术中低体温的预防ppt课件 ppt
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围手术期低体温的预防和护理ppt课件
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输入复温的库血液体可预防低体温的发生logo呼吸道加温利用呼吸蒸发器加热吸入氧气预防呼吸道散热在全身麻醉中应用湿热交换器能保持呼吸道的恒定温度和湿度防止体腔热量散失对于手术时间腹腔脏器长时间暴露者术中使用温热盐水垫覆盖脏器使用温热液体冲洗腹腔减少体热的散失logo用合理安全的体温监测方法在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察对早期出现低体温患者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖logo目前通过术前和手术过程中控制体表和体腔的散热采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境可有效防止病人术中发生低体温
预防术中低体温的护理措施
4.电热毯的应用（3种） 1）电热毯 2）循环水毯 3）充气式保温毯 5.减少因消毒蒸发带走的热量 采用碘伏消毒 6.输入复温的库血、液体可预防低体温的发生
预防术中低体温的护理措施
7. 呼吸道加温 利用呼吸蒸发器加热吸入氧气， 预防呼吸道散热，在全身麻醉中应用湿热交 换器能保持呼吸道的恒定温度和湿度 8. 防止体腔热量散失 对于手术时间、腹腔脏 器长时间暴露者，术中使用温热盐水垫覆盖 脏器，使用温热液体冲洗腹腔，减少体热的 散失
Low temperature preventicn
围手术期低体温的预防 和护理
索引
1
低体温的定义
2
3 4 5
低体温的原因
手术室低体温ppt课件
氧耗增加， 加重心脏负担， 体温大幅度
下降会引起可逆性血小板功能障碍， 影
响凝血功能， 导致术中、术后出血量增
多，因此， 加强对患者术中保温护理十
分重要
手术室低体温
1 低体温定义 2 低体温原因
3 低体温的危害 4 低体温的对策
手术室低体温
1 定义
手术室低体温
2
低温的原
低温环境 麻醉因素
大量输液输血
控制室温加 强手术过程 中对病人的 体温检测
巡回护士根据不同需要 室温，患者进入手术室 手术室的温度控制在24 26℃，保持温暖环境， 加强覆盖，避免不必要 露，待手术开始后，再 室温至20℃～22℃
手术室低体温
输入加热的液体、温盐水冲洗
输入加热的液体：术中若静脉输 注大量低温液体,可诱发寒战, 短时 间内输人大量4 ℃的库血,不但可 造成低温,还可引起心律失常,甚至 心脏骤停。静脉输注的液体加温 至37 ℃可以预防低体温的发生。 血液加热温度不能过高，否则会 引起血细胞破坏
大量输液输血 “冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应 影响，大量快速输注冷晶体或库 使体温下降，据文献报道每输入4 库血或4L低温环境下的液体，中 度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸
手术室低体温
自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等 波动,使血液重新分配,影响回心血量和 术中易致低体温。通常情况下,病人术 食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷 感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的 易引起体温下降
低体温的对策
手术室低体温
0
1 控制室温
加强手术过程
中对病人的体 温检测
4
0 3
采呼用吸保道暖的物加低的品温 体对温 策
术中低体温演示精品PPT课件
4
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
5
பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温 调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产 热减少，均是术中低体温的诱发因素。
6
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都 是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
7
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据 文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的 液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗 胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此， 不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其 是体腔开放的患者。
8
其它
12
4、 影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下 降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻 病人的苏醒时间。
13
预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手 术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术 室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见， 层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流 这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机 体热量的流失。
5
பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造 成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温 调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产 热减少，均是术中低体温的诱发因素。
6
