结肠冗长症
成人乙状结肠冗长症的诊断与外科治疗
成人乙状结肠冗长症的诊断与外科治疗梁忆波;崔超;周东风【期刊名称】《临床普外科电子杂志》【年(卷),期】2013(000)003【摘要】Objective To summarize and to analyse the experiences of the diagnosis and surgical treatment of 21 patients with redundant sigmoid colon in adults. Methods A retrospective analysis on 21 patients with redundant sigmoid colon in adults was performed for the patients with redundant sigmoid colon in adults. The main symptoms of these patients were constipation in all cases, abdominal pain and distention without passing flatus and cacation in 71%.Diagnosis was made in 14 cases(67%)by the examination of barium enema and in 7 cases (33%) by the emergency operation. 14 patients underwent sigmoidectomy,7 did emergency operation of which 5 did resetting,decompression and ifxation of volvulus of sigmoid,2 did partial sigmoidectomy due to strangulation and perforation of sigmoid. Results Two patients died during perioperative period.Of 19 following-up patients,14 have a satisfactory result and 5 underwent emergency operation have intractable constipation time and again for 3-year following-up.Conclusion Intractable constipation and acute repetitious intestinal obstruction are the main clinical symptoms of redundant sigmoid colon in adults.The examination of barium enema under X-ray could determine the disease.Surgical operation is an mosteffective modality for the treatment of the patients with redundant sigmoid colon in adults.%目的：总结成人乙状结肠冗长症的诊断与外科手术治疗经验。
成人结肠冗长手术治疗的诊疗体会
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
本组男性 患者２ ２ 例 ，女性患者 １ ５ 例 。年龄２ ５ ～５ ８ 岁 ，平均年龄４ ２
５ ５ ｃ ｍ，降结肠２ ０ ｃ ｍ，乙状结 肠４ ０ ｃ ｍ。如果 钡灌肠显示 某段结肠 长 度超 过其正常长度 的４ ０ ％，即可认为是结肠 冗长。
结肠 冗长诊断主要 依靠钡剂 灌肠造影检查 。出现渐加 重的便秘 ， 或伴 腹痛 、腹 胀 ，或伴恶 心、呕吐 、烦躁 、食欲下 降、消瘦 、贫血等
表 现的患者 ， 保 守治疗效果 差 ，在排 除了肠道梗 阻引起 的便秘后 ，应
行钡 剂灌 肠造 影检 查 。成 人正 常解 剖升 结肠 长度 为 １ ５ ｃ ｍ，横 结肠
痛苦 。我们 在 实践 中遵循 以下原则 ，收 到较 好的治 疗效 果 。①对 于
节结肠段 ）冗长的患者 ，升结肠冗长病例行 “ 右半结肠切 除” ，降结肠 和乙状结肠冗长行 “ 左半结肠切除术” ，横结肠 冗长行 “ 横结肠 、降结
肠、乙状结肠切除”。对于 １ Ｉ 型和 Ⅲ型结肠冗长病例行 “ 全结肠切 除”。
本病未 出现便秘 、腹胀 、腹 痛等不适症状者 ，不需手 术治疗 ，多 行 保 守治疗 ，多 进食 纤维 食 品、蔬 菜 、水果 、蜂蜜 等 。多饮 水、适
岁 。病 程４ ～２ １ 年 ，平 均ｌ ６年 。２ ２ 例 以顽 固性 便秘为主要 症状 ，多数 每７ ～１ ０ ｄ ； ｋ 便１ 次 ；１ ５ 例 伴有间 断性 腹泻 ；２ ３ 例伴有 间断性腹胀 ；个 别病例伴有食 欲不振 、恶心 、呕 吐、消瘦 、贫血等 。
有 报道保 守治疗 ３ 个 月或半年 无效 ；③钡剂 灌肠显示结 肠 冗长 ，出现 曲折 、反复折叠 或长度超过正常 长度 的１ 倍以上【 ４ 】 ；④出现肠套叠 、肠 扭转 、肠穿 孔、肠梗 阻等 并发症 ，应积极 手术治疗 ；⑤伴 有原发性高 血压 、糖尿病 、冠心病 或呼吸功能不 良 者 ，手术指 征宜 放宽 ，以避免
结肠冗长14例的诊断与治疗体会
般将 特发性便秘分为慢传输型便秘 及出口梗阻型便秘两大类 ，
其 中慢传输 型便秘往往由于结肠无力 引起 。 结肠无力又称为结肠 动力不 良或障碍性排便 ， 结肠冗长便秘正属于这种类 型。关于特
发 性 便 秘 原 因 的研 究 已进 行 了很 多 ， 中引 人 注 目的 是关 于神 经 其
倍 根据冗 Ｋ结肠累及的部 位及 范围， 本组 １ ２例为 Ｉ ， 型 单节段
结 肠 的冗 长 ；２ 为 Ｉ 型 ， ；例 Ｉ Ｉ ３节段 以上 结 肠 的冗 长 。
１ 手术 本组 ｌ 例均行手术治疗 。其中行 乙状结肠切 除 １ ． ４ ２ ０ 例； 左半结肠切除 ２例 ； 降结肠 、 乙状结肠切除 １ ， 例 横结肠切除 ， 消除肝 曲脾 曲锐 角 ， 升结肠 降结 肠吻合 １ ， 例 横结 肠部分切 除 １
病变 的研究 ， 普遍认为其与先天性 巨结肠一样是一种肠神经系统 异常性疾病 。 ２３ ．结肠冗长最常见 的临床表现为腹痛 、腹胀或长期顽固性 便秘， 结肠过 长， 肠蠕动缓慢 ， 粪便 在结肠 内通过 时问增 加 ， 水分 被过多 吸收 ， 使粪便变干 、 变硬 ， 引起排便 困难 、 便秘。 部分病例便
意 结 论 结肠 冗长 的诊 断主 要依 靠 ｘ 线 钡 剂 灌 肠 ， 科 手 术 可 以有 效 治 疗结 肠 冗 长 症 。 外
『 关键 词１ 肠 冗 长 诊 断 治 疗 结
［ 图分 类 号】 ５ ４６ 中 Ｒ７ ． ２
【 献标 识 码 ］ 文 Ｂ
结肠冗长 的病例在临床上不 多见 ， 近年文献报道逐渐有所增 多， 其主要表现为便秘 ， 腹痛 、 腹胀 ， 可并发肠梗阻等 ， 一般诊断不 困难 ， 手术治疗的效果肯定 。 现将本院 自 １９ 年 ｌ ９５ ０月至 ２ ０ ０４年 １ 月问收治的结肠冗长 １ １ ４例总结报道如下 。
成人结肠冗长症的诊治体会
成人结肠冗长症的诊治体会
洪波;夏加增;姚路斌;张明华
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2010(008)023
【摘要】目的探讨成人结肠冗长症的诊断与围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平.方法回顾性分析24例成人结肠冗长症的临床资料,并作了随访观察.结果 18例患者(75.0%)有顽固性便秘,11例患者(45.8%)存在反复不完全肠梗阻,9例患者(37.5%)便秘与腹泻交替出现,以便秘为主.22例经X线钡剂灌肠透视确诊.急诊手术2例,择期手术22例.24例均行不同长度的肠段切除.术后随访率为
87.5%(21/24),17例症状消失,4例仍有症状,保守治疗有效果,症状逐渐消失.结论典型的病史和X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症,外科手术是治疗本病的最终有效措施.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】洪波;夏加增;姚路斌;张明华
【作者单位】无锡市第二人民医院,江苏,无锡,214002;无锡市第二人民医院,江苏,无锡,214002;无锡市第二人民医院,江苏,无锡,214002;无锡市第二人民医院,江苏,无锡,214002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.成人结肠冗长症18例诊治体会 [J], 徐锋
2.小儿乙状结肠冗长症的诊治体会 [J], 王红;谭志忠;杨体泉;唐咸明;陆文奇;罗意革;陈嘉波
3.结肠冗长症引起肠梗阻24例诊治体会 [J], 蒋宏;刘春远
4.乙状结肠冗长症的诊治体会 [J], 田青水;李德春
5.小儿乙状结肠冗长症23例诊治体会 [J], 韩德山;吕方启;吴茂军;田茂良
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结肠冗长症的X线诊断体会
结肠冗长症的X线诊断体会
许晓明
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2003(027)007
【摘要】@@ 结肠冗长症是指结肠某段特别冗长而引起患者顽固性便秘及因便秘引起的一系列临床症状的疾病.临床排除由于直肠前突、直肠黏膜脱垂,会阴下降综合征、盆底痉挛综合征等功能性出口便秘疾病及先天性直肠、乙状结肠缺乏神经节细胞造成的运动功能障碍等疾病[1],X线结肠双重造影是确诊此病的重要手段.临床自1998～2000年间共疑似此病32例,我科确诊9例,现报告如下.
