腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术的临床应用研究
腹腔镜辅助下结直肠癌手术在基层医院的临床应用
上可行 ， 而且 费用和效果上 与传统开腹手术相 比基本一致。
脾脏 ； 右半结肠 、 左半 结肠标本切 除和吻合 口的处理 、 ｉｓ Ｍｌ 手 ｅ
术结肠造瘘 ，均采用 相应部位 ５ ｍ～ ｍ小切 口开放式 处理 ， ８ ｃ ｃ 切 口塑料薄膜保 护 ； ｉ ｎ手术肠管 游离和拟定远 端切缘处肠 Ｄｘ ｏ 管 的裸化在腔镜下完成 ， 近端肠管切缘 游离 以及标本 切除和吻
２ ０ｒ ｎ Ｍｉｓ １０ｍｉ￣ ９ ｎ １ ｉ ， ｌ 术 ５ ｎ １０ｍｉ。平均 １５ｒｉ；术 中 出血 ａ ｅ ９ ｎ ａ ６￣ ０ Ｌ， 均 ２０ｎ 术后 ２ ￣ ２ｈ恢 复肠功 能 ， ０ ５０ｍ 平 ０ １ Ｌ； ４ｈ ７ 并能 下
床 活动， 术后 住 院 平均 １ ； ２ 术后 １ 出血 ， 吻 合 口瘘 ， 例 ｄ 例 ２例 １
龄４ ５岁 一 ３岁 ， ７ 平均年龄 ６ 岁 。术前常规结肠镜检查 明确部 ２ 位并取得病理学诊断 ， 升结肠癌 １ ， 例 降结肠 、 乙状结肠癌 ６例 ， 直肠癌 １ ６例。术前病 检均为腺癌 Ⅱ级 ， 术后病检与术前 相符 ， Ｄ ｋｓ ｕ ｅ Ａ期 ０例 ， Ｂ期 ７例 ， ｃ期 ｌ ， ５例 Ｄ期 １ 。术前常规行 例 直肠 指诊 、 肠镜、 胸部 ｘ线片 、 肝脏及腹腔淋 巴结超声 、 盆腔 Ｃ Ｔ 等检查 。 １ 方法 ． ２ 术前准备及肠 道准备同开腹手术 ，麻醉采用
在分叉处上方找到肠系膜下动脉， 根据肿瘤部位和切除肠 管需
分析 ２ ０ ０７年 ５月一２ １ ９月我 科开展 的 ２ Ｏ０年 ３例腹腔镜辅 助 下结直肠癌手术患者的临床资料 ，其 中结肠肝 曲肿瘤 １ ， 例 左
腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的对照
临床研究・ ・腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的对照研究邢 专(广东省罗定市人民医院 普外科，广东 罗定 527200)摘要:目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床效果。
方法 选取行结直肠癌根治术患者130例，随机分为有可比性的两组，其中传统组60例，给与常规开腹手术，腔镜组70例，给与腹腔镜手术。
结果 腔镜组患者手术时间明显少于传统组，而术中出血量和术后止痛药用量明显少于传统组，肠鸣音恢复时间、术后住院时间以及下床活动时间均明显短于传统组，术后并发症发生率明显少于传统组，以上比较两组差异明显，有统计学意义(P<0.05)；腔镜组患者肿瘤复发率略低于传统组，而5年生存率则略高于传统组，两组患者比较差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。
结论 在腹腔镜下行结直肠癌根治术是安全而有效的，在条件允许的情况下，值得临床推广。
关键词:腹腔镜；开腹；结直肠癌；根治术中图分类号:R 735.3 文献标识码:B结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，约占人类恶性肿瘤的15%，严重威胁人类健康。
近年来我国结直肠癌发病率有上升趋势明显，治疗多采取手术治疗为主的综合治疗，以最大限度的提高患者的生存质量，延长生存期，甚至达到完全治愈的目的[1]。
本研究通过对70例结直肠癌患者实施腹腔镜手术取得不错效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2009年10月-2011年12月期间我院收治的结直肠癌根治术患者130例，根据患者意愿随机分为两组。
其中腔镜组70例，男50例，女20例；年龄(41-69)岁，平均(52.57±15.70)岁；Dukes分期A期8例，B期34例，C期28例；其中直肠癌25例，升结肠癌23例，降结肠癌及乙状结肠癌各18例，横结肠癌4例。
传统组60例，男39例，女21例；年龄(42-67)岁，平均(53.06±15.65)岁；Dukes 分期A期6例，B期31例，C期23例；其中直肠癌24例，升结肠癌17例，降结肠癌9例，乙状结肠癌8例，横结肠癌2例。
腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果观察
腹 腔镜辅助右半 结肠癌根治术 临床效果 观察
