中医医话之附子理中丸修订稿
附子理中丸
太平惠民和剂局方
01 歌诀
03 用法用量 05 主治
目录
02 组成 04 功用 06 方义
07 运用
09 使用注意 011 附方
目录
08 加减化裁 010 附注
附子理中丸，中医方剂名。出自《太平惠民和剂局方》卷五。具有①《鸡峰普济方》：养胃气；②《北京市 中成药规范》：温脾散寒，止泻止痛之功效。主治脾胃虚寒，食少满闷，腹痛吐利，脉微肢厥，霍乱转筋，或感 寒头痛，及一切沉寒痼冷。（①《太平惠民和剂局方》：脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗， 手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进，及一切沉寒痼冷；②《普济方》，水气有余，致寒气大 实于胃中，关脉弦：腰脚重，厚衣重覆也嫌单，尺脉迟，脾胃伏寒，吐利霍乱，烦闷，身体疼痛，发热嗜卧，手 足厥逆；③《玉机微义》：中焦有寒腹痛，或恶寒头痛，发热恶寒，腹痛，不饮水，④《杏苑生春》：阳明经气 不足，身以前皆寒。兼治新产内虚，虚人多唾；⑤《饲鹤亭集方》：下焦阻虚，火不生土，脏腑不调，食少便溏， 及中寒腹痛，身痛拘急，躇卧沉重；⑥《全国中药成药处方集》：五更肾泄；命门火衰，食入于胃，无火煎熬， 难以熟腐，腹痛腰痪，肠鸣下气）
谢谢观看
附方
名称：理中丸 组成：官栋参二钱(去芦)，漂白术二钱(土炒)，干姜炭一钱五分，炙甘草一钱 用法：上为细末，炼蜜为丸，五分重。每服或一九或二三丸，用大红枣去核、蒂，水煎汤，放凉调服 主治：小儿脾虚，中寒面青，腹痛寒呕寒泻，四肢厥冷，一切虚寒者 出处：《春脚集》卷四 名称：参桂理中丸 组成：人参一两，白术三两，川附子二两，干姜三两，炙草、肉桂各一两 用法：上为细末，炼蜜为丸，三钱重，朱砂为衣，蜡皮封固。每服三钱 主治：受寒腹痛 出处：《全国中药成药处方集》 名称：理中丸
附子理中丸出自宋代官方医典《太平惠民和剂局方》
附子理中丸出自宋代官方医典《太平惠民和剂局方》距今已有近千年的历史。
附子理中丸是脾肾并治的方子，它一去到身体里，可以兵分两路，一路入脾，一路入肾，作为人体正气的两大来源，脾和肾都兼顾到了，你说它厉不厉害？附子理中丸里有大辛大热的附子、干姜，又有甘温的党参、白术和甘草，所以你就知道了，附子理中丸能够治疗一切形寒饮冷之症，什么是形寒饮冷？形寒，就是说你的所作所为为寒气入体大开方便之门，比如，夏天的时候，贪图一时凉快，把风扇开到最大；或者天气转凉以后，没有及时添加衣物，不慎吹了冷风。
饮冷，就是说你吃的喝的都太过于寒凉，这些寒凉的东西一进到体内，需要身体消耗大量的阳气才能给它暖过来。
简单来说，就是冻出来的或者吃出来的。
打开网易新闻查看更多图片那么，附子理中丸能够治疗哪些病症呢？具体来讲：附子理中丸可以治疗脾胃虚寒。
脾胃虚寒是一个比较笼统的概念，它的表现形式有很多。
脾胃虚寒的第一个表现是怕冷，因为身体里的阳火不够，不足以抵御外界的风寒之邪，所以总是比别人怕风怕冷，衣服也比别人穿得多。
脾胃虚寒的人手脚容易冰凉，因为脾主四肢，脾胃就像那旷野中的大树，四肢就像枝干，所谓根深才能叶茂，脾胃阳气不够，也就没有多余的热量来温暖手脚了。
脾胃虚寒的第二个表现是容易流口水，而且质地清稀，也不想喝水，尤其是凉水，或者稍微喝一点就汪在胃里，一动还会咕噜咕噜地响。
这种感觉就像一个装了水的袋子，你拎着它走在路上，袋子里的水就跟着左摇右晃。
