术中低体温的预防 ppt课件
合集下载
手术室低体温ppt课件
氧耗增加， 加重心脏负担， 体温大幅度
下降会引起可逆性血小板功能障碍， 影
响凝血功能， 导致术中、术后出血量增
多，因此， 加强对患者术中保温护理十
分重要
手术室低体温
1 低体温定义 2 低体温原因
3 低体温的危害 4 低体温的对策
手术室低体温
1 定义
手术室低体温
2
低温的原
低温环境 麻醉因素
大量输液输血
控制室温加 强手术过程 中对病人的 体温检测
巡回护士根据不同需要 室温，患者进入手术室 手术室的温度控制在24 26℃，保持温暖环境， 加强覆盖，避免不必要 露，待手术开始后，再 室温至20℃～22℃
手术室低体温
输入加热的液体、温盐水冲洗
输入加热的液体：术中若静脉输 注大量低温液体,可诱发寒战, 短时 间内输人大量4 ℃的库血,不但可 造成低温,还可引起心律失常,甚至 心脏骤停。静脉输注的液体加温 至37 ℃可以预防低体温的发生。 血液加热温度不能过高，否则会 引起血细胞破坏
大量输液输血 “冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应 影响，大量快速输注冷晶体或库 使体温下降，据文献报道每输入4 库血或4L低温环境下的液体，中 度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸
手术室低体温
自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等 波动,使血液重新分配,影响回心血量和 术中易致低体温。通常情况下,病人术 食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷 感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的 易引起体温下降
低体温的对策
手术室低体温
0
1 控制室温
加强手术过程
中对病人的体 温检测
4
0 3
采呼用吸保道暖的物加低的品温 体对温 策
术中低体温演示精品PPT课件
4
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
5
பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温 调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产 热减少，均是术中低体温的诱发因素。
6
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都 是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
7
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据 文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的 液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗 胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此， 不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其 是体腔开放的患者。
8
其它
12
4、 影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下 降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻 病人的苏醒时间。
13
预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
5
பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温 调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产 热减少，均是术中低体温的诱发因素。
6
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都 是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
7
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据 文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的 液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗 胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此， 不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其 是体腔开放的患者。
8
其它
12
4、 影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下 降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻 病人的苏醒时间。
13