覃程① 黄世锋 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术 临床效 果。 方法 ： 笔者所在医院 ２０ 年 ６ －０１ ６ 选择 ０９ 月 ２ ｌ年 月收治的右半结肠癌 的患者 ８ 例 ，随机分为两组，对照组 ４ 例行开腹手术 治疗，观察组 ４ 例行腹腔镜根治术，就两组临床资料进行 回顾性分析。 ０ Ｏ Ｏ 结果 ： 观察组 ４ 例中， ０
一
１３ 观察 指标 Ｉ
பைடு நூலகம்
观察记 录两组患者的手术时间、 中出血量、 术 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软件，计量 数据 以 Ｐ Ｓ１ ．
般资料上比较差异无统计学意义 ＞ ．５，具 有可 比性 。 Ｏ０ ）
手术成功率 ，行 １ ７—５ 个月的采访 ，记 录复发及转移情况。 ０ １ 统计学处 理 ． ４ 异有统计 学意义。 观察 组 ４ Ｏ例中，粘连紧密 ，肿 瘤较大而 中转开腹 １ ， 例 成 功 ３ ，占 ９ ．％。术 中平均 出血 （９－ ． ） ，手术 时 ９例 ７ ５ ６ ４ ５ ｍｌ ２２ 间为 （５ ± ５ｍｎ １８ ２ ） ｉ，术后 切 口感 染 １ ，占 ２５ 例 ．％。平均住 院 ｆ．０ ．８ｄ ７ ±１ ） ，平均 ２ ５ ５ ４个月的随访，局 部复发 １ ，肺转移 例 １ 例， 占５ ％。对照组 ４ Ｏ例中，成功 ３ ２例，占 ８ ％。术 中出 ０ （ ｓ表 示 ，并 采用 ｔ ± ） 检验 ，计 数资 料行 检验 ， ＜ ． Ｐ Ｏ ５差 ０
１ 资料 与方法
肠系膜 根部淋 巴结及血管 ： 将右半结肠系膜从右侧两 戳孔展 开，对 回结 肠血管 的走行 方向和肠系膜 上血管进 行辨别 ，用 超声刀在 回结肠动脉起始 部下方将肠系膜切开，将结肠系膜 向左、向上沿结肠动脉走行至肠系膜上动静 脉前 方 游离，对 脂肪及 淋巴组织实施清除 ，钛 夹并切断操作在 回结肠动静脉 根部进行。将结肠系膜根部 游离端提起 ，向上在肠系膜上血 管前 方游离 ，遇胃结肠干 静脉及右结肠动静脉 的结肠支，分 脉及 左右分支在继续 向上游离 时可见 ，将脂 肪及淋 巴组织清 除并钛 夹、切断。（） ３肝结肠韧带、结肠肝 区外侧腹膜 、 胃结
腹腔镜下左半结肠癌根治临床疗效观察
岁之间， 平均 ４ ．７ ， ４ ２ 岁 病理类型： 高分化腺癌 ６例、
中低分 化 腺 癌 ｌ ３例 、 分 化 腺 癌 ８例 ； 照 组 ２ 低 对 ７ 例， 男性 １ ， ５例 女性 １ ２例 ； 龄 在 ３ 年 ５—７ ３岁 之 间 ， 平 均 ５ ．６岁 ， ０２ 病理 类 型 ： 高分 化腺 癌 ５例 、 中低 分
状 结肠 的 恶 性 肿 瘤 。 切 除 范 围 应 包 括 横 结 肠 左 半 部 、 曲、 脾 降结 肠 、 乙状结 肠 以及相 应 的系膜 和血管 ，
如脾门部有淋巴结肿大亦应做清除。两组患者均应 术前检查了解肺部、 肝脏等远处转移情况和后腹膜 、 肠 系膜 淋 巴结情 况 ； 正 患 者基 础 疾 病 ， 高 血压 、 纠 如 冠心病、 糖尿病 、 呼吸功能障碍 、 肾疾病 、 肝 营养不 良、 贫血 等 ； 必要 的肠 道准 备等 。
月收治 的 ５ ４例左半结肠癌患者随机分为观察组 （ 腹腔镜治疗组 ） 和对 照组 （ 开腹 手术治疗 组 ） ２ 各 ７例 ， 比较两 组患 者 的手术治疗效果 。５ ４例患者手术 均成 功 ， 对所有患者行 １ 月随访 ， 腔镜组存 活率为 ９ ．９ ２ ／７ ， ５个 腹 ６２ ％（ ６２ ） 开腹手 术组存活率为 ９ ．９ （５ ２ ） 两组 比较差异 不大 （ ０ ０ ） 两组 患者 的手术时 间 、 ２ ５ ％ ２／ ７ ， Ｐ＞ ．５ ； 出血 量 、 功能恢复 时 间 、 肠 下
左 半结 肠切 除术 ： 用 于结肠脾 曲 、 适 降结肠 和乙
＋ 通 讯 作 者 ： 南 姚
第 ８期
闵光涛等 ： 腹腔镜下左半结肠癌根治临床疗效观察
腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用
腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用[摘要]目的探讨腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床应用效果。
方法选取医院收治腹腔镜下行结直肠癌根治术的病例80例作为腹腔镜组，对其临床资料进行回顾性分析，并选取以往行开腹结直肠癌根治术病例80例作为开腹组进行对比分析。
结果腹腔镜结直肠癌根治术手术时间、术后进食时间、住院时间均以及术中出血量均明显少于开腹结直肠癌根治术，且并发症发生率明显低于开腹结直肠癌根治术。