脾胃虚寒的人还会腹泻，吹点冷风，吃点寒凉瓜果，肚子就受不了，就要跑厕所，还有的人是刚一起床就要跑厕所，严重的早上五点钟，人还在睡梦中的时候，肚子就开始不舒服了，就得被迫起来上厕所，中医叫五更泻。
老话说得好，一日之计在于晨。
这句话在中医看来同样有道理，五更正是一天之中，阳气刚刚生发的时候，就迫不及待，马上要腹泻，这是阳气升不起来，转而往下走了。
到了这一步，既有脾的问题，又有肾的问题，往往是脾和肾双虚。
附子理中丸
附子理中丸附子理中丸’ 方剂来源宋。
《太平惠民和剂局方》。
组成与用法附子90克人参90克干姜90克甘草90克白术90克上药共研细末，炼蜜为丸。
每服6--9克。
日服2-3次，温开水送服。
临床亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
功效与主治功能温阳祛寒，益气健脾。
主治脾胃虚寒，心腹冷痛，呕吐泻利，霍乱转筋，畏寒肢冷，以及一切沉寒痼冷之证。
现代临床常用于治疗胃、十二指肠溃疡，慢性肠炎，心力衰竭，慢性口腔溃疡等病症，也有用于治疗消化道出血，婴儿青色便，痢疾等病症。
例如：．(1)胃溃疡本方加白芍、茯苓、良附丸治疗。
结果。
服药10剂后，痛止；3个月后，X 线检查胃溃疡得以愈合(<江苏中医}1979年第1期)。
(2)痢疾本方加木香、炒黄芩、佩兰、藿香治疗。
结果。
服药6剂，便脓血止；继以香砂六君子汤调理而愈(《江苏中医》1979年第1期)。
(3)婴儿青色便本方为乳母服用治疗。
服法为于哺乳前45分钟左右，乳母服药200--300毫升，日服2—3次，服1—2日即可。
结果，患儿症状迅速缓解，大便颜色转正，次数减少，一般1剂即可见效，药后当晚婴儿多能安静入睡，次日大便由青色转为黄色，1－2天后大便即可恢复正常(<成都中医学院学报}1988年第2期)。
(4)消化道出血本方加煅龙骨、煅牡蛎、阿胶珠等治疗。
患者症见呕血、便血，血色紫黑，量多不止，面色咣白，头汗如珠，四肢逆冷，六脉沉伏，奄奄一息。
结果：一夜尽剂，脉起肢温汗收，呕血、便血平定；继以大剂理中汤3剂，血尽止；再以温脾汤及人参养营汤调理而愈({江苏中医}1966年第2期)。
(5)心力衰竭本方加桂枝、茯苓、苏子、泽泻、焦山楂、焦六曲、山药、川连，治疗心衰浮肿者。
结果。
服药3剂后，症状均除；后以异功散，金匮肾气丸调理1月而恢复劳力(《江苏中医}1979年第1期)。
(6)慢性口腔溃疡本方加熟地治疗。
结果：服药4剂后，口腔溃疡减其大半，食热物未见明显灼痛，再进3剂告愈({医教革命》湖南1974年第1--2期)。
附子理中丸医案2则
附子理中丸医案2则作者/陈光熙，李林鹏，蔡俊笙，刘幸明，程志安附子理中丸是在《伤寒论》理中丸的基础上加附子演变而成，最早见于宋代《阎氏小儿方论》，并记载于同时期的《太平惠民和剂局方》。
组成：附子炮去皮，干姜炮，人参去芦，甘草炙，白术各三两，上为细末，炼蜜为丸，每作十丸。
每服一丸，水一盏，化开，煎至七分，稍热服之，空心食前。
功效：温阳祛寒，益气健脾。
主治：脾胃虚寒或脾肾阳虚证。
如下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷或者霍乱转筋。
现用于肠炎、腹泻、胃炎、胃溃疡、咳嗽、呃逆、糖尿病、高血脂等。
方解：方中干姜、附子大辛大热，温中散寒；人参甘而微温，补气健脾；白术健脾燥湿；炙甘草甘温，益气补中。
所谓附子无姜不热，干姜、附子合用则温里散寒之力愈强；白术、人参合用则健脾之力倍增。
诸药相合，温补并行，共奏温阳祛寒、益气健脾之功。
因此，附子理中丸在临床上用于治疗中焦虚寒、阳虚而致的发热，效果甚佳。
