儿童胫腓骨外伤性骨折临床分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析1. 引言1.1 胫腓骨骨折的临床意义胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，多发生在运动、交通事故等外伤中。
这种骨折会给患者带来极大的痛苦和生活困扰，严重影响生活质量和工作能力。
胫腓骨骨折的发生不仅使患者面临痛苦的身体伤害，还可能导致一系列并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
及时有效地治疗和护理对于患者的康复至关重要。
胫腓骨骨折的临床意义在于，及时有效地治疗和护理可以缓解患者的疼痛，促进骨折愈合，减少并发症的发生，加快康复进程。
胫腓骨骨折的康复过程需要耗费时间和精力，而中医护理方案可以提供更全面、个性化的护理服务，帮助患者更好地应对康复过程中的各种挑战。
不容忽视的是，胫腓骨骨折的临床意义不仅在于治疗效果的提高，更在于提升患者的整体康复水平，提高生活质量。
1.2 中医护理在胫腓骨骨折中的作用胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和工作都会造成不小的影响。
在胫腓骨骨折的治疗中，中医护理扮演着重要的角色。
中医注重整体调理，通过天人合一的观念，通过调理患者的气血、阴阳等方面，以促进患者的康复。
1. 促进血液循环：中医护理运用中药熏洗、穴位按摩等方法，可以促进患者受伤部位的血液循环，缓解局部淤血和水肿，促进骨折愈合。
2. 缓解疼痛：胫腓骨骨折常伴有剧烈的疼痛，中医护理可以通过按摩、理疗等方式，缓解患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
3. 促进骨折愈合：中医护理方案中的穴位按摩、中药熏洗等方法，有助于刺激患者的自愈能力，促进骨折愈合的速度和质量。
中医护理在胫腓骨骨折中具有重要的作用，可以帮助患者减轻痛苦，促进康复，对于患者的康复具有不可忽视的价值和意义。
2. 正文2.1 中医护理方案及原理中医护理方案是一种针对胫腓骨骨折患者的全面医疗护理计划，其原理是通过中医的整体观念，综合运用中医药学的理论和方法，调和患者的体内气血、阴阳、脏腑等方面的失调，促进骨折愈合，加速康复。
中医护理方案通常包括针灸、中药熏洗、按摩、理疗、运动疗法等多种手段。
骨科胫腓骨骨折诊疗指南
骨科胫腓骨骨折诊疗指南
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。
胫骨中下1/3处易于骨折。
胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。
胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。
【病因】
本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小。
胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南
胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南【概述】胫、腓骨骨干骨折是最常见的损伤之一。
因胫骨位于皮下，常见开放性骨折，可伴有骨髓炎、骨不连接等严重并发症。
【临床表现】多见于交通事故、工伤或其他暴力外伤史。
外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、异常活动。
开放性骨折还可伴有创伤性、出血性休克表现。