结论腹腔镜下结直肠癌根治术是一种治疗结直肠癌微创、安全且有效的手术方式。
[关键词] 腹腔镜；开腹；结直肠癌根治术[中图分类号] r735.37 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）03-结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，据who相关统计显示其发病率呈现明显上升趋势，目前采用根治性手术切除是临床常用的治疗方式。
以往临床上多采用开腹结直肠癌根治术，但其存在着术中出血量多以及并发症多等缺陷[1]。
随着腹腔镜技术逐渐应用到结直肠癌外科手术中，应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除可以达到与开腹手术相似的根治效果[2]。
为研究腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床应用效果，本研究选取收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的病例80例，并选取以往开腹结直肠癌根治术病例80例进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2009年1月～2011年12月医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的病例80例，其中男49例，女31例，年龄21～87岁，平均（62.9±10.9）岁，其中43例直肠癌，20例乙状结肠癌，12例升结肠癌，4例横结肠癌，1例降结肠癌；选取2007年1月～2009年12月收治行开腹结直肠癌根治术的病例80例，其中男48例，女32例，年龄22～88岁，平均（63.1±10.6）岁，其中42例直肠癌，20例乙状结肠癌，12例升结肠癌，4例横结肠癌，2例降结肠癌；两组在性别、年龄以及病理类型等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析
翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医 师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状
混合痔 的有效术 式 ，笔者在该术 式的基 础上 ，综合其他疗 法 ，遵照个 体化 综合治疗 的原则 ，设计 了痔 上区黏膜悬 吊结 扎、痔 区翼型切缝结 扎 内注的手术方 式。该术式有 以下特点 ：痔上 区黏膜点状 悬 吊结扎 ， 较单纯混合痔 外剥 内扎 ，更好地 兼顾脱垂痔体 、脱 垂直 肠黏膜 的病理 改变。操作 简便 ，可根据黏膜脱 垂的轻重程度 ，灵 活掌握结扎 的高低 和组织 的多少 ；较Ｐ Ｈ 式更易于掌握 ，且治疗费 用大大降低 。痔 区 Ｐ术 的 “ ＜” “ ＞”扃梭形切 口和翼型缝合 ，可有效 祛除肛外增生病变组 织 ，整形肛 门 ，使术后肛 门平整 ，甚至美容 的效果 。由于术 中保 留了
括 位于上段 的直 肠进行清扫 ，并将 肿瘤和相 关清理 的淋 巴组织 ，相 邻
进行结直肠癌根治术，在临床上被广泛的运用，在这里，笔者通过本
院自 ０６ Ｂ至２ １年３ ２ ０年９ ０ ０ Ｂ间收集的２例经腹腔镜进行结直肠癌根治 ６
术 的病例进 行手术 的安 全性 的相 关分析 ，具 体如下 １资料 与方 法
时 间为 １０ ３０ ｎ 平均 手术 用 时为 １８ ｎ 手术 过程 中 出血 量 为 ８￣ ０ｍ 样 本平 均 出血 量 为 １８ Ｌ 清扫淋 巴结 ３ １ 枚 ， 均 ｌ ， ２ － ６ｍｉ， ８ｍｉ， ０ ３０ Ｌ， ２ｍ ， －８ 平 ０枚
术后 肠 恢 复蠕 动 时 间为 １￣ ８ ，平均 恢 复 用时 为 ４ｈ ８６ｈ ２ ，术 中无开腹 中转 ，术后 无死 亡病 例 ，对 ３ 例 病 例进 行 １ １ 月 的跟 踪 随 访 ，平 ６ － ８个
腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察
结肠 癌是 我 国恶性 肿 瘤 中最 常见 的一种 ， 近 年来 其 发 且 病率 呈 逐渐 上 升 的趋势Ⅲ 目前 对 结肠 癌 的 治疗 仍 然 以手 术 。 为 主 ， 时强 调结 肠 癌 的早期 诊 断 。但 是 随着 医疗 水平 的不 同 断发 展 和提 高 ， 别 是腹 腔镜 技 术 的逐 渐 成 熟和 在 临床 中越 特 来越 多 的应 用 ， 肠 癌 的根治 也 慢慢 转 向了腹 腔 镜 下手 术１ 结 ２ ］ 。
