病信息管理系统(1) 建立慢性病登记和监测系统，全面掌握慢性病患者的情况；(2) 建立慢性病信息交流平台，促进医疗机构之间的信息共享；(3) 加强数据统计和分析，为慢性病防控政策的制定和调整提供科学依据。
2.2 加强慢性病早期筛查和诊断(1) 开展慢性病风险评估和健康体检，发现患者的早期病变；(2) 建立健全的慢性病筛查和诊断流程，确保早期发现和及时治疗；(3) 推广先进的医学影像技术和实验室检验方法，提高慢性病的诊断准确性。
2.3 开展慢性病防控宣传教育(1) 制定慢性病防控宣传教育计划，组织开展系列宣传活动；(2) 加强健康教育，提高人民群众的健康素养和自我防护意识；(3) 利用多种媒体渠道，广泛传播慢性病防控知识和信息。
2.4 加强慢性病管理和康复服务(1) 建立慢性病管理机制，对慢性病患者进行规范管理；(2) 推广慢性病康复模式，提高慢性病患者的生活质量；(3) 加强社区健康服务站和家庭医生的能力建设，提供个性化的康复服务。
2.5 推动慢性病防控技术和策略创新(1) 建立慢性病防控科研联盟，促进学术交流和合作研究；(2) 加强慢性病防控技术和策略的研发和应用，提高防控水平；(3) 推动慢性病防控科普示范基地的建设，普及慢性病防控知识。
区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案
区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案一、背景和目标随着现代工业化和城市化的发展，慢性病在我国人口中的比例不断上升。
慢性病给社会和个体健康造成了严重影响，对医疗资源的需求也越来越大。
为了提高我国慢性病综合防控水平，我国决定设立创建国家慢性病综合防控示范区，以加强对慢性病的管理和防控措施。
该示范区的目标是，通过提供全面、系统、规范的慢性病管理和防控服务，提高慢性病患者的生活质量，减轻慢性病给个体和社会带来的负担，推动慢性病综合防控工作的创新和发展。
二、建设内容和措施1. 建立慢性病管理中心：在示范区内设立慢性病管理中心，负责慢性病的全程管理和防控工作。
中心将统一管理慢性病患者的个人信息和健康档案，进行慢性病的预警和监测，并提供个性化的健康管理服务。
2. 建立慢性病防控网络：建立慢性病防控网络，整合医疗机构、社区卫生服务机构、健康管理机构等多方资源，形成多层次、多渠道的慢性病综合防控服务体系。
通过网络服务，提供慢性病的健康教育、病情监测、就医指导等服务，方便患者随时随地获取健康管理的支持。
3. 加强慢性病预防宣教：加强慢性病预防宣教工作，通过各种途径和媒介宣传慢性病的相关知识和预防方法，提高公众对慢性病的认识和防控意识。
特别是加强对高危人群的宣传教育，引导其改变不良生活习惯，预防和控制慢性病。
4. 建立健康管理机制：建立慢性病健康管理机制，根据不同人群和不同需求，提供个性化的健康管理服务，包括生活方式干预、药物治疗指导、营养咨询等。
通过有效的健康管理，帮助慢性病患者控制病情，改善生活质量。
5. 推动慢性病科研和创新：加强慢性病科研和创新工作，开展慢性病的病因研究和防控策略的探索。
鼓励慢性病防控技术的创新和示范应用，通过科技手段提高慢性病的防控效果。
三、资源保障和政策支持1. 提供人才支持：在示范区建设慢性病管理中心时，重点引进和培养慢性病管理和防控的专业人才，提高慢性病综合防控的专业水平。
2. 加大政策支持：制定支持慢性病综合防控的政策，为示范区提供财政补助和奖励，并加大政策倾斜力度。
国家慢性病综合防控示范区建设实施方案(最新)
国家慢性病综合防控示范区建设实施方案一、指导思想以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质、降低高危人群发病风险、提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康，提高居民健康期望寿命，为推进健康中国建设奠定坚实基础。
二、总体目标和基本原则总体目标是以全区居民健康为中心，继续强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，不断创新慢性病综合防控模式，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病负担增长，推进健康xx建设。
原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病防控工作机制。
坚持共建共享，构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。
坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生机构及健康联盟的整体功能，加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发现，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。
坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体提高慢性病防治管理水平。
坚持分类指导，根据不同人群慢性病流行特征和防治需求，确定针对性的防治目标和策略，实施有效防控措施。
三、工作内容（一）政策完善1、积极发挥政府主导作用，不断完善多部门协作联动机制。
