穿透性角膜移植术围手术期的护理研究
角膜移植围手术期护理
斑 ２例 ， 膜 溃 疡 ２例 ； 力 无 光 感 １例 ， 感 或 指 数 ６例 。 角 视 光
１ ２ 角 膜 材 料 ．
７ 均 采用 离 体 ６ 例 ｈ之 内 同 种 异 体 新 鲜 角 膜 ， 体 年 龄 ２ 供 ４
～
５ Ｏ岁 。
１３ 结果 ． 随访 １ １ ～ １个 月 ， ６例 患 者 角 膜 植 片 保 持 透 明 ， １例 半 透
［ ］ 谭 沛 南 ， 细 富 ， 锡 光 ． 型 颅 脑 损 伤 并 发 多 系 统 器 官 衰 竭 的 ３ 黄 杨 重 临 床 特 征 与 对 策 ［ ］ 中 国 危 重 病 急 救 医 学 ，９ ９ １ （ ２ ：６ ． Ｊ． １ ９ ， １ １ ） ７ ３ （ 稿 日期 ： ０ １ ｏ — ２ ） 收 ２ ０ 一 ８ ３ ［ 任 编辑 责 高 莉 丽 邓 德 灵 ］
病 及 面 颈 部 疖 肿 ， 、 、 等 器 官 病 灶 感 染 应 积 极 治 疗 。自 入 口 耳 鼻 院 之 日起 滴 抗 生 素 眼 水 ， 前 １ 术 ｄ做 好 个 人 卫 生 护 理 ， 睫 毛 、 剪 冲 洗 泪道 、 洗 结 膜 囊 ， 前 １ 冲 术 ｈ用 １ 毛 果 云 香 碱 缩 瞳 ２ ３ ～ 次 ． 保证 术 中 小瞳孔 ， 免损 伤 晶体 。 以 避 ２ ２ 术后 护理 ．
得 满意效 果 ， 将 围手术 期 护理 总结 如 下 。 现
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ． ７例 患 者 中 男 ４例 ， ３例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ２ ７岁 ； 者 均 为 单 患
眼 发 病 ， 中 右 眼 ５例 ， 眼 ２例 ； 泡 性 角 膜 炎 ３例 ， 膜 白 其 左 大 角
角 膜 移 植 是 以 同 种 异 体 角 膜 移 植 片 置 换 混 浊 病 变 的 角 膜 ， 患者 重 见光 明的 一种 现 代 手 术 方 式 。我 科 自 ２０ 使 ０ ０年 ８
浅谈内眼手术患者围手术期的护理
第２ 期 １
杜文娟等 ： 浅谈内眼手术患者 围手术期的护理
２ ３ ２ 饮 食 ．．
嗽、 喷嚏冲动时张 口呼吸 ， 用舌顶住上颚 ， 以缓解这
些动作 。
２ １ ４ 术前 准备 ．．
由于 呕吐是 常 见 的术 后 反应 ， 术 后 数 小 时 内 故
暂不进饮食为宜 。若无特殊情况 ， 术后 一般 ３ ５ｄ ～ 内进流食或半流食 ， 给营养丰富易消化 的食物。忌 吃带有骨刺及难以咀嚼的硬食物或刺激食物 ， 以防 影响手术眼的安静。
（ 甘肃省武威市解放军第十 医院 ， 甘肃 武威 ７３０ ） ３００ 摘 要： 目的 探讨 内眼手术患者 围手术期的有效护理措施 ， 以提高护理质 量 ； 与该手术有关 的患者或 家属提 供相 为
关信息 ， 提高 自 我护理能力 。方法 需行内眼手术的患者 ３０例了解其术 前 的护理 需求 ， 想 了解 的有关知 识 ， 让 ６ 最 并 患者参与护理 计划 的制定 ， 按个体需求及 时调整 护理措施 。结果 系统 的围手术期 护理 ， 使患 者 了解 本病 的相关 知 识， 消除或明显减轻 了其恐惧心理 ， 使其能安全 、 利地度过围手术 期。 顺
关键词 ： 内眼 ； 围手术期 ； 护理
中图分类号 ： ７９ ６Ｒ ７ ．７ Ｒ ７ ． ４ ３ ７
在临床上， 内眼手术多为复 明手术 ， 括角膜 、 包
回答 ， 耐心解释 ， 不可冷淡 ， 更不可夸大手术 的危险 性， 以免加重患者的思想顾虑和负担 ， 甚至影响手术
巩膜、 虹膜、 晶状体、 玻璃体及视 网膜等手术 。手术
１ 临床资料