【 键 词１ 腔 镜 ； 肠 癌 ； 治术 ； 效 ； 关 腹 结 根 疗 出血 量 ； 术 时 间 手
ｆ 图分类 号 】 ６ ６９ 中 Ｒ ５ 【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ３ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２）７（ 一 ０ ７ ０
手 术 时 间 、 院时 间 等 方 面 的差 异 ， 今 后 的 结肠 癌 手 术 治 住 为
疗 应 用腹 腔镜 提供 参 考 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本 院 ２０ ０ ８年 ３月～ ０ １年 ９月 收治 结 肠 癌 患 者 ３ ２１ ４例 ， 其中， 男性 １ １例 ， 性 ２ 女 ３例 ， 龄 为 ４ ～ ９岁 ， 均 （７５ 年 １７ 平 ５ ．± ３ ） 。３ ． 岁 ６ ４例患者 中 ， 发病 部位为 乙状结肠 １ ３例 ， 结肠 ８ ， 升 例
本文 探讨 腹 腔镜 下 结肠 癌 根治 术 的 临床 疗效 ， 传 统 开腹 手 与 术 疗 效相 比较 ，对 比分 析 两种 手术 治疗 方法 在 术 中 出血 量 、
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｎ Ｒ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药
ｒ ｕ ，ｈ ｐ ｒｔ ｍｅｏ ７ｐ ｔ ｔ ａ ２ ００ ２ ．６ ｍｉ， ｈ ｎ ｓ ｈ ｕｔ ｉ ｗ ｓ ２１ ￣ ．９ ，ｎｒ ｐ ｒｔ ｅ ｇｏ ｐ ｔｅｏ ｅａｉｎｔ ｆ１ ａｉｎｓｗ ｓ （０ ． ￣ ９３ ） ｎ ｔｅａ ｕ ｘ ａ ｓ ｔ ａ （．０ ０３ ）ｄ ｉｔ ｏ ｅａｉ ｏ ｉ ｅ ０ ｅ ｍｅ ａ ｖ ｂｏｄｌｓ ａ １ ００ ￣ ２ ） ，ｈ ｒｉａ ｅｖ ｌｍｅｉ ｏｔｐ ｒｔ ｅ２ ａ ６ ．０ １．０ ｍＬ ｔｅａ ｅａｅｌｎｔ ｆ ｌｏ ｓｗ ｓ（０ ． １ ．３ ｍＬ ｔｅｄａｎ ｇ ｏｕ ｐ ｓ ｅａｉ ４ｈｗ ｓ（００ ￣ ０３ ） ，ｈ ｖ ｒｇ ｇｈｏ ｏ ０ １ ｎ ｏ ｖ ｅ ｓ ｙｗ ｓ（０３ ￣ ．０ ｄ Ｉ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ， ｐ ｒｔ ｎｔ ａ １ ７７ ￣ ５９ ） ｉ， ｈ ｎ ｓｅｈ ｕｔ ｉ ａ ２ ００ ￣ ｔ ａ １ ．０ ２１） ．ｎ ｔ ｏｔ ｏｐ ｏ ｅａｉ ｉ ｗ ｓ（４ ． １．５ ｍ ｎ ｔｅａｕ ｘ ａ ｓ ｔ ｗ ｓ（０ ． ａ ｈ ｏｇ ｏ ｍｅ ０ ｍｅ ０ １ ．９ ｄ ｉｔ ｏ ｅａｉｅｂｏ ｄｌｓ ｗ ｓ（． ￣ ．４ ｍＬ ｔｅｄａｎ ｇ ｏｕ ｏｔｐ ｒｔ ｅ２ ａ １ ００ ￣ ５ ） Ｌ ０２ ） ，ｎｒ ｐ ｒｔ ｌ ｓ ａ ３２ ０２ ） ，ｈ ｒｉａ ｅｖｌｍｅｉ ｐ ｓ ｅａｉ ４ｈｗ ｓ（０ ． １ ．０ ｍ ， ａ ｖ ｏ ｏ ０ ｎ ｏ ｖ ０ １ ｔｅａｅａ ｅｌｎ ｈｏ ｔ ａ （６５ ￣ ．ｏ ． ｈ ｏｐｔｌ ａ ｏ ｉ ， ｌ ｄｌｓ， ｏｔ ｅａｉｅｅ ｈｕ ｔｔ ｎ ｈ ｈ ｖｒｇ ｅ ｇ ｆｓ ｙｗ ｓ １ ． ２ｏ ）ｄ Ｔ ｅｈ ｓｉ ｉ ｔ ｎ ｔ ｔ ａ ８ ａ ｚ ｉ ｍｅ ｂｏ ｏｓ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｘ ａ ｓ ｉ ａ ｄｔｅ ｏ ｏ ｖ ｍｅ
腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究
腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究作者：曹树平来源：《中国当代医药》2013年第13期[摘要] 目的研究腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果，探讨其临床适用性。
方法选择2007年5月～2012年11月于本院住院行手术治疗的36例结肠癌患者，按照随机数字表法分为实验组20例和对照组16例，对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜根治术治疗。
观察并比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后平均住院时间及并发症发生情况。