【总页数】2页(P558-559)
【作者】许晓明
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江,哈尔滨,150001
【正文语种】中文
【中图分类】R57
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1.结肠冗长症的X线诊断及临床意义(附48例报告) [J], 王晖;齐海良
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3.浅析12例结肠冗长症钡剂灌肠的X线表现及临床意义 [J], 孙学术;周雅姣;樊阳
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16例老年人乙状结肠冗长症的诊治分析
16例老年人乙状结肠冗长症的诊治分析
闫雷;唐德生;李艳萍;张建国
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2008(28)21
【摘要】结肠冗长症是一种先天性结肠畸形，发病率很低，是结肠在发育中因基
因再复制而生长过长所致。
乙状结肠为腹膜内位器官，有一定活动度，可发生冗长，并因此而引起腹痛、腹胀等消化系统症状。
乙状结肠冗长可致顽固性便秘，甚至可因系膜相对较短而发生乙状结肠扭转，造成梗阻。
这是乙状结肠冗长症最常见的并发症，多见于老年人。
我院1997～2007年共收治16例老年乙状结肠冗长症病人，均行外科手术治疗。
【总页数】2页(P2151-2152)
【作者】闫雷;唐德生;李艳萍;张建国
【作者单位】佳木斯市中心医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯市中心医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯市中心医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯市中心医院,黑龙江,佳木斯,154002
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9
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1.MSCT在成人乙状结肠冗长症诊断中的应用 [J], 李红;蔡维波;王磊;蒋健
2.老年人乙状结肠冗长致不全梗阻1例分析 [J], 王新强;王永广;邵永
3.小儿乙状结肠冗长症21例诊治分析 [J], 陶桢;蒋学武;李建宏
4.成人乙状结肠冗长症引起肠梗阻8例的诊治分析 [J], 朱应利
5.腹腔镜辅助小切口乙状结肠切除术治疗乙状结肠冗长症14例临床分析 [J], 周典伟
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成人乙状结肠冗长症的诊断和治疗
成人乙状结肠冗长症的诊断和治疗
孙学良;王爱光
【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2003(004)006
【摘要】目的乙状结肠冗长症是导致成人便秘的主要原因之一,为提高对该病的诊治水平进行探讨.方法通过5 a来收治的15 a例成人乙状结肠冗长症的临床资料进行总结.结果术后随访1～5 a,均获满意结果.结论成人乙状结肠冗长症的诊断主要靠钡剂灌肠,治疗上首选非手术疗法,无效时,可行乙状结肠部分切除术.
【总页数】2页(P519-520)
【作者】孙学良;王爱光
【作者单位】沈阳铁路局,吉林中心医院,吉林,吉林,132001;沈阳铁路局,吉林中心医院,吉林,吉林,132001
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9
【相关文献】
1.腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析 [J], 王毅;卜烨;张晨洁
2.MSCT在成人乙状结肠冗长症诊断中的应用 [J], 李红;蔡维波;王磊;蒋健
3.成人乙状结肠冗长症的诊断与外科治疗 [J], 梁忆波;崔琳;周东风
4.成人乙状结肠冗长症的诊断与外科治疗 [J], 梁忆波;崔超;周东风
5.成人乙状结肠冗长症的诊断与治疗八例分析 [J], 周东风; 李宏; 李小川; 窦昭峰
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15例小儿结肠冗长症的X线诊断分析
ｌ 资 料 和 方 法
剂 的温度 与体温相仿
１２２ 患儿 取屈膝 左侧 卧位 ， ．． 将双 腔气囊 肛管慢 慢插入 直
肠， 深度约 １ ｍ， ｆ ｌ位 ， ０ｃ 再取ｆ ￣ 先行胸腹部 常规透视 ， Ｊ ｌＦ 以了解
．
１６． ３
中国医学创新
