3.2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
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2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 20202011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神及《关于印发2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（粤卫办〔2011〕29号），进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和卫生厅《关于印发在全省卫生系统深入开展“三好一满意”活动的实施方案的通知》（粤卫〔2011〕57号），结合我院抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标（一）总体目标。
通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，建立完善抗菌药物临床应用管理机制，医务人员合理使用抗菌药物的能力明显提高，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，各项整治目标基本达标，抗菌药物临床应用整体情况较之前有明显进步和改善，抗菌药物临床应用管理的长效机制逐步建立。
（二）2011年具体目标。
1.建立完善抗菌药物临床应用管理组织架构；2.建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，按规定设置感染科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师；3.严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；4.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规；5.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；6. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；7.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；三、活动范围全院各科室。
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
2011年医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为切实抓好2011年抗菌药物临床应用专项整治工作，促进我院抗菌药物合理使用，确保人民群众安全用药，根据省、市抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，结合本院实际，制定本实施方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，以促进临床抗菌药物合理应用为目标，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，坚持标本兼治，以强意识、建机制、严考核为重点抓手，采取行之有效的措施，集中时间精力，统一组织实施，在中心和各社区卫生服务站组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物应用行为，努力提升抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标2011年抗菌药物临床应用专项整治活动力求达到以下目标：1．抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全，广泛鼓励使用中医中药；2.抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；3.抗菌药物品种控制在国家和省基本药品目录内；4.同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；5．门诊仅限于非限制使用药物，住院病人根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要使用限制性抗菌素治疗时，有药敏结果证实，若无，须由高级职称医师或科室主任签名。
6．抗菌药物联合用药仅限于两种药物联合。
（三种及三种以上药物联合仅适合用于个别情况，如：结核病的治疗）注：其中不包括抗病毒药物。
抗菌药物注射剂两联联用时，处方中只开具单次用药的可再同时开具口服药物，并应向患者或其家属交待清楚，自使用注射剂后的第二天开始服用口服药物；处方中同时开具两次或两次以上连续用药时，不再同时开具口服药物。
7．门诊处方抗菌药物以单用为主，注射剂原则上不超过3天用量，口服药不超过七天用量（特殊病种、特殊包装除外）。
8.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；9.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知
卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议精神，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号）要求，我部决定自2011年至2013年，在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
现将《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》印发给你们，请认真组织实施，并将有关工作方案和工作情况及时报我部医政司。
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
抗菌药物临床应用专项治理活动方案
汇报人： 日期:
contents
目录
• 活动背景和目的 • 活动内容和目标 • 活动组织和人员分工 • 活动时间和进度安排 • 活动资源和预算 • 活动风险和应对措施 • 活动效果评估和总结报告 • 其他相关事项和附件
01
活动背景和目的
背景介绍
抗菌药物是临床应用广泛的重要药品，但近年来出现了一些 不合理使用抗菌药物的现象，导致细菌耐药性问题日益突出 ，对公众健康构成威胁。
• 成立抗菌药物临床应用专项 治理领导小组。
• 建立专家组，负责技术支持 和指导。
活动目标和预期成果
提高抗菌药物合理使用水平，减少不必要的抗菌药物使 用。
提高医疗质量和安全水平，保障患者健康。
降低抗菌药物使用强度和频率，减少耐药菌株的产生。 加强抗菌药物管理，提高医院整体管理水平。
03
活动组织和人员分工
05
活动资源和预算
活动资源需求
人员
活动组织者、活动协调员、技术支持人员、 志愿者等。
场地
活动会议室、培训教室等。
物资
活动宣传材料、抗菌药物临床应用相关资料 、抗菌药物临床应用指导手册等。
餐饮
为参与活动的人员提供简单的餐饮。
预算和资金来源
要点一
预算
根据活动的规模和Байду номын сангаас求，制定详细的预算表，包括人 员工资、物资费用、场地租赁费用、餐饮费用等。
《抗菌药物临床应用专项治理活动培训计划》
该计划用于医疗机构开展抗菌药物临床应用专项治理活动的培训工作，包括培训内容、培训对象、培训时间等方面的计划安排。
THANK YOU
感谢观看
开展抗菌药物临床应用情况自查和整改工作，对不符合要求的行为进行纠正和处罚，持续 推进抗菌药物临床应用专项治理活动。
抗菌药物整治的活动方案-20110819
开展“抗菌药物临床应用”专项整治活动方案为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和总后、军区卫生部的统一部署，制定本方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为军队医改落实“两个目录”和军队医院等级评审的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障部队官兵、老干部和人民群众用药安全。
二、任务目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、组织领导抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组：组长：王海林沈佩副组长：肖海陈云池启辉组员：郑春雨施琦婷许龙王晓霞下设抗菌药物专项整治活动办公室：主任：郑春雨副主任：吴爱平鲜荣华卢敬飞李妮成员：周军张必胜曾华林航王守森盖晓波徐向进赖国祥夏向南张冬梅江艺杨胜生吴卫真陈建余毅徐皓王万明杨苓山宋岩峰余自华欧阳学农陈贤明杨丽霞姜洪王烈张志坚陈捷李东良兰小鹏王少扬张敏李津宋洪涛刘莹于西全魏文树曾昭全陈维中秘书：吴再新谢小云四、方法步骤和主要内容第一阶段：筹划准备阶段(8月1日至10日)。
召开抗菌药物专项整治活动领导小组会议，研究方案，明确分工，部署任务，明确各临床科室主任是本科室抗菌药物临床应用第一责任人。
同时利用院周会时间进行动员部署，引导大家认清开展“抗菌药物临床应用专项整治”活动的目的意义，把思想统一到医院的部署要求上来。
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标和相关措施
关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（ 关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试 卫办医政发〔2010〕 行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发〔2010〕187 号 《中国国家处方集》2010版 中国国家处方集》2010版 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫办医政发 2011〕56号 〔2011〕56号 抗菌药物临床应用管理办法 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 年版 正在制订和完善《国家抗微生物指南》 正在制订和完善《国家抗微生物指南》、《中国国家处方 集（儿童药卷）》 集（儿童药卷）》、临床路径等技术指导性文件
执业医师（住院医师） 执业医师（住院医师） 主治医师 副主任医师及以上
抗菌药物临床应用分级管理目录（试行） 抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）
抗菌药物分级管理制度