结果两组结肠癌手术均顺利完成，手术时间及淋巴结清除数比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；但实验组术中出血量、术后平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），同时实验组患者的并发症发生率仅为10%，明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.96，P < 0.05）。
结论腹腔镜根治术治疗结肠癌具有手术出血量少，术后并发症少的优点，可以作为结肠癌手术的一种治疗方式，对患者的预后恢复有很大的帮助，适合临床长期推广应用。
[关键词] 腹腔镜根治术；开腹手术；结肠癌；疗效[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0033-02结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病原因不明确，且起病比较隐匿，不易发现，一旦症状明显就诊时，通常病情已经接近晚期。
结肠癌的早期诊断及早期治疗，对患者的预后及远期生存率有重要意义。
目前结肠癌的治疗方式仍以手术为主[1-2]，本院对近年收治的结肠癌患者分别行腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗，具体研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月～2012年11月于本院住院行手术治疗的36例结肠癌患者。
所有患者术前结合相关临床症状，腹腔镜检查及送检病理检查确诊为结肠癌。
同时排除伴有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病以及有腹部手术史患者。
腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果
腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果[摘要] 目的探?腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的临床应用价值。
方法方便选取该院2015年6月―2017年11月收治的结肠癌患者58例作为观察组，实施腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗。
并选取同期58例结肠癌患者作为对照组，实施常规开腹手术治疗，对比两组临床治疗效果、术后恢复情况及并发症发生情况。
结果观察组手术时间为（102.25±25.60）min，明显低于对照组的（138.11±21.49）min，差异有统计学意义（t=3.41，P=0.01）；观察组术中出血量为（45.11±10.26）mL，低于对照组的（95.31±15.81）mL，差异有统计学意义（t=3.27，P=0.01）；观察组淋巴结清扫数目为（12.59±3.51）个，对照组淋巴结清扫数目为（12.57±3.40）个，两组对比差异无统计学意义（t=0.13，P=0.89）。
观察组首次下床时间为（3.31±0.59）d，对照组首次下床时间为（5.20±0.71）d，观察组明显短于对照组（t=4.33，P=0.01）；观察组首次排气时间为（2.19±0.83）d，短于对照组的（3.61±0.56）d，差异有统计学意义（t=3.25，P=0.02）；观察组住院时间为（10.81±1.54）d，短于对照组的（12.67±1.90）d，差异有统计学意义（t=5.32，P=0.01）；观察组并发症发生率为1.72%，明显低于对照组的12.07%（χ2=4.83，P=0.03）。
结论对结肠癌患者实施腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗效果更佳，有效缩短了治疗时间，降低了并发症发生率，可在临床上推广。
[关键词] 腹腔镜；右半结肠切除术；结肠癌；并发症[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0036-03Clinical Effect of Laparoscopic-assisted Right Colectomy in Treatment of Carcinoma of ColonZHANG You-qianDepartment of General Surgery，Hefei Second People’s Hospital，Hefei，Anhui Province，230011 China [Abstract] Objective To study the clinical application value