２１ 年 ｌ ０ １ ２月 第 ８卷第 ３ ４期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂ ｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ４ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
血管楔压 ， 降低前负 荷 的作 用 ， 还可 减轻 大小 循环 的 充血症
左心 衰竭 成功 的关键 。 参 考 文 献
［ ］陈国伟 ， １ 郑宗锷． 现代心脏 内科学 ［ ． 沙 ： Ｍ］ 长 湖南科 技 出版社 ，
１９ ５ ５ ９ ４： ８
期应 用生脉注射液对老年人 Ａ ＨＦ患 者的康 复有积极作 用 ， Ｌ
因生脉注射液具有 加强心 肌收缩 力 ， 增加 心输 出量 ， 降低前
【 关键词 】 乙状结肠冗 长症 ； ｘ线钡灌肠 ； 诊断
ｓ Ｊ 结肠 冗长症 是 以慢 性便 秘为 主要 临床表 现 的儿科 ］Ｌ ￣ 常见病症 ， 慢性便秘 的病 因较 多 ， 乙状 结肠 冗长 症是 重要 而 原 因之一 。因症状 常不 典 型 ， 对本 病认 识亦 常有 不足 ， 且 故
［ ５］叶任 高， 陆再 英 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北柬 ： 民卫生 出 版社 ， 人
２ ０ １ ０． ０ ４： ７
时内 ， 迅速地纠正缺 氧 ， 善病 情 ， 症状 得 到有效 的缓 解 ， 改 使
成人结肠冗长症的诊治(附42例分析)
成人结肠冗长症的诊治(附42例分析)
郑少忠;郑永林;林寿光
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2005(011)001
【摘要】目的:探讨成人结肠冗长症的诊断与围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析42例成人结肠冗长症的临床资料,并作了随访观察.结果:32例患者(75.7%)有顽固性便秘,18例患者(42.9%)存在反复不完全肠梗阻,16例患者(38.1%)便秘与腹泻交替出现,以便秘为主.39例经X线钡剂灌肠透视确诊.急诊手术3例,择期手术39例.41例(97.6%)病理检查于镜下可见典型改变.42例均行不同长度的肠段切除,4例加行乙状结肠固定术.术后随访率为83.3%(35/42),28例症状消失,4例仍有症状,保守治疗有效果,3例再次手术,术后症状消失.结论:典型的病史和X线钡剂灌肠可确诊成人结肠冗长症,外科手术是治疗本病的最终有效措施.
【总页数】3页(P40-42)
【作者】郑少忠;郑永林;林寿光
【作者单位】广东省汕头市潮南区人民医院普通外科,515144;广东省汕头市潮南区人民医院普通外科,515144;广东省汕头市潮南区人民医院普通外科,515144
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析 [J], 王毅;卜烨;张晨洁
2.成人结肠冗长症18例诊治体会 [J], 徐锋
3.成人乙状结肠冗长症引起肠梗阻8例的诊治分析 [J], 朱应利
4.成人结肠冗长症的诊治体会 [J], 洪波;夏加增;姚路斌;张明华
5.成人结肠冗长症诊治24例分析 [J], 钟漓;卢崇亮;庞凌坤;田小林;张广钰;董陈诚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结肠冗长症误诊肠梗阻15例分析
结肠冗长症误诊肠梗阻15例分析
李兵;苏红;宋春芳
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2003(3)7
【摘要】目的分析结肠冗长症的诊断、鉴别诊断、并发症及手术治疗。
方法
收集 1990～ 2 0 0 2年间误诊为肠梗阻的结肠冗长症 15例进行回顾性分析和总结。
结果主要依靠钡剂灌肠 X线检查诊断。
全结肠型 8例 ,乙状结肠型 3例 ,横结肠型 4例 ,合并有急性乙状结肠扭转 1例 ,结肠黑便病 2例。
外科治疗分别为右半结肠切除术 8例 ,横结肠切除术 4例 ,左半结肠切除术 1例 ,Hartmann氏手术 2例。
结论临床症状和钡剂灌肠 x线检查是鉴别诊断结肠冗长症的主要方法 ,手术是治疗结肠冗长症、预防并发症的有效方法。
【总页数】2页(P988-989)
【关键词】结肠疾病/诊断;结肠疾病/外科学;误诊;肠梗阻/诊断
【作者】李兵;苏红;宋春芳
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院普外科;武警黑龙江总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