【诊断要点】局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折有成角和重叠移位。
应常规检查足背动脉、胫后动脉、腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜室综合征的发生。
X线检查，了解骨折类型。
对于胫、腓骨远端涉及骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位射摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向及程度。
【治疗原则和方案】1.无移位的胫、腓骨骨干骨折，可采用长腿石膏或小夹板固定，有移位的稳定型骨折，闭合复位后也可用石膏或夹板固定。
2.不稳定性骨折虽可在闭合复位后用夹板和跟骨骨牵引维持骨折的稳定性，但固定时间较长且有再移位的可能。
目前多采用交锁髓内钉内固定，尽量采用闭合插钉间接复位技术，不强调骨折解剖复位，只要回恢复力线及长度，达到纠正成角及旋转畸形，早期行关节功能锻炼的目的。
也可采用切开复位、螺钉与接骨板内固定。
对于近端和远端骨折，髓内钉内固定不稳定，宜采用切开复位、螺钉与接骨板内固定的方法。
采用接骨板固定时，宜微创操作，注意软组织保护及覆盖。
3.胫腓骨开放性骨折十分常见。
处理原则应遵循总论提出的各项原则。
需特别注意软组织创伤处理，尽早变开放性骨折为闭合性骨折并改善骨折部血液循环。
跟骨骨牵引可用于某些开放性损伤患者，而外固定支架也具独特优点，为较佳方案。
髓内钉、接骨板螺钉内固定应谨慎使用。
胫腓骨骨折40例治疗分析
பைடு நூலகம்
骨 折 指 的 是 骨 的 完 整 性 、 续性 的 中 断 所 引起 的 以疼 痛 、 连 肿 胀 、 紫 、 能 障 碍 、 形 及 骨 擦 音 为 主 要 表 现 的 一 种 疾 青 功 畸
肢 ， ７ ％ 乙 醇 棉球 擦拭 针孔 部皮 肤 ， 日 １— 用 ５ 每 ２次 。
１４ 疗 效 评 定 标 准 ．
参 考 文 献 ［ ］ 略 有 改 动 。优 ： 肢 等 ４并 患
长 ， 角 小 于 ５ ， 关 节 伸 屈 活 动 差 １。 内 ， 关 节 跖 屈 背 成 。膝 ５以 踝 伸各差 １ ５ ， ～ 。 Ｘ线 片 显 示 解 剖 复 位 或 成 角 小 于 ５ ； ： 肢 。良 患 缩 短 小 于 １ ｍ， 角 小 于 ｌ 。 膝关 节伸 屈 各 差 ｌ 成 ｅ ０， ６～３ 。 踝 关 Ｏ， 节 跖 屈 背 伸 各 差 ６—１ 。Ｘ线 片显 示 侧 移 位 小 于 骨 折 面 １４， ０， ／
ｘ线 透 视 下 调 整 至骨 折 复 位 满 意 。手 法 复 位 后 于 胫 腓 骨 骨 折 内侧 或 外 侧 放 置 一 大 小 合 适 钢 板 ， 后 石 膏 托 外 固 定 ４～８ 术
病 … 。胫 腓 骨 为 人 体 主 要 的 负 重 骨 骼 ， 地 面 距 离 近 ， 骼 离 骨 位 置 表 浅 ， 遭 受 直接 暴 力 骨 折 。 胫 骨 为 连 接 股 骨 下 方 支 易 撑 身 体 重 力 的 主 要 骨 骼 ， 骨 为 附 连 小 腿 肌 肉的 主 要 骨 骼 ， 腓 承 担 １６的体 质量 。胫 腓 骨 表 面 软 组 织 覆 盖 少 ， 易 导 致 开 放 ／ 容 骨 折 ， 染 率 高 （ ５ 一５ ％ ） 骨 折 不 愈 合 率 高 （ ５ ） 。 感 ３％ ０ ， ３％ 具 有类型复杂 、 发症 多 、 后功 能恢 复影响 因素多等 特点 。 并 术 临 床 多 采 用 固定 治 疗 ， 绕 “ 复 、 围 整 固定 、 能 锻 炼 ” 大 原 则 功 三 进 行 。 常 用 固 定 方 法 有 石 膏 、 板 等 外 固定 ， 板 、 内钉 等 夹 钢 髓 内 固定 。笔 者 选 取 我 院 ２０ ０ ６年 ５月 一 ２ １ ０ Ｏ年 ５月 收 治 的 ４ Ｏ 例 胫腓 骨 骨 折 患 者 ， 别 根 据 患 者 病 情 采 用 不 同的 方 法 治 疗 ， 分 取 得 良好 的 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