兹介绍笔者运用附子理中丸医案2则，以求抛砖引玉。
01发热曾某，男，52岁，2016年12月29日因出血性中风后认知下降、四肢乏力伴发热1年余入院。
患者2016年1－7月于外院住院，康复期间反复发热，最高体温39.0°C，查结核杆菌γ干扰素、结核杆菌、血沉、C反应蛋白等相关检查，未见阳性指标。
入院后反复发热，体温波动在36.7～39.0°C，夜间热甚，以凌晨2点温度最高，清晨体温开始下降，下午体温逐渐恢复正常，住院期间常规予以抗感染、冰敷、补液等治疗，发热未见好转。
前医认为本病病机为阴虚内热，治以养阴清热，先后予以白虎加人参汤、青蒿鳖甲汤加减等治疗，热势未见好转。
2017年1月7日一诊：患者神清，精神差，身体粗壮，言语尚清晰，发热情况同入院时，纳眠一般，四肢乏力，下肢为重，且四肢冰冷，舌淡、苔白腻稍厚，脉沉弱。
诊断为内伤发热，证属阳虚，治以温补中阳、行气燥湿化痰为法。
方以附子理中丸加减。
处方：熟附子、干姜、茯苓各15g，白术30g，炙甘草5g，砂仁20g，法半夏10g，1剂，当晚煎煮后即服，嘱值班医生停用冰敷，停补液。
中成药之附子理中丸,可治这10种病2篇
中成药之附子理中丸，可治这10种病2篇附子理中丸是一种中成药，它以附子为主要药材，配合其他中草药制成。
附子理中丸作为一种传统的中医药方，被广泛应用于中医临床实践中，可用于治疗多种疾病。
本文将介绍附子理中丸可以治疗的10种疾病，并从病因、临床表现和药理作用等方面进行说明。
第一篇：附子理中丸治疗10种疾病附子理中丸是一种治疗多种疾病的中成药。
它的主要功效是调理脾胃、益气养血、暖阳助阳。
下面将介绍附子理中丸可以治疗的10种疾病。
1. 脾胃虚寒：脾胃虚寒是由于脾胃功能失调引起的一系列消化系统疾病。
附子理中丸可以温阳健脾，增强脾胃功能，改善消化不良、食欲不振等症状。
2. 慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征是一种以体力疲劳、乏力、注意力不集中等为主要症状的疾病。
附子理中丸可以调节气血，增强机体抵抗力，缓解疲劳症状。
3. 高血压：高血压是一种常见的心血管系统疾病。
附子理中丸可以舒张血管，降低血压，改善高血压引起的头痛、头晕等症状。
4. 冠心病：冠心病是一种心血管系统疾病，其特征是冠状动脉供血不足引起的心绞痛、胸闷等症状。
附子理中丸可以提高心肌供血，缓解心绞痛症状。
第二篇：附子理中丸治疗10种疾病（续）5. 神经衰弱：神经衰弱是一种以神经功能失调为主要表现的疾病。
附子理中丸可以调节神经系统功能，改善失眠、焦虑等症状。
6. 胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症性疾病，常见症状包括胃痛、消化不良等。
附子理中丸可以抑制胃酸分泌，减轻胃炎症状。
7. 腹泻：腹泻是一种常见的消化系统疾病，以大便次数增多、质地稀薄为主要特征。
附子理中丸可以收敛肠道，减少腹泻次数。
8. 失眠：失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差等。
附子理中丸可以调节神经系统功能，改善失眠症状。
9. 痛经：痛经是一种常见的女性生理现象，表现为月经期间腹部疼痛。
附子理中丸可以活血化瘀，缓解痛经症状。
10. 中风后遗症：中风后遗症是中风后遗留下的功能障碍，常见症状包括肢体无力、言语障碍等。
中医成药：附子理中丸
