孕酮诱导的封闭因子对妊娠免疫的调节
产科生理及产科疾病孕酮诱导的封闭因子对妊娠免疫的调节

产科生理及产科疾病孕酮诱导的封闭因子对妊娠免疫的调节张越【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2015(042)001【摘要】妊娠稳态受免疫细胞因子和免疫细胞的调节,母胎免疫异常可导致妊娠终止.孕激素可诱导淋巴细胞产生孕酮诱导的封闭因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF),促使Th2型细胞因子分泌,诱导Th1/Th2平衡向Th2型细胞因子偏倚;抑制自然杀伤(NK)细胞活性;降低花生四烯酸分泌;促使不对称抗体产生等免疫机制维持妊娠.流产和早产患者PIBF水平明显低于正常妊娠妇女.采用酶联免疫吸附测定、免疫组化、蛋白质印迹和流式细胞术等方法能测定人外周血淋巴细胞、血清及尿液中PIBF水平.孕酮及其衍生物能增加PIBF的分泌维持妊娠,预防流产发生.综述PIBF在妊娠期的免疫调节功能以及研究进展.【总页数】5页(P60-64)【作者】张越【作者单位】200127 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海市妇科肿瘤重点实验室【正文语种】中文【相关文献】1.低氧诱导因子与产科疾病的关系 [J], 赵蕾;罗新;陈建华;白骏2.胎盘免疫调节因子对细胞因子诱导的杀伤细胞超微结构及免疫表型的调节作用[J], 张学荣;蒙怡;舒雨雁;韦敏;石庆秋;徐阳曦3.肿瘤坏死因子-α、白介素-10及肿瘤坏死因子α诱导蛋白-2在母胎免疫调节中作用的研究 [J], 贾亦鸿;王丽丽;赵敏4.先兆早产孕妇血清孕酮诱导阻滞因子、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、孕酮水平变化及其与妊娠结局的关系 [J], 彭敏;胡娅萍;王莹;蒋婷婷;陈朝丽;孙国强5.孕酮诱导的封闭因子介导的妊娠免疫调节作用 [J], 张莉莉;张学红因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析

=临床诊治论著>中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析赵芳作者单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所=摘要> 目的 分析中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA )的疗效与机制。
方法 对研究对象采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗配合中药,与同期不明原因反复性自然流产患者对比。
结果 治疗后妊娠成功率95.45%,与对照组比较P <0.01,其疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。
结论 母-胎免疫低下型RSA 患者宜早期治疗,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA 的有效方法。
=主题词> 流产,习惯性/免疫学/中药疗法;治疗结果=中图分类号> R714.21 =文献标识码> A =文章编号> 1674-8166(2010)12-1602-02反复性自然流产(RSA )是一种常见的妊娠并发症,80%以上原因不明,约2/3为母-胎免疫识别低下型RSA,我们采用中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法进行治疗,疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料 以2006-05-2010-08就诊的母-胎免疫识别低下型RSA 未妊娠患者为治疗对象,所有患者具备以下条件:(1)流产次数\2次,夫妇染色体正常,无生殖道结构异常,内分泌检查正常,抗心磷脂抗体及T ORCH 阴性,男方精液正常;(2)封闭抗体阴性。
治疗后妊娠198例为治疗组,同期就诊的不明原因RSA 患者就诊时已妊娠者,所有患者具备条件(1);82例为对照组。
1.2 方法 无菌条件下分离血液淋巴细胞。
治疗组:将淋巴细胞悬液1m l 于患者左右前臂内侧分3点皮内注射,3周1次,封闭抗体转阳性后安排怀孕,妊娠后4周1次,同时给予黄体支持并联合中药保胎直至孕4个月。
对照组:仅给予黄体支持。
妊娠达16周以上,或分娩正常新生儿为妊娠成功,再次流产、死胎及新生儿畸形作为妊娠失败。
早产文献解读

治疗后
*p<0.05 vs 治疗前; η 无统计学差异 vs 治疗前
仅供内部使用
Hudic et al. Dydrogesterone supplementation in women with threatened preterm delivery--the impact on cytokine profile, hormone profile, and progesterone-induced blocking factor. J Reprod Immunol. 2011 Dec;92(1-2):103-7
结论
• 通过免疫调节,增加PIBF、IL-10,减少IFN γ 生成 • 地屈孕酮可以显著延长孕周,减少早产率
妇 仅 科 供 医 内 学 部 沙 使 龙 用
此研究得出,科 供 医 内 学 部 沙 使 龙 用
研究设计
• 入组人群:80例因先兆早产*入院治疗的孕24-28周妇女,胎膜未破。 • 干预措施:入院后即进行治疗,所有患者接受盐酸海索那林80mg/d,随 访直至分娩
– 地屈孕酮组:前50名患者地屈孕酮80mg/d分四次口服,共10天,之后口 服地屈孕酮60mg/d(分3次服用)直至孕37周 – 对照组:剩余30名患者不接受孕激素治疗
早产率 正常分娩率
地屈孕酮组
* P < 0.05 vs 对照组
Hudic et al. Dydrogesterone supplementation in women with threatened preterm delivery--the impact on cytokine profile, hormone profile, and progesterone-induced blocking factor. J Reprod Immunol. 2011 Dec;92(1-2):103-7
首次孕酮水平对不良妊娠结局的预测价值研究