• 严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认 定的会诊人员 会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊 会诊人员 使用级抗菌药物。 • 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药 物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高 级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业 临床药师担任。
分工比较明确，是由医务处负责管理，药剂科具体操 作，质控处及院感处配合，检验科协助。
抗菌药物管理工作组职责（制定抗菌药物管理制度、供应目 录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传）
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分为： 抗菌药物分为：
非限制使用类 限制使用类 特殊使用类
医师处方权限： 医师处方权限：
人与动物在临床使用同类抗菌药
据报道，原来需要50天出笼的肉鸡，现在缩短 50天出笼的肉鸡 据报道，原来需要50天出笼的肉鸡， 40天以下 在山东、辽宁养猪户中，50%养 天以下。 到40天以下。在山东、辽宁养猪户中，50%养 殖户在饲料里不同程度地添加了抗生素等药物。 殖户在饲料里不同程度地添加了抗生素等药物。 有调查显示，中国每年生产抗生素原料大约21 有调查显示，中国每年生产抗生素原料大约21 万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业， 9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业 万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业， 占全年总产量的46.1% 46.1%。 占全年总产量的46.1%。 医学专家称，滥用抗生素， 医学专家称，滥用抗生素，造成人类细菌耐药 性增加。 性增加。
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案5篇
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案5篇第一篇：2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案日期: 2011年07月19日为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。
根据山东省卫生厅关于印发《2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知（2011）68号文件精神。
特制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标通过开展全院抗菌药物临床应用专项整治活动，采取标本兼治的措施认真解决抗菌药物临床应用中存在的突出问题，不断完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，不断优化医院抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。
三、活动范围全院各涉药科室。
四、组织管理根据医院制定抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，各科室结合实际，制定本科室专项整治活动具体实施细则，负责本科室专项整治活动的组织实施，督促本科室实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
五、重点内容(一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。
科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排，明确科室抗菌药物临床应用管理工作小组，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。
医院将抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治
2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查；省级卫生行政部门制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标；医疗机构落实各项工作措施，实现各项指标。
医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。
五、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
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省级卫生行政部门
医疗机构
五、重点内容
1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管
理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作 为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作 安排；
明确抗菌药物临床应用管理组织机构，
层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床 应用管理工作制度和监督管理机制。
微生物室，配备感染专业医师、微生物检验
专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床
应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物
临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药
物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临
床应用管理工作。
4、严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核 合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；
指导思想
活动目标
活动范围
组织管理 重点内容 活动方式
一、指导思想
深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求
，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治 本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制 、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专 项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”
活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织
活动方式
总结交流
级卫生行政部门和医疗机构按
督导检查
照相关规定，分别对抗菌药物 临床应用中发现的严重问题予 以处理。
2011年11月底前，各省级卫生
自查自纠
行政部门将本辖区专项整治活
动总结报送卫生部。卫生部组
活动方式
总结交流
织召开工作会议，通报督导检
督导检查
查情况，部署2012年抗菌药物
临床应用专项整治活动 。
因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需
使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以
启动临时采购程序。临时采购由临床科室提
出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型
、规格、数量、使用对象和使用理由，经本
机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物
管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一
次性购入使用。
同一通用名抗菌药物品种启动临时采 购程序不得超过5次。如果超过5次，要讨 论是否列入本机构抗菌药物采购目录。 调整后的采购目录抗菌药物总品种数 不得增加。
各省级卫生行政部门和医疗机构要在推进
活动不断深入开展的同时，认真总结工作中的
经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应
用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗
菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转
入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效
工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能
力和管理水平的持续改进。
使用抗菌药物时间不超过24小时。
7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测,
有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临
床应用监测； 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使 用情况，评估抗菌药物使用适宜性；
对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用
量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且 频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及 频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取
况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出
问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工 作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合 手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层 突破，确保活动取得实效。
3、认真总结，查找不足，持续改进 加强抗菌药物临床应用管理，提高合理 用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作 任务，需要不断完善管理制度和工作机制， 改进工作方法。
严格控制抗菌药物购用品规数量，三级
医院抗菌药物品种原则上不超过50种，同一