中医成药：附子理中丸胃痛、腹泻、减肥、阳虚便秘、脚癣、慢性盆腔炎、小儿多涎症、痛经、手足不温、醉饭症、湿疹、急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、小儿慢性腹泻、男性不育症、脚气非比寻常的附子理中丸文/罗大伦先从两个例子说起吧。
一个是自己母親的，有一次，几年前，是春天还是秋天我也忘记了，总之是春秋的时候，我给家里打电话，听到母親有气无力的，问怎么了，母親说，最近胃痛，总是感觉隐隐的作痛，吃什么都没有胃口。
当时我也没有什么办法，再一想，反正母親自己也是医生，就自己判断吧，于是就没有多去关心。
结果，这个病就一直缠绵了下来，期间母親服用了许多的疏肝和胃等的药物，母親怕是胃癌，西医医院检查了很多次，连胃癌的影子都没有，于是接着治胃病，都没有效果，眼看每天都难受，甚至最后都开始邮购药材了，有親戚说是吉林哪里有个诊所，什么胃病都能治疗，于是就汇款，给邮寄来了些自己做的胶囊，母親认真的服用，结果疗效一般。
这事儿大约持续了一个月吧，直到我回家了，看到了母親，还在难受，我其实连脉都没有诊，舌头也没有看，我只是在下车的时候感受了当地的温度，然后看到母親穿衣服的方式，就知道是怎么回事儿了。
原来，当时的沈阳已经很凉了，母親老太太愛美，穿的衣服是个对襟的，扣没有系上，这样胳膊处的衣服是双层的，但是前胸的是单层的。
于是，我就立刻出去买了一个中成药——附子理中丸。
然后我告诉母親，只吃一丸，就可以好。
母親认为我太轻率了，这么严重的病，你说一丸就好，这不是太不靠谱儿了吗？当时是用完全不相信的表情吃这个药的，现在仔细回想一下，似乎是当时就不想吃，但是为了给学医的儿子一个面子，就勉强吃了一丸。
但是，对于我来说，确是有把握的，这样的情况我见过很多了。
结果，这个附子理中丸一丸下去，令母親没有想到的是：折腾了一个月的这个胃痛，就此就消失了，后来基本没有犯过。
没有再服第二丸。
母親的这个病，就是寒邪伤到了胃部，导致寒凝胃脘，大家都考虑治疗胃病要疏肝和胃了，忘记了这个寒邪。
附子理中丸
附子理中丸处方来源:《中华人民共和国药典》2000版。
别名：附子理中汤附子理中丸，附子为君药。
附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”，从附子的生长周期来看，冬至时栽种，夏至时收获，附子已秉足天地一岁之全阳之气，心为纯阳之剂，大辛，大热之品。
大补阳气，还能散寒。
治疗阳虚、阳脱必需之药。
理中丸，理脾胃，调理脾胃的意思，由于脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊，脾胃为气机升降之中枢，调理中枢使中枢正常运转。
【处方来源】汉张仲景《伤寒论》理中丸加附子。
【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。
【药物组成】附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干姜100g 甘草100g【方解】本方共由5味药组成。
用于脾胃虚寒证。
症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
方中附子、干姜大辛大热，温中散寒共为主药；党参甘温入脾，补气健脾为辅药，白术健脾燥湿为佐药；甘草缓急止痛，调和诸药为使药。
全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏温中健脾之功。
【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