预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
术中低体温预防 PPT
总结
• 1.提高护理服务意识,重视对“低体温”的主 动预防。
• 2.规范围术期的护理,病人的保暖工作，应从 入手术室前做起。
总结
• 3.加强对病人围术期的心理疏导和术中体温 监测。
• 4.加强专业技术培训，默契配合，尽量缩短
麻醉、手术、创面暴露时间。
总结
• 5.选择适应的加温设备，提高病人手术舒适 度，确保病人术中的安全。
低体温对机体的影响
• 免疫系统 手术部位感染风险：降低机体免疫功
能，引起外周血管收缩致血流量减少， 从而增加外科手术部位感染的风险，导 致住院时间延长。
低体温对机体的影响
• 中枢神经系统 降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减
少脑血流量，降低颅内压，核心温度在 33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识 丧失。
导致低体温的原因
• 自身因素： 1.紧张、害怕、恐惧 2.禁饮、禁食 3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创 伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为 发生低体温的高危人群。
导致低体温的原因
• 环境因素 ：1.层流设备的应用 2.室温调节过低
导致低体温的原因
• 麻醉因素： 1.体温调节中枢受抑制 2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张
注意事项
• 应采用综合保温措施。
• 在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
注意事项
• 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书 面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可 能的损伤。
• 装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
注意事项
• 使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容 易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情 况下直接加温或使用中的软管与加温毯分离 。
注意事项
《术中低体温的预防》课件
减少并发症
01 低体温可能导致多种并发症，如凝血障碍、免疫 功能抑制、心肌缺血等。
02 预防术中低体温可以降低这些并发症的发生率， 减轻患者术后恢复的负担。
02 减少术后感染的风险，提高患者的整体康复效果 。
缩短恢复时间
维持术中正常体温有助于 患者术后快速恢复意识， 缩短苏醒时间。
提高患者的生活质量，减 轻家庭和社会的负担。
加速伤口愈合，缩短住院 时间，降低医疗费用。
03
预防术中低体温的措施
保持手术室温度适宜
手术室温度应维持在24-26℃，湿度 应保持在50%-60%。
手术室门应保持关闭，减少冷空气的 进入。
手术室温度的调节应考虑到手术室的 容积和手术台的位置，确保手术台区 域温度适宜。
减少暴露部位
手术时应尽量减少非手术部位的暴露，如头部、四肢等 。
在处理低体温时，应注意避免过度加热导致烫伤等并发症。
05
总结与展望
总结
01 术中低体温的危害
术中低体温可能导致多种并发症，如心血管疾病 、凝血异常、感染等，对患者的术后恢复和健康 造成严重影响。
02 预防措施的有效性
通过采取有效的预防措施，如保温护理、加温输 液、减少暴露等，可以有效降低术中低体温的发 生率，提高手术效果和患者满意度。
使用保温毯或加温设备对暴露部位进行保温，以减少热 量散失。
使用保温毯或加温设备
01 保温毯或加温设备应在使用前进行预热，并确保
其性能良好。
02
在手术过程中，应根据需要调整保温毯或加温设 备的温度，以保持患者体温稳定。
输注加温液体
用于输注的液体应进行加温处理，以减少因输注 低温液体导致的体温下降。
温的发生率。
(医学课件)手术室低体温
低体温对患者的风险
增加伤口感染风险
01
02
降低免疫功能
增加心血管疾病的发生率
03
04
影响凝血功能
影响机体代谢
05
06
增加术后疼痛
手术室低体温的预防措施
术前预热 使用保暖设备
减少暴露 实施护理干预
02
手术室低体温的原因
环境因素
手术室温度过低
手术室温度通常需要保持在20℃-24℃之间，这可能导致患者 体温下降。
强化护理措施
02
医护人员应加强巡回，密切监测患者的体温变化，及时采取保
暖措施。
关注患者舒适度
03
医护人员应关注患者的舒适度，采取有效措施缓解疼痛、焦虑
等症状。
THANKS
手术室低体温
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍 • 手术室低体温的原因 • 手术室低体温的后果 • 手术室低体温的预防措施 • 结论
01
介绍
手术室低体温的定义
1
手术室低体温是指患者在手术过程中出现体温 降低的情况。
2
手术室低体温通常发生在手术开始后30分钟左 右，持续时间约2-4小时。
3
手术室低体温的判断标准为：核心温度下降至 36℃以下或较基础体温降低1℃以上。
