老年肺结核的发病状况分析及护理
肺结核病人的心理状况分析及护理对策
杜绝意外发生。
因肺 结核具有 传染 性 ， 当被确诊 为患病后 ， 围环境 中的 周
子女 、 属或单位 同事往往 有一种躲避 的态度 ， 家 由于对疾病 存有恐惧心理 ， 歧视患者 ， 缺乏 同情或体贴 ， 使患者产生 自 致
医学信息 ２ ０ 年 ２ ０９ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ０ ９ Ｖ １２ ． ｏ ２ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｆ ｂ２ ０ ． ｏ． ２ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ２
肺结核病 人的心理状况分析及护理 对策
丁培 霞 ． 亚敏 周
（ 南省 漯 河 市 中心 医院 ， 南 漯 河 河 河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
如亲人 ， 把病 人 当成 自己的亲人关心照顾 ， 在病 区开展 有益
１ ． ３忧郁型 肺结核起病缓慢 ，病程长 ，长期疾病 的折磨 使患者劳动
于健康 又增 加乐趣 的活动 ， 不 同层次 的病人 ， 所需 根据 按其
帮助他们订 阅有关健 康知识 的书报及 引导他们 与病友 广泛 交往， 结交朋友 ， 在一起看 电视 、 打扑克 、 下棋等 ， 他们心有 让 所托 ， 消除其 孤独 和对疾 病 的忧郁 ， 使其 情绪稳 定 ， 合治 配
１ ． 观 型 ２悲
２１ ．． ２护理悲观 型病 人 要激 发病人 战胜疾病 的勇气 和信心 ，
给病人讲述结核病及有关 合并症治疗的新进展 ， 将病人病情
的每一点滴都及 时告 知病 人 。而对于复治病人 ， 因其心理 障 碍较严 重 ， 一方 面要 做好亲 属及单位 的思想工作 ， 求他们 要 经 常探 视病人 ， 无微 不至地 关怀和体 贴患者 ， 以增 强患者对 亲人和社会 的眷恋 ， 激发其 战胜疾病 的信 心。对某些重要病 情及不 良的预后 必须做到 向病人本 人保密 ，以减少 心理负
93例老年肺结核的临床分析
１ ．ｈ即完成分娩。由于栓塞后血管再通需要 ２ ３ ０５ － 周时间，为 胎盘残 留或植 入 的患者争取刮宫 的时间，本组 １ 例需要 清宫 者，在清官过程 中阴道 流血不多。对 于栓 塞后出现发热 、腹 痛等 并发症的 ，经对症 处理 后均缓解 。 ３３ 由于盆腔血管 的脏支与壁 支之间存在丰富的吻合支 ，且 ． 栓塞 的血管在 ２ 至 ３ 周 个月间就 能再通 ，故不影响子宫 卵巢 的血供，也 不影响 内分泌 与生育 功能 【 ３ 】 。本组 ６例 引产后 子 宫复 旧正常， 产后 ７ １ —０ ｄ子宫均缩小至盆腔 内， 而且随访数 月，
和早期合理治疗，对预后有着根本Ｊ 『 生的影响 ［３ ２］ －ｏ建议今后应
当重 视肺 结核在流行病学上的重要意义 。
老年肺结核在治疗观察中，虽然收到—定的效果 ， 但不可
忽视老年肺结核五多问题 ： 既重症多、耐药多 、排菌多、复治
２３ 临床误 诊情况 ．
老年组首次误诊 为气管炎 ７例 ，肺 部感
无法继续 妊娠而 要求采用 动脉 栓塞后予 以引产。在动脉 栓塞
术使用 于产科 出血前，中期妊娠 胎盘前置状态终止妊娠 时因 大 出血而短期内无法进行 阴道分娩 ，为了挽救患 者生命 ，不 得不 剖宫取胎，止 血困难者甚至即行子宫切除术 的可能 ，给
患者带来 不必 要的损伤 ，甚至终身丧失生育能力 。 ３２ 动脉栓塞技 术的开展应 用于产科 出血以来 ，使用子宫动 ．
又很 困难 ，如能对这些 病例在引产 前即行动脉栓塞 ，可 以减
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ １ Ｎｏ １ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ ＣｈｎａＶｏ ． ９． ．１Ａｐｒ ０ ２ ， １ ２
（ 收稿 日期 ：２ １— ２ １） （ 文编辑 ： ０２ ０ — ６ 本 李嫂 ）
133例老年肺结核患者的临床特点分析论文
133例老年肺结核患者的临床特点分析【摘要】目的：探讨老年肺结核临床特点，以有效提高患者的诊断和治疗水平。
方法：对133例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：老年肺结核患者的咳痰、消瘦、发热、咯血等临床表现不典型，而咳嗽、气短、胸痛、乏力、胸闷等症状表现较为明显；胸部x 线片检查结果显示患者病变初期多表现为中、下肺野浸润性病变，且空洞发生率较高，达24.06%；痰菌检出率较高，但ppd试验阳性率相对较低；老年肺结核患者较易合并冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、贫血、糖尿病、肺部继发感染、风湿病、支气管扩张等病症，其中以慢性阻塞性肺疾病发生率最高，可达64.66%。
结论：老年肺结核患者病情重，并发症较多，因而，在对老年肺结核进行治疗时，要注重老年肺结核的胸部x片、痰结核菌培养与药敏试验等检查。