骨科胫腓骨骨折诊疗指南
骨科胫腓骨骨折诊疗指南本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。
间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
【临床表现】局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。
应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。
往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。
【辅助检查】X线检查平片见胫腓骨上有断裂，骨皮质不连续并有切迹者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出现，骨小梁粗乱、排列不整齐，并可见模糊不完全性骨折线，严重病例骨骼变形及周围软组织的损伤。
对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查。
因为多普勒超声血管检查为无创性检查手段，能在床旁进行，操作方便、快捷，并能明确各部位血管内的血流速度及方向，对肢体的血供范围及血管损伤的情况多能有大致的了解，这对于急诊手术方案的及时制定具有重要的意义。
对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。
但血管造影检查的临床应用仍有较多的局限性，其属有创性检查手段；需反复搬动患者，对于全身多发伤患者较为不便及危险；费时，可能耽误救治时机。
【诊断】由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。
重要的是要及时发现骨折合并的胫前、后动静脉和腓总神经的损伤。
检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录。
【鉴别诊断】1．病理性骨折注意有无骨质破坏，鉴别是否为转移癌、骨囊肿等所致的病理性骨折。
2．上臂软组织损伤有牵拉痛，压痛局限于损伤部位，但无纵向叩击痛及异常活动。
X线片可以除外骨折。
3．胫前动脉损伤；4.儿童、青少年是或否合并骨骺损伤【医治】本病的医治主要有以下几个方面：1．手法复位和外固定麻醉后，两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定。
胫腓骨骨折病例讨论(医学技术)
医疗文件
13
骨筋膜室综合症
临床表现：可记成5个“P”字 1、由疼痛（pain）转为无痛 2、苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 3、感觉异常（paresthesia） 4、麻痹（paralysis） 5、无脉（pulselessness）
医疗文件
20
术后护理要点
㈠心理护理（略） ㈡饮食护理（略） ㈢一般护理 ⑴ 抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤
口愈合。 ⑵观察伤口渗血情况及引流液的量和性质，保证伤口敷料的清
洁干燥和创面无特殊异味。 ⑶ 伤口疼痛时可适当使用止痛剂 ㈣外固定器病人按外固定器的护理 ㈤骨筋膜室综合症病人术后严密观察水电解质酸碱平衡情况，注
意敷料渗血渗液情况。 ㈥用药护理
