结肠脾曲综合征10例的处理体会
结肠脾曲综合征的诊断与外科治疗

结肠脾曲综合征的诊断与外科治疗发表时间:2016-02-22T13:41:41.553Z 来源:《健康世界》2015年20期供稿作者:杨振涛[导读] 牡丹江第二人民医院脑科医院结肠脾曲综合征(syndrome of splenic flexure of colon,SSFC)是先天性结肠脾曲固定点过高。
杨振涛牡丹江第二人民医院脑科医院 157000摘要:目的:总结结肠脾曲综合征(SSFC)的诊断与外科手术治疗。
方法:对1989年1月—2008年12月收治的81例SSFC患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:本组患者以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现。
X线钡剂灌肠造影显示,结肠脾曲均较肝曲高7 cm以上,迂曲成角<45°,并横结肠冗长。
行结肠脾曲松解术2例和结肠脾曲侧侧吻合术3例,近期效果尚好,远期(6个月~2年)效果不良;76例采用较彻底手术,包括近段结肠大部切除14例、结肠次全切除术20例、全结肠切除术42例,术后均痊愈。
结论:根据临床特点和钡剂灌肠造影,可以明确诊断SSFC,应积极手术治疗,以近段、次全、全结肠彻底切除效果最佳。
关键词:结肠脾曲综合征;诊断;外科手术结肠脾曲综合征(syndrome of splenic flexure of colon,SSFC)是先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠脾曲夹角狭窄的疾病。
临床主要表现为反复顽固性不全结肠梗阻,是一种少见疾病。
1910年德国学者Payer汇集5例,认为是一种独立疾病,称为Payer综合征[1]。
对81例SSFC行手术治疗报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料哈尔滨医科大学附属第二医院(66例)和齐齐哈尔医学院附属第二医院(15例)1989年7月—至2008年11月年共手术治疗81例SSFC,其中男32例,女49例;年龄21~82岁,平均年龄53岁。
≥50岁48例,<50岁33例。
以不完全性肠梗阻为主要表现的结肠脾曲综合征1例报告

以不完全性肠梗阻为主要表现的结肠脾曲综合征1例报告刘振珍;王英凯
【期刊名称】《吉林大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2010(36)6
【摘要】1临床资料患者,女性,42岁。
于2年前生气后出现排便、排气减少,伴有明显腹胀、呕吐胃内容物,偶伴有腹痛,通便灌肠后症状缓解;此后患者间断出现上述症状,自服中药(均含有泻药成分),短期均有效;右侧卧位时,症状可以缓解。
【总页数】1页(P1138)
【作者】刘振珍;王英凯
【作者单位】吉林大学第一医院胃肠内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院胃肠内科,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中西医结合治疗结肠脾曲、肝曲综合征89例疗效观察 [J], 杨志俭;关甲寿
2.结肠脾曲综合征伴左肾下垂1例报告 [J], 王惠明
3.横结肠脾曲综合征(附4例报告) [J], 张书义;李静怀;李善日
4.横结肠脾曲综合征的外科治疗(附8例报告) [J], 黄天立;伍衡
5.老年人结肠脾曲综合征的诊治分析(附22例报告) [J], 杨建光;谢强;梁健;孙玉华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
外科治疗结肠冗长症的心得体会

本 文 引用 格 式:胡波 , 张开晓 . 外科治疗结肠冗长症的心得体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(45):317+320.