首次孕酮水平对不良妊娠结局的预测价值研究黄雅琴;郑伟平;阮雅文【摘要】目的:探讨孕早期首次孕酮水平与妊娠结局的关系。
方法选取2012年7月-2013年7月浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院妇科门诊收治的年龄18~45岁早孕妇女,其中先兆流产88例、难免流产93例,另随机选取同时期正常早孕妇女88例为对照组。
采用化学发光技术检测受检者血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇水平,运用受试者工作特征( ROC)曲线确定不良妊娠结局的孕酮水平临界值。
结果难免流产组血清β-HCG、孕酮、雌二醇水平较对照组和先兆流产组均减低( P<0.01);对照组与先兆流产组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
当孕酮取值44.8 nmol/L 时,预测难免流产的敏感度为90.5%,特异度为86.1%,约登指数为0.766。
结论难免流产者血清β-HCG、孕酮、雌二醇水平较正常孕妇和先兆流产者均减低,首次孕酮水平低于44.8 nmol/L 预示不良妊娠结局。
%Objective To assess the relationship between the first-time progesterone levels and the outcome of early pregnancy. Methods Women with early pregnancy admitted to the department of gynecology in Shaoxing People's Hospital were selected. Among them,88 suffered from threatened abortion and 93 suffered from inevitable abortion. Another 88 women with early pregnancy over the same period were selected as control group. Chemoluminescence method was used to determine the levels ofβ-HCG,progesterone and estradiol. Receiver-operator characteristic( ROC)curves was used to determine the cut-off point of serum progesterone level in predicting the adverse outcome in early pregnancy. Results The levels of serumβ-HCG,proges-terone andestradiol in inevitable abortion group were significantly lower than those of control group and threatened abortion group (P<0. 01),but the control group and threatened abortion group showed no statistically significant difference(P>0. 05). The cut-off point of serum progesterone for predicting the adverse outcome in early pregnancy was 44. 8 nmol/L,with a sensitivity of 90. 5% and specificity of 86. 1%,and the Youden's index was 0. 766. Conclusion The levels of serumβ-HCG,progesterone and estradiol in inevitable abortion group are significantly lower than those of control group and threatened abortion group. The au-thors consider that serum progesterone levels lower than 44. 8 nmol/L may be an indicator of adverse pregnancy outcomes.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】3页(P2087-2089)【关键词】流产,先兆;妊娠结局;绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人;孕酮;雌二醇【作者】黄雅琴;郑伟平;阮雅文【作者单位】312000浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院妇科;312000浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院妇科;312000浙江省绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R714.1自然流产占妊娠总数的15%左右,流产原因与遗传、环境、母体因素、内分泌等有关[1-3]。
黄体酮对不明原因复发性流产患者保胎效果及细胞免疫因子的影响

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar 32(5)复发性流产通常难以识别病因,患者易产生宫腔粘连、内膜菲薄等并发症,并会出现焦虑、抑郁等负性情绪,降低其生活质量[1]。
黄体酮属于天然孕激素,可改善女性的黄体功能及妊娠子宫的兴奋性,同时可调节母胎免疫环境,推测该药对不明原因的复发性流产患者有较好的保胎效果[2]。
基于此,本研究将黄体酮应用于不明原因复发性流产患者,探究黄体酮对保胎效果及细胞免疫因子的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月~2020年6月我院收治的60例不明原因复发性流产患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。
对照组年龄23~36(29.58±2.17)岁;妊娠时间7~31(19.19±3.82)天;自然流产次数:3次22例、4次8例。
观察组年龄24~36(30.06±2.09)岁;妊娠时间8~30(18.71±3.86)天;自然流产次数:3次20例、4次10例。
两组一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。
患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准(1)纳入标准:①均符合《复发性流产诊治的专家共识》中诊断标准[3];②内分泌检查结果正常;③B 超提示宫内妊娠且子宫大小、孕囊或胚胎情况与停经时间相符。
(2)排除标准:①近3个月使用激素类药物者;②合并感染性疾病者;③对治疗所用药物过敏者。
1.3方法1.3.1对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,黄体酮对不明原因复发性流产患者保胎效果及细胞免疫因子的影响管香伶(渑池县人民医院妇产科,河南渑池472400)摘要:目的探讨黄体酮对不明原因复发性流产患者的保胎效果及对细胞免疫因子的影响。
方法选取2018年6月~2020年6月我院收治的60例不明原因复发性流产患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。
两组均行常规治疗,观察组在对照组基础上加服黄体酮。
反复自然流产患者血清检测中孕激素诱导阻断因子的表达意义