用于治疗胃、十二指肠溃疡，脾胃虚寒证、胃神经官能症，呕吐、腹泻、急性胃肠炎、肠炎、结肠炎、肠痈。
吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过敏性紫癜)，风心病、肺心病、窦性心动过缓等。
也有一定的疗效。
【方解】制附子大补阳气，散寒，附子大辛，大热，好的附子片用舌舔一下，舌会有麻的感觉。
有的老中医讲，服药后口唇有麻木感，就说明附子的用量已经足了，可以暂停服药了。
再服有中毒的的可能。
党参，在伤寒论中都是用人参，现已改为党参，党参健脾益气，有益于中焦气机的升降。
干姜，是生姜干燥所得，因为其色白，又称为白姜，与生姜相比，干姜的温热之性比生姜要厉害，但仍具有降胃气、止呕吐的作用。
干姜与附子同用，温阳散寒之力大增，“附子无姜不热”，就是说，但用附子其温热之药力大减。
甘草这里应为炙甘草，具有健脾益气的作用，兼具调和作用。
有关“附子理中丸”的几则短医话
有关“附子理中丸”的几则短医话●附子理中丸对我们来说是一味耳熟能详的经典药方，使用历史有数千年之久。
其出自《太平惠民合剂局方》（宋代），是由医圣张仲景的两个方剂四逆汤和理中汤组合而成，其功效是温中健脾。
主要用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
其实，附子理中丸治疗疾病的范围非常广泛，它是治疗脾肾阳虚的基础方，脾肾阳虚的具体表现是：食欲减退，腰膝酸软，形寒肢冷，四肢不温，四肢浮肿，舌苔水滑，舌苔胖嫩，面色苍白，大便稀溏，五更泄泻，小便不利，少腹冷痛，胃疼而喜温喜按，腹胀等。
脾肾阳虚对人体的危害比较大，可以引发尿毒症，肝硬化，消化道出血，腹水，肾炎性水肿，肥胖等多种疾病。
临床上，附子理中丸主要治疗脾胃方面的疾病；胃及十二指肠溃疡；各种腹泻、慢性腹泻、结肠炎等疾病。
此外，附子理中丸还可用于治疗窦性心动过缓、过敏性紫癜、复发性口腔溃疡、肥胖等疾病。
● 我认为，阳虚患者，手脚冰凉要吃附子理中丸而不是金匮肾气丸。
理中即“调理中土之脾胃”，中土暖和了，脾胃温暖了，手脚就不凉了。
脾主四肢嘛！附子理中丸也是张仲景的方子。
仲景伤寒论中，回阳救逆基本都用四逆汤系列，可见四逆汤的温阳效果是绝对的好，不容置疑。
我们来对比一下四逆汤和附子理中丸的组成。
四逆汤：附子，干姜，炙甘草。
附子理中丸：附子，干姜，炙甘草，白术，人参（现在都用党参了）。
可见，附子理中丸中，是包含了四逆汤（附子、干姜、炙甘草）的成分，另外还加了健脾化湿的白术和健脾补气的人参，所以，治疗效果应该比四逆汤还广泛。
当然，四逆汤药味少力道专，且是汤剂，汤者荡也，故力大，可用于危急重症而回阳救逆。
附子理中丸虽然含有四逆汤成分，但是丸药，丸者缓也，量少力弱，所以用于慢性病，温阳散寒。
● 我临床重视阳气，故十分推崇附子理中丸，我一般建议服用同仁堂的大蜜丸（用药道地，炮制精良），效果最佳。
夏季是扶阳最好的季节，故需加量，一般常用量，早中晚每次各两丸。
附子理中丸温中健脾，恢复脾胃功能，但是我们大部分人，津液水平偏低，附子理中丸比较燥热，就可能导致睡眠睡的不是很沉稳或者是心烦，起口疮等现象，建议配合金匮肾气丸一起服用，效果会更好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医医话之附子理中丸 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-中医医话之附子理中丸附子理中丸，秉性醇厚，温中健脾，能治疗虚寒腹泻、便秘呕吐清涎等诸多脾肾虚寒之证。