0 引言
结肠冗长常见于乙状结肠,横结肠次之,其长度超过正 常范围的 35%-40% 即可称之为结肠冗长。随着对该疾病认识 的深入,国内文献报道在近几年逐渐增多,通过回顾性分析 我院自 2001 年至 2018 年明确诊断的此类患者 15 例(均行手 术治疗),总结心得体会并报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组 15 例病人中,男性 5 例,女性 10 例。 腹痛、腹胀、顽固性便秘为其最常见症状,年龄最小 30 岁, 最大 85 岁,平均年龄 53 岁。平诊住院 10 例,急诊入院 5 例。 病程持续 10 年到 50 年不等。大部分患者腹部查体腹部彭隆, 无明显压痛。反跳痛,叩诊鼔音,肠鸣音减弱。行钡剂灌肠 造影均显示部分或全部结肠超过正常范围,游离或者迂曲, 部分呈团块状。其中横结肠达到髂脊以下的患者有 2 例。乙 状结肠活动范围到达右下腹部的患者有 4 例,结肠出现不同 程度的扩张的患者有 7 例。乙状结肠呈现游离状态的患者有 2 例,最高活动范围可达肝区。其中典型病例 1 例,患者因 大便干结 20 余年,腹胀、腹痛并肛门停止排便、排气 2 天由 外院转入,平时每周排便 1-2 次,经常服用导泻药物辅助排便, 并不定期应用石蜡油灌肠,入院后行急诊剖腹探查,术中见 全结肠冗长,结肠肠管呈纸样扩张,乙状结肠扭转呈团,局 部颜色变暗。行全结肠切除。 1.2 治疗方法。本组 15 例患者中,急诊手术 2 例,择期手 术 13 例,其中乙状结肠切除术 5 例,左半结肠切除术 4 例, 横结肠切除术 2 例,结肠次全切除术 3 例,全结肠切除 1 例。 术前一周常规行肠道准备,口服排泄药物及庆大霉素。手术 时行全身麻醉,取中腹部探查切口,进腹后仔细探查结肠病 变的部位、扩张程度,尽可能切除病变结肠,对于扩张结肠 没有明显边界的,行结肠次全切除术,均使用吻合器吻合。 术后予以禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗,常规 放置腹腔引流管,观察引流量,必要时留置肛管。 1.3 治疗结果。15 例手术患者术后病例均证实为结肠冗长症, 其中 2 例患者术后出现切口部分液化、1 例患者术后拆线出 现切口裂开,经过换药、二次缝合后痊愈出院,3 例患者出 现腹泻,予以粗纤维饮食,维持电解质平衡,症状逐渐消失。 15 例手术患者无一例结肠瘘患者。经过手术治疗其症状均得 到不同成都的改善,生活质量得到显著提高。术后随访 5 年, 轻度便秘及腹泻为其主要症状。
结肠曲综合征(腹胀)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

结肠曲综合征(腹胀)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】结肠曲综合征是由于结肠曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛,腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。
情志不畅,摄入不消化,易产生食物和便秘等均易诱发本征。
本病相当于中医学“息积病”、“腹胀”等证范畴。
《素问·奇病论》云:病胁下满,气逆,二三岁不已,病名曰息积,此不妨食,灸刺不能治宜导引服药。
宋·陈无择《三因极一病证论》云:“息积病,乃息气癖滞于胁下”。
病因为劳倦风冷或气郁,均可伤及脾胃而使功能失调,浊气壅滞不通。
病杋为脾之升降功能先调,浊气不降,上攻胸胁,则胀满作痛。
治疗以调理升降,通腑行气为主。
辨证分以下三型治疗。
1.饮食积滞型症见上腹胀满,疼痛拒按,痞塞不舒,嗳腐吞酸,恶心呕吐,大便不通。
舌质红,苔厚腻,脉象滑实。
治则:消食导滞,利气和胄。
方选:大安丸加平胃散处方:焦山楂,炒神曲,炒麦芽,莱菔子,半夏,茯苓,陈皮,枳实,厚朴,苍术,白术,鸡内金等。
若食积化热者加黄连,连翘,大便秘结者加大黄,芒硝2.肝郁气滞型症见上腹部胀满疼痛,连及两胁,嗳气不舒,情志不畅时加重排气(矢气)排便后减轻,舌质淡,苔白,脉象弦细。
治则:疏肝解郁,理气消滞。
方选:五磨饮子加味。
处方:沉香,木香,槟榔,乌药,枳实,青皮香附,苏梗,郁金,麦芽,莱菔子等。
若烧心吞酸者加吴茱萸,川黄连,胁痛重加桨胡,赤芍,川楝子,延胡索。
3.痰浊闭阻型症见胸闷腹胀,恶心欲吐,身重倦怠或胸痛气短。