反复自然流产患者血清检测中孕激素诱导阻断因子的表达意义目的:通過检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF)在治疗前后的表达水平变化,研究妊娠早期PIBF與先兆流产的可能的关联,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持。
方法:选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组,在孕期过程中给予相应的治疗,另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组。
采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,探讨两者可能的关系。
结果:治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例。
给药治疗前,试验组的血清孕酮与PIBF 水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);之后给予黄体酮治疗,试验组的孕酮与PIBF水平随着孕周的延长,而逐渐升高,从第8孕周起,PIBF 水平逐渐升高,直至12孕周趋近于正常水平,孕9、10、12周的PIBF水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与试验组治疗前水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
对照组的血清孕酮及PIBF具有相关性,以血清孕酮水平做X轴,以血清PIBF水平为Y轴进行相关性分析,得到相关曲线为:Y=1.789+1.897X(R2=0.954),该相关性在试验组患者中不存在。
结论:PIBF对于预测和诊断反复自然流产具有重要的意义,为临床治疗先兆性流产提供重要的价值。
由于遺傳、环境及内分泌等因素,在孕妇妊娠早期较易发生先兆流产,临床表现主要为:妊娠12周前出现少量阴道流血、腰背痛及阵发性下腹痛等,但无妊娠物排出[1]。
孕酮是妊娠过程的重要激素,其水平低于正常时,易诱发胎儿流产与畸形,即使给予相应的临床治疗使用保胎药物,但依然有潜在的风险[2-3]。
血清孕酮诱导的封闭因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF)的表达水平,可以直接反映出孕酮的水平[4-5],本研究通过检测PIBF的表达水平,来间接探讨血清孕酮水平与先兆性流产的关系,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持,现将研究结果报道如下。
孕酮与妊娠关系的研究进展

