医话四则
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医古文-- 医话四则剖析
1.轻重：偏义复词，义偏于 “重”。紧要。 2.孟浪者：粗心大意的人。 孟浪，叠韵连绵词，粗疏， 不精细。 3.贻误：耽误。 4.羁延：延误。 5.期：必定。《左傅· 哀公 十六年》：“期死，非勇 也。”杜预注：“期，必 也。”
本文小结
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲· 书方宜人共识说》。
原文分析
凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆， 天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠 龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书 原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇， 使人眼生不解，危急之际，保无误事?
注释
1. 天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督 邮等.
2.但：尽管。
3.立异：标异于重。 4.矜奇：夸耀奇特。 5“人乳”句：《本草纲目· 人部》：“乳从孚化省文， 方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠 桃酒之名由仙人酒演化而束。 6.“鸽粪”句：《本草纲目· 禽部》：“屎名左盘龙。 野鸽者尤良。其屎皆左盘，故《宣明方》谓之左盘 龙也。”
文章对医生处方喜用古名、书写草字提出批
评，对同人发出书写药方医案“字期清爽，
药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实意义。
内容提要
第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本 《医经余论》，作者罗浩，字养斋，新安人， 清代医家。
文章要求学医者既要博览群书，又 不拘泥古书，明确提出才、学、识三者 具备，方可从事于医。
内容提要
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊 本《吴医汇讲· 书方宜人共识说》。《吴 医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主 编，为国内最早具有刊物性质的医学文 献。
书方宜人共识 ——顾文烜
汗牛充栋-上海中医药大学
Hale Waihona Puke 返回蜀漆《本草纲目》释名： “蜀漆乃常山苗，功用 相同。”
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玉竹
萎蕤的别名。《本草 纲目》释名“其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。”
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乳香
薰陆香之一种。为热带 乳香树的脂液，外伤科常用 药，功用止痛、活血、生肌。
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肤廓：文辞空泛 而不切实际。
博大精深，不獨義非膚廓，即其辭
古茂：古雅美盛。 亦古茂。若草率以觀，既不能識其
精妙，且誤記誤會，遂有毫釐千里
之失：其病二也。一在
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薛立斋：薛己， 明代医家。
持择：选择。
於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應 變之方，不考古今病情之異，膠柱 鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈， 即咎古人之欺我也。甚至讀張子和 書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用 大溫大補，不知二公南北殊途，施 治各異，且其著書之意，亦不過指 示後人見証之有宜大攻大伐、大温 大補者，非以此即可概天下病也， 乃不能深求其意而妄守之：其病三 也。一在於不能持擇。廣覽羣書， 胸無定見，遇症即茫然莫之適從。
久之，視其室中，牀榻桌椅漆 氣熏人，忽大悟，曰：“余得之 矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數觔
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咬：伤害。 第三自然段重点
镇日：整天。
生搗，徧敷其身。不一二日，腫消 痘現，則極順之症也。蓋其人為漆 所咬，他醫皆不識云。
（四） 余初讀《靈》、《素》諸書， 覺其經義淵深，脈理錯雜，每若望 洋意沮。繼復併心壹志，徧覽前賢 註釋，有所疑，則鎮日默坐苦思而 力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應 象之理。每調氣度脈，浪决人生死， 亦時或有驗。 憶昔避兵鄉里，對巷有吴某晨 起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒
医话四则
思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”就赶紧叫人把病人另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎，涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病人被漆气伤害，而别的医生都不知道的缘故。
（四）
我初读《灵枢》、《素问》这些书时，觉得它们的内容广博深奥，脉学的理论错综复杂，每次都像望洋兴叹似地心情沮丧。后来又专心一意地广泛阅读前贤的注释，遇到有疑惑的地方，就整天默坐着苦思苦想，努力研求它，于是渐渐地弄通了五运六气、阴阳应象的理论，每当调整气息，测度脉象，随意地决断人的死生，也时时有效验。