医疗文件
21
术后护理
㈦功能锻炼
①术后当天即开始肌肉收缩功能锻炼
②无论采取哪种方法固定，早期都应进行股四头肌的等长收缩， 足趾的主动伸屈和髌骨的被动活动。
③行跟骨牵引者，还应做髌骨被动活动及抬臀运动，防止跟腱萎 缩。
④内固定术后第3天即可做膝关节面的屈曲活动；外固定术后5-7 天可扶拐患肢不负重下床活动，外固定去除后充分练习各关节活 动，逐渐负重活动。
胫腓骨骨折病例讨论
十病区池燕玲医疗文件Fra bibliotek1介绍病史
患者，男性 ，25岁, “跌伤致右小腿肿痛活动不利5小时”拟 “右胫腓骨骨折”收住。
PE：患者神志清楚，痛苦貌，右小腿中断瘀紫肿胀明显，外观有 畸形，活动障碍，压痛明显，纵轴叩击痛阳性，可及骨檫音、异 常活动。肢端感觉运动血循良。
辨证施治：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌腠不卫，筋 伤则离筋之血溢于脉外，流于肌腠，故而血瘀肿胀，血瘀则阻滞 气机，气行不畅，不通则痛。舌淡苔白脉涩，属实证，辨伪气滞 血瘀。治则：活血化瘀，理气止痛。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是指下肢胫骨与腓骨同时断裂或部分断裂的损伤。
中医护理方案是指通过中医药的方法对胫腓骨骨折进行干预和治疗的方案。
本文将分析胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效。
1. 中医药内服治疗方案中医认为，胫腓骨骨折是外伤引起的病理变化。
内服中药可以调整人体的气血运行，并加速骨折部位的愈合。
常用的中药有补中益气汤、四物汤等。
疗效观察结果显示，中药内服治疗对胫腓骨骨折有一定的促进愈合作用。
平均愈合时间缩短，骨折处的疼痛和肿胀也有所减轻。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医护理方案中被广泛应用于骨折治疗。
通过刺激穴位，可以促进血液循环，调整气血运行，加快骨折部位的愈合。
常用的针灸疗法包括触碰引流、直接取穴、搔刮刺激等。
针灸治疗可以有效舒缓疼痛和肿胀，缩短愈合时间。
研究表明，针灸疗法与传统治疗相比，能够更好地促进骨折愈合。
3. 中医药外治疗法中医药外治疗法是指通过外部涂抹、包扎等方式，将中药直接应用于骨折部位。
中药外治疗法具有温通经络、活血化瘀的作用，可以直接刺激骨折处的血液循环，促进愈合。
常用的外治药物有当归、川芎、秦皮等。
研究显示，中药外治疗法可以有效减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
但需要注意的是，外治疗法的使用应慎重，因为不当的外治方法可能导致骨折复杂、愈合不良等并发症。
综合分析上述中医护理方案的临床疗效，可以得出以下结论：中医护理方案在胫腓骨骨折的治疗中具有一定的疗效。
中药内服能够调整人体的气血运行，促进愈合；针灸疗法能够舒缓疼痛和肿胀，加快愈合；中药外治疗法可以刺激血液循环，促进愈合。
需要注意的是，中医护理方案并非适用于所有的胫腓骨骨折患者，具体的治疗方案应根据患者的病情和身体状况进行个体化调整。
在使用中医护理方案时，要结合传统的骨折治疗方法，遵循医嘱，避免不当使用导致并发症的发生。
胫骨腓骨骨折解析
胫腓骨骨折胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种。
由于胫腓骨距离地面较近，在日常生活和工作中是最易受伤的部位之一。
胫骨全长的内侧1/3面仅位于皮下而无肌肉组织保护，骨折易成为开放性，污染常较严重。
小腿肌肉主要分布在后外侧，在骨连续性中断后由于力量的不平均而易产生成角、短缩和旋转畸形。