以加强对老年肺结核的认识，提高老年肺结核的诊断水平，有效降低老年肺结核的误诊率和漏诊率，提高老年肺结核患者的治愈率。
【关键词】肺结核；老年人；临床特点；分析【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0494-02肺结核是呼吸科常见的呼吸道传染性疾病[1]。
近年来，随着人们生活质量的不断提高及人口老龄化进程加速，60岁及以上的结核病患病率逐渐增加[2]。
为进一步了解老年肺结核的临床特点，现对我院2008年1月～2012年1月共收治的133例老年肺结的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料与研究方法1.1 临床资料选择我院2008年1月至2012年1月在我院治疗的共133例老年肺结核患者，其中男98例，女35例。
其中病程最长可达16年，最短为18d。
临床主要表现为：咳嗽121例，咳痰56例，消瘦32例，气短97例，发热45例，胸痛123例，咯血51例，乏力128例，胸闷78例。
所有患者均经经胸部x线片、病史、痰菌培养以及结核菌纯蛋白衍生物试验确诊为肺结核患者。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核的临床护理分析
肺结核的临床护理分析摘要：目的：探讨肺结核的临床护理措施。
方法：对我院收治的70例肺结核患者进行综合护理，回顾性分析其护理临床资料，总结急救及护理经验。
结果：70例患者中65痊愈、4例复发、1例死亡。
结论：对肺结核大量咯血患者进行熟练急救，进行综合、精心的护理，可显著提高治愈率，促进患者早日康复。
关键词：肺结核；护理肺结核是严重危害人类健康的主要传染病，也是我国与世界卫生组织长期合作重点控制的主要传染病之一。
近年来肺结核疫情上升的趋势备受全球关注，肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病，临床常有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等症状，因为肺结核起病隐袭，很多发现很晚，病情不宜控制、并发症多[1]，尤其是大咯血，发病急，来势汹涌，若抢救不及时，可在数分钟内发生窒息或严重的失血性休克，甚至危及生命[2]。
我科于2014年1月～2015年6月收治70例肺结核病人，现将护理报告如下。
1.临床资料本组70例患者中，男42例，女28例；年龄22岁～70岁，平均50.5岁；临床表现：多为乏力、体重减轻、发热、盗汗，严重者咯血、呼吸衰竭。
x线胸片示肺部浸润性改变，结核菌素试验阳性，痰液涂片抗酸染色阳性，痰培养结核杆菌阳性。
2护理2.1常规护理病室清洁、舒适，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。
有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。
患者需多卧床休息，可适当下床活动，参加户外活动及适度的体育锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。
以不引起疲劳或不适为宜。
2.2消毒与隔离，避免交叉感染护理向患者及家属讲解肺结核预防及隔离措施的重要性，告知患者咳嗽、打喷嚏和讲话时不要面对旁人，指导病人咳嗽，打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。
严禁随地吐痰，并做好痰液的消毒处理。
将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡1h以上方可弃去，或吐在纸上焚烧。
保持口腔清洁，尤在夜间入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗；剩余饭菜煮沸5min弃去；便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰（漂白粉）液浸泡1h再冲洗；床单、衣服等应以开水浸泡后再洗；衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。
结核病的护理和社区管理
住院期间护理要点
环境控制
保持病房空气流通，定期消毒， 降低交叉感染风险。
用药管理
确保患者按时按量服药，注意观 察药物副作用，及时调整治疗方 案。
01
病情观察
密切观察患者病情变化，包括咳 嗽、咳痰、发热等症状，及时记 录并报告医生。
02
03
04
饮食指导
提供高热量、高蛋白、高维生素 的食物，满足患者营养需求。
家庭护理指导内容
家庭环境改善
指导家属保持室内空气 流通，定期消毒，降低
结核菌传播风险。
饮食调整
建议患者家属提供营养 丰富、易于消化的食物
，促进患者康复。
休息与活动
指导患者合理安排休息 与活动时间，避免过度
劳累。
用药监督
家属应监督患者按时服 药，确保治疗方案的执
行。
心理支持与康复辅导
