《冷庐医话》（清代陆定圃）
冷庐医话课件模板-012(共20)
《冷庐医话》：舌
舌：
缪氏子年十六，舌上重生小舌，肿不能食， 医以刀割之，敷以药，阅时又生，屡治不 痊，精力日惫，向余求药，检方书用蛇蜕 烧灰研末敷之，（不用刀割。）立愈，后 不复发。
《冷庐医话》：齿
齿：
秀水新塍镇屠氏，人多耆寿，牙齿至老坚 固不坏，有家传秘诀，自幼大小便时，咬 定牙齿，不令泄气，（法本张景岳。）即 有人询问，亦不答应，历久勿间，故牙齿 从无坠落之患。余友郑拙言学博凤锵说。 江湖上女医有捉牙虫者，以箸尖向患处旋 绕，投水碗中，似有虫者无数，云曰去齿 痛当顾往往不甚验。比阅程学博瑶田《通 艺录》所载亡室徐孺人行略，始知其术皆 伪，行略云∶濠濠间妇人能为龋齿医，行 而卖其艺，治一人齿，能出虫多者以百数。
《冷庐医话》：妇科
妇科：
一胎不动而冷如冰，即非好胎。若以不动 言之，好胎亦是伏而不动者，何可遂断其 死胎也？ 宜服顺气活血药。产后忌饮酒，但服童便 可也，童便为临产仙药，晕眩败血中心， 及血崩诸症，仓卒不及备药，惟儿初下地 时，即与童便一盏，庶免诸症之患。一月 之内，日服一盏，百病不生，他药皆不及 此。 产后百病，三者最危∶呕吐、盗汗、泄泻 是也。
《冷庐医话》：妇科
妇科：
此症初起，若根据丹溪法，当或可疗，久 则不能丹溪治产妇阴户一物如帕垂下，俗 名产颓，宜大补气以升提之，以参、 、 术各一钱，升麻故随子而下，用升麻、当 归、芎、 ，大剂服二次，后以五倍子作 汤洗濯，皴其皮，觉一响而收入。
谢谢！
《冷庐医话》：妇科
妇科：
若胸膈饱闷，嗳气恶食，泄泻等症，只随 症治之。要知腹满而不痛者，断非恶血也， 产后用益母草锉一大剂三两，浓煎去渣， 加芎、归末各二钱，陈酒、童便各一盏， 服之至再，则腹痛血晕之恶免，且大有补 益，真治产之司总也。（此方又名夺命丹， 为产后圣药。） 产后喜咸爱酸而致咳嗽者，必致痼疾，终 身须自慎之，家传秘方有六，简易而神妙 特奇世宝之。
贵在探讨_冷庐医话_阅读体会_冯松杰
12第11卷 第12期 2009 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 12 Dec .，2009陆以湉，字敬安，号定圃，浙江省桐乡县人。
约生于清嘉庆六年（公元1801年），卒于同治四年（公元1865年）。
学士出身，兼擅医术，读书广博，识见超人。
最近笔者业余阅读陆以湉《冷庐医话》，感叹作者不愧为一代儒医，对中医学深有研究，无论在理论还在临床经验方面都有建树，值得后人重视。
1 史学价值1.1 《伤寒论》药物剂量考证这是一个悬而未决的问题。
李时珍、张景岳、徐灵胎、王朴庄等看法各异。
王朴庄一说发表于乾隆、嘉庆年间《吴医汇讲》，对近代中医学影响很大。
因此，《冷庐医话》引用了王朴庄的观点：“古方一两者，今之七分六厘”，相当于今天3.17g。
1.2 太乙紫金锭方出处指出太乙紫金锭方出于《道藏》。
《道藏》是道家经典，不是医书。
元人所辑《卫济宝书》转载，名为神仙解毒万病丸。
1.3 白喉流行 死亡杀手记载“道光丙午夏，暑风甚剧，时疫大作，俱兼喉痛，亡者接踵，医皆束手”。
当时中医称白喉为“暑风”。
1.4 人参价格暴涨提及《慎疾重刍》一书，指出约近百年间即徐灵胎生前“参价大贱于今日二十倍”，乾隆年间人参暴涨到了登峰造极的地步。
1.5 论及《西医略论》鸦片战争前后，西医学已传入中国。
陆以湉肯定读过合信氏《西医略论》，并译说西医学“略内症而详外症”。
当时西医学擅长外科手术，“其割肉锯骨等法，皆中国医人所不敢用者。
”在药物学方面西医学远不及中医学，但也有一定的特色，“治疟用信石酒，霍乱用鸦片膏。
”尤其为陆以湉所赞赏的是，“诊脉至数，验以时表，取其旋运者准。
”1.6 鸦片危害与禁烟说明代李时珍对鸦片尚不认识，认为是方士的把戏，张景岳也认为鸦片利弊因人因证而异。
到了道光年间，鸦片已泛滥成灾。
陆以湉指出“鸦片为害甚巨，”“以金易土，价且倍蓰。