舌质淡,苔白腻,脉象弦滑。
治则:健脾化痰,顺气宽中。
方选:陈平汤加味。
处方:苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、桔梗、建曲、旋禊花,代赭石,莱菔子等。
若胸闷胸痛重者加瓜蒌、薤白兼心悸气短者加远志郁金、枣仁。
21例小儿急性肠套叠护理体会

357会产生孤独无助感和强烈的恐惧心理,对此,应由术前擐为信任的心理护理人员陪伴。
如果是全麻患者,最理想的是陪到拿麻生效再离开。
同时保持环境安静,避免不良刺激,适时询问患者有无不适,必要时触摸和轻握患者的手,使其感到来自医护人员的支持与关怀,在不影响手术的前提下,尽可能给患者创造轻松舒适的氛围,比如与患者做简短的语言交流等,对于过分紧张的患者,可用分散注意力等方式,减轻或消除恐惧心理,必要时调动家属方面的支持系统。
总之,最终目的是为了使患者感到安心,让他意识到他并不是孤军作战,而是有一个积极温暖的团队在支持他,使他能勇敢地迎接手术的到来。
4体会心理护理适用于广泛的患者群体,有着广阔的辐射空间,是很多的药物和医疗手段所不能代替的,如果适时的发现和疏导心理压力,甚至可以避免许多疾病的发生。
为此,也给护理工作提出新的要求和新的挑战。
所以整体的提高护理工作的水平,是护理工作的艰巨任务。
21例小儿急性肠套叠护刘桂梅理体会中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1671-8194(2008)15-0357-03肠套叠是小儿常见的急腹症,自从我院应用空气灌肠治疗小儿肠套叠以来,在早期肠套叠的整复治疗中取得了良好的效果,整复治愈率显著提高,降低了手术率。
但对于复杂型和晚期肠套叠的病例,使用空气灌肠,不但效果不佳,而且往往发生危险,且仍需手术治疗。
我院自2007年3月~2008年3月共收治小儿急性肠套叠21例,使用空气灌肠整复,治愈率达76%。
l临床资料1.1一般资料本组2l例肠套叠患者,男13例,女8例;4~11个月10例,l~2岁10例,3岁l例;病程在24h之内者10例,24~48h以内者11例。
病程最短者10h,最长者4天。
套入肝曲结肠以下者15例,脾曲结肠以下者6例,复套者4例,手术手法整复者5例,死亡1例。
2l例中14例有血便,占67%,果酱样便3例,占14%,腹部包块者4例,占19%。
1.2临床表现肠套叠临床上主要有4大症状:(1)阵发性啼哭;(2)呕吐;(3)血便;“)腹部包块。
脾曲综合征护理PPT课件

饮食护理
01
饮食原则:清 淡、易消化、 营养丰富
02
食物选择:高 蛋白、高维生 素、低脂肪
03
避免刺激性食 物:辛辣、油 腻、生冷
04
适量饮水:保 持水分平衡, 促进新陈代谢
05
饮食规律:定 时定量,避免 暴饮暴食
生活方式调整
饮食调整:增加 纤维摄入,避免
油腻食物
运动调整:适当 增加运动量,提
高身体抵抗力
乏力:全 身乏力, 精神不振
体重下降: 由于食欲减 退和消化不 良,可能导 致体重下降
诊断和鉴别诊断
诊断依据: 临床表现、 影像学检查、 实验室检查
影像学检查: X线、CT、
MRI
实验室检查: 血常规、生 化指标、免
疫学指标
鉴别诊断: 与其他疾病 进行鉴别, 如消化性溃 疡、胆囊炎、
胰腺炎等
脾曲综合征护理 要点
作息调整:保持 规律作息,避免
熬夜
心理调整:保持 乐观心态,避免
焦虑和抑郁
心理护理
保持乐观心 态,避免焦 虑和紧张情
绪
增强自信心, 树立战胜疾
病的信心
保持良好的 人际关系, 避免孤独和
抑郁
学会自我调 节,保持心 理平衡,提 高生活质量
脾曲综合征治疗 方法
药物治疗
抗生素:用 于治疗感染
抗炎药:减 轻炎症反应
给予心理支持
04
药物护理:遵医 嘱正确使用药物, 观察药物疗效及
不良反应
05
健康教育:向患 者及家属讲解疾 病相关知识,提 高自我护理能力
护理效果评估
01
症状缓解程度:腹痛、腹胀、消化不良等症状是否得到缓解
02
生活质量改善:患者日常生活、工作、学习等方面是否得到改善
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻临床体会
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床体会【摘要】目的对结肠癌并发急性肠梗阻的发病原因及外科治疗方法进行探讨。
方法对2010年1月至2011年期间本院共收治并经临床诊断确定为结肠癌并发急性肠梗阻患者73例,采取了相应的外科手术治疗,最后将治疗结果进行归纳总结。