同时，低温可引起心动过速、心律失常等心血管反应，增 加心血管负担。
影响麻醉恢复
低温可影响麻醉药物的代谢和清除，延长麻醉恢复时间。 研究显示，低体温患者麻醉恢复时间延长约20%。
延迟伤口愈合
低体温可导致血小板数量减少，影响凝血功能，从而影响伤 口愈合。
研究显示，术中低体温发生后，伤口愈合时间延长约50%。
手术部位暴露过大
术中低体温的预防ppt课件
惊人的数字
在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和
手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元 手术部位感染患者更可能
再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍
导致手术患者低温的因素
麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉 区域麻醉
摘自: Sessler, Anesthesiology 2000
热量再分配
寒冷环境
手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失
手术操作
消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中
手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失
预防低体温的措施
室温的调节 22--25 ℃ 保温毯.棉毯.暖宝宝 尽量减少病人身体的暴露面积 手术薄膜覆盖切口 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用
术中低体温的预防
围手术期低温
定义：核心温度低于36.0℃
Core:
发生频率高、是可预防的手术并发
37°C
症
手术患者低体温的发生率高达50%90%
外周体温比核心体温 低
2-4°C
•低温的危害性 •导致低温的因素
•如何维持正常体温
ห้องสมุดไป่ตู้
主要内容
低温的不良作用
切口感染 心肌缺血和心功能紊乱 凝血异常 药效延长或发生改变 死亡率增加 寒战和热不适感 麻醉苏醒延迟
38℃温盐水纱布覆盖肠管·器官 体腔冲洗用加热的38 ℃生理盐水 输液的加温
室温调节
低体温的预防
升温毯的4个档位
冲洗溶液加温
输液加温
电子液体加温器
美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略
手术患者发生低体温应急预案PPT可用
防止热量散失的措施；①剪去潮湿衣物②覆盖棉被和毛毯①辅助增温：电加热床垫②擦去患者身上的血迹和 液体 ①正常体温：输注液体加温至36-37 ℃②轻度低体温；输注液体加温至36-37℃覆盖大范围恒温毯(38~40℃) ③中度低体温：输注液体加温至36~37℃覆盖大范围恒温毯(38~40*)呼吸道复温④重度低体温；输注液体加 温至36~37 ℃覆盖大范围恒温毯(38~40℃)呼吸道复温腹腔灌洗(39℃)或体外膜肺氧合技术 记录患者体表温度及体核温度，记录所用防止热量散失和复温的措施，记录复温前后体温变化、寒冷不适评 分、疼痛评分，有无寒战等表现
观察低体温患者复温后出现的并发症，合并缺血性或缺氧性脑损伤患者复温不宜直高于35℃复温时密切监测 患者尿量，血压变化，注意观察患者意识以及肢端、面色、皮肤情况 复温时注意观察患者舒适度、疼病等变化 复温后注意观察患者血钾，PH值，剩余碱、凝血指标等实验室检查结果 复温效果评价指标：复温后各项生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、疼痛、寒冷不适评分，有无寒战以及 复温后患者主观感受
患者发生 低体温
评估
预防和分 级干预
评价
准备情况 低体温发生的危险因素
生命体征 患者主观感受 低体温并发症
防止热量散失的措施 分级复温措施 护理记录观察复温来自发症 复温注意事项 复温效果评价
环境准备：调节室温至27 ℃,关闭门窗； 护土准备：确保体温测量工具及保温措施可正常使用 评估影响患者发生低体温的危险因素 判断低体温严重程度分级：①轻度低体温：34~36℃②中度低体温：32~34℃③重度低体温：<32℃ 根据创伤患者低体温严更程度分级监测体温监测频率①正带体温开始时1次/30min,测量2次，随后1次/H②轻 度低体温：1次/15 min至体温正常③中、重度低体温：持续测量。 测量四肢末梢温度，观察甲床色泽及面色，血压、呼吸、心率监则频率①正常体温：1次/H②轻度低体温，1 次/15min,直至体温正常③中、重底低体温：通过有创动脉血压持续监测血压。 使用寒冷不适评分表评估无意识障碍患者的寒冷不适感 医护共同评估创伤患者因低体温出现的并发症
观察低体温患者复温后出现的并发症，合并缺血性或缺氧性脑损伤患者复温不宜直高于35℃复温时密切监测 患者尿量，血压变化，注意观察患者意识以及肢端、面色、皮肤情况 复温时注意观察患者舒适度、疼病等变化 复温后注意观察患者血钾，PH值，剩余碱、凝血指标等实验室检查结果 复温效果评价指标：复温后各项生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、疼痛、寒冷不适评分，有无寒战以及 复温后患者主观感受
患者发生 低体温
评估
预防和分 级干预
评价
准备情况 低体温发生的危险因素
生命体征 患者主观感受 低体温并发症