《冷庐医话》文言文+译文+原、文
《冷庐医话》1. 冷庐医话原文：昔时有庐陵氏赴京都，住宿甚贫。
而逢逸仙先生，赐以《医话》八卷，白云无色。
(无法提供原文内容)2. 冷庐医话译文：古时有一个姓庐的人去了京都，住宿条件很差。
他遇见了逸仙先生，这位先生赠送了他《医话》这八卷书，并没有写什么注解。
3. 文章主要内容：《冷庐医话》是我国古代医学经典之一，被誉为医学宝典，早在唐代就被广泛传播，成为修养医德、学习医术的必读之书。
该书不仅涵盖中医的基本理论与实践经验，还包含了医者应该怀有怎样的态度和品质。
由于其深刻的医学原理和精辟的医学智慧，《冷庐医话》被誉为医学界的“圣经”。
4. 冷庐医话的特点：- 医道高明：《冷庐医话》以其高明的医学理念和丰富的医学经验被誉为医道至高的典范，深受古代医者和后世医学家的推崇。
- 医者修养：该书强调医者修养的重要性，提倡医者要怀有仁爱之心，闭目养神，修炼内功，养成风雅之操，以待病人。
- 诊疗技巧：《冷庐医话》还详细介绍了诊疗技巧及处方方法，包括辨别脉象、初步诊断、方药选用等，为后人医学实践提供了极大的帮助。
5. 冷庐医话的影响：《冷庐医话》不仅在医学领域有着深远的影响，同时也对我国古代文化产生了重要的影响。
它被广泛传颂，成为古代医学教学的重要教材之一，传承了几千年。
其思想精髓不仅体现了古代医学家的治学精神，更影响了我国医学的发展历程。
6. 结语：《冷庐医话》是我国医学史上的一部奇葩之作，不仅在医学理论上有着重要地位，更是医者修养、道德品质的楷模。
它以其博大精深的医学智慧和深邃的医者情怀，为我国古代医学界和文化界留下了宝贵的精神遗产。
希望通过对《冷庐医话》的深入研读和传承，能够为当今医学教育和医德风范做出更多的贡献。
7. 对《冷庐医话》的研究与传承：《冷庐医话》自问世以来，一直受到医学界和文化界的高度重视和研究。
数百年来，许多学者对其进行了深入的解读和研究，试图从中挖掘出更多的医学智慧和价值观念。
这些学者通过笔墨笔赋，使得这本古老的医学经典焕发出新的光彩，也为医学史学研究提供了丰富的素材。
黄芪及其应用
1920年秋天，胡适因得病，吃了不少西药，总不能完全见好。
后来幸得名医陆仲安先生诊看，遂以黄芪为主药医好了他的病。
时隔不久，胡适先生友人马幼渔的弟弟患水肿，肿到肚腹以上，两眼都不能睁开，众医均束手无策。
陆仲安先生重用黄芪等药，不出百日，便治好了他的病。
也就从那时起，胡适先生便对黄芪有了比较透彻的了解。
中年以后，他渐感疲惫不堪，力不从心，便常用黄芪泡水，代茶饮用。
特别是在讲课之前，总要先呷几口黄芪水，以致精力倍增，讲起话来声如洪钟，滔滔不绝。
他于是还将这个“诀窍”告诉了周围的人，也使他们受益匪浅。
二、黄芪的特性黄芪，又名王孙、百药棉、箭芪，为豆科植物黄芪或内蒙黄芪的干燥根，主产于山西、甘肃、黑龙江、内蒙古等地。
以粗长、表皮皱纹稀少、质坚而绵、粉性足、味甜者为优。
中医学认为，黄芪的性味甘、微温，有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌的作用。
黄芪为多年生草本，株高1米左右。
主根直径1-2厘米，长可达1米以上，直插入土壤深处。
地上茎直立，具棱；被长毛。
叶互生，奇数羽复叶，具小叶21-31 片。
小叶椭圆形，长7-30毫米，宽4-12毫米，先端圆或微凹，基部圆形。
托叶披针形，长6毫米。
总状花序生茎上部叶腋，每花序10-20朵。
花淡黄色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，顶端微凹，翼瓣与龙骨瓣近等长。
子房有柄，花后荚果膨胀，长圆形，长2-3厘米，顶端有短喙，果外被短毛，内有种子3-8粒。
黄芪产于我国华北、东北、内蒙古和西北，主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省，前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。