甘肃 省武威 市解 放军 第十 医院 ２０ ０ ６年 ｌ Ｏ月 一
２０ 年 ３ ０８ 月收住 内眼患者 ３０例 ， ６ 并发症极 少 ， 年 龄 ４ ８ 岁 。全部病例均经眼科 Ａ Ｂ超 、 隙灯、 Ｏ一 ５ ／ 裂 眼压计 及 角膜 曲率计 等检查 确诊 。术前 相关 知识 缺 乏 的 患 者 占 ８ ． ％ ， 过 悉 心 的 护 理 下 降 至 ４５ 通
穿透性角膜移植术后低密度角膜内皮细胞白内障手术的临床观察
Ｃ ｉ ｉ ｌ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ａ ａ ａ ｔｅ ｔ ａ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｌｎ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｆ ｒｃ ｔ ｒ ｃ ｔ ｏ ｃ ｒ ｅ ｌ ｌ ｌ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｆｃ ｔ ｒ ｃ ｘ ｒ ｃ ｉ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｓｉ ｌｎ ａ ｏ ｏ ａ ａ ａ ｔｗｉｈ ｌ ｗ ｏ ｎ ａ ｌ ｎａ ｏ ｏ ｏ ｎ ｅ ｉ ｅ－ ｄ ｔ ｌ ｌｃ ｌ ｅ ｓ ｔ Ｓ ｒ ｐ ｎｅｒ ｔ ｇ ｋ ｒ ｔ ｐ ａ ｔ ｏ ｈｅｉ ｅｌ ｄ ｎ ｉ ｇ ￣ ｅ ｔａ ｉ ｅ ａ ｏ ｌｓ ｙ ａ ｓ ｙ ｈｅ ｎ Ｇ Ｃｅ Ｗ Ｕ ｈ ｎ。 ＡＮＧ Ｔ ｎ Ｓ ｌ ｉｙ ￣ Ｓ ａ ｄ ｎ ｅ Ｈｏ ｔ ｌ ｉ ｇ， ｉ Ｗｅ－ ｕ ｌ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｅｙ ｓ ａ ， ｐｉ
・
１ ６・
临床眼科杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ０卷第 １ 期
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉａ Ｏ ｈｈｌ ｏ ２ １ 。 Ｕ．２ Ｎ ． ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｃｌ ｐｔａ ｎ Ｃｎ ｍｄ ￣。０ ２ Ｖ 。０。 ｏ１ １
ห้องสมุดไป่ตู้
・
临床 研 究 ・
穿透性角膜 移植术后 低密度 角膜 内皮细胞 白内障 手 术 的临 床 观 察
ｉ ｌｎ ａｉｎ Ｓ ｓｅ ｃ ａ ｄ ｌ ｃ ｌｓ ｒ ｉ ｄ ｎ ｓ ｔ ｎ ｗａ ｉｅ ｎ ｔｏ ｌ ｈ ｓ ｎ ａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｅ ｃ ｒ ｆｔｅ ｌｎ ． ｍｐ ａ ｔｔ ． ｙ ｔｍｉ ａ ｔ ｏｄ ａ ｍｉｉｔ ｉ ｓｇ ｖ ｎ ａ ｄ ｍｅｈ ｄ ｗｅ￣ｃ ｏ ｅ ｃ ｏｄ ｎ ｔ ｏｄ ｏ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｅ ａ ｒ ｏ ＇ ｏｈ ｈ
Ｖ ｓａ ａｕｔ， ｅｔ ｌ ｏｎａ ｅ ｄｔｅａ ｅ ｅｓ ｄｔｅｃｍｅ ｒ ｂｆｒ ｎ ｆ ｒ Ｏ ｐａｔ ｏ （ ｏ ｔ ｉ ｌ ｃｉ ｃｎｒ ｒｅ ｎ ｏ ｌ ｃｌｄｎｉ ａ ｏ ｕ ｇａ ｅ ｅａｄａ ｅ Ｌｉ ｌ ａ ｎ ３ｍ ｎｈ Ｊ ｕ ｙ ａｃ ｌ ｈ ｉ ｌ ｌ ｙ ｔｎ ｈ ｌ 矗 ｏ ｔ Ｉ ｍ ｎｔ ｉ ｓ ｎ ｌ ｇａ ｊｃｏ ｅ ｅｏ ｄ Ｒ ｓｌ ｏ ａ ｅｄｔ ｌ ｅＨ ｅｓ ｙｂｆｒ Ｉ Ｌ ｉ ｌ ａｏ ａ １５± １ ａ ｄａ ｏｒ ｔｅｅｔ ｎｗ ｒ ｒｃｒｅ ． ｅｕｔ Ｃ ｍｅ ｎ ｏ ｅａ ｅ ｓｄｎｉ ｅｏ Ｏ ｐａｔｔｎｗ ｓ１９ ３ ５ ｌ ｆｒ ｉ ｅ ｄ ｓ ｌ ｈｉ ｌ ｔ ｅ ｍ ｎ ｉ 个 ／ａ ａｅ ｏｔｓｗ ｓ１４ ｒ ，ｆ ｒ ｍ ｎｈ ａ ０ ４±３ １个／ ｍ ， ｈｒ Ｗ Ｓｓ ｔｔ ａ ｙｓ ｎ ｃｎ ｉｅ ｎｅｂｔｅｎｐ ｏ ｒ ｉ ｎ ｍ ｔ ３ ０ ｍ Ｔ ｅｅ Ｓ ｔ ｓｃｌ ｉ ｉ ａ ｔ ｆ ｒ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｐ ａｖ ａｄ ａ ｉ ｌ ｇｆ ｉ ｉ ｄ ｅ ｅ ｅ ｔｅ ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｒｓｌ 【 ： ） ｎ ｅｒ ｅｏ ｄｔｅ ａ ｃｌｌ ｓＷ Ｓ１． ％ ．Ｔ ｅｖ ｕ ｅ ｒ ｎ ｔｒ Ｏ ｐａｔ— ｏｔ ａ ｉ ｕｔ Ｐ ０ ，ａｄｔ ｔ ｅ ｏ ｈ ｌ ｅ ａ ２ ６ ｏ ｅ ｖｅ ｓ ｈ ａ ｆｎ ｈ ｌｅ ｓ ｈ ｉ ａ ｂｆ ａｄａ ｅ Ｌｉ ｌ ａ ｓｌ ｏ ｅ ｆ Ｉ ｍ ｎ ｔ ｎＷｔ０ ０ Ｏ ０ ｎ ．５±０ ２ －ａｄｔｅｖｓａ ａｕ ｆ ｒ ｈ ｐｒｔ ｎｗ ｓｉｐｏｅ （＞５ｌ ｅ） ｈ ｏｎａ ｉ ｒ ．６± ．９ａ ｄ０ ３ ｏ ｉ ８ ．２ ｎ ｉ ｌ ｃｉ ａｅ ｅｏ ａｏ ａ ｒ ｄ ｈ ｕ ｔ ｔ ｔ ｅ ｉ ｙ ｍ ｖ ｎｓ ．Ｔ ｅｃｒｅｌ ｉ
0～6岁儿童眼球穿通伤二期手术围手术期的观察和护理
较 好 的方 法 ， 为 手 术 简 单 ， 者 痛 苦 少 ， 被 维 持 性 血 液 透 因 患 易 析 患 者 所 接 受 。在 血 液 透 析 长 期 性 静 脉 留 置 导 管 的护 理 中 ， 应 注 意 以 下 两 点 ， 先 ， 析 前 后 必 须严 格执 行 无 菌操 作 和 按 首 透 时 换 药 。其 次 ， 者 自身必 须 养 成 良好 的 习惯 ， 持 隧道 的 清 患 保
２ １ １ 术 前 评估 ．．
儿 童 眼 外 伤 多 发 生 在农 村 ， 家 长 的 文 化 与
术后进行一期处理 ， 别对 １ 分 Ｏ例 患 儿 进 行 了 玻 璃 体 、 体 切 晶 除 ， 内 光 凝 、 液 交 换 术 ， 行 虹 膜 还 纳 ， 膜 穿 通 伤 缝 合 眼 气 １例 角 术 ， 例 行 前 房 成 形 ， 部 玻 切 术 ， 对 学 龄 前 儿 童 的 生 理 及 ｌ 前 针 心 理 特 点 ， 们加 强 围 手 术 期 护 理 ， 得 了 较 满 意 的 效 果 。现 我 取
将护理经验报道如下 。
１ 临床 资料
素 质 、 产 、 活 环 境 以及 宣 传 教 育 薄 弱 有 关 ，因此 除 完 成 常 生 生 规 的护 理 评 估 外 ， 们 重 点 评 估 患 儿 家 属 的 文 化水 平 、 儿 知 我 育 识 及 患 儿 体 温 变 化 。 由 于 患 儿 年 龄 偏 小 ， 环 境 适 应 能 力 较 对 低 ， 发 生 感 冒 、 热 等 影 响 手 术 因素 。对 于 发 热 的 患 者 ， 易 发 根 据 医 嘱 及 时 给 予 对 症 治 疗 ， 时 观察 治疗 效果 ， 患 儿 尽 快 符 同 使 合 手 术 条 件 。本 组 病 例 中有 ２例 患 儿 在 人 院后 １ ２ｄ便 出 ～
临时人工角膜下玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的护理