胫骨血供不如其它有较多肌肉组织包绕的骨骼那样丰富,骨折后易发生不愈合、感染等。
由于邻近的膝、踝关节的运动轴为近于冠状面的绞链式关节,所以小腿骨折后如有旋转畸形愈合则功能代偿较困难。
胫腓骨骨折的治疗包括非手术和手术两种。
受伤暴力小、移位小的单纯胫骨骨折，非手术治疗能获得肯定的疗效。
不稳定的闭合骨折、开放骨折，以手术治疗为佳，特别是外固定架和带锁髓内针的应用，使手术治疗胫骨骨折获得了满意效果。
总之胫腓骨骨折的治疗应根据每个病人的不同特点来决定，例如骨折致伤暴力的大小及作用方式、病人的年龄及全身情况，特别应注意患肢软组织的条件，选择适当的治疗方法。
[功能解剖](一)外科解剖胫骨体呈三棱柱形，有三个嵴或缘和三个面。
其前方的嵴及前内侧面从胫骨结节至内踝上仅位于皮下，易触及，而且骨质坚硬。
在闭合复位及使用外固定架进针时可以利用上述特点。
胫骨干髓腔纵向较直，横断面呈三角形，在远近干骺端髓腔逐渐扩大，临床上如使用不锁定直髓内针则较难控制旋转稳定。
（图2-2-12-1）（图2-2-12-2）腓骨头及远1/3腓骨仅有皮肤覆盖，可触及。
其余部分有肌肉和韧带附着。
腓骨体对胫骨有支持作用，无负重功能。
临床上切除一段腓骨一般不影响负重。
腓骨远1/4与胫骨远端共同构成踝穴，目前认为腓骨的完整性对踝穴稳定有重要作用。
(二)胫骨的血供胫骨的血供有三个来源，即滋养动脉系统，骨膜血管系统和干骺端血管系统。
1胫骨滋养动脉：起自胫后动脉，在胫骨后外侧腘线下，比目鱼肌起点处进入胫骨的后外侧皮质,入点距关节面约12cm。
进入滋养动脉孔后，血管斜穿皮质骨约5cm 后进入髓腔，即分成三个升支和一个降支，至髓内骨内膜供应骨皮质。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动损伤、高能外伤以及老年人骨质疏松等情况下。
中医对于胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势，包括能够促进骨折愈合、减轻疼痛、恢复功能等方面。
本文将对胫腓骨骨折中中医护理方案的临床疗效进行分析。
一、中医护理方案的治疗原则对于胫腓骨骨折的中医护理方案，治疗原则主要包括以下几点：1. 解毒活血：利用中药材，如丹参、红花等，具有活血化瘀的作用，能够促进骨折处的血液循环，加速骨折愈合。
2. 祛风定痛：使用温补类中药，如羌活、桑寄生等，具有祛风止痛的作用，可缓解骨折处的疼痛感。
3. 肌肉活动：通过针灸、推拿等技术，能够促进骨折区域周围肌肉的血液循环，提高骨折愈合的速度。
二、中医护理方案的临床疗效分析1. 促进骨折愈合：中医护理方案中的解毒活血法能够促进骨折处的血液循环，加快骨折愈合的速度。
丹参、红花等中药材作为活血化瘀的药物，可以有效排解体内的乳酸和废物，加速骨折处的新陈代谢，有利于骨折处的新生组织生长。
2. 减轻疼痛：中医护理方案中的祛风定痛法对于减轻骨折处的疼痛感具有一定的疗效。
羌活、桑寄生等中药材能够有效舒缓骨折处的神经疼痛，减缓局部的红肿症状，从而缓解患者的痛苦感。
3. 恢复功能：通过中医的肌肉活动法，采用针灸、推拿等技术，能够刺激骨折周围肌肉的血液循环，提高患者的感知能力，增加骨折处的活动度，从而促进骨折处的功能恢复。
三、中医护理方案的优势1. 个体化治疗：中医护理方案根据患者的具体情况进行个体化的治疗，考虑到患者的体质差异和病理特征，制定相应的治疗方案，能够更好地满足患者的治疗需求。
2. 综合治疗：中医护理方案采用综合性的治疗方法，不仅包括中药的内服治疗，还包括外敷、穴位刺激等治疗手段，能够从多个方面促进骨折的愈合和功能恢复。
3. 无副作用：中医护理方案中使用的中药和手法治疗方法相对温和，并且没有明显的副作用，对于患者的身体健康相对较为友好。
骨伤科胫腓骨骨折的中医诊疗规范
胫腓骨骨折的中医诊疗规范一、【定义】胫腓骨骨折是长管状骨折中最常见。