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性激素在妊娠期免疫系统中的调节作用

doi:10.16252/ki.issn1004-0501-2021.02.023性激素在妊娠期免疫系统中的调节作用秦琪,徐友娣#(南京医科大学附属南京医院•南京市第一医院妇产科,江苏南京210006)【关键词】性激素;免疫调节;妊娘【中图分类号】R 714. 14 【文献标志码】B胎儿及其附属物作为母体的半同种异源体,顺利 着床并维持妊娠与母体免疫系统功能密切相关,妊娠 期间的免疫功能并不表现为单一的抗炎或促炎反应,孕激素、雌激素及绒毛膜促性腺激素(hCG)作为维持 妊娠期最重要的激素对固有免疫系统及获得性免疫系 统都具有重要的调节作用。
女性免疫系统疾病发病率 高于男性,这不难猜想性激素水平对免疫系统的影响,而妊娠又使得多种免疫性疾病症状发生变化,更加验 证了这一猜想。
孕期性激素对免疫系统的调节主要表 现为对炎症反应的调节,炎症反应是胚胎顺利着床及 清除病原体所必需的,但过强的炎症反应不利于胎儿 的生长发育,因此在妊娠的不同阶段维持免疫反应的 平衡至关重要[1]。
激素水平对免疫系统的调节主要通 过雌激素、孕激素及hCG,他们对妊娠的建立、维持和 终止都起着重要作用。
本文就妊娠相关激素对免疫细 胞的具体影响做一综述。
1孕期激素水平对固有免疫系统的调节作用1.1巨噬细胞:妊娠过程中巨噬细胞作为抗原提呈细 胞发挥重要作用,分为M1、M2两个亚型,两者可以通 过极化的方式相互转化。
M1型巨噬细胞通常被认为 具有促炎作用,可以产生IL-1%、IL-6、IL-23和IL-17等 促炎因子,对妊娠早期胚胎的着床具有重要作用,M2 型巨噬细胞通常被认为具有抗炎作用,在胎盘发育完 成后,对抑制母体对胎儿的排异反应具有重要作用[2]。
在妊娠早期,雌二醇(E2 )、孕酮(P4)和促黄体生成素 (LH)对子宫内膜巨噬细胞有趋化作用,可以诱导巨噬【文章编号】1004 6501(2021)02620964细胞集落刺激因子的表达,提高巨噬细胞内血管内皮 生长因子(VEGF)的数量,对胚胎滋养层内组织重塑和 血管再生具有重要的调节作用,从而促进胎盘血管的 形成[36]。
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流产和早产患者 P I B F水平 明显低于正常妊娠妇 女。采用酶联免疫吸附测定 、 免疫组化 、 蛋 白质 印迹 和流式细胞术 等方
法能测定人外周血淋 巴细胞 、 血清及尿液中 P I B F水平 。孕酮及其衍生物能增 加 P I B F的分泌维持妊娠 , 预 防流产发生 。 综述 P I B F在妊娠期的免疫调节功能 以及研究进展。
i s d e r i v e d b y l y mp h o c y t e s o f p r e g n a n t wo me n . P I B F i n c r e a s e s T h 2 t y p e c y t o k i n e p r o d u c t i o n, i n d u c e s T h 1 / T h 2 b a l a n c e b i a s t o T h 2 t y p e c y t o k i n e, i n h i b i t s NK c e l l s a c t i v i t y , r e d u c e s a r a c h i d o n i c a c i d r e l e a s e a n d p r o mo t e s t h e s y n t h e s i s o f a s y mme t r i c a n t i b o d i e s t o me d i a t e t h e i mmu n o mo d u l a t o r y a n d a n t i - a b o ti r v e e f f e c t s o f p r o g e s t e r o n e . Wo me n w i t h t h r e a t e n e d a b o ti r o n o r p r e — t e r m l a b o u r d i s p l a y r e d u c e d c o n c e n t r a t i o n s o f P I B F t h a n w o me n wi t t l v i a b l e p r e g n a n c y . P I B F i n p e r i p h e r a l b l o o d l y mp h o c y ta n d u r i n e c a n b e t e s t e d wi t h E L I S A, i mmu n o h i s t o c h e mi s t r y, w e s t e r n b l o t a n d l f o w c y t o me t r y .P r o g e s t e r o n e a n d d y d r o g e s t e r o n e mi g h t i mp r o v e p r e g n a n c y s u c c e s s f u l l y b y i n d u c i n g s e c r e t i o n o f P I BF . I n t h i s r e v i e w, we s u mma r i s e t h e r e g u l a t i o n
r e s p o n s e o f t h e mo t h e r t o wa r d t h e f e t u s c a u s e s a b o r t i o n . On e k i n d o f p r o t e i n c a l l e d p r o g e s t e r o n e — i n d u c e d b l o c k i n g f a c t o r( P I BF)
【 关键词 】 妊娠 ; 流产 ; 免疫活性 ; 孕酮 ; 孕酮诱导 的封闭因子
P r o g e s t e r o n e — i n d u c e d B l o c k i n g F a c t o r Re g u l a t e s P r e g n a n c y I mmu n i t y Z H A N G Y u e , L 1 N Q i — d e , Z H A NG S h u . D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y , R e n j i H o s p i t a l , S c h o o l o fM e d i c i n e , S h a n g h a i J i a o C o m m i t t e e , ha S ng h iL a a b o r t a o r y o fG y n e c o l o g i c O n c o l o y, g S h a n g h i a 2 0 0 1 2 7 , C h i n a 【 A b s t r a c t 】I m mu n e f a c t o r s a n d i m m u n o c y t e s p l a y c r i t i c a l r o l e s i n t h e m a i n t e n a n c e o f p r e g n a n c y , a b n o r m a l i m m u n e
张越 , 林其德 , 张殊
【 摘 要 】 妊娠稳态受免疫细胞 因子和免疫细胞 的调节 , 母胎免疫异常可导致妊娠终止 。孕激 素可诱导 淋巴细胞
产生孕酮诱 导的封闭因子 ( p r o g e s t e r o n e — i n d u c e d b l o c k i n g f a c t o r , P I B F ) , 促使 T h 2型细胞 因子 分泌 , 诱导 T h l / T h 2平衡 向 T h 2型细胞 因子偏倚 ; 抑制 自然杀伤 ( N K) 细胞活性 ; 降低花生 四烯酸分泌 ; 促使不对称抗体产生等免疫机制维 持妊娠 。
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国际妇产科学杂志 2 0 1 5年 2月第 4 2 卷第 1 期 J I n t O b s t e t G y n e c o l , F e b r u a r y 2 0 1 5, V o 1 . 4 2 , N o . 1
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孕酮诱导 的封闭因子对妊娠 免疫 的调 节