很多中医界人赞称附子理中丸为中成药里的“纯爷们儿”，药简效宏，可按图索骥，治疗对证疾病。
___________________【附子理中丸】最早出处：东汉《伤寒论》使用历史：1800年主要成分：附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草整体药性：热功能主治：温中健脾。
脾胃虚寒引起的脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等病症典型征象：肤白虚胖，肚子怕冷，遇冷食冷即泻附子理中丸：中成药里的“纯爷们儿”张仲景创立的“理中汤”，应该算是中药方剂中的“男人”了，因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、干姜、白术、甘草。
这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。
附子是什么《本草正义》里形容说：“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。
”附子显然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。
所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端地怕冷，特别是腹部。
寒邪最容易击中最柔软的地方《易经》里的乾、坤、坎、离分别对应天、（土）地、水、火。
“坤”是对应“土”的，所以中医里和“土”相对应的“脾土”也叫“坤土”。
“坤”是什么？“坤者，至柔也”，这就是说，“脾土”是人身的至阴，它所主的地方是全身最柔软的地方，哪里呢？就是腹部，一点骨头都没有的地方。
我们看小孩子，小的时候都是大肚子，肚皮好像很薄，内脏都膨出着，逐渐长大了才有了腹肌，肚子才收回去。
因为什么？小孩子的“后天之本”——脾土还没长成呢。
因为脾虚所以收敛不住，肚子里的内脏就鼓了出来。
一个得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，医学上称为“舟状腹”。
这个时候一般都伤了元气，很难恢复了，因为它的“后天之本”——脾土已经不足到不能支撑腹部这个所辖之地了。
脾土是至阴的，所以它主管的这个地方——腹部，是最容易因为阳气不足导致虚寒的。
它的虚寒程度也要比其他部位严重，否则不会用上附子这个“温药中的温药”、“男人中的男人”来温补脾胃的阳气了。
脾土虚寒--腹泻、怕冷、未老先衰这种脾土虚寒的表现首先是腹泻，常年大便不成形，泻出来的东西经常是吃进去的原形，中医叫“完谷不化”，就是粮食原样排出了，好像胃肠一点消化作用都没起，怎么进来的就怎么出去。
而且肚子怕冷，即便是个胖子，一边出着汗，一边还得护着肚子，即使是夏天，进了有空调的房间一会儿，可能就要去泻肚。
这就是因为中焦、下焦虚寒了。
“虚”就是功能的萎缩，“寒”就是能量的不足，好比一个灶台，底下的火力不足或者没有火了，锅里的米饭怎么可能煮熟呢？他们如果做肠镜检查的话，一般是慢性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，或者干脆查不出问题，就是个“胃肠激惹综合征”，也叫“胃肠神经官能症”，是一种神经调节失调带来的问题，虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。