为了保护好野生资源应适当限制采刨，采刨季节应在种子成熟落地之后，严禁采挖幼株。
为了扩大资源应大力发展种植或者人工播植幼株，然后保持半野生状态，直到采收。
黄芪是名贵中药材，根据药典记载有补气固表、利尿之功效，民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯。
因此黄芪年消耗量十分庞大。
而药用部分是根，一旦根部被刨取，整个植株不再存活。
黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。
1958年资料3 医书丛考
食治类
神农食经 章穆说:“苏颂图经本草引毛文银茶谱，谓蒙山中岭茶得四两，可以成仙，直是无稽呓语，其人药自古本草皆不收，至苏恭唐本草、陈藏器本草拾遗始载，又有神农食经亦载之，此乃后人伪造，非上古之文也。岂载籍所传，自郭注尔雅以前，总无茶字，安得神农时即有之乎?”(调疾饮食辨)
太师明医诸风外科指掌 此书是明代释传杰所撰，专论麻疯，书面题燕山窦太师汉卿论定。按汉卿是金末人，而此书引丹溪方论，那末论定二字，是不符事实的。
眼科类
眼科龙木论 顾养吾说:“华元化中藏经载治眼四方，并种空青一法；唐孙真人思邈著银海精微，绘图标症，末有龙树禅师龙木论一卷，疑后人伪托，概难凭信。”(眼科指南)按眼科龙木论当是隋唐间人傅译印度眼科书之作，可参阅丹波氏医籍考引丹波元坚说。
书评类
景岳全书发挥 陆定圃说:“景岳全书发挥，世皆知为叶天士之书，按武进曹畸庵(禾)医学读书志谓此书为梁溪姚球所撰，坊贾因书不售，剜补桂名，遂致吴中纸贵。又谓陶氏全生集评山阴刘大化所撰，本草经解要、医效秘传、本事方释义皆伪托叶氏。”余观(冷庐医话)周学海说:“景岳发挥与先生言行不类，伪托无疑。且其书琐屑谿刻，与医贯砭、新方砭相近，而远逊于局方发挥，溯洄集矣。”(叶案存真凡例附识)杨熙龄说:“按近李声霆公余医学录云:景岳全书发挥为姚颐真书，坊间托名叶天士撰。”(铸园医话)
杂病类
十药神书 旧题葛可久撰。畑柳安说:“葛乾孙字可久，医名籍甚，有古人之风，尝脉一人曰:子三年疽发背不救矣。朱彦修教以日饮梨汁，不致大害，后果无恙。葛知其故，叹曰:竞出朱公下，何以医为!悉取平生所论著焚之，曰:留之适以过人。可谓仁人之用心耳。由此见之，则是书出于伪妄邪，将脱于焚者邪?然是书所载多出于紫庭方，则可久或受其传乎?”(医籍考)丹波元胤说:“按弟坚曰:余尝疑续医说称葛可久十药神书，观其跋语，知其非葛氏之书，而今本则云胡子瞻得之于异人，传于子孙，一语不及可久矣。顷阅修月鲁般经后录，具载十药，又有可久跋，正与其言符。且据李濂医史及湖海搜奇，可久之学，特受其父，而是书有先师字样，益可疑也。然鲁般经为元季明初之书，与可久眉睫相接，则赝书之成，殆在可久存世之日，岂以其盛名而然乎?”(医籍考)
医古文-- 医话四则剖析
1.轻重：偏义复词，义偏于 “重”。紧要。 2.孟浪者：粗心大意的人。 孟浪，叠韵连绵词，粗疏， 不精细。 3.贻误：耽误。 4.羁延：延误。 5.期：必定。《左傅· 哀公 十六年》：“期死，非勇 也。”杜预注：“期，必 也。”
本文小结
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲· 书方宜人共识说》。
原文分析
凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆， 天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠 龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书 原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇， 使人眼生不解，危急之际，保无误事?