临时人工角膜下玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的护理刘莉;王丽强;刘钰凤;张延红【期刊名称】《中国实用护理杂志》【年(卷),期】2009(025)013【摘要】目的探讨临时人工角膜下行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术治疗复杂眼外伤以及眼前后段病变的围手术期护理要点.方法分析了21例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术患者的临床资料,评估手术前后的护理问题,采取相应的护理对策.结果 16眼术后视力较术前有所提高,实现了脱盲;另5眼视力较术前无提高.术后通过有效护理措施,使护理问题得到解决. 结论尽管联合手术的视功能恢复有限,但对患者脱盲有一定贡献,做好手术前后的护理是保证手术成功的重要环节.%Objective To discuss the perioperative nursing points of vitreoretinal surgery under tempo-rary kerstoprosthesis combined with penetrating keratoplasty for treatment of complex ocular trauma and anteri-or and posterior ocular segment lesion. Methods Clinical data of 21 patients (21 eyes) undergoing vitreo-retinal surgery under artificial cornea combined with penetrating keratoplasty were analyzed, perioperative nursing problems were evaluated and corresponding nursing measures were adopted. Results Visual acuity of 16 eyes were greatly improved,other 5 eyes showed no amelioration.By effective nursing mea-sures, all nursing problems were settled. Conclusions Although the functional outcome of acombined procedure is limited,it contributes to preserve vision of patients. Good periopertive nursing is pivotal for successfal operation.【总页数】3页(P1-3)【作者】刘莉;王丽强;刘钰凤;张延红【作者单位】100853,北京,解放军总医院眼科;100853,北京,解放军总医院眼科;100853,北京,解放军总医院眼科;100853,北京,解放军总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.6例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割手术病人的护理2.9例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割术的手术配合3.临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切除术九例报告4.9例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割术的手术配合5.临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切除手术治疗眼球前、后节外伤的远期疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预在角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应用