防止热量散失的措施 分级复温措施 护理记录观察复温来自发症 复温注意事项 复温效果评价
环境准备：调节室温至27 ℃,关闭门窗； 护土准备：确保体温测量工具及保温措施可正常使用 评估影响患者发生低体温的危险因素 判断低体温严重程度分级：①轻度低体温：34~36℃②中度低体温：32~34℃③重度低体温：<32℃ 根据创伤患者低体温严更程度分级监测体温监测频率①正带体温开始时1次/30min,测量2次，随后1次/H②轻 度低体温：1次/15 min至体温正常③中、重度低体温：持续测量。 测量四肢末梢温度，观察甲床色泽及面色，血压、呼吸、心率监则频率①正常体温：1次/H②轻度低体温，1 次/15min,直至体温正常③中、重底低体温：通过有创动脉血压持续监测血压。 使用寒冷不适评分表评估无意识障碍患者的寒冷不适感 医护共同评估创伤患者因低体温出现的并发症
术中低体温的预防ppt课件
低体温预防措施
医疗设备和用品的温度低，接触皮肤会导致散热增加，从而导致低体温，因此需要避免使用。
保持手术室内湿度适宜
术中低体温的预防措施
在手术过程中，保持手术室内湿度适宜，可 以有效预防术中低体温的发生。
温度和湿度的关系
适中的湿度可以保持手术室内温度稳定，有 利于维持患者的正常体温。
注意保暖，避免体表暴露过多
定义
影响
术中低体温的影响
生理影响
术中低体温可能导致心律失常、凝血异常和免疫功 能抑制等生理紊乱。
心理影响
术中低体温可能导致患者焦虑、寒战和低温昏迷等 心理影响，影响手术效果。
02
术中低体温的原 因
手术室环境温度低
原因分析
手术室环境温度低是导致术中低体温的主要原因之一。手术过程中，患者的身体 暴露在低温环境中，加上麻醉药物对体温调节的抑制作用，容易导致体温下降。
预防措施
保持手术室的温度适中，避免不必要的暴露，为患 者做好保暖工作。
使用保温毯
使用保温毯覆盖患者的身体，减少体表散热，保持 体温稳定。
输注加温液体
使用加温装置将液体加温后输注给患者，避免低温 液体的输入引起的体温下降。
使用加温装置或加温毯等设备进行保温
01 使用加温装置或加温毯
02 提前预热手术室温度
预防措施
为预防术中低体温的发生，需要保持手术室的温度在24℃-26℃，尽量减少患者 身体的暴露，使用保温毯等措施来保持患者的体温。
手术过程中体表暴露
手术过程中体表暴 露
手术过程中，患者体表大面积
暴露在低温环境下，容易引起
术中低体温。
手术时间
手术时间越长，患者体表暴露 时间越长，越容易导致术中低 体温。
医疗设备和用品的温度低，接触皮肤会导致散热增加，从而导致低体温，因此需要避免使用。
保持手术室内湿度适宜
术中低体温的预防措施
在手术过程中，保持手术室内湿度适宜，可 以有效预防术中低体温的发生。
温度和湿度的关系
适中的湿度可以保持手术室内温度稳定，有 利于维持患者的正常体温。
注意保暖，避免体表暴露过多
定义
影响
术中低体温的影响
生理影响
术中低体温可能导致心律失常、凝血异常和免疫功 能抑制等生理紊乱。
心理影响
术中低体温可能导致患者焦虑、寒战和低温昏迷等 心理影响，影响手术效果。
02
术中低体温的原 因
手术室环境温度低
原因分析
手术室环境温度低是导致术中低体温的主要原因之一。手术过程中，患者的身体 暴露在低温环境中，加上麻醉药物对体温调节的抑制作用，容易导致体温下降。
预防措施
保持手术室的温度适中，避免不必要的暴露，为患 者做好保暖工作。
使用保温毯
使用保温毯覆盖患者的身体，减少体表散热，保持 体温稳定。
输注加温液体
使用加温装置将液体加温后输注给患者，避免低温 液体的输入引起的体温下降。
使用加温装置或加温毯等设备进行保温
01 使用加温装置或加温毯
02 提前预热手术室温度
预防措施
为预防术中低体温的发生，需要保持手术室的温度在24℃-26℃，尽量减少患者 身体的暴露，使用保温毯等措施来保持患者的体温。
手术过程中体表暴露
手术过程中体表暴 露
手术过程中，患者体表大面积
暴露在低温环境下，容易引起
术中低体温。
手术时间
手术时间越长，患者体表暴露 时间越长，越容易导致术中低 体温。
术中低体温的预防通用课件
强化麻醉管理
选择合适的麻醉药物
根据患者的身体状况和手术类型，选择作用时间短、 代谢快、对体温影响小的麻醉药物。
密切监测体温
在手术过程中，密切监测患者的体温变化，及时发现并 处理低体温情况。
合理使用抗生素和抗凝药物
预防性使用抗生素
根据手术类型和患者身体状况， 预防性使用抗生素以降低感染风险。
合理使用抗凝药物
静脉输注液和冲洗液加热
总结词
加热静脉输注液和冲洗液可以防止热量 流失，维持患者体温稳定。
VS
详细描述
在手术过程中，患者通常需要接受大量的 静脉输注液和冲洗液。如果这些液体温度 较低，会加速患者体内热量的流失，导致 低体温。因此，将静脉输注液和冲洗液加 热至适当温度可以减少热量流失，维持患 者体温稳定。
停止手术
当发现患者体温下降时，应立即停止手术。
快速升温
对患者进行快速升温，可以使用加温毯、 暖风机等设备。
输液加温
对患者输注的液体进行加温，以避免在输 液过程中出现低体温。
观察生命体征
对患者进行生命体征的密切观察，包括血 压、心率、呼吸等。
紧急处理措施
呼吸抑制
当患者出现呼吸抑制时，应立即进行气管 插管，并进行机械通气。
呼吸回路加 热
总结词
加热呼吸回路可以防止呼吸道热量流失，提 高吸入气体的温度和湿度。
详细描述
呼吸回路是麻醉机或呼吸机中用于输送气体 的管道。在手术过程中，加热呼吸回路可以 提高吸入气体的温度和湿度，从而减少呼吸 道热量流失，维持患者体温稳定。
减少暴露和环境控制
总结词