注释
1. 天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督 邮等.
2.但：尽管。
3.立异：标异于重。 4.矜奇：夸耀奇特。 5“人乳”句：《本草纲目· 人部》：“乳从孚化省文， 方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠 桃酒之名由仙人酒演化而束。 6.“鸽粪”句：《本草纲目· 禽部》：“屎名左盘龙。 野鸽者尤良。其屎皆左盘，故《宣明方》谓之左盘 龙也。”
文章对医生处方喜用古名、书写草字提出批
评，对同人发出书写药方医案“字期清爽，
药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实意义。
内容提要
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本 《医经余论》，作者罗浩，字养斋，新安人， 清代医家。
文章要求学医者既要博览群书，又 不拘泥古书，明确提出才、学、识三者 具备，方可从事于医。
内容提要
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊 本《吴医汇讲· 书方宜人共识说》。《吴 医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主 编，为国内最早具有刊物性质的医学文 献。
书方宜人共识 ——顾文烜
《冷庐医话》_中医世家
《冷庐医话》_中医世家《冷庐医话》《冷庐医话》（公元1897 年）清．陆以湉（定圃）着。
五卷。
卷一论“医范”“医鉴”“慎疾”“保生”“求医”“诊法”“ 用药”；卷二论古人今人，古书今书；卷三、四、五论病，推究每证的虚实原委，指出医家的利弊。
近人从陆氏《冷庐杂识》中摘出其论医语作为补编。
•自序•卷一o医范o医鉴o慎疾o保生o慎药o求医o诊法o脉o用药•卷二o古人o今人o古书o今书•卷三o形体o中风o伤寒o阴证阳证o暑o暑风o霍乱转筋（俗称吊脚痧）o热o热入心胞o疫o痧o疟o三阴疟o痢o泻o疝o咳嗽o噎o吐o头痛o胁痛o腹痛o肝病o七情o不寐•卷四o吐血o诸血o汗o疸o肿o消o伤食o邪祟o疠o耳o目o喉o舌o齿o腿o杂病o妇科o胎产o乳•卷五o幼科o痘o疳o外科o疔o针灸o药品o食忌o酒o鸦片烟o杂方o质正•跋•补编o麒麟o麈角解o鼠o猴经o鲥鱼o蠼o苍耳子虫o孑孓虫o槟榔o李o火浣布、凤首木、火油o自然气化o须发早白o食忌o药忌o饧o常食之物o饥饿解o干霍乱治法o苦参子治休息痢o蜈蚣入腹o青腿牙疳方o目疾秘方o治疮秘方o汤火伤方o巴鲫膏o五圣丹o沈妪传方o许秀山传方o家传单方o禁咒治病法o油污衣方o《续名医类案》o学医宜慎o医宗四大家o何书田o张梦庐o《赤水玄珠》o《难经经释》o《医学源流论》o弁言o医范o选案o录方o宜忌o博物。
《冷庐医话》——用药
《冷庐医话》——用药《冷庐医话》——用药徐之才十剂：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。
王好古补二种曰：寒可去热，黄、芒硝之属是也；热可去寒，附子、官桂之属是也。
药之用已无遗。
《心印绀珠经》标十八剂之目曰：轻、解、清、缓、寒、调、甘、火、暑、淡、湿、夺、补、平、荣、涩、温、郑康成《周官疾医》注：五谷：麻、黍、稷、麦、豆。
《素问》以麦、黍、稷、稻、豆谷，分属心、肝、脾、肺、肾，治病当从之。
《程杏轩医案辑录》治胸脘胀痛，泛泛欲呕，食面尚安，稍饮米汤，脘中即觉不爽，谓肝之谷为麦，胃弱故米不安，肝强故麦可受，当用安胃制肝法，此得《内经》之旨者也。
名家治病，往往于众人所用方中加一味药，即可获效。