测监护仪 以便及时发 现患者 不适 ， 给予 相应处理 ； 于过分 对 紧张的患者轻轻握住受术 者的手给予安抚 ， 用柔 和恰当 的语 言鼓励 、 安慰受术 者 ， 保证 手术顺利进 行 。所有 进入手术 间 的人员不可喧哗 ， 可说与 手术无关 的话 ， 不 以免 影响手术 者
者在手术过程 中可能遇 到的不适 及 自我解决 方法。持续观
社会支持现状需求调查 表》 。主要 内容包 括 ： 患者对 疾病 及 手术相关知识 了解现状 、 对接受住院手术产 生的担心事项及 程度 ， 理 应 激 指 标 ： 率 （ Ｒ） 收 缩 压 （ Ｂ 、 张 压 生 心 Ｈ 、 Ｓ Ｐ） 舒
（ Ｂ ） 氧饱和度（ ａ 等 。 ＤＰ 、 ＳＯ ） １２ ２ 调查 方 法 ．． 手 术前 ３ ｉ， 入 手术 室 及术 后 ３ ０ｒｎ进 ａ ０ ｍｎ 由访视护 士统 一指 导对 患 者进行 询 问 ， ｉ， 并进 行 护理 干 预， 记录干预前后各项生 理应激 指标 ， 通过 生理应 激指标 的 变化评价其 干预效果 。
性， 使其理 解并 配合 麻 醉师 监护 。手 术 医师 注射麻 醉 药物
大的农村 ， 由于经济落后 ， 眼保健条件 差 ， 使大量 的感 染性 致
角膜溃疡穿孔和近穿孔病 例出现 ， 而这类患 者往往需要早期 或急诊手术来挽救 眼球 。如何使患者处 于最佳心理状 态 ， 和 谐 的配合手术 ， 是检验护理工作质量的一个 客观标准 。我 院 对 ２０ ０８一Ｏ ～ ０９— ３行各种角膜 修补术 的角膜溃 疡穿孔 ｌ ２０ ０ 或近穿孔 ６ 患者实施护理干预 ， ０例 收到了良好 的效 果。
疼痛 、 的改变及手术风险的存在 ， 环境 不可避免的产生一系列生理 、 心理 的应激反应 ， 实施护理干预可降低角膜溃疡穿孔或近穿孔 患
角膜移植治疗真菌性角膜炎的围手术期护理
作 者 简 介 ： 振 秀 （９ ２）女 ， 王 １ ７ 一， 山东 省 郯 城 县 人 ，９ ５年 毕 业 于 临 １９
沂 医学专科学校 ， 主管护师 ， 护士长 ， 现从事 临床眼科护
理工作 ， 已发表论文 １ ０余篇 。
收 稿 日期 ：０ ００ —７ ２ １—５０
园文化 和人 文精 神 ， 大学 显 性 特 色 和 隐性 特色 的 是 最佳 结合 体 。 ４ １ 加 大依 法治校 宣传 力度 为更 好 地 落 实 以法 ． 治校 ， 增强 广大 师生 的知法 守法意 识 ， 必须 加大 宣传 力度 。一是 广大 教师 和管理 干部要 认真 领会有 关法
４６ ７
山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报
２１ ０ ０年 ３ ２卷
应 在校一 级 ， 有些 高校学 生管理 部 门 ， 但 或者 下边 的
二级 学 院也 自己 出 台一 些 对 学 生处 分 的相关 规 定 ， 这就 出现 了多头 管理 ， 作 不规范 现象 ， 操 容易造 成学 校对 学生 的隐私 权 、 知情权 、 申诉 权等 的侵犯 。
生 申诉 的权利 和 申诉 期 限 ， 允许 学生提 出复议 ， 体现 出对学生 的人 性化管 理 ｌ 。 ４ ］
参考 文献
［ ］ 毕可志 ． １ 论行 政救济 ［ ． 京 ： 京大学 出版社 ， ０５：６— Ｍ］北 北 ２０ ９
９ ７．
律 、 度精 神 ， 高 自身法律 意识 。二是通 过 不定期 制 提 的法 律知识 讲座 、 校规 校纪 知识竞 赛等形 式 ， 学生 让