回想从前在家乡躲避兵乱，对面胡同里有吴某人，一天早晨起来正在洒水扫地，忽然倒在地上不说话了，过了一会儿才醒过来。请我去给他诊治，还能起来坐着交谈。我按他的脉象却是势急而锐利，真有如同两人争夺绳索那种坚硬绷紧的样子，原来是肾气败亡了。垂危之期当不会过夜，就迅速地告辞出来，人们都不相信我的话。到太阳还没有偏西的时候，就断气了。又有布商周某人，偶然得了点轻微疾病，到我这里来诊治。我说：“今天你患的疾病不治也能痊愈。只是根据你的脉象，心脉独坚，湿痰阻气，气有余就化火，火郁聚而不能散发就会生疮。”当时周某人脑后生了细疮，一个连一个像串珠儿似的。我说：“您认为这个东西现在没有什么痛苦，一旦勃然发作，造成的祸害是不浅的，应赶紧谨慎地对待它。”他始终没有把我的话放在心上，到第二年春天，果然因为脑后毒疮发作而死。根据这些病例，那么凭脉象决断病症，其准确性似乎如同回声一样，声音一发出，回声就反应出来了。
又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎的人，来回询问就耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定好，凡是写药方和医案，字体一定要清爽，药名一定要通俗。
9.医话四则
（一）
国家征赋，单曰易知；良将用兵， 国家征赋，单曰易知；良将用兵，法云贵 我侪之治病亦然。尝见一医方开小草， 速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草， 市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。 市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。 又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 而另加干漆者。凡此之类— 而另加干漆者。凡此之类—如写玉竹为萎 蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为 乳香为薰陆，天麻为独摇草， 蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙， 蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，竈心土为伏龙肝 不胜枚举。但方书原有古名， 者—不胜枚举。但方书原有古名，而取用 宜乎通俗。 宜乎通俗。
【原文】甚至读张子和书而用大攻大伐，读 薛立斋书而用大温大补，不知二公南北殊途， 施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人 见証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此 即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之： 其病三也。 薛立斋：薛己，明代医家。
【原文】一在于不能持择。广览羣书，胸无定 原文】一在于不能持择 广览羣书， 持择。 遇症即茫然莫之适从 寒热温凉之见， 适从。 见，遇症即茫然莫之适从。寒热温凉之见，交 于前；迟疑恐惧之心，一时莫定。 横于前；迟疑恐惧之心，一时莫定。甚至用不 经之语，以为有据，而至当不易之理， 经之语，以为有据，而至当不易之理，反致相 其误人若此：其病四也。 遗，其误人若此：其病四也。
即，能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识？
Hale Waihona Puke 本则小结第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴 医汇讲·书方宜人共识说》 医汇讲·书方宜人共识说》。 文章对医生处方喜用古名、书写草字提出 批评，对同人发出书写药方医案“ 批评，对同人发出书写药方医案“字期清 爽，药期莫晓” 爽，药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实 意义。
医古文重点整理-二十二医话四则
二十二医话四则1．了解医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。
医话是中医著作的重要组成部分。
掌握各则医话所阐发的观点。
文章难点：讲清各则医话所阐发的作者的见解以及表达特点。
各则医话切入角度不同，要从貌似平常体会其深刻含义。
（一）用字1．(数)觔 2.薪然（二）词语1.立异2.矜奇3.（草）书4.轻重5.（字）6.汗牛充栋7.自见8.（自）负9.肤廓10.古茂11.胶柱鼓瑟12.持择药海无涯学无止境专注医学领域13.交横14.不经15.束手16.骤（不得）17.肩舆18.擘（目）19.开合20.则（极顺）21.望洋22.（意）沮23.镇日24.浪(决人)25.移时26.遽（辞）27.讵（日）28.（未）昃29.心脉30.累累31.以（此）32.如响斯应33.经月34.木（落）药海无涯学无止境专注医学领域35.惟（于此）（三）语法1．枚举2.相对3.何碍于食4.不之信（四）今译1.又有医人工于草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。
可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓？2.一在于笃嗜古人，不知通变。
执《伤寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
3.见病者以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。
4.细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
药海无涯学无止境专注医学领域。
9.医话四则
易知：即易知由单。旧时征收田赋的通知单。单 上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存 留等，发给纳户。亦称由贴、由单。
贵速：以神速为贵。语本《孙子·九地》：“兵
之情主速。”
侪 [chái]
： 等辈，同类的人们：～类。～辈。
吾～（我们这些人）。
【原文】尝见一医方开小草，市人不知 为远志之苗，而用甘草之细小者。又有 一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 而另加干漆者。