二、【诊断依据】1.病史多有明显外伤史。
多数为直接暴力所致。
部分骨折由间接暴力引起，儿童骨折多为不全或青枝骨折。
2.症状和体征伤后肢体肿胀、剧烈疼痛，局部严重疼痛，畸形，功能障碍，可触及骨异常活动及骨擦感。
极少数患者有发生脂肪栓塞综合症的可能。
3.辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型。
三【证候分类】（1）斜形骨折（2）螺旋形骨折1.根据骨折的形状分为五种类型。
（3）横断骨折（4）粉碎性骨折（5）青枝骨折（1）上1/3骨折2.根据骨折的部位，分为三种类型（2）中1/3骨折（3）下1/3骨折四【治疗】1复位固定方法（1）夹板固定：①适应症：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。
②操作方法：将患肢用小夹板固定2－3周。
对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。
（2）骨牵引法：①适应症:8－12岁的儿童及成年患者。
②操作方法：中上1/3骨折，用胫腓骨远端骨牵引；中下1/3骨折，用跟骨牵引。
儿童牵引重量约为1/6体重，时间约4周；成人牵引重量约为1/7体重，时间8－10周。
上1/3骨折应同时用小夹板固定。
牵引时间应注意患肢功能锻炼。
2.药物治疗内服药物。
按“骨折三期”辩证用药。
初期：可视病情给予通下逐瘀，活血化瘀，消肿止痛法治疗，方用桃红四物汤加减。
中期：给予活血理气，调理脾胃，必要时给则予补气血，益肝肾，壮筋骨治疗，方用三七接骨丸。
后期；给予补气血，益肝肾，壮筋骨，活血通经，温经通络之法治疗，方用养血止痛丸。
②外用药物。
整复后可外用活血止痛药物；后期功能锻炼时则重在按摩舒筋，配合下肢熏洗方。
五、【康复治疗】早期进行踝关节伸曲活动及股四头肌舒缩活动。
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纵 形 切 开 １ ｍ， 钢 针 撬 拨 或用 单 个 手 指 在 不剥 离 骨 膜 的 —３ｅ 用
情况下帮助骨折复位 。在手提式 或 Ｃ型臂 ｘ线机 监视下 ， 位
置 复 位 满 意 后 ， ２枚 预 弯 约 １。 圆 针 或 三 角 针 从 胫 骨 近 用 ５骨
见 表 １ 。
近年来 ， 随着传染病和营养 不 良性疾病得到控 制 ， 意外伤 害越来越明显地成为影响儿 童生 命安 全、 活质量 和身体健 生 康的主要因素 。而 儿童 意外损 伤 已被 国 际学 术界 确认为 ２ １ 世纪儿 童期 主要 健 康 问题… ， 在意 外损伤 中， 以骨 折 占居最 多【 。自 １９ —２０ 年 ， 院先后 收治儿童胫 腓骨外 伤性骨 ２ Ｊ ９ ５ ０２ 本
采用 螺钉 加 钢 丝 内 固定 术 。
２ ２ 单臂多功能 外固定 支架 固定术 （ Ａ Ｆ 在麻醉 下 ， ． ＵＤ） 根 据伤情及骨折类型 ， 采用 闭合整 复或切开复位 Ｕ Ｄ Ａ Ｆ固定术 。 在 Ｃ型臂 Ｘ线 机监视下 ， 手法复位 ， 行 满意后， 牵引维持位置 ， 安装 Ｕ Ｄ ， Ａ Ｆ 针孔用 酒精纱布包扎 ， 最后 ， 骨折 的对位 及对 检查 线 。而对于开放复位 时则在止 血带下 进行。开放 骨折者 ， 常
仰卧位 ， 充分 暴露 患肢 ， 无麻醉或在 局部血肿麻醉下行手 法复 位， Ｃ型臂 Ｘ线机透视 或摄 Ｘ线 片检查证实骨折对位对线后 。 根据患儿 的年龄 、 骨折稳定情况 、 局部肿胀及软组织损伤情 况 来决定采用小夹板 、 石膏或先用石膏阶段固定 ， 后用小夹板 固
定 。根 据 复 位 固 定 后 的 牢 固 程 度 ， 取 每 ３天 透 视 或 每 周 摄 采