调整由xx区一把区长任组长的国家慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，仍由卫生计生局局长任办公室主任的示范区建设办公室，进一步明确相关部门慢性病防控职责，完善的信息反馈沟通制度和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导；将慢性病综合防控工作纳入区政府经济社会发展规划，并融入各部门政策规章制度；有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危害因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
2、保障慢性病防控工作经费。
将慢性病综合防控工作经费纳入区财政年度预算、决算管理；政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用；保障疾控机构的慢性病防控工作经费。
年度慢性病综合防控示范区实施方案
年度慢性病综合防控示范区实施方案一、背景与目标随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，生活方式和疾病谱也发生了显著变化。
慢性病已成为影响人民群众健康的主要因素之一，给社会和家庭带来了沉重的负担。
为贯彻落实《健康中国2030规划纲要》和《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，加强慢性病防治工作，我们特制定本实施方案。
本方案旨在通过在示范区开展慢性病综合防控工作，降低慢性病发病率和死亡率，提高人民群众健康水平，实现“健康中国”目标。
二、任务与措施（一）加强慢性病防治体系建设1.完善慢性病防治政策法规，推动将慢性病防治纳入示范区经济社会发展规划和全民健康保障体系。
2.加强慢性病防控专业队伍建设，提高慢性病防治能力和水平。
（二）开展慢性病风险评估和干预1.开展慢性病风险评估，掌握示范区慢性病流行状况和趋势，为制定防控策略提供科学依据。
2.针对高风险人群，实施慢性病干预措施，降低发病风险。
（三）落实慢性病防控行动计划1.推广健康生活方式，提高人民群众健康素养。
2.加强慢性病早期筛查，提高早诊早治率。
3.强化慢性病规范管理，确保慢性病防治措施落地。
（四）促进慢性病防治融合1.加强慢性病防治与医疗机构、社区、企业等领域的融合，形成慢性病防控合力。
2.推进慢性病防治服务体系建设，提高慢性病服务能力。
（五）深化慢性病防治国际合作1.加强与国际慢性病防治领域的交流与合作，引进国际先进技术和管理经验。
2.共同开展慢性病防治研究和人才培养，提高示范区慢性病防治水平。
三、组织实施（一）加强组织领导。
成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，明确各成员单位的职责和任务，确保工作落实。
（二）落实责任分工。
各相关部门要密切协作，形成合力，确保慢性病综合防控工作顺利进行。
（三）加强政策支持。
示范区要加大对慢性病防治工作的投入，落实相关优惠政策，鼓励和引导社会资本参与慢性病防治事业。
（四）加强宣传引导。
充分利用各类媒体，广泛开展慢性病防治宣传教育活动，提高全民健康意识。
慢性病综合防控示范区实施方案
慢性病综合防控示范区实施方案为贯彻落实《国家慢性非传染性疾病综合防治示范区考核》规定，特制定实施慢性病综合防控示范区工作方案。
一、背景随着经济的发展和人民生活水平的提高，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）迅速上升，已成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病；慢性病是导致死亡的首位病因，慢性病防控已被国家列为当前疾病控制与卫生工作的首要问题。
二、工作目标1．加强政策倡导，制订和完善慢性病防控相关公共卫生政策。
2．建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3．规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
4．提高全人群慢性病防控知识知晓率，逐步提升健康行为形成率。
5.加强高危人群和慢性病患者生活方式干预的技术指导，提高高血压、糖尿病等患者规范化管理率，进一步提升患者自我管理意识和技能。
三、组织领导中心慢性病防控领导小组组长：荣国强副组长：田开录郝元媛苏积厚成员：各班主任及科任教师四、工作内容围绕“控烟”、“合理膳食”、“健身”三个重点，开展“人人知体重（腰围）、成人测血压行动”；“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”；“推广简便适宜技术、促进人群健康行动”；“慢性病主题日宣传活动”四项行动；开展健康教育和健康促进活动，并建立长效运行机制。
职责分工：1.利用广播和板报，广泛开展慢性病预防宣传教育。
2.每年须为基层卫生院提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。
3.设立慢性病综合防控知识宣传栏，普及慢性病防控知识和理念。
4.开设慢性病相关健康教育课。
利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
石河小学2017.3。
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全区建设国家慢性病综合防控示范区实施方案恶性肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）已成为严重影响我国居民健康和生命质量的主要疾病。