通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种
，处方组成类同的复方制剂1-2种；
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗 菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超 过8个品规; 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个 品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型 各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在
严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈 话，并将有关结果予以通报。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13、严肃查处抗菌药物不合理使用情况
卫生行政部门按照《执业医师法》、《药 品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法
规，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题 的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形
人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。 每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权
医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师
不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外
科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类
切口手术和介入治疗病例。
医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌 药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使
用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行
通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核
重要依据。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正
当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和
限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后， 仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的 ，取消其抗菌药物处方权。
11、建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网
医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，
对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格
限定，明确各级医师使用抗菌药物处方权限；
按照《抗菌药物临床应用指导原则》， 有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌 药物临床应用程序，并能严格执行。
5、加强抗菌药物购用管理
医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理 ，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严 重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；
用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息
，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐 药情况等相关信息。
9、严格医师和药师资质管理
医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药
物相关专业知识和规范化管理培训；经过培
训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处
方权或调剂资格。
10、落实抗菌药物处方点评制度 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术
针对抗菌药物临床应用中存在的突出问
题，采取标本兼治的措施加以解决；
完善抗菌药物临床应用管理有效措施和 长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用 能力和管理水平持续改进。
三、活动范围
全国各级各类 医疗机构
重点是二级以上 公立医院
四、组织管理
卫生部
制定整体方案，并组织实施，组织对全 国专项整治活动开展情况进行督导检查 制定本辖区工作方案，负责本辖区 专项活动的组织实施，督促本辖区 医疗机构实现各项指标 落实各项工作措施，实现各项指 标。医疗机构负责人是抗菌药物 临床合理应用的第一责任人
省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临
床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌
药物临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互
通；定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和
细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机 构合理应用抗菌药物。
12、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉 谈话制度 卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况 对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强
告、限期整改、通报批评处理；问题严重的， 追究医疗机构负责人责任。
六、活动方式
专项检查—省级卫生行政部门 组织开展本辖区专项检查。
活动方式
总结交流
自查自纠
卫生部结合 “医疗质量万里
督导检查
行”和“三好一满意”活动组
织对专项督导检查。
重点抽查—卫生部组织检查组
自查自纠
对全国部分医疗机构进行重点 抽查和飞行检查。卫生部、省
有效干预措施。
8、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
二级以上医院根据临床微生物标本检 测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物 治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 30%；
开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐
药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的
细菌耐药水平采取相应应对措施； 医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应
卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗
机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌
药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应 用控制指标。
卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合
理应用情况作为院长、科室主任综合目标考 核以及晋升、评先评优的重要指标。 卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物 临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重 点专科建设指标体系，提高指标权重。
依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、
取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书
》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的
科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整
改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题
的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警
、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题
和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机
制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障
患者合法权益和用药安全，实现为人民群众
提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的
医改目标。
二、活动目标
进一步加强抗菌药物临床应用管理，
优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药 物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床 应用,有效遏制细菌耐药；
七、工作要求
1、提高认识，加强领导，明确责任 加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合 理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院
改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众