对这种病，目前没有特效药，服用附子理中丸却可以达到改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目的。
中焦、下焦虚寒的人也是容易未老先衰的，从消化系统的问题影响到生殖功能，出现性欲减退、性功能障碍的问题。
所以虽然附子理中丸温补的主要是中焦，但在一定程度上也能帮助肾阳的温煦，照顾到下焦，起到壮阳的作用。
附子理中丸也是减肥药“瘦人多阴虚，胖人多阳虚”，胖本身就是阳虚的结果。
人发胖，肯定是脂肪代谢不出去了，停留在体内。
什么时候脂肪代谢不出去？肯定是功能降低的肘候。
人们在年轻时代谢是旺盛的，脂肪、水液都能正常地吸收和消耗，但到了老年，火力就弱了。
好比一个灶台下面的火不足了，一锅水总是烧不开，不能蒸化为水蒸气，也不能消耗脂肪，这个人就要变胖了。
这个“火”就相当于中医说的肾阳，是全身功能和能量的基础。
因此，我们看人发胖主要在两个阶段。
一个是小孩子的婴儿肥时期，这时候他们的器官功能还很稚嫩，中医说的“肾阳”还在萌芽阶段，还处于肾阳不足时期，脾阳也因此很弱，火力不旺，自然会胖，但这个胖不结实，含水很多，所以孩子是“胖嘟嘟”的。
还有就是人到了四五十岁，中年发福，肌肉变得松软了，这正是“肾阳”开始衰败的年龄，脾阳也趋弱，所谓“人过四十，阳气自半”，肾阳和脾阳衰弱的直接后果就是代谢能力下降，脂肪消耗不出去了，自然就开始发胖了。
能称得上胖子的人，都是脂肪过盛的，即便不到中年，也在一定程度上具备了中年的肾阳虚状况。
而胖只是其未老先衰的症状之一，除此以外，还会出现不同脏腑的阳虚问题，比如脾阳虚，这种人遇冷就泻，大便溏稀，肚子最怕冷。
有的人手脚即便在夏天摸上去也是冰凉的，到了冬天，穿多厚的裤子膝盖以下也总是冷的，这种情况在年轻女子中更常见，她们往往皮肤偏白，舌头颜色也淡，天生就是这种体质。
这种人吃附子理中丸可以达到两个效果，一个是温阳止泻，人会慢慢地交得不那么怕冷，肚子也不那么娇气；另一个作用就是减肥，因为附子理中丸具备的热性，可以加快脂肪代谢，把肥肉消耗掉，人自然就变瘦了或者说变得结实了。
这种温阳补肾、补脾的减肥法，才真的符合医理。
因为它是通过增加脂肪的消耗去减肥，类似焕发起人的青春活力，从根本上激活身体；而节食减肥和泻肚减肥属于恶治，会因为影响营养吸收而危害健康。
张仲景在《伤寒论》里说，“理中丸”还能治疗呕吐，这个呕吐往往是没有内容物的，仅仅是呕清水，这种清水就是脾阳虚不能蒸化掉的水液，张仲景说“寒多而呕”。
这种人，他的唾液会很多，而且质地清稀，嘴里总是觉得很寡淡。
正常情况下，唾液应该是带一丝丝甘甜、清香的气味，而且自己不应该感到它的存在。
但理中丸适应证的人，除了水便清长之外，唾液也偏多，而且质地也偏稀，舌头颜色很淡，甚至上面有水滑的舌苔，这就是寒的表现，是水液代谢不出去的表现，也是衰老的表现。
需要注意的是，口中的甜味也应该是隐隐的，并不真甜。
如果感到嘴里发甜，甚至唾液很黏，则是脾胃湿热的表现，这个时候舌苔也会腻，胃口会随之变坏，这时就绝对不能吃理中丸了，而是需要吃二陈丸、平胃散之类清理脾胃湿热的药物。
我们吃馒头或者是全麦面包，或者喝有点苦味的茶，最后会越嚼越甜，喝出点甜头儿来。
首先说明你的脾胃功能比较正常；其次也说明，这些逐渐出现甜味的食物是符合你的脾胃习性的。
粮食是养脾胃的，茶可以清热利湿，使脾胃保持清利。
腹泻和便秘都可以源于阳虚有的人是早晨起来就要泻，严重的是清晨五点刚醒来就得去厕所。
这在中医里叫“五更泻”，是脾肾阳虚导致的，和附子理中丸的治疗范围很接近。