4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带 走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜 及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都 是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆 盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
7
5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响， 大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据 文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的 液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗 胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此， 不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其 是体腔开放的患者。
8
其它
12
4、 影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下 降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻 病人的苏醒时间。
13
预防术中低体温的护理对策
1、 心理护理 如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预 防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人 性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解 病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地 制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交 流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感， 缓解病人的焦虑情绪。
术中低体温预防 PPT
总结
• 1.提高护理服务意识,重视对“低体温”的主 动预防。
• 2.规范围术期的护理,病人的保暖工作，应从 入手术室前做起。
总结
• 3.加强对病人围术期的心理疏导和术中体温 监测。
• 4.加强专业技术培训，默契配合，尽量缩短
麻醉、手术、创面暴露时间。
总结
• 5.选择适应的加温设备，提高病人手术舒适 度，确保病人术中的安全。
低体温对机体的影响
• 免疫系统 手术部位感染风险：降低机体免疫功
能，引起外周血管收缩致血流量减少， 从而增加外科手术部位感染的风险，导 致住院时间延长。
低体温对机体的影响
• 中枢神经系统 降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减
少脑血流量，降低颅内压，核心温度在 33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识 丧失。
导致低体温的原因
• 自身因素： 1.紧张、害怕、恐惧 2.禁饮、禁食 3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创 伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为 发生低体温的高危人群。
导致低体温的原因
• 环境因素 ：1.层流设备的应用 2.室温调节过低
导致低体温的原因
• 麻醉因素： 1.体温调节中枢受抑制 2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张
注意事项
• 应采用综合保温措施。
• 在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
注意事项
• 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书 面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可 能的损伤。
• 装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
注意事项
• 使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容 易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情 况下直接加温或使用中的软管与加温毯分离 。
注意事项
术中低体温预防 PPT课件
导致低体温的原因
• 环境因素 ：1.层流设备的应用 2.室温调节过低
导致低体温的原因
• 麻醉因素： 1.体温调节中枢受抑制 2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张
导致低体温的原因
• 手术操作导致的固有热量流失：长时间 手术，使病人体腔与冷环境接触时间延 长，机体辐射散热增加。
导致低体温的原因
• “冷稀释”作用： 1、静脉输注未加温的液体、血制品。 2、手术中使用未加温的冲洗液。
导致低体温的原因
• 医护人员保暖意识淡薄 ： 1.室温调节过低 2.保暖措施欠缺
低体温对机体的影响
• 免疫系统 手术部位感染风险：降低机体免疫功
能，引起外周血管收缩致血流量减少， 从而增加外科手术部位感染的风险，导 致住院时间延长。
名词术语
• 强制空气加热（forced-air warming）指利 用对流加热学方法，用可控的方式将暖流空 气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一 项常见的皮肤表面加温方法。
ห้องสมุดไป่ตู้
导致低体温的原因
• 自身因素： 1.紧张、害怕、恐惧 2.禁饮、禁食 3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创 伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为 发生低体温的高危人群。
预防措施