减少手术中不必要的身体暴露和保持手术室 温度可以降低低体温的风险。
详细描述
在手术过程中，应尽可能减少患者不必要的 身体暴露，如覆盖足够的保温毯、调整手术 室温度等。此外，保持手术室温度在适宜的
术中低体温的预防ppt课件
VIEW MORE
手术时间的影响
术中低体温增加术后并发症 一项对1200名患者的回顾性研究发现，与术中保持正常体温的患者相 比，低体温患者的术后并发症发生率高2.9倍 术中低体温影响手术时间 另一项研究表明，术中低体温患者的手术时间比正常体温患者长18%。 这可能是由于低体温影响了麻醉药物的代谢和手术部位的血液供应 预防术中低体温的重要性 术中低体温不仅增加术后并发症的风险，还延长了手术时间。因此， 采取有效的预防策略，如使用保温垫、加温输液和吸入气体等，具有 重要意义
预防术中出血和 体液失衡
术中低体温增加术后并发症风险 术中低体温可能导致多种术后并发症，如心脏问题、肺部感染和肾功能不全等。 一项研究发现，术中低体温患者术后并发症的风险比正常体温患者高5倍。 预防术中低体温能减少出血和体液失衡 保持术中正常体温可以减少出血和体液失衡的风险。一项研究发现，在接受重 大手术的患者中，术中低体温患者的平均出血量比正常体温患者多3倍。
02 术中低体温的原因
麻醉药物的影响
术中低体温增加术后并发症 一项对1200名患者的调查显示，术中低体温的患者在术后出现并发 症的概率比正常体温的患者高出26%. 预防策略能有效减少术中低体温 一项研究发现，使用保温垫、加温输液和呼吸机加温等措施可以有 效降低术中低体温的发生率至17%。
手术部位及方式的影响
03 术中低体温的预防策略
调节手术室温度和湿度
低体温影响患者恢复 术中低体温使患者恢复时间延长，住院时间增加，从而增加医疗费用和风险。 低体温增加术后并发症 术中低体温使患者术后更容易出现肺炎、心脏问题等并发症，从而增加死亡风险。 低体温影响麻醉效果 术中低体温可以影响麻醉的代谢和清除，从而影响麻醉效果，增加手术风险。 调节手术室温度和湿度可降低低体温风险 通过调节手术室温度和湿度，可以降低术中低体温的风险，从而减少相关并发症和死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术中低体温的预防
术中低体温的预防
定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度 中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度 重度低体温：指低于30℃的体核温度
术中低体温的预防
术中低体温的预防
苏醒延迟 低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应减弱，
从而相对延长清醒和拔管时间
低温使肝脏代谢率降低，肝功能能受到抑制，使肌松药和静脉麻 醉药的作用延迟，可使苏醒期延长
术中低体温的预防
低温对凝血功能的影响
低温可能 — 损害血小板功能 — 降低凝结率 — 增加纤容 严重低温可导致DIC 围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血的需要 低温又导致静脉瘀滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血
术中低体温的预防
大量静脉输注未加温的体液、血制品
1.输注冷液体会引起手术患者的低体温 2.输注1L常温的静脉输液，或1个单位冷冻血浆，将使核心温度
下降0.25℃ 3.单独使用并不能预防低体温 4.国外研究表明，如室温设置在21-22℃，在非手术区域覆盖一
层手术单及棉被的病人，对其输入的液体或血液加温后输入，约 有33%的病人术中核心体温低于35℃
带走大量的热量，使体温下降 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回
心血量和微循环，导致术中低体温
术中低体温的预防
新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老 年患者等为发生低体温的高危人群
婴幼儿皮肤为单层细胞
创伤、烧伤患者大量出血、渗液
虚弱、老年患者基础体温低、体温调节不敏感
加温效果不佳 局部热效应损伤 皮肤压疮风险
术中低体温的预防
使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患 者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使 用中软管与加温毯分离。
低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃
术中低体温的预防
加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
术中低体温的预防
手术操作导致的固有热量流失 长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增
加 1.胸腹腔暴露散热 2.无影灯辐射散热 3.手术体味增加散热面
术中低体温的预防
手术室的低温环境 手术间层流合用一个主控机组 骨科医生手术操作幅度大易出汗 计划内低体温需要较低室温辅助
国内发生率可能更高！
术中低体温的预防
其他：术前禁食禁饮、皮肤消毒、患者紧张、麻醉等因素的 影响
长时间禁食禁饮可引起低血容量、低血糖和电解质紊乱易引起手 术低血糖、外周循环不足、麻醉及手术耐受性差