1 心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理 疏导和安慰。
加强实践技能培训
通过参加实践技能培训和实践操作练习，提高自身的实践能力和操 作技能。
关注患者心理需求
在提供医疗护理的同时，关注患者的心理需求和心理变化，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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THANKS
提高了患者治愈率
通过规范的抗结核治疗、心理支持和营养指导，患者的治愈率得到了显著提高。
加强了社区防控措施
通过开展健康教育、加强疫苗接种和疫情监测等措施，有效地控制了结核病的传播。
展望未来发展趋势
1 2 3
加强国际合作与交流
随着全球化的深入发展，结核病防治需要各国之 间的紧密合作与交流，共同应对挑战。
开展健康促进活动
肺结核病人的护理-
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
染
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阴性
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结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和或 免8 Nhomakorabea危 疫周
重 抑内
病制
人
五、化学治疗
1.化学治疗原则 原则：早期、规律、全程、适量、联合。 整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
渗出
治疗、免疫力
免疫力 变态反应
增生
免疫力 变态反应
免疫力 变态反应
坏死
（四）肺结核发病机制
结核菌传播到肺
免疫力强
结核菌数量大、 毒力强
痊愈
吸收、纤维化、 钙化、纤维干酪灶、
肺结核
空洞愈合
《中国结核病分类法》
1998年8月中华医学会结核病学分会制定
结核病分型
➢原发性肺结核（代号：Ⅰ型）
•包括原发综合症及胸内淋巴结核。
临床分型★
Ⅰ型（原发型肺结核）
系初次感染结核菌引起，常见于小儿，首先在肺部 形成渗出性炎性病灶（原发病灶，部位多在上叶底部 、中叶或下叶上部），继而引起淋巴管炎和肺门淋巴 结炎。
症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、食 欲不振、体重减轻等。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴 影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 -原发综合征。
3.结核病的发生与发展
（1）免疫反应 免疫力 细胞免疫
（1）非特异性（先天/自然） 弱 （2）特异性（后天/获得性）强，接种卡介苗或感染结核菌
肺结核病人的护理
强阳性，提示活动性肺结核
结核
六、实验室及其他检查
※ •结核菌素试验
➢阴性 无结核菌感染； 变态反应前期（结核菌感染后4～8周内） 使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、 百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性 肿瘤、结节病、艾滋病等。
结核
七、治疗要点
➢抗结核药物治疗（化学治疗）
※ 原则：早期、规律、适量、联合和全程用药。
结核
二、流行病学
全球疫情
➢全球有三分之一的人（约２０亿）曾受到结 核分枝杆菌的感染。
➢ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁 等２２个国家列为结核病高负担、高危险性 国家。
二结、核流行病学
我国疫情
我国结核病疫情呈三高一低： ➢高感染率：全国结核分枝杆菌感染者约5.5亿 ➢高患病率：活动性肺结核患病率为367/10万 ➢高耐药率：初始为18.6%，获得性耐药率
常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇和链霉素
结核
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂 H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂
高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
E，EMB 视神经炎
Tubercle bacillus
三、病因及发病机制 结核杆菌
灭菌方法
➢ 烈日曝晒2 -7h ➢ 70%酒精2 min ➢ 紫外线30 min ➢ 煮沸5min ➢ 1.5%来苏水2~12h ➢ 痰吐于纸上烧掉是最简便方法
结核
三、病因及发病机制
结核杆菌
•菌体成分复杂 -类脂质：与结核病的组织坏死，干酪液化、 空洞发生以及结核变态反应有关 -蛋白质：菌体蛋白是结核菌素的主要成分-多糖类：与血清反应等免疫应答有关