书：字。 轻重：偏义于“重”。紧要。 孟浪：鲁莽。 贻误：耽误。 羁延：延误。
即，鲁莽的人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问便延误时机。
【原文】可否相约同人，凡书方案， 字期清爽，药期共晓？
• 期：必定。《左傅· 哀公十六年》：“期死，
非勇也。”杜预注：“期，必也。”
即，能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识？
（一）
国家征赋，单曰易知；良将用兵，法云贵 速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草， 市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。 又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 而另加干漆者。凡此之类—如写玉竹为萎 蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为 蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，竈心土为伏龙肝 者—不胜枚举。但方书原有古名，而取用 宜乎通俗。
“鸽粪”句：《本草纲目· 禽部》：“屎名左盘龙。 野鸽者尤良。其屎皆左盘，故《宣明方》谓之左盘 龙也。”
【原文】但方书原有古名，而取用宜乎 通俗。若图立异矜奇，使人眼生不解， 危急之际，保无误事？
但：尽管。 立异：标异于众。 矜奇：夸耀奇特。
【原文】又有医人工于草书者，医案人 或不识，所系尚无轻重，至于药名，则 药铺中人岂能尽识草书乎？孟浪者约略 撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。
医话四则》
9
《书方宜人共识论》释词
• 干漆：本品为漆树科植物漆树的树脂经加 工后的干燥品。一般收集盛漆器具底留下 的漆渣，干燥。功能与主治：破瘀血，消 积，杀虫。用于妇女闭经，瘀血癓瘕，虫 积腹痛。
• 7．玉竹为葳蕤：本品以葳蕤之名始载于 《神农本草经》，《名医别录》称为玉 竹。李时珍说，其叶光莹象竹，其根多 节，故有玉竹、地节诸名。
1
医话的特点
• 其三，医话看似随意，但却必有事实，乃 有其文。或古书所载，或师朋所述，或亲 眼目睹，或亲身所历，但一言一语，一论 一说，皆有所凭。
• 其四，医文兼通，文字流畅。医话之作， 不限于医家，历代文人名士的随笔杂著， 也多涉及医事，并且多具文采，其中很多 医话佳篇。
2
医话的历史
• 我国现存最早的医话专著为宋·张杲所撰《医 说》。
医话的特点
• 其一，形式活泼，体裁不拘。医话是有关 医事的随笔记录，或摘抄转引，或论说评 议，行文不拘一格；或分类，或不分类， 没有严格的要求；或有题目，或没有题 目，并没有统一的体例。
• 其二，可以谈古论今、评书论人；也可以 是读书心得、医事杂记等。由于无所拘 束，几乎涉及中医学的各个方面，因此， 内容丰富，几乎无医不话。
12
《书方宜人共识论》释词
• 10．伏龙肝：《本草纲目·释名》指灶里正 对锅底的黄土，亦名灶心土。气味：辛、 微湿、无毒。
• 11．但方书原有古名：但，尽管。 • 12 ． 立 异 衿 奇 ： 标 榜 与 众 不 同 ， 夸 耀 奇
特。 • 13．医人工于草书者：定语后置。 • 14．医案人或不识：或，有时。
• 据南宋刘义庆《世说新语·排调》三二载，谢公 （东晋大臣谢安）始有东山之志，后严命屡臻， 势不获已，始就桓公司马。于时人有饷（馈也） 桓公药草，中有远志。公取以问谢：“此药又名 小草，何一物而有二称?”谢未即答。时郝隆在坐， 应声答曰：“此甚易解。处则为远志，出则为小 草。”谢甚有愧色。
《书方宜人共识论》释词
• 干漆：本品为漆树科植物漆树的树脂经加 工后的干燥品。一般收集盛漆器具底留下 的漆渣，干燥。功能与主治：破瘀血，消 积，杀虫。用于妇女闭经，瘀血癓瘕，虫 积腹痛。
• 7．玉竹为葳蕤：本品以葳蕤之名始载于 《神农本草经》，《名医别录》称为玉 竹。李时珍说，其叶光莹象竹，其根多 节，故有玉竹、地节诸名。
1
医话的特点
• 其三，医话看似随意，但却必有事实，乃 有其文。或古书所载，或师朋所述，或亲 眼目睹，或亲身所历，但一言一语，一论 一说，皆有所凭。
• 其四，医文兼通，文字流畅。医话之作， 不限于医家，历代文人名士的随笔杂著， 也多涉及医事，并且多具文采，其中很多 医话佳篇。
2
医话的历史
• 我国现存最早的医话专著为宋·张杲所撰《医 说》。
医话的特点
• 其一，形式活泼，体裁不拘。医话是有关 医事的随笔记录，或摘抄转引，或论说评 议，行文不拘一格；或分类，或不分类， 没有严格的要求；或有题目，或没有题 目，并没有统一的体例。
• 其二，可以谈古论今、评书论人；也可以 是读书心得、医事杂记等。由于无所拘 束，几乎涉及中医学的各个方面，因此， 内容丰富，几乎无医不话。
12
《书方宜人共识论》释词
• 10．伏龙肝：《本草纲目·释名》指灶里正 对锅底的黄土，亦名灶心土。气味：辛、 微湿、无毒。
• 11．但方书原有古名：但，尽管。 • 12 ． 立 异 衿 奇 ： 标 榜 与 众 不 同 ， 夸 耀 奇
特。 • 13．医人工于草书者：定语后置。 • 14．医案人或不识：或，有时。
• 据南宋刘义庆《世说新语·排调》三二载，谢公 （东晋大臣谢安）始有东山之志，后严命屡臻， 势不获已，始就桓公司马。于时人有饷（馈也） 桓公药草，中有远志。公取以问谢：“此药又名 小草，何一物而有二称?”谢未即答。时郝隆在坐， 应声答曰：“此甚易解。处则为远志，出则为小 草。”谢甚有愧色。
医话四则
整段语译
另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎， 涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失 了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病 人被漆气伤害，而别的作者毛对山，字祥 麟，上海人，清末医家。《对山医话》成书 于1902年，凡四卷，为医学心得的随笔，先 在《医学报》上单篇连载，后汇编成书。