清晨正是阳气最虚的时候，本来就虚的肾阳此时更收敛不住了，所以必须早早爬起来泻出去。
如果这个人还有腰酸，比别人怕冷的表现，那就更确定有肾阳虚的问题了。
这种情况在老年人更常见，因为肾阳随着年龄的增长是要逐渐衰微的，也是衰老的表现之一。
如果才四五十岁，这个过程就出现得太早了，还是要找原因。
一种是先天不足，一直体质差，是明显的阳虚体质；一种是生病之后，对元气的打击太大，遗留下了这个问题；还有一种是生活不规律、不节制，导致了对肾精肾气的过度消耗，比如一直被人忌讳的性欲过度。
但真的属于这种情况的人还是少数，而且肾虚也绝对不是全都由性欲过度造成的，因为一治疗性功能出现的问题，就要用中医补肾的药，食疗时也是羊腰子、海狗肾，使得人们误把中医的“肾虚”狭隘地理解为仅仅代表性功能了。
其实，任何巨大的消耗，包括体力的过度劳累、脑力的过度劳累，或者疾病的消耗都可以引起肾虚，也就都可以引起“五更泻”。
中医治疗“五更泻”有个方子叫四神丸，现在也有中成药，成分是补骨脂、大枣、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，基本是温肾收敛的药物，主要是针对肾阳虚的。
事实上，这种清晨就泻的人，往往是脾和肾双虚的，其中脾的问题可能更严重，所以最好是附子理中丸和四神丸配合着吃，可以增加温补的力量，特别是病情已经迁延很长时间的时候。
便秘也可能是阳虚的问题腹泻是脾肾阳虚引起的，那是不是说，便秘就没阳虚的问题了？老年人便秘的也很多呀。
其实，老年人的顽固性便秘有时候和晨起腹泻是同一个原理，都可以是因为阳虚，特别是脾肾阳虚。
腹泻是因为阳虚没有火力消化水谷，使食物原封不动地排出；便秘是因为阳不足导致肠道的推动力不足，不是大便干，而是没有力气排出去。
这种便秘的人同时也和腹泻的人一样，腰以下特别怕冷，用手摸上去都是冰凉的，也伴有腰酸无力、舌苔很淡的症状，看上去有水滑苔，这就是肾阳极度亏虚造成的。
这种情况的便秘，也有个能买到的中成药，叫“半硫丸”，就两味药，一个是半夏，一个是硫黄。
一听硫黄大家吓一跳，这种炸药成分也入药？是的，硫黄是补命门之火的，燥热程度在附子之上，只有肾阳虚到极端的时候才可以启用。
这个药很霸道，所以在炮制方法上很讲究，是要用纯净的硫黄，通过蒸煮然后再用。
中药有很多这种“以毒攻毒”的绝招，通过特殊的炮制保留其药性，去掉其毒性，从而出现治疗的奇迹，硫黄就是其一。
半硫丸的热性比附子理中丸还要大，后者顾及了脾，而前者主要针对肾，这种便秘在老年人很常见，他们在便秘的同时要有明显的怕冷、下肢冰凉的症状，这种人如果也吃去火药，用大黄之类的通便，效果不好不说，能够接受硫黄热性的肾阳虚人，怎么经得起大黄的泻下之力？只会越吃肾阳越虚，便秘越严重。
服用方法附子理中丸一般是蜜丸，常规是一天吃两次，一次吃一到两丸。
如果是春夏，天气炎热或者干燥，一天吃一次，也可以两天吃三次，把之间的时间均匀就可以。
因为附子理中丸的燥热，在服用过程中难免有上火的问题，但在上火的同时肚子仍旧怕冷，这就意味着寒并没有彻底驱散出去。
这个时候有两个办法可以减轻药物的热性，一个是用冷水送服附子理中丸，也可以用开水把蜜丸溶化成药汤，放凉之后吃；还有一个办法是用黄连1～2克，或用苦丁茶1根泡水，用这个水送服附子理中丸。
黄连和苦丁茶都是寒性的，一起服用可以减轻服用热药带来的上焦的火，使附子理中丸能坚持吃下去。
因为改善这种虚寒体质是需要时间的，上火不过是服用过程中的“刮蹭”，并不是虚寒改善的依据，所以要克服这个不良反应就要坚持服用，至少要到肚子怕冷、大便不成形的问题得到改善。