由于没有食物消化提供热量，术后易出现体温过低 消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒的目的，消毒液的挥发
栓形成
术中低体温的预防
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
术中低体温的预防
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
术中低体温的预防
设定适宜的环境温度：应维持在21-25℃，根据手术不同时段 及时调节温度
患者入室时 手术消毒前 手术医生要求 手术降温时 手术复温时
术中低体温的预防
注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露 外展肢体 肩颈部 截石位肢体
术中低体温的预防
使用加温设备
升温毯 输液加温器 输血加温器 暖箱
术中低体温的预防
寒战的发生率增加
患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 低体温引起寒颤可显著增加氧耗和二氧化碳生成 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约40% 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增加止痛剂用量
术中低体温的预防
低体温增加感染风险 1.核心温度下降1.9度，肠切除手术的感染率增加3倍 围手术期意外低体温患者住院天数增加2天 即便患者未发生手术部位感染，低体温也会增加1.7住院日
术中低体温的预防
术中低体温的预防
术中低体温的预防
术中低体温的预防
应采用综合保温措施
室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加确认温度
加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量 多少
术中低体温的预防
标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取 出未用液体不得再次加温
争议 加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？
（输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？ （不同容量）
术中低体温的预防
对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负 极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者 皮肤造成影响。
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产 热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的 目的。
术中低体温的预防
使用加温设备需做好病情观察及交接班工作
关注术中检测体温的变化 观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度 关注输注液体、冲洗液温度 关注术中出血量的变化 检查加温设备接口是否脱离 检查加温毯是否覆盖电极板 交接术中体温、树叶了、出血量等
应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
不得单独使用升温仪软管给患者加热，可能导致热损 伤。
术中低体温的预防
装有加温后液体的静脉输液袋或罐洗袋或罐洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
术中低体温的预防
定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度 中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度 重度低体温：指低于30℃的体核温度
术中低体温的预防
术中低体温的预防
苏醒延迟 低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的应激反应减弱，
从而相对延长清醒和拔管时间
低温使肝脏代谢率降低，肝功能能受到抑制，使肌松药和静脉麻 醉药的作用延迟，可使苏醒期延长
术中低体温的预防
低温对凝血功能的影响
低温可能 — 损害血小板功能 — 降低凝结率 — 增加纤容 严重低温可导致DIC 围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血的需要 低温又导致静脉瘀滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血
术中低体温的预防
大量静脉输注未加温的体液、血制品
1.输注冷液体会引起手术患者的低体温 2.输注1L常温的静脉输液，或1个单位冷冻血浆，将使核心温度
下降0.25℃ 3.单独使用并不能预防低体温 4.国外研究表明，如室温设置在21-22℃，在非手术区域覆盖一
层手术单及棉被的病人，对其输入的液体或血液加温后输入，约 有33%的病人术中核心体温低于35℃
带走大量的热量，使体温下降 病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回