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：捆绑双手， 喻无计可施。
面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
默庵診症，苟不得其情，必相對數
骤：急切间；一 时间。
日沈思，反覆診視，必得其因而後
已。診此少年時，六脈平和，惟稍
肩舆：轿子。此 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠
谓坐轿。
腹餓，即在病者榻前進食。見病者
擘（bò）：分开。 以手擘目，觀其飲啖(dàn) ，蓋目眶
古今醫書，汗牛充棟。或矜一
沽名：猎取名誉。 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有
精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
入神：指某种技 者 ， 每 有 四 病 ： 一 在 於 畏 難 。
艺达到神妙的境 地。
《內》、《難》經為醫書之祖，而
《內》、《難》經之理，精妙入神，
則舍去而覽易解之方書，以求速於
（二）
选自《医经余论》。作者罗浩，字养斋，清代 医家。著有《诊家索隐》、《医经余论》。
《医经余论》一卷，成书于1812年，是一部医 话专著，包括论师道、论读书、论脉等二十四 篇。所论多为作者攻读医籍与临床实践的心得 体会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。 文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚于 不读书。
讵：到。
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
心脉：左手寸脉。 余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
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。延余診視，仍能起坐接談。按脈
則勢急而鋭，真有發如奪索者，蓋
腎氣敗也，危期當不越宿。遽辭以
讵：到。
出。人咸不之信。詎日未昃，而氣
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。
心脉：左手寸脉。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
即是火，火鬱不散當發癰。”時周
累累：连贯成串。 腦後生細瘡，累累若貫珠。余曰：
小伙子刚娶了妻子，不多久出痘疮，全身都肿了，头脸肿得
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寒熱温涼之見，交橫於前；遲疑恐
不经：荒诞不合 懼之心，一時莫定。甚至用不經之
常理。
語，以為有據，而至當不易之理，
反致相遺，其誤人若此：其病四也。
有此四病，則醫書讀與不讀等。然
不讀書，其心必虛，尚可即病以推
伊于胡底：将不 求；讀書者自必言大而夸，據書以
堪设想。
為治，而害人之患伊於胡底矣。可
第二自然段重点 不懼哉！
伯始旋其面目，望洋向若而叹曰：
“野语有之曰：‘闻道百，以为莫己
若者’，我之谓也。”喻力不从心，
无可奈何。
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沮
多音字:jū,jǔ,jù,jiān,zǔ (一)jū (1)水名。(2)古县名。(3)姓。 (二)jǔ (1)终止；阻止。(2)坏；败。(3)
沮丧；消沉。(4)恐吓。(5)怀疑。(6)通“俎 (zǔ)”。(7)通“且(qiě)”。连词。并且。
(三)jù 湿，湿润。 (四)jiān〖涓沮〗小水流。 (五)zǔ 〖沮阳〗汉县名。
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浪
多音字:láng,làng (一)láng 〖沧浪〗1.古水名。汉水中下游。2. 清 水。
(二)làng (1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的 东西。(3)水波涌起。(4)鼓动。(5)放荡；放 纵。(6)方言。逛。(7)轻率地；随意地。(8) 淫荡；勾引。(9)空的；无用的。(10)副词。 空；白白地。(11)量词。 (12)方言。上。(13) 方言。敞开，亮出来。(14)方言。极。(15)州 名。(16)姓。
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重点内容
字：
词：立异、矜奇、书、轻重、期。
句：又有医人工于草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心 者往返询问而羁延。
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(二)
汗牛充栋
唐·柳宗元《陆文通墓表》： “其为书，处则充栋宇，出则汗牛 马。”
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毫釐千里
久之，視其室中，牀榻桌椅漆 氣熏人，忽大悟，曰：“余得之 矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數觔
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咬：伤害。 第三自然段重点
镇日：整天。
生搗，徧敷其身。不一二日，腫消 痘現，則極順之症也。蓋其人為漆 所咬，他醫皆不識云。
（四） 余初讀《靈》、《素》諸書， 覺其經義淵深，脈理錯雜，每若望 洋意沮。繼復併心壹志，徧覽前賢 註釋，有所疑，則鎮日默坐苦思而 力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應 象之理。每調氣度脈，浪决人生死， 亦時或有驗。 憶昔避兵鄉里，對巷有吴某晨 起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒
今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、 《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病 情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗了不痊愈，就 归咎为古人欺骗我。
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重点内容
字：
词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
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重点内容 字：觔斤 词：束手、骤、肩舆、擘、开合、则。 句：默庵诊症，苟不得其情，必相对数日 沉思，反覆诊视，必得其因而后已。
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(四)
《庄子》“秋水时至，百川灌河；
泾流之大，两渚崖之间，不辨牛马。
望 于是焉河伯欣然自喜，以天下之美，
洋
为尽在己。顺流而东行，至于北海， 东面而视，不见水端。于是焉年，河
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擘（bò）：《说文》“撝也， 从手辟声。”本义分开， 剖开。
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可医生告戒我不能吃将怎么 办？
奈为医者戒余勿食何？
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久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣！
今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅 上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”
肤廓：文辞空泛 而不切实际。
博大精深，不獨義非膚廓，即其辭
古茂：古雅美盛。 亦古茂。若草率以觀，既不能識其
精妙，且誤記誤會，遂有毫釐千里
之失：其病二也。一在
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薛立斋：薛己， 明代医家。
持择：选择。
於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應 變之方，不考古今病情之異，膠柱 鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈， 即咎古人之欺我也。甚至讀張子和 書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用 大溫大補，不知二公南北殊途，施 治各異，且其著書之意，亦不過指 示後人見証之有宜大攻大伐、大温 大補者，非以此即可概天下病也， 乃不能深求其意而妄守之：其病三 也。一在於不能持擇。廣覽羣書， 胸無定見，遇症即茫然莫之適從。
“君以此無所苦，一旦勃發，為害
非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。
及明春，果以腦後毒發而死。據此，
如响斯应：喻效 則憑脈决症，似乎如響斯應矣。
验迅速。
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豈知脈理微茫，又有不可臆斷
者。余有戚某過余齋，形色困憊，
经月：一个月。 詢知患咳經月，行動氣喘，故來求
治。診奪，草枯當死。戚固
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句：细思其故，得毋来诊时日已西沉， 行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此 象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
今译：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉， 走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种 现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决 断病证）了。
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内容 提要
全文 朗诵
医 话 四 则 随文
注释
整篇 翻译
重点 提示
参考 文献
自测
课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊
练习
内容提要
医话是医家随手笔录，属医学小品文，形式 多样，短小活泼，含义深刻，意味隽永。
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲·书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清 代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具 有刊物性质的医学文献。
（三）
太平崔默庵醫多神驗。有一少
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：无计可施。 面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
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骤：一时间。 肩舆：轿子。 擘：分开。 开合：睁开。
默庵診症，苟不得其情，必相對數 日沈思，反覆診視，必得其因而後 已。診此少年時，六脈平和，惟稍 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠 腹餓，即在病者榻前進食。見病者 以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫， 不可開合也。問：“思食否？”曰： “甚思之，奈為醫者戒余勿食何？” 崔曰：“此症何礙於食？”遂命之 食。飲啖甚健，愈不解。