• 高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面 积烧伤患者等）除采取上述保温措施外还需 要额外预防措施防止计划外低体温，如可在 手术开始前适当调高室温，设定个性化的室 温。
注意事项
• 应采用综合保温措施。
• 在使用加温冲洗液前需再次确认温度。
注意事项
• 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书 面说明书进行操作，尽量减少对患者造成可 能的损伤。
低体温对机体的影响
• 其他：低体温可使肾血流量下降，ph升高以 及呼吸减慢等。
《术中低体温的预防》课件
减少并发症
01 低体温可能导致多种并发症，如凝血障碍、免疫 功能抑制、心肌缺血等。
02 预防术中低体温可以降低这些并发症的发生率， 减轻患者术后恢复的负担。
02 减少术后感染的风险，提高患者的整体康复效果 。
缩短恢复时间
维持术中正常体温有助于 患者术后快速恢复意识， 缩短苏醒时间。
提高患者的生活质量，减 轻家庭和社会的负担。
加速伤口愈合，缩短住院 时间，降低医疗费用。
03
预防术中低体温的措施
保持手术室温度适宜
手术室温度应维持在24-26℃，湿度 应保持在50%-60%。
手术室门应保持关闭，减少冷空气的 进入。
手术室温度的调节应考虑到手术室的 容积和手术台的位置，确保手术台区 域温度适宜。
减少暴露部位
手术时应尽量减少非手术部位的暴露，如头部、四肢等 。
在处理低体温时，应注意避免过度加热导致烫伤等并发症。
05
总结与展望
总结
01 术中低体温的危害
术中低体温可能导致多种并发症，如心血管疾病 、凝血异常、感染等，对患者的术后恢复和健康 造成严重影响。
02 预防措施的有效性
通过采取有效的预防措施，如保温护理、加温输 液、减少暴露等，可以有效降低术中低体温的发 生率，提高手术效果和患者满意度。
使用保温毯或加温设备对暴露部位进行保温，以减少热 量散失。
使用保温毯或加温设备
01 保温毯或加温设备应在使用前进行预热，并确保
其性能良好。
02
在手术过程中，应根据需要调整保温毯或加温设 备的温度，以保持患者体温稳定。
输注加温液体
用于输注的液体应进行加温处理，以减少因输注 低温液体导致的体温下降。
温的发生率。
医学术中低体温的预防PPT培训课件
惊人的数字
在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和
手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元 手术部位感染患者更可能
再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍
导致手术患者低温的因素
麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉 区域麻醉
手术室温度过低
术中体腔暴露
输注冷的液体或血制品
围手术期低温简介
测量显示全麻诱导和大范 围区域麻醉可致患者核心 温度在最初1小时内下降超 过1.6℃
即使轻度低温可导致患者 不良后果和增加额外费用
全身麻醉致低体温的特征模式
0
-1.6oC
-1
-2
Δ核心体温 (°C)
-3
0
2
4
6
经过时间 (h)
38℃温盐水纱布覆盖肠管·器官 体腔冲洗用加热的38 ℃生理盐水 输液的加温
室温调节
低体温的预防
升温毯的4个档位
冲洗溶液加温
输液加温
电子液体加温器
美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略
适当去除毛发
预防使用合理的 抗生素
CATS
维持正常体温 控制血糖
以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的 痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院 护理质量的提升
摘自: Sessler, Anesthesiology 2000
热量再分配
寒冷环境
手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失
手术操作
消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中
手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失
预防低体温的措施
术中低体温的预防ppt课件
低体温预防措施
医疗设备和用品的温度低，接触皮肤会导致散热增加，从而导致低体温，因此需要避免使用。
保持手术室内湿度适宜
术中低体温的预防措施
在手术过程中，保持手术室内湿度适宜，可 以有效预防术中低体温的发生。
温度和湿度的关系
适中的湿度可以保持手术室内温度稳定，有 利于维持患者的正常体温。
注意保暖，避免体表暴露过多
定义
影响
术中低体温的影响
生理影响
术中低体温可能导致心律失常、凝血异常和免疫功 能抑制等生理紊乱。
心理影响
术中低体温可能导致患者焦虑、寒战和低温昏迷等 心理影响，影响手术效果。
02
术中低体温的原 因
手术室环境温度低
原因分析
手术室环境温度低是导致术中低体温的主要原因之一。手术过程中，患者的身体 暴露在低温环境中，加上麻醉药物对体温调节的抑制作用，容易导致体温下降。
预防措施
保持手术室的温度适中，避免不必要的暴露，为患 者做好保暖工作。
使用保温毯
使用保温毯覆盖患者的身体，减少体表散热，保持 体温稳定。
输注加温液体
使用加温装置将液体加温后输注给患者，避免低温 液体的输入引起的体温下降。
使用加温装置或加温毯等设备进行保温
01 使用加温装置或加温毯
02 提前预热手术室温度
预防措施
为预防术中低体温的发生，需要保持手术室的温度在24℃-26℃，尽量减少患者 身体的暴露，使用保温毯等措施来保持患者的体温。
手术过程中体表暴露
手术过程中体表暴 露
手术过程中，患者体表大面积
暴露在低温环境下，容易引起
术中低体温。
手术时间
手术时间越长，患者体表暴露 时间越长，越容易导致术中低 体温。
医疗设备和用品的温度低，接触皮肤会导致散热增加，从而导致低体温，因此需要避免使用。
保持手术室内湿度适宜
术中低体温的预防措施
在手术过程中，保持手术室内湿度适宜，可 以有效预防术中低体温的发生。
温度和湿度的关系
适中的湿度可以保持手术室内温度稳定，有 利于维持患者的正常体温。
注意保暖，避免体表暴露过多
定义
影响
术中低体温的影响
生理影响
术中低体温可能导致心律失常、凝血异常和免疫功 能抑制等生理紊乱。
心理影响
术中低体温可能导致患者焦虑、寒战和低温昏迷等 心理影响，影响手术效果。
02
术中低体温的原 因
手术室环境温度低
原因分析