of laparoscopic-assisted right colectomy in treatment of carcinoma of colon. Methods 58 cases of patients with carcinoma of colon admitted and treated in our hospital from June 2015 to November 2017 were convenient selected as the observation group，treated with laparoscopic-assisted right colectomy，while 58 cases of patients with carcinoma of colon at the same period were selected as the control group，treated with routine laparotomy，and the clinical treatment effect，postoperative recovery and occurrence of complications were compared between the two groups. Results The operation timein the observation group was obviously lower than that in the control group，[（102.25±25.60）min vs （138.11±21.49）min]，and the difference was obvious（t=3.41，P=0.01）；and the intraoperative bleeding amount in the observation group was lower than that in the control group[（45.11±10.26）mL vs （95.31±15.81）mL]，and the difference was obvious（t=3.27，P=0.01），and the number of lymph node dissection in the observation group and in the control group was respectively （12.59±3.51）and （12.57±3.40），and the difference was not obvious（t=0.13，P=0.89），and the first time to get out of bed in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（3.31±0.59）d vs （5.20±0.71）d]（t=4.33，P=0.01）；and the first exhaust time in the observation group was shorter than that in the control group[（2.19±0.83）d vs （3.61±0.56）d]，and the difference was obvious （t=3.25，P=0.02）；and the length of stay in the observation group was shorter than that in the control group[（10.81±1.54）d vs （12.67±1.90）d]，and the difference was obvious（t=5.32，P=0.01），and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（1.72%vs 12.07%）（χ2=4.83，P=0.03）. Conclusion The effect of laparoscopic-assisted right colectomy in treatment ofcarcinoma of colon is better，which can effectively shorten the treatment effect and reduce the incidence rate of complications，which can be promoted in clinic. [Key words] Laparoscopic；Right colectomy；Carcinoma of colon；Complication近年来，随着内镜技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐代替了传统开腹手术，在结肠癌患者手术中，传统开腹手术存在手术时间长、术中出血量多、术后恢复较慢等问题，临床应用范围受限，而腹腔镜手术属于微创技术，其优势日益明显，已经被临床广泛应用[1]。
结肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的临床应用研究
根据腹腔镜 临床探查结果而决定是否使用肿瘤 的肠镜 定位 ，如对患者 的病灶位置无法确认则立即行术 中肠镜定 位 。为 了避免影响肠镜观察 ，检查时需将腹腔镜的输 出亮度 调低并确保避免正对肠镜 的镜头［４］。在腹 腔镜切除术进行 到临床相应步骤后 ，腹腔镜下用肠钳暂时闭合预计肿瘤所 在肠段 的近端 ，结肠镜消毒后从肛门口进镜一直进到病灶 肠段 ，完成病灶定位并在必需时进行强光指示 ，同时腹部 手 术组由术者用钳夹标记肿瘤所在肠段的系膜 （包括肿瘤的 远近侧），需要肛 门置人吻合器行肠吻合的病例应重新 消毒 铺 巾。一旦完成检查及定位后应抽净肠 内气体 ，手术区重新
参 考 文 献 【ｌ】刘继祥 ，渠 时学等．电视腹腔镜联合纤维结肠镜诊疗结直肠疾病 １５例体会 临床外科杂志 ，２００９，１７（１２）：８６６ ８６８． 【２】江志伟 ，黎介寿．结直肠癌手术腹腔镜或开腹 术式选 择的争论 【Ｊ】．中国实用外科杂志 ，２００８，２８（６】：４５３～４５５ 【３】郑 民华 ，毛 志海．腹 腔镜 手术在 胃肠外科 的应用 现状 【盯．中华 胃 肠外科杂志 ，２００７，８（５）：３８９—３９１． ［４】．王存川等．腹腔镜结直肠肿瘤切除术加．世界华人 消化杂志 ，
【摘要】 目的 ：探讨结肠镜在腹腔镜结直肠切除术 的临床应用 。方法 ：对本 院 ２００５年 ４月至 ２００９年 １２月本院收治的结 直肠癌患者 ６２例进行了临床治疗及护理 ，并将临床资料进行 回顾式分析。结果 ：本组中 ６２例患者手术均获成功 ，且未发生中 转开腹，平均手术耗时 ２４８ｒ ａｉｎ，平均出血量为 ２８５ｍｌ，患者平均住 院时间为 ５ｄ一１０ｄ，平均 ８．２ｄ。患者术后未发生无吻合 口瘘及 出血。患者经历了 ３￣３０个月 的随访 ，患者恢复较好无吻合 口狭窄 、大便失禁等并发症发生 ，且无肿瘤复发。有两例患者在术后 ４个月时在 电子结肠 镜下 电切摘除息肉。结论 ：腹腔镜手术具有诸 如创伤轻 、痛苦小 、出血少 、恢 复快 、住 院时间短 和手术并发 症发生率低 等明显优势 ，但 因为其 临床手术操作是 以腔 内器械操作为 主，手术者不存在最直接触感 ，因此增加 了病灶定位和 探查肿瘤近端结直肠 的难度。通过术中电子肠镜 检查 ，可以较为有 效的弥补腹腔镜手术 的一些不足 ，以方便小病灶的定位和 排除近端多原发癌灶 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肖宝来 ， 田 夫， 蒋雪峰， 向进见 ， 李 琳， 胡小 苗 ， 田 蒙
（ 湖北省 荆 州市 第一人 民医院 胃肠外科 ， 湖北 荆 州 ４ ３ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨横结肠 中段癌根治术在腹腔镜辅助横结肠 中段癌根治术 中的应用 ， 以提高安 全性及短 期疗 效 。方法 回顾
应用临床处理技巧 ， 按全结肠系膜切除术（ Ｃ ＭＥ） 要求 ， 沿解剖层面充分游离肠管 ， 且采用安全 的吻合方 法 ， 使得 腔镜手术顺 利
完成 。腔镜组平均手术时 问长 于开腹组 ， 但两者差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中出血量上 腔镜组 明显低 于开 腹组 ， 两者差 异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 在 清扫淋巴结枚 数上腔镜 组高于 开腹组 ， 两 者差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。腔镜组 患者在 术 后恢复指标 中肛 门排气 时间、 进食流质时间 、 下床 活动 时间及住 院时 间上 均短于开 腹组 ， 两者差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 腹腔镜辅助横结肠 中段癌根治术具有术后恢复快 的优势 ， 未增加手术风险及术后并发症 ， 术后短期随访 良好 。 关键词 ： 结肠肿 瘤 ； 临床处理技巧 ； 腹腔镜 ； 横结肠 中段癌根治术
结肠肿瘤 ５ ｌ例 。其 中横结肠 中段肿瘤 ２ ５病例 （ 表 １ ） ， １ ２例