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蜀漆
《本草纲目》释名： “蜀漆乃常山苗，功用 相同。”
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玉竹
萎蕤的别名。《本草 纲目》释名“其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。”
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乳香
薰陆香之一种。为热带 乳香树的脂液，外伤科常用 药，功用止痛、活血、生肌。
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天麻
独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
二金：二两白银。 寒士，余以不便明言，特贈二金，
木：树叶。
惟令安養，時已秋半。及霜寒木落，
往探之，而病已痊。細思其故，得
毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，
因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟
惟：思。
於此而愈不敢自信矣。
第四自然段重点
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远志
《本草纲目》释名：“此 草服之能益智强志，故有 远志之称。”
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期：必定。 第一自然段重点
不解，危急之際，保無誤事？ 又有醫人工於草書者，醫案人
或不識，所係尚無輕重，至於藥名， 則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪 者約略撮之而貽誤，小心者往返詢 問而羈延。
可否相約同人，凡書方案，字 期清爽，藥期共曉？
（二） 古今醫書，汗牛充棟。或矜一 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有 精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
即“毫厘千里”，语本《礼 记·经解》：“《易》曰：‘君 子慎始，差若毫厘，缪以千 里。’” 指开始时虽然相差很 微小，结果会造成很大的错误。
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胶柱鼓瑟
语本《史记·廉颇蔺相如列 传》：“王以名使括，若胶柱 而鼓瑟耳。括徒能读其父书传， 不知合变也。”拘泥不知变通。
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一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
整篇翻译
国家征收赋税，通知书叫易知单；良将用兵打仗，兵法 以速为贵。我辈治病也是这样。曾经见到一个医生在药方上 开列“小草”一药，一般人不知是远志的苗，就用成细小的 甘草。又有一个医生药方上开有“蜀漆”一药，市上人不知 道是常山的苗，却命令人加上干漆。凡是这样一类——如把 玉竹写“萎蕤”，把乳香写作“薰陆”，把天麻写作“独摇 草”，把人乳写作“蟠桃酒”，把鸽粪写作“左蟠龙”，把 灶心土写作“伏龙肝”——不能一一列举。虽然方书上原有 古名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、夸耀争奇， 导致人们眼中生疏，心里不识，那在危险紧急的时候，能保 证不误事吗？
又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎 的人，来回询问就耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定 好，凡是写药方和医案，字体一定要清返爽回，主药页名一定要通俗。
。延余診視，仍能起坐接談。按脈
則勢急而鋭，真有發如奪索者，蓋
腎氣敗也，危期當不越宿。遽辭以
讵：到。
出。人咸不之信。詎日未昃，而氣
絕矣。又布商周某，偶感微疾，就
余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。
心脉：左手寸脉。 惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘
即是火，火鬱不散當發癰。”時周
累累：连贯成串。 腦後生細瘡，累累若貫珠。余曰：
小伙子刚娶了妻子，不多久出痘疮，全身都肿了，头脸肿得
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寒熱温涼之見，交橫於前；遲疑恐
不经：荒诞不合 懼之心，一時莫定。甚至用不經之
常理。
語，以為有據，而至當不易之理，
反致相遺，其誤人若此：其病四也。
有此四病，則醫書讀與不讀等。然
不讀書，其心必虛，尚可即病以推
伊于胡底：将不 求；讀書者自必言大而夸，據書以
堪设想。
為治，而害人之患伊於胡底矣。可
第二自然段重点 不懼哉！
伯始旋其面目，望洋向若而叹曰：
“野语有之曰：‘闻道百，以为莫己
若者’，我之谓也。”喻力不从心，
无可奈何。
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沮
多音字:jū,jǔ,jù,jiān,zǔ (一)jū (1)水名。(2)古县名。(3)姓。 (二)jǔ (1)终止；阻止。(2)坏；败。(3)
沮丧；消沉。(4)恐吓。(5)怀疑。(6)通“俎 (zǔ)”。(7)通“且(qiě)”。连词。并且。
(三)jù 湿，湿润。 (四)jiān〖涓沮〗小水流。 (五)zǔ 〖沮阳〗汉县名。
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浪
多音字:láng,làng (一)láng 〖沧浪〗1.古水名。汉水中下游。2. 清 水。