化， 切实增 强制 度 的可 操作 性 。对 学 校 的各 种规 章 制度 应及 时进 行公 示 ， 学 生 了解 和 掌握 。同 时严 让 格处 罚学生 程序 ， 因为 严 格 的程 序 本身 就 是 民 主与 法 制 的内在要求 ， 只有 实现 了程序 的公正 ， 才有 可能 实 现实体 的公 正 ｌ。特 别 是涉 及 学 生退 学 、 除 等 ３ ］ 开
角膜内皮移植手术围手术期护理
堡
生！ 旦箜 鲞筮 塑 ｈｎｓ Ｃｉｃｌ ｕｓｌ， ｕｙ ０２ Ｖ Ｉ ， ｏ４ ｉｅｅ ｌｉ ｒｒ Ｊｌ ２ １， ｏ ４ Ｎ ． ｎ ａＮ ｉ ｇ ．
・ １ ・ ３ ９
角 膜 内皮 移 植 手 术 围手 术 期 护理
Ｐ ｉ ｅｒ ｔｖｅ ｎ ｓｎ ｏｒ ｅ ｎ ｔ ｅｌ ｒ ｎ ｐｌｎ ａ ｉ ｅｒｏｐ ａ ｉ ｕｒ ｉｇ ｏｆｃ ｎ ａｌ ｄｏ ｈ ｔａ ｓ ａ ｔ ｔｏｎ ｅ ｉ ａｌ
１眼 。４例 手术 均顺 利 完成 。术后 随 访 ６个 月 ， ４例
等 。掌 握患 者全 身状况 ， 除手术 禁忌 证 。 排
２ １ ３ 术前 准备 ．．
患者 眼 部刺 激症 状 消 失 ， 力 较 术 前 均 有 不 同程 度 视
改善 。 １ ２ 手 术 方 法 ．
术前 ２天 遵 医嘱 应 用抗 生素 滴 眼 液 ， 前 ｌ天 术
角膜 后 弹力 层 撕 除角 膜 内皮 移 植 手 术 （ Ｋ） 现将 Ｅ 。 护理 体 会报 告如 下 。
１ 临 床 资 料
根 据患 者所 表现 出来 的心理 反应 采取 相应 的心
理 护理 。担 心手术 疼 痛及预 后往 往是 患者最 常见 及 突 出 的心 理 问题 。手术 护 士 术 前 一天 进 病 房 访视 ， 向患 者简 单介 绍手 术方 式 、 醉效 果 、 麻 手术过 程及 时 间， 耐心 回答 患者 的疑 问 ， 助患者 树立 战胜 疾病 的 帮
大 泡性 角膜 病 变是 由于 各种 原 因严 重损毁 角 膜
膜镊拉入 前 房 ， 菌 空气 前 房 内加 压 ， 无 持续 ５ ｎ 释 ｍｉ， 放植 片与植床之 间的积液 ， 使其 紧密贴合 ， 关闭切 口。
穿透性角膜移植护理体会
穿透性角膜移植护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】角膜移植术护理角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果［1］。
角膜移植术的围手术期护理对提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用。
现将我科2006年1月～2008年10月9例角膜移植手术的护理介绍如下。
1 术前护理1.1 术前一天剪睫毛，术前冲洗结膜囊，并遮盖眼垫，其意义是预防眼部感染保证术中安全。
术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰，更换衣服。
1.2 心理护理由于手术较复杂、细致、创面大、并发症多，病人存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以要做好耐心的思想工作。
护士要理解病人焦虑、紧张的心情，以和蔼的态度，通俗易懂的语言给病人讲解手术中注意事项，术后可能出现的问题，使病人有一定的心理承受力，使其对手术治疗有比较现实的认识，消除紧张恐惧心理，提高适应能力，在术中能保持稳定、平和的心态，正确配合医生手术，有效减少了术中晶体、玻璃体脱出。
1.3 术前用药穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2％匹罗卡品一次缩瞳，术中保护晶体不被损伤。