我区于X年成功创建为X省慢性病综合防控示范区，为进一步深入推进我区慢性病综合防控工作，完善慢性病综合防控长效机制，切实提高城乡居民健康水平，推进健康X建设，根据《健康中国2030规划纲要》、《国家卫生健康委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔X〕44号）等文件精神，决定开展国家慢性病综合防控示范区建设工作。
现结合我区实际，制定如下实施方案。
一、指导思想坚持以人为本，将健康融入所有政策，采取政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控策略，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变，推进健康X建设。
二、工作目标通过国家慢性病综合防控示范区创建，健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，加强健康生产生活环境建设，优化人居环境，构建全方位健康支持性环境。
引导全民参与，树立正确的健康观，提高群众健康素养。
加强慢性病综合防控，打造“三位一体”慢性病防控机制，减少因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，从而实现减少发病、减轻疾病负担、降低危害、促进人民群众身心健康的目标。
三、工作内容（一）政策完善。
将慢性病防控工作纳入X区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要，慢性病防控融入各部门政策规章制度，建立有效的绩效管理及评价机制，部门间合作建立信息沟通共享、激励问责、质量控制等基本运行机制，落实慢性病防控工作经费及示范区建设专项工作经费。
（二）环境支持。
深入开展全民健康生活方式行动，建设健康家庭、社区、单位、学校、食堂（酒店）、主题公园、步道、小屋等支持性环境。
社区设立自助式健康检测点。
积极开展全民健身活动，普及公共体育设施，机关、企事业单位组织开展工间健身活动，在校学生确保每天锻炼一小时，提高经常参加体育锻炼人口比例。
开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。
（三）体系整合。
构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系。
建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通。
应用“互联网+”、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
（四）管理先进。
提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务。
建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。
机关企事业单位定期组织职工体检和健康指导。
开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。
推进家庭医生签约服务，做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。
（五）全民参与。
利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，幼儿园、中小学校开设健康教育课，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。
依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。
充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
四、组织机构成立由区长任组长，相关部门负责人为成员的X区建设慢性病综合防控示范区领导小组，全面领导我区慢性病综合防控示范区建设工作。
领导小组下设办公室，办公室设在区卫生健康局，负责慢性病综合防控示范区建设的日常管理工作，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，协调解决相关问题，组织多部门开展联合督导，强化慢性病综合防控效果。
成立由相关领域专家组成的技术指导小组，提供慢性病防控工作的技术指导。
五、职责分工按照国家慢性病综合防控示范区建设相关要求，根据各部门工作职责，采取责任单位为主、协助单位配合的工作原则，具体分工如下：区政府办公室：牵头构建政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防控工作机制，将慢性病防控融入各项政策规章制度，将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理，实施绩效考核，落实问责制。
建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。
发布人群慢性病防控有关健康信息。
区卫生健康局：承担慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作，牵头成立技术指导小组，拟定我区慢性病综合防控工作方案和行动策略；定期组织召开部门联络员会议；落实各医疗卫生单位开展慢性病综合监测、健康教育和健康促进、慢性病高危人群的发现和干预、慢性病患者管理服务等工作，组织做好慢性病社区诊断、分析评估工作；组织协调开展“全民健康生活方式行动”。
区委宣传部：参与制定慢性病预防控制宣传教育年度传播计划；将健康知识传播融入文化大礼堂建设中；协调X日报社、X广播电视台、X网开展公益性慢性病防控健康知识宣传，大力报道慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动。