心血量和微循环，导致术中低体温
术中低体温的预防
新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老 年患者等为发生低体温的高危人群
婴幼儿皮肤为单层细胞
创伤、烧伤患者大量出血、渗液
虚弱、老年患者基础体温低、体温调节不敏感
加温效果不佳 局部热效应损伤 皮肤压疮风险
术中低体温的预防
使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患 者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使 用中软管与加温毯分离。
低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃
术中低体温的预防
加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
术中低体温的预防
手术操作导致的固有热量流失 长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增
加 1.胸腹腔暴露散热 2.无影灯辐射散热 3.手术体味增加散热面
术中低体温的预防
手术室的低温环境 手术间层流合用一个主控机组 骨科医生手术操作幅度大易出汗 计划内低体温需要较低室温辅助
国内发生率可能更高！
术中低体温的预防
其他：术前禁食禁饮、皮肤消毒、患者紧张、麻醉等因素的 影响
长时间禁食禁饮可引起低血容量、低血糖和电解质紊乱易引起手 术低血糖、外周循环不足、麻醉及手术耐受性差
由于没有食物消化提供热量，术后易出现体温过低 消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒的目的，消毒液的挥发
栓形成
术中低体温的预防
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
术中低体温的预防
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
术中低体温的预防
设定适宜的环境温度：应维持在21-25℃，根据手术不同时段 及时调节温度
患者入室时 手术消毒前 手术医生要求 手术降温时 手术复温时
术中低体温的预防
注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露 外展肢体 肩颈部 截石位肢体
术中低体温的预防
使用加温设备
升温毯 输液加温器 输血加温器 暖箱
术中低体温的预防
寒战的发生率增加
患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战 低体温引起寒颤可显著增加氧耗和二氧化碳生成 全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约40% 寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，而需增加止痛剂用量
术中低体温的预防
低体温增加感染风险 1.核心温度下降1.9度，肠切除手术的感染率增加3倍 围手术期意外低体温患者住院天数增加2天 即便患者未发生手术部位感染，低体温也会增加1.7住院日
术中低体温的预防
术中低体温的预防
术中低体温的预防
术中低体温的预防
应采用综合保温措施
室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加确认温度
加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量 多少
术中低体温的预防
标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取 出未用液体不得再次加温
争议 加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？
（输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？ （不同容量）
术中低体温的预防
对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负 极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者 皮肤造成影响。
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产 热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的 目的。
术中低体温的预防
使用加温设备需做好病情观察及交接班工作
关注术中检测体温的变化 观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度 关注输注液体、冲洗液温度 关注术中出血量的变化 检查加温设备接口是否脱离 检查加温毯是否覆盖电极板 交接术中体温、树叶了、出血量等
应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
不得单独使用升温仪软管给患者加热，可能导致热损 伤。
术中低体温的预防
装有加温后液体的静脉输液袋或罐洗袋或罐洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。