手术室环境温度低是导致术中低体温的主要原因之一。手术过程中，患者的身体 暴露在低温环境中，加上麻醉药物对体温调节的抑制作用，容易导致体温下降。
预防措施
保持手术室的温度适中，避免不必要的暴露，为患 者做好保暖工作。
使用保温毯
使用保温毯覆盖患者的身体，减少体表散热，保持 体温稳定。
输注加温液体
使用加温装置将液体加温后输注给患者，避免低温 液体的输入引起的体温下降。
使用加温装置或加温毯等设备进行保温
01 使用加温装置或加温毯
02 提前预热手术室温度
预防措施
为预防术中低体温的发生，需要保持手术室的温度在24℃-26℃，尽量减少患者 身体的暴露，使用保温毯等措施来保持患者的体温。
手术过程中体表暴露
手术过程中体表暴 露
手术过程中，患者体表大面积
暴露在低温环境下，容易引起
术中低体温。
手术时间
手术时间越长，患者体表暴露 时间越长，越容易导致术中低 体温。
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38℃温盐水纱布覆盖肠管·器官 ❖体腔冲洗用加热的38 ℃生理盐水 ❖ 输液的加温
11
❖室温调节
低体温的预防
12
13
升温毯的4个档位
14
15
❖冲洗溶液加温
16
输液加温
电子液体加温器
17
美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略
❖适当去除毛发 ❖预防使用合理的
抗生素 ❖维持正常体温 ❖控制血糖
❖ 手术室温度过低 ❖ 术中体腔暴露 ❖ 输注冷的液体或血制品
6
围手术期低温简介
❖ 测量显示全麻诱导和大范 围区域麻醉可致患者核心 温度在最初1小时内下降超 过1.6℃
❖ 即使轻度低温可导致患者 不良后果和增加额外费用
全身麻醉致低体温的特征模式
0
-1.6oC
-1
-2
Δ核心体温 (°C)
-3
0
2
4
6
经过时间 (h)
摘自: Sessler, Anesthesiology 2000
7
热量再分配
8
寒冷环境
❖ 手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失
9
手术操作
❖ 消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中
❖ 手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失
10
预防低体温的措施
❖室温的调节 22--25 ℃ ❖ 保温毯.棉毯.暖宝宝 ❖ 尽量减少病人身体的暴露面积 ❖ 手术薄膜覆盖切口 ❖ 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用
术中低体温的预防
围手术期低温
❖ 定义：核心温度低于36.0℃
Core:
❖ 发生频率高、是可预防的手术并发
37°C
症
❖ 手术患者低体温的发生率高达50%90%
外周体温比核心体温 低
2-4°C
2
•低温的危害性 •导致低温的因素
•如何维持正常体温
主要内容
3
低温的不良作用
❖切口感染 ❖心肌缺血和心功能紊乱 ❖凝血异常 ❖药效延长或发生改变 ❖死亡率增加 ❖寒战和热不适感 ❖麻醉苏醒延迟
CATS
18
❖ 以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的 痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院 护理质量的提升
19
22
4
惊人的数字
❖ 在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和
❖ 手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元 ❖ 手术部位感染患者更可能
▪ 再次入院 ▪ 入住ICU ▪ 死亡率增加两倍
5
导致手术患者低温的因素
❖ 麻醉药物导致体温再分布 ▪ 全身麻醉 ▪ 区域麻醉
11
❖室温调节
低体温的预防
12
13
升温毯的4个档位
14
15
❖冲洗溶液加温
16
输液加温
电子液体加温器
17
美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略
❖适当去除毛发 ❖预防使用合理的
抗生素 ❖维持正常体温 ❖控制血糖
❖ 手术室温度过低 ❖ 术中体腔暴露 ❖ 输注冷的液体或血制品
6
围手术期低温简介
❖ 测量显示全麻诱导和大范 围区域麻醉可致患者核心 温度在最初1小时内下降超 过1.6℃
❖ 即使轻度低温可导致患者 不良后果和增加额外费用
全身麻醉致低体温的特征模式
0
-1.6oC
-1
-2
Δ核心体温 (°C)
-3
0
2
4
6
经过时间 (h)
摘自: Sessler, Anesthesiology 2000
7
热量再分配
8
寒冷环境
❖ 手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失
9
手术操作
❖ 消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中
❖ 手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失
10
预防低体温的措施
❖室温的调节 22--25 ℃ ❖ 保温毯.棉毯.暖宝宝 ❖ 尽量减少病人身体的暴露面积 ❖ 手术薄膜覆盖切口 ❖ 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用
术中低体温的预防
围手术期低温
❖ 定义：核心温度低于36.0℃
Core:
❖ 发生频率高、是可预防的手术并发
37°C
症
❖ 手术患者低体温的发生率高达50%90%
外周体温比核心体温 低
2-4°C
2
•低温的危害性 •导致低温的因素
•如何维持正常体温
主要内容
3
低温的不良作用
❖切口感染 ❖心肌缺血和心功能紊乱 ❖凝血异常 ❖药效延长或发生改变 ❖死亡率增加 ❖寒战和热不适感 ❖麻醉苏醒延迟
CATS
18
❖ 以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的 痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院 护理质量的提升
19
22
4
惊人的数字
❖ 在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和
❖ 手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元 ❖ 手术部位感染患者更可能
▪ 再次入院 ▪ 入住ICU ▪ 死亡率增加两倍
5
导致手术患者低温的因素
❖ 麻醉药物导致体温再分布 ▪ 全身麻醉 ▪ 区域麻醉