2 术后护理2.1 穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。
避免咳嗽，打喷嚏，以防角膜缝线裂开，影响伤口愈合。
2.2 做好点眼护理工作，按时用抗生素眼药水点眼，点眼时嘱病人平卧、仰头、将上睑提起使眼药水完全进入穹隆，然后扩散于整个结膜［2］。
滴眼药时应先洗净双手，动作要轻柔，避免眼球压迫，并嘱病人勿用力揉眼，避免碰撞眼部，以防缝线裂开。
2.3 术后重点预防感染和防止排斥反应的发生，如发现患者缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位、眼压升高等，应及时报告医生进行检查处理。
穿透性角膜移植围手术期的护理进展
３０６ ） ０ ０ ０
文 章编 号 １０ — １３ ２ １ ）５ ０ ０ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ０ — ３５ ０ １
角 膜移 植 手术 是 利 用 异体 的正 常透 明 角膜 组 织 取代 置 换 混 作 人员 的各 个环 节极 为重 要 。护士 要及 时接送 患者 ． 助 医生接 协 浊、 有病 变的角 膜组织 ， 以达 到提高视 力和治疗疾 病为 目的 ， 同时也 取 供体 并且 做好 整理 、 毒 、 鲜工作 。 消 保 ］ 可 以达到美容 的效果… 角膜 移植手术 对于各种原 因引起 的角膜 白 ２术 中护 理 。
（０ ０ １ － ３收 稿 。０ １ ０ — ０修 回 ） ２ １— ２ １ ２ １— ５ ２
穿透性角膜移植 围手术期 的护理进展
于香 蓉 卢 馨 冀爱梅 徐 春艳
（ 津 市第一 中心 医院 ， 津 天 天
关键词 角膜 移 植 ； 术 ； 理 手 护 文献标志码 Ｂ 中 国分 类 号 Ｒ ７ ．７ ４ ３７
斑、 圆锥 角膜 、 角膜 营养不 良 、 重 的角膜炎 ， 严 角膜溃疡 、 眼部 的化学 ２１术 中将 患者 安放 于舒 适体 位 ． ． 氧气 吸人 。随时 安慰患 者 ， 散 分 伤 、 烫伤等 是一种 有效 的治疗方 法 ， 是人 体器 官移植 术 中成功 其 注意力 ， 患者 在较 轻松 、 热 也 让 舒适 的环 境 中安度 手术期 。 ２当视 力 障碍 时 。 听觉代 偿活 跃 。 周 围的声 音很 敏感 。 对 因此 ． 护 率最高 的手术之 一。现将角 膜移植 围手术期 的护理进展 综述如下 。 ２ ． 士 的言行 和 护理 水平 对患 者的 心理 活动有 着直 接 的影 响 ， 应格 外 １ ． 般护 理 按 内眼 手术 常 规护 理，术前 ２ ３ 局 部用 抗 生素 留意 。 １一 — 天 手术 人员术 中不谈 与手术 无关 的事 。 掌握 患者 心理 变化 要 眼药 水点 眼 ， 冲洗结 膜 囊 ， 预防 感染 ， 练 患者 学会 控 制 咳嗽 和打 的一 般规 律与 特 殊规 律 。确 保手 术顺 利完 成 。 训 ］
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
穿透性角膜移植术围手术期的护理研究
穿透性角膜移植常用来治疗深层角膜溃疡及角膜瘢痕等眼部疾病 , 不仅可以彻底清除病灶 , 还能起到改善外观的作用。
由于手术耗时长、创伤大、术后并发症较多 , 常给患者带来巨大的心理压力 , 因此医生在积极治疗患者的同时 , 护士还应该针对其身心状态及时采取相应的护理对策 , 使患者早日痊愈康复。
收集自 20xx 年 5 月~20xx 年 5 月在本院行穿透性角膜移植患者 43 例进行回顾性分析 , 现总结如下。
1资料与方法
1. 1一般资料本组 43 例 (43 眼 ), 其中男 29 例 , 女 14 例。
年龄 19~57 岁 , 平均年龄 (38.84.39) 岁。