行腹腔镜辅助横结肠癌 中段癌 根治术 （ 腔镜 组 ） ， １ ３例行传
统开腹横结肠 中段癌根治术 （ 开腹组 ） 。本分析病 例纳入标 准： （ １ ） 术前横结肠 中段恶性肿瘤诊 断明确 ； （ ２ ） 术 前检查无
法（ 图３ ） 。
［ ６ ］ Ｌ ０ ｒ ｄ Ｃ Ｊ ， Ａｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ． Ｔ ｈ ｅ Ｄ Ｎ Ａ ｄ ａ ｍ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ —
对２ ５例横结肠 中段癌患者行手术治疗 ， 其中 １ ２例患者行腹
目前是可能治愈结肠癌的唯一方式。自２ ０ 世纪 ９ Ｏ年代起，
腹腔镜逐渐被运 用 于结直 肠癌 手术 中 ， 腹腔 镜手 术具 有创
伤小 ， 患者疼痛轻和 术后恢 复快及住 院时 间短等 优势 Ｊ 。 经过近 ２ ０年 的发展 ， 腹腔镜下 结直肠 癌根治 手术得 到长足
结直肠肿瘤患者共计 ４ １ ４例 ， 其 中结 肠肿瘤 患者 ２ ５ ３例 ， 横
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ２ ６
结肠癌是世 界范 围内高发 的恶 性肿 瘤之 一 ， 手术 治疗
月 问我 院胃肠外 科 连续 收治 的结 直肠 肿瘤 患者 临床 资料 ，
・
１ ３ ２ ０・
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ： １ ９ （ ７ ）
腹腔镜辅助横 结肠 中段癌 根治术的临床应 用研究
腔镜 辅Байду номын сангаас横结肠 中段癌根治术 ， 现分析报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
通信作 者： 田
本组 回顾性分析 ２ ０ ０ ６年 ３月—２ ０ １ ４年 ３
夫， 男， 主任 医师 ， 硕士 生导师 ， 研究方 向 ： 胃肠 道肿
瘤外科 治疗 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｘ ｉ ａ ｏ ｄ ｉ ｗ ｅ ｎ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
［ ２ ］ Ｌ ｅ ｉ Ｙ Ｘ， Ｗｅ ｉ Ｌ， Ｗａ ｎ ｇ Ｍ， ｅ ｔ １． ａ Ｍａ ｌｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｂ —
ｎ ｏ ｍ ａ ｒ ｌ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｕ ｋ ａ ｒ ｙ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ｍａ ｎ
性分析 ２ ０ ０ ６年 ３月—２ Ｏ １ ４年 ３月间该 院 胃肠外科连续收治的 ２ ５例横结肠 中段癌患者 的临床资料 。将病例分为两组 ， 腹腔镜 辅助横结肠 中段癌根 治术 （ 腔镜组 ） １ ２例 ， 开腹横结 肠中段癌根治术 （ 开腹组 ） １ ３例 。结果 ２ ５例患 者顺利完成 手术 ， 腔镜组
的发展 ， 尤其在结肠癌 ， 已有大 量多 中心前瞻性 随机对 照研 究显示 ， 且 与开腹手 术远期疗 效相 当 ， 目前 已被越 来越
多的外科 医生所接 受。我们从 ２ ０ ０ ６年 ３月—２ ０ ｌ ４年 ３月 ，
远处转移 ； （ ３ ） 行横结肠 中段癌 根治术 ， 病理学 诊断为 Ｒ ０切
ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ＤＮＡ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｂ ｙ ｃ ａ ｄ ｍｉ ｕ ｍ： ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｄｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ
ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｉ ｐ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｕ ｔ ａ ｔ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ １ ０ ， ６ ９ ４ （ １ ）： ５ ３—５ ９ ．