如宋徽宗食冰太过患脾疾，杨吉大理中丸，上曰：服之屡矣。
杨曰：疾因食冰，请以冰煎此药，是治受病之源也。
果愈。
杜清碧病脑疽，自服防风通圣散，数回不愈，朱丹溪视之曰：何不以酒制之？清碧乃悟，服不尽剂而愈。
张养正治闻教谕羸疾，吴医皆用三白汤无效，张投熟附二三片，煎服即瘥。
缪仲淳治王官寿遗精，闻妇人声即泄，瘠甚欲死，医者告术穷，缪之门人以远志为君，连须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不断，缪加鳔胶一味，不终剂即愈。
叶天士治难产，众医用催生药不验，是日适立秋，叶加梧桐叶一片，药下咽即产。
嘉定何弁伯患呕吐，医用二妙丸不效，徐灵胎为加茶子四两，煎汤服之遂愈。
因其病茶积，故用此为引经药。
略识数条，以见治病者，必察理精而运机敏，始能奏捷功也。
邹润庵治一人暑月烦满，以药搐鼻不得嚏，闷极，遂取药四五钱匕，服之，烦满益甚，昏不知人，不能言语，盖以药中有生半夏、生南星等物也。
邹谓南星、半夏之毒，须姜汁乃解，盛暑烦懑，乌可更服姜汁？势必以甘草解之，但其味极甘，少用则毒气不解，服至一二钱，即不能更多，因以甘草一斤蒸露饮之，饮尽而病退。
凡病者畏药气之烈，恶药味之重，皆可仿用此法。
陈载庵尝治一人，热甚喉痛，用甘草、桔梗、连翘、马勃、牛蒡、射干、元参等味，其人生平饮药即呕，坚不肯服而病剧，又不能不进药，乃令以药煎露，饮二十余碗而全许允宗治王太后病风不能言，以防风、黄煎汤数斛，置床下熏蒸，使口鼻俱受，此夕便得语。
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《冷庐医话》（清代陆定圃）
：名家治病，往往于众人所用方中加一味药，即可获效。
如宋徽宗食冰太过患脾疾，杨吉老献方大理中丸，上曰∶服之屡矣。
杨曰∶患疾病的原因是食冰，请以冰煎此药，是治受病之源也，果愈。
杜清碧病脑疽，自服防风通圣散，数回不愈，朱丹溪看了之后问∶何不以酒制之？清碧乃悟，服不尽剂而愈。
张养正治闻教谕身体虚羸，医生用了普通补剂不管用，张养正加了熟附二三片，煎服即瘥。
缪仲淳治王官寿遗精，闻妇人声即泄，烦恼得要死，医生都没医好，缪仲淳的徒弟便以远志为君，连须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，可还是不好，缪仲淳加鳔胶（用鱼鳔或猪皮等熬制的胶）一味，不终剂即愈。
叶天士治难产，众医用催生药不验，是日适立秋，叶天士加了梧桐叶一片，药下咽即产。
嘉定何弁伯患呕吐，医用二妙丸不效，徐灵胎加了茶叶四两，煎汤服之遂愈。
因其病茶积，故用此为引经药。
药最忌夹杂，一个方中如果多了一二味药即难见功。
陈某得了温病，壮热无汗，七日不吃东西，口渴胸痞，咳嗽头痛，脉数右甚于左。
医生用方：连翘、瓜萎皮、牛蒡子、冬桑叶、苦杏仁、黑山栀、象贝、竹叶、芦根、羚羊角、枳壳。
服一剂，病不减，胸口闷，反而更热，求作者诊治。
去了羚羊角、枳壳，加淡豆豉、薄荷，服完汗出遍体，即身凉能食，后去掉淡豆豉、牛蒡子，加了天花粉，二剂全愈。
因为平常医生治疗高热温病，开方就用羚羊角、犀角，可是邪气本在肺胃，用羚羊角、犀角后邪气引入肝心，反而加重病情。
有点玄乎是不是？不要太在意书中细节，看其理念。
中医门槛说高不高，谁搬着书也能开几个方，说低可不低，疗效能有多少？所以莫偏激，虚心点好！这种东西有点专业，自己写出来当备忘用！
最后再分享《医断》的一段话：虽仲景，亦或有不解者。
虽则或有不解者，而昔人所传，既用有验者，又奚容疑焉？降至《千金》、《外台》书，方剂不古者居多，其可取者不过数方而已，概多味者可疑矣。
世有欲以数药兼治数证者，自谓无不中也，亦唯暗投暝行也已。
学者思诸！。