(二)làng (1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的 东西。(3)水波涌起。(4)鼓动。(5)放荡；放 纵。(6)方言。逛。(7)轻率地；随意地。(8) 淫荡；勾引。(9)空的；无用的。(10)副词。 空；白白地。(11)量词。 (12)方言。上。(13) 方言。敞开，亮出来。(14)方言。极。(15)州 名。(16)姓。
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重点内容
字：
词：立异、矜奇、书、轻重、期。
句：又有医人工于草书者，医案人或不识， 所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心 者往返询问而羁延。
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(二)
汗牛充栋
唐·柳宗元《陆文通墓表》： “其为书，处则充栋宇，出则汗牛 马。”
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毫釐千里
久之，視其室中，牀榻桌椅漆 氣熏人，忽大悟，曰：“余得之 矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數觔
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咬：伤害。 第三自然段重点
镇日：整天。
生搗，徧敷其身。不一二日，腫消 痘現，則極順之症也。蓋其人為漆 所咬，他醫皆不識云。
（四） 余初讀《靈》、《素》諸書， 覺其經義淵深，脈理錯雜，每若望 洋意沮。繼復併心壹志，徧覽前賢 註釋，有所疑，則鎮日默坐苦思而 力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應 象之理。每調氣度脈，浪决人生死， 亦時或有驗。 憶昔避兵鄉里，對巷有吴某晨 起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒
今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、 《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病 情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗了不痊愈，就 归咎为古人欺骗我。
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重点内容
字：
词：汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、 持择、不经。
句：一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤 寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方， 不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
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重点内容 字：觔斤 词：束手、骤、肩舆、擘、开合、则。 句：默庵诊症，苟不得其情，必相对数日 沉思，反覆诊视，必得其因而后已。
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(四)
《庄子》“秋水时至，百川灌河；
泾流之大，两渚崖之间，不辨牛马。
望 于是焉河伯欣然自喜，以天下之美，
洋
为尽在己。顺流而东行，至于北海， 东面而视，不见水端。于是焉年，河
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擘（bò）：《说文》“撝也， 从手辟声。”本义分开， 剖开。
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可医生告戒我不能吃将怎么 办？
奈为医者戒余勿食何？
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久之，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣！
今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅 上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”
肤廓：文辞空泛 而不切实际。
博大精深，不獨義非膚廓，即其辭
古茂：古雅美盛。 亦古茂。若草率以觀，既不能識其
精妙，且誤記誤會，遂有毫釐千里
之失：其病二也。一在
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薛立斋：薛己， 明代医家。
持择：选择。
於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應 變之方，不考古今病情之異，膠柱 鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈， 即咎古人之欺我也。甚至讀張子和 書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用 大溫大補，不知二公南北殊途，施 治各異，且其著書之意，亦不過指 示後人見証之有宜大攻大伐、大温 大補者，非以此即可概天下病也， 乃不能深求其意而妄守之：其病三 也。一在於不能持擇。廣覽羣書， 胸無定見，遇症即茫然莫之適從。
“君以此無所苦，一旦勃發，為害
非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。
及明春，果以腦後毒發而死。據此，
如响斯应：喻效 則憑脈决症，似乎如響斯應矣。
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豈知脈理微茫，又有不可臆斷
者。余有戚某過余齋，形色困憊，
经月：一个月。 詢知患咳經月，行動氣喘，故來求
治。診奪，草枯當死。戚固
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句：细思其故，得毋来诊时日已西沉， 行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此 象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。