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1.腹腔镜下结肠冗长症冗长段切除术的相关护理 [J], 蒋媛;王俭
2.结肠冗长症引发不完全性肠梗阻一例报告 [J], 王涛;徐小诃
3.结肠冗长症引起肠梗阻24例诊治体会 [J], 蒋宏;刘春远
4.成人乙状结肠冗长症引起肠梗阻8例的诊治分析 [J], 朱应利
5.腹腔镜辅助小切口乙状结肠切除术治疗乙状结肠冗长症14例临床分析 [J], 周典伟
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粘连性肠梗阻 粪便阻塞性肠梗阻 顽固性便秘
顽固性便秘
两大类人群 儿童：乙状结肠为主，小儿便秘的25% 4～6 日排便一次，最长15 日 明显腹胀和间歇性腹痛，排便后缓解 钡灌肠：乙状结肠55～60cm ，超过正常15～
22cm，24h 后钡剂仍滞留于降结肠以下
顽固性便秘
结肠冗长症
Redundant Colon
概述
先天异常，发生率低 发育过长：基因再复制 多见于有系膜的结肠 位置：乙状结肠--横结肠- 冗长范围：右半、左半、全结肠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常结肠： 升15cm 横55cm 降25cm 乙40cm 总150cm
结肠冗长：超过正常长度的40 % 常伴有系膜过长
病理
大体：基本正常 镜下：黏膜下神经丛与肌间神经丛显著增
生， 神经节细胞数显著增加 可能原因：肠道NO 能神经的紊乱 NO 对冗长结肠的抑制作用＞正常结肠
分型
根据累及的部位和范围 Ⅰ型：单节肠段 Ⅱ型：任意两个肠段，降+乙，升+乙，横+乙 Ⅲ型：任意3节以上肠段，全结肠、横+降+乙
临床表现
成人： 40 岁以上女性多见 十数年病史，渐重，多次肠梗阻 长期服用泻药 4～15 天排便一次 钡灌肠：
乙、横甚至全结肠冗长 横常降至盆腔 乙充塞右下腹及盆腔，呈环状绕圈
结肠冗长引起便秘原因
粪便滞留，水分吸收过多，干结不易排出 常有结肠运动无力，运输试验：慢传输，
肌源性？神经源性？ 互为因果，造成恶性循环
治疗
手术方式 无定论 国外以结肠次全切除为多 国内大多集中在乙状结肠切除、横结肠切
除和左半结肠切除 主要顾虑：担心术后出现严重腹泻并发症
百家争鸣
1型部分切除，2、3型左半加横直吻合，或 右半加回结吻合
乙状结肠固定术 全乙状结肠切除术 部分乙状结肠切除术 左半结肠切除术
治疗
手术方式（共识） 目的：切除多余肠段，处理相应并发症 扩大范围的切除：
手术并发症
吻合口瘘 术后肠粘连、肠梗阻 严重腹泻（全结肠切除后）
预防策略： 完善的术前准备 合理选择术式
有效率
手术效果
国外： 1981 1992
国内：
76%（13/17 ） 89%（93/105） 75~86%
冗长与正常结肠没有明显界限 单纯乙切除或横切除复发率高 乙状结肠冗长：乙全切除，必要时行左半 横结肠冗长：扩大的左半切除，消除脾曲的
锐角，横近端与乙远端吻合
手术方式（共识） 保留回盲瓣：预防术后排稀便或腹泻 开腹手术、腹腔镜手术均可开展
术前准备
长期便秘，积存大量粪便 肠道准备很重要，应充分清洁 需多日洗肠，直至干净 清洁灌肠15 d ？？ 肠道抗生素口服5～7 d
诊断
病史：腹痛、腹胀、长期便秘
钡灌肠 横结肠中点上缘 正常：平卧位T11~L1，立位下降2 个椎体 冗长：平卧位L3 以下，立位下降4 个椎体，常降至 S3 或骶髂关节以下
乙状结肠 正常：左髂嵴水平以下呈乙字形或直线形 冗长：明显突向右下腹，且表现出蜿蜒、扭曲，有的 还呈环状绕圈
诊断
结肠传输功能试验 准备：禁服泻剂3 d 方法：口服20 粒不透X线的标志物 48 、72 h 摄片，计算排出率及分布 正常：72 h 内排出80 %
诊断
排粪造影 准备：清洁洗肠，口服钡剂充盈小肠 方法：稠钡剂加羧甲基纤维素或钡糊剂灌肠 坐于特制排粪桶上 拍摄侧位静息、提肛、初排、力排粘 膜相和正位力排粘膜相 有助于诊断直肠、肛管解剖及功能障碍
诊断
肛管直肠压力测定、球囊逼出试验： 判断直肠及盆底肌的功能有无异常
盆底肌电图检查： 判断有无肌源性和神经源性病变
纤维结肠镜：诊断意义不大
诊断策略
仔细询问病史 钡灌肠：主要手段 结肠运输试验：确定慢传输型便秘 排粪造影、肛管直肠压力测定、球囊逼出
试验、盆底肌电图检查：除外出口梗阻型 便秘 纤维结肠镜：可选，除外肿瘤
并发症
慢性结肠炎 直肠前突 痔 盆底疝、盆腔下垂 假性肠梗阻 急性肠梗阻 结肠癌
治疗
一般治疗（非手术治疗） 调节饮食和排便习惯 肠动力促进剂 菌群调节制剂 不用刺激性泻剂 中药制剂 灌肠治疗 生物反馈治疗 约40～50 %明显改善
治疗
手术治疗 指征：
1) 典型的顽固性便秘史，排便少于1 次/ 周 2) 钡灌肠证实结肠冗长，蜿蜒、迂曲 3) 系统的保守治疗均无效，病史超过1 年 4) 出现急性肠梗阻、肠扭转需急诊处理 5) 病人有强烈的手术要求