端、 胫骨结节两侧顺行进针 ， 分别 沿胫骨 髓腔 内壁 向下滑行 ，
使之与小腿成 ５￣ ０角进 入 ， ０ 一６ ￣ 边进 针边 向近 侧肢 体按 压针
体， 并使针与胫骨纵轴平行 ， 在胫 骨髓 腔狭部 相贴 ， 向远 端再
分开 ， 使髓 内针在胫骨髓 腔中形成 … 形 ， Ｘ’ 其针 尖不超过 踝部
折 ２０ ６３例 ， 对 其 损 伤 情 况及 治疗 结 果 作 回顾 性 分 析如 下 。 现
１ 临床 资料
本组 ２０ 例 ， １９ ６ ３ 男 ８６例 ， ７７例 。年 龄 不 满 １岁 者 ５ 女 ０
表 １ ２Ｏ 儿 童 胫腓 骨骨 折 情 况 及 治 疗 方 法 ６３例
２ 治 疗 方 法
定 ３０例 ， 膏 固定 后 改 用 小 夹 板 固定 ５ ３ 。 ０ 石 ６例
２４ 钢板 内固定术 ．
例 采 用 钢 板 内 固定 。
麻醉体位 同上 。采用传统手术 方法 Ｊ ，
在胫骨前外侧 或前 内侧行 ６孔或 ４孔钢板 内固定 。本组 中 ２ ７ ２５ 螺钉加钢 丝内 固定 术 麻 醉体位 同上 。取胫 骨前 外侧 ． 切 口， 将小腿前肌群牵 向外侧 ， 暴露骨 折端 ， 尽可 能少 干扰骨 膜 ， 持骨 器将骨折完全 复位 ， 用 并维 持常 规拧人 １ 枚 合适 —３ 的皮质螺钉 ， 其方 向与骨折面垂直 ， 稳定性 差时 ， １ 用 —２道钢 丝捆扎 ， 以加强其稳 定性 ， 术后 石膏托 固定 ４周左右 ， Ｘ线片 示骨痂 明显后 ， 改用小夹板外 固定 ， 并逐 渐负重 ， 本组 中 ８ 例 ３
维普资讯
中医正骨 ２０ 年 ４月第 ２ ０８ ｏ卷第 ４期
查研究 ・
儿 童胫 腓 骨 外伤 性 骨折 临床 分 析
河 南省 滑县 骨科 医院（５ ４５ ４６８）
明立功
主题词 胫腓骨骨折／ 治疗 骨折固定术 临床研究
骨骺线 ， 针尾 留于皮外约 １ ． ｅ 折弯后酒 精纱布敷盖 ， —１５ ｍ， 术 后常规抗炎对症治疗 。并根据 固定稳定性来决定是 否应用外
固定 。术 后 ４ ０—１０天 ， 均 ６ 天 门诊 取 出髓 内针 。本 组 ３０ ０ 平 ０ ２ 例 采 用 髓 内针 固定 。
Ｘ线片 ， 以了解骨折复位后是否移位。单纯小夹板 固定者 ２ — ４ 周解 除固定 （ 固定 期 间可行患 肢肌 肉活动 和功能 锻炼 ） 石 ； 膏 固定者 ２ 周后 Ｘ线 片示骨折对位对线满意 ， ３ 骨痂 生长明 显时 ， 改用小 夹板再 固定 ２—３周后逐 渐下床 负重 ， 进行功 能 锻炼 。非手术治疗 １０ ８３例中， 单纯小夹板 固定 ９０例 ， ４ 石膏固
规冲洗伤 口， 消毒铺巾， 清创后安装 Ｕ Ｄ 。术后根据 ｘ线片 ＡＦ
示骨折愈合情况来决定取架时间 ， 一般 ５ —１０天， ０ ２ 平均 ６ 天 ０ 去架 。本 组 中 闭 合性 骨 折 ２０例 ， 放性 骨 折 １０例 采 用 ２ 开 ５
明 立山
常超 杰
儿童
例， ３ １ 岁者 ４ 例 ， ６ ９ ４ 岁者 ４７例 ， ４者 岁 ２６ 例 。交 ８ ７—１ ０７ 通运输伤 １７ 例 ， ４ １ 玩耍跌落伤 ７２ ， ４ 例 生活伤 ３０例 。新 鲜骨 ９ 折 ２ ９ 例（ ３８ 伤后 至来 院时 间 ０ ５ 时 １ ） 陈 旧性 ２５ ．小 ４天 ， ０ 例 （ 伤后至来院时 间 １ ５—２ ４天） 。闭 合性 骨折 ２９ ３５例 ， 放 性 开 ２８例 ， Ｇ ｓｌ 分型 ， 型 １７ ， ０ 按 ｕｔｏ ｉ Ｉ ４ 例 Ⅱ型 ４ ０例 ， ⅢＡ型 １ ， ４例 Ⅲ Ｂ型 ４例 ， Ⅲｃ型 ３ 。合并脑外 伤 １ ， 例 ２例 股骨 干骨折 ２ 例 ， ２ 肱骨干骨折 ８ ， 例 尺桡骨骨折 ９例 ， 骨盆 骨折 ３例。根据 骨折 情况分别采用不 同的方 法治疗 ， 各种疗 法 的病例分 布情况详