今译：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉， 走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种 现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决 断病证）了。
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医 话 四 则 随文
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医话是医家随手笔录，属医学小品文，形式 多样，短小活泼，含义深刻，意味隽永。
第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本《吴医 汇讲·书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清 代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具 有刊物性质的医学文献。
（三）
太平崔默庵醫多神驗。有一少
年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭
束手：无计可施。 面如斗。諸醫束手，延默庵診之。
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骤：一时间。 肩舆：轿子。 擘：分开。 开合：睁开。
默庵診症，苟不得其情，必相對數 日沈思，反覆診視，必得其因而後 已。診此少年時，六脈平和，惟稍 虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠 腹餓，即在病者榻前進食。見病者 以手擘目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫， 不可開合也。問：“思食否？”曰： “甚思之，奈為醫者戒余勿食何？” 崔曰：“此症何礙於食？”遂命之 食。飲啖甚健，愈不解。
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蜀漆
《本草纲目》释名： “蜀漆乃常山苗，功用 相同。”
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萎蕤的别名。《本草 纲目》释名“其叶光莹 而象竹，其根多节，故 有荧及玉竹、地节诸 名。”
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天麻
独摇草是天麻的别名， 又名赤箭、鬼督郵等。
二金：二两白银。 寒士，余以不便明言，特贈二金，
木：树叶。
惟令安養，時已秋半。及霜寒木落，
往探之，而病已痊。細思其故，得
毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，
因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟
惟：思。
於此而愈不敢自信矣。
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《本草纲目》释名：“此 草服之能益智强志，故有 远志之称。”
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不解，危急之際，保無誤事？ 又有醫人工於草書者，醫案人
或不識，所係尚無輕重，至於藥名， 則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪 者約略撮之而貽誤，小心者往返詢 問而羈延。
可否相約同人，凡書方案，字 期清爽，藥期共曉？
（二） 古今醫書，汗牛充棟。或矜一 得之長，或為沽名之具，其書未必 盡善，學者亦難博求。然其中果有 精義，則不容以不閱矣。然讀醫書
即“毫厘千里”，语本《礼 记·经解》：“《易》曰：‘君 子慎始，差若毫厘，缪以千 里。’” 指开始时虽然相差很 微小，结果会造成很大的错误。
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语本《史记·廉颇蔺相如列 传》：“王以名使括，若胶柱 而鼓瑟耳。括徒能读其父书传， 不知合变也。”拘泥不知变通。
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一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷 寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方， 不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法 古，治之不愈，即咎古人之欺我也。
整篇翻译
国家征收赋税，通知书叫易知单；良将用兵打仗，兵法 以速为贵。我辈治病也是这样。曾经见到一个医生在药方上 开列“小草”一药，一般人不知是远志的苗，就用成细小的 甘草。又有一个医生药方上开有“蜀漆”一药，市上人不知 道是常山的苗，却命令人加上干漆。凡是这样一类——如把 玉竹写“萎蕤”，把乳香写作“薰陆”，把天麻写作“独摇 草”，把人乳写作“蟠桃酒”，把鸽粪写作“左蟠龙”，把 灶心土写作“伏龙肝”——不能一一列举。虽然方书上原有 古名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、夸耀争奇， 导致人们眼中生疏，心里不识，那在危险紧急的时候，能保 证不误事吗？
又有善于写草书的医生，对于他写的医案人们不认识， 关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草书 呢？粗心大意的人大概齐的抓一下因而给误了事，小心谨慎 的人，来回询问就耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定 好，凡是写药方和医案，字体一定要清返爽回，主药页名一定要通俗。