区发改局：负责将慢性病综合防控工作纳入我区国民经济和社会发展规划。
区财政局：负责落实慢性病防控工作经费、示范区建设专项经费，并会同有关部门做好经费的监督管理。
区教育局：负责落实学校、幼托机构开设慢性病防控健康教育课，做好无烟学校和健康促进学校长效管理，组织学生健康体检和窝沟封闭工作。
落实中小学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动。
学校体育场地免费向居民开放。
区民政局：负责提供全人群死亡相关数据。
促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
支持社会组织参与慢性病防治工作。
区人力社保局：落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平，引入商业健康保险参与医疗救助。
区直机关党工委、区总工会：负责营造机关、企事业单位促进运动健身的氛围，推广机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。
区总工会提供企业单位开展职工体检资料。
区妇联：结合妇联工作载体，开展慢性病防治相关健康知识公益宣传和社会动员活动。
区体育局：负责社区健身场所、公共体育场馆、全民健身苑点的建设，逐步提高各类公共体育设施的开放程度和利用率。
宣传和普及科学健身知识，组织开展多部门参与的集体性运动健身活动，鼓励群众广泛开展健身活动，积极倡导健康生活方式。
开展全民健身苑点、健身步道等建设。
区市场监管局：牵头开展全民健康生活方式行动的健康餐厅（酒店）、食堂创建。
禁止烟草广告。
区商务局：引导商场、超市、批发市场设立慢性病用品专区专柜，如开设健康食品专柜、糖尿病食品专区等等，引导消费者选择健康食品。
区经信局：倡导慢性病综合防控工作与公共服务、公共产品供给相结合，开发安全有效的康复辅具、食品药品等慢性病用品用具和服务产品等。
引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产。
区环保局：加强环境质量监测与评价，实施环境优化措施，提供生态建设、环境治理方面的相关资料。
区旅游局：将健康养生、健身等理念与旅游项目相结合，提供湘湖旅游度假区建设等相关资料。
区科协：组织开展慢性病防控公益宣传。
区农业局：调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品。
区住建局：配合开展健康主题公园、步道、一条街等健康支持性环境建设。
区爱卫办（健康办）：充分发挥各级爱国卫生运动委员会的作用，将慢性病防控作为卫生创强和健康城市建设重点内容。
牵头开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。
开展烟草控制，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校。
各镇（街道）：负责组织社区（村）实施慢性病综合防治，积极推进全民健康生活方式行动的健康家庭、健康社区建设；营造社区宣传和支持性环境，社区设立自助式健康检测点，建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，各社区设有健康教育宣传栏和健康教育活动室，开展健康讲座，推动开展社区慢病患者自我管理小组活动，向居民普及慢性病防控的知识与技能。
六、工作步骤（一）筹备启动阶段（X年3月）明确建设目标和工作思路，研究制定建设工作方案；成立X区建设国家慢性病综合防控示范区领导小组及办公室，加强工作的组织领导；制订示范区建设指标体系与任务分解表，组织召开工作动员会，明确各镇街与相关部门的职责分工和工作要求，建立部门联络员制度，定期报送工作进展及相关信息。
（二）全面实施阶段（X年4月至X年6月）各镇街和成员单位根据职责分工和工作要求具体组织实施，全面落实各项建设任务；示范区建设工作领导小组办公室实地检查指导工作进展情况，并根据检查结果针对薄弱环节进行整改，整合各类台帐资料；示范区建设工作领导小组进行督导，相关单位根据督导反馈的有关问题进行整改，重点解决创建工作中的难点问题。
（三）验收总结阶段（X年7月）各相关单位对示范区建设工作进行总结，提炼慢性病防控工作精品亮点；做好各自系统内备检单位资料与现场准备。
示范区建设工作领导小组办公室做好验收准备工作和台帐资料的收集、整理，迎接审核验收，力争顺利通过国家慢性病综合防控示范区建设。
（四）持续改进阶段（X年8月以后）认真总结经验，积极做好整改工作，并定期开展评估，持续改进，不断完善慢性病综合防控体系。
七、工作要求（一）高度重视，加强领导。
各镇街及相关部门要高度重视，成立工作组织，认真部署，落实责任，明确分管领导。
在X区建设慢性病综合防控示范区领导小组的统一协调下，积极推进慢性病综合防控示范区建设各项工作。
（二）协同配合，齐抓共创。
建立和完善由领导小组办公室牵头，各镇街及相关部门协同配合、共同参与的工作机制，按照示范区建设的有关要求，认真落实各项工作举措；建立健全信息交流和反馈机制，建立联络员联系制度，做好本部门的资料收集整理和信息上报工作。
（三）大力宣传，营造氛围。
各相关部门、各单位要结合建设目标，广泛开展慢性病防控健康教育和宣传工作，提高社会公众预防慢性病知识水平和技能，积极参与慢性病防控工作，最大程度地减少慢性病对公众健康造成的危害，保障广大人民群众的身体健康。
（四）规范指导，强化督导。
制定示范区建设工作督导制度，强化对镇街和相关部门的检查督导，开展示范区防控措施及效果评估，并适时将督导及评估结果进行通报，确保示范区建设工作扎实、有序、有效推进。