致病原因：感染性角膜溃疡 26 例 , 角膜化学烧伤 6 例 , 角膜营养不良 4 例 ,圆锥角膜 5 例 , 角膜瘢痕 2 例。
1. 2 手术方法患者平卧位 , 消毒铺巾 , 2% 利多卡因及0.75% 布比卡因等量混合约 5 ml 球后神经阻滞麻醉 , 5-0 黑丝线固定上下直肌 , 环钻钻切角膜病灶 , 显微剪沿切面剪除患者角膜 , 取新鲜供体角膜植片覆盖于植床 , 10-0 线剪断缝合 16 针至角膜切口水密 , 沿缝线间切口注入粘弹剂形成并加深前房 , 修整线结 , 结膜囊内涂抹红霉素眼膏 , 加压包扎术眼 , 返回病房。
2护理
2. 1术前护理
2. 1. 1术前准备完善各项检查 ;了解患者全身状况 , 排除咳嗽、便秘、高血压等隐患 , 防止术中意外 ;明确告知患者术中注意事项 , 遵医嘱 , 训练其固视前方 , 积极配合医生完成手术 ;术前修剪睫毛 , 消炎眼水点眼清洁结膜囊 , 生理盐水冲洗泪道及结膜囊 , 排除泪囊炎症 ;术前 1 h 1% 毛果芸香碱滴眼液点眼 , 每 10 分钟 1 次 , 点眼 4 次 , 收缩瞳孔 , 术前 30 min 静脉滴注 20% 甘露醇500 ml, 降低眼压。
2. 1. 2心理护理由于角膜移植手术费用高 , 创伤大 , 术后并发症多且较严重 , 在术前医患沟通及手术同意书签字时 ,医生会将各种意外情况告知患者及家属 , 术前患者往往心理压力较大。
此时护士更应该沉着冷静 , 给予患者心理安慰及耐心解释 , 将资料成功的病例介绍给患者 , 增强其战胜疾病的信心 , 稳定患者情绪 , 初步建立良好的护患关系。
术前给患者讲明手术过程及医生的技术水平 , 让患者充满信心 , 充分配合手术治疗。
对于情绪不稳定的患者耐心疏导 , 可请周围做过同样手术的患者现身讲解 , 使其以最佳心态接受手术。
2. 2术后护理
2. 2. 1眼部护理患者术后加压包扎患眼 24 h 后即可开放点眼观察 , 有些患者常常因视力较差无法独立完成点眼动作 ,需护士及时做好点眼护理工作。
按时用抗生素眼药水点眼 ,点眼时嘱患者平卧、仰头 , 将上睑提起使眼药水完全进入穹隆 , 然后扩散于整个结膜 , 动作要轻柔 , 避免眼球压迫 , 并嘱患者勿用力揉眼 , 避免碰撞眼
部 , 以防缝线裂开。
2. 2. 2生活护理告知患者术后采用清淡及易消化饮食 ,防止便秘 ;保持情绪稳定 , 避免过于激动。
术后嘱患者卧床休息 1~3 d, 减少头部活动 , 避免弯腰、低头动作 , 勿用力挤眼及揉眼 , 特别要避免咳嗽、打喷嚏 , 必要时给予镇咳剂 ,以防眼压增高或角膜缝线裂开 , 减少术后并发症的发生 , 影响伤口愈合。
术后很可能因缝线致角膜大散光 , 术后视力无明显改善 , 耐心向患者讲解视力逐渐恢复的过程 , 加深护患信任关系。
2. 2. 3 用药指导角膜移植术后需长期应用滴眼液点眼消除炎症及排异反应。
作者发现每年都有因药瓶滴口接触角膜而引起二次感染的患者 , 严重的甚至需要再次行角膜移植手术治疗。
可能原因是患者住院期间未能掌握正确的滴眼方法,术眼视力较差 , 角膜植片知觉迟钝 , 患者在滴眼时滴口接触到角膜植片而未能感觉到 , 所以造成术后二次感染。
术后护士不仅要做好自身的点眼护理工作 , 更要教会患者自行点眼治疗。
2. 3出院指导告知患者注意用眼卫生 , 避免重体力劳动和剧烈活动 , 应防止眼部外伤、异物进入 , 保持眼部清洁。
同时还应注意 : 洗头、洗脸时避免脏水进入眼内引起感染。
嘱患者定期复查视力、角膜情况等 , 术后每周 1 次 , 2 个月后每月复诊 1 次 , 至少完成6 个月的随防。
穿透性角膜移植术后 6~12 个月拆线 , 待角膜缝线拆除后 , 每 3 个月复查 1次 , 如出现畏光、流泪、术眼疼痛加重、分泌物增多、视力突然下降等症状时应及时就诊治疗。