结果73例患者中,发生切口感染的患者共5例,其中4例经药物治疗后痊愈,1例采取二期缝合后痊愈;发生吻合口瘘的患者共2例。
结论做好充分的术前准备是保证手术成功的重要前提,适宜的手术方式能提高手术的成功率和保证患者的生命质量。
【关键词】结肠癌;急性肠梗阻;外科治疗;体会结肠癌并急性肠梗阻是指各种原发性或转移性结肠恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是晚期结肠癌的常见并发症,是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤[1]。
一旦结肠癌患者发生并发性急性肠梗阻,若不能及时进行治疗,则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。
结肠癌合并急性肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗。
如果仅采用保守治疗的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻,通常只能使患者得到短暂的缓解。
一味采取保守治疗还有可能导致患者的最佳手术时间被延误,反而加重病情。
采取外科手术切除的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻被目前认为是最直接、有效的手段。
通过手术治疗,可以使结肠癌患者的生活质量得到改善。
2010年1月至2011年期间,湖北省宜昌市第二人民医院肿瘤医院共收治结肠癌并发急性肠梗阻患者73例,通过充分的术前诊断和护理,对收治的患者均进行了手术治疗,取得了较为满意的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料73例患者中,男47例,女26例;年龄为46.3~71.5岁,平均年龄为(62.3±5.8)岁,病程为6h~5d。
入院前,患者存在着腹胀、腹痛、排便停止、排气停止等临床症状。
入院后对患者采取x 线腹部立位平片检查。
检查结果发现患者腹部存在多个气液平面故诊断为肠梗阻。
全组患者均经手术后样本行病理检查,最后确诊为结肠癌并发肠梗阻。
手术治疗肠梗阻60例的临床体会
【 摘要 】 目的 探讨手术治疗肠梗阻的临床疗效 。方法 采用回顾性 分析 的方法 , 分析笔者所在 医院收治的 6 O
例 肠 梗 阻患 者 的临 床 资料 。结 果 6 0例患 者 的手 术 均 顺 利 进 行 , 手 术 死 亡 病 例 , 均 手 术 时 间 ( 1. 无 平 20 2±2. )rn 01 a , i 平 均 ¨ 血 量 ( 02± 3 1 l术 后 禁 食 3~8d 其 中 5 { 1 . 2 . )m , 8 。 O例 ( 3 3 ) 一 期 切 除 吻 合 术 ,0例 (6 7 ) 除 后 行 8.% 行 1 1. % 切
误 治 … 。本 研 究 通 过 对 笔 者 所 在 医 院 收 治 的 老 年 性 急 性 肠
3 讨 论
肠梗阻一般病程 较长 , 数患 者 的年龄较 大 , 经 反射 多 神 不敏感 , 痛症状较轻 , 有肛 门少量 排气 或排 便不完 全性 腹 问
肠 梗 阻 症 状 , 与 消 化 不 良 或 便 秘 相 混 淆 , 成 误 诊 。绝 易 造
梗 阻 患 者进 行 临 床分 析及 治疗 , 果 良好 , 报 告 如 下 。 效 现
1 资 料 与 方 法 11 一般 资料 . 选取 笔者所 在 医院普 外科 20 0 7年 1月 至
大 多 数 为完 全 性 肠 梗 阻 , 临床 症 状 较 明 。 肠 梗 阻 患 者 出现
临床症状 的原 因可能与梗阻部位使 肠腔过度 膨胀 , 导致肠壁 供 不足 , 引起肠 壁 l 供循 环障 碍 , 壁坏 死 、 L 使 肠腔 0 【 肠 穿孑 ,
肠 肝 曲 5例 , 肓 部 8例 , 结 肠 2例 。4 回 横 0例 患 者 术 前 合 并
什么是脾曲综合症
什么是脾曲综合症
什么是脾曲综合症?这种疾病对于我们来说是一种很陌生的疾病因为我们在生活中不是经常能够见到,所以对这种疾病更不是特别的了解。
但是我们都知道,只要是疾病,对于我们的身体健康就会产生一定的危害性。
因此我们一定要对一些疾病,有一定的了解,这样才能够,保护我们的身体不受任何疾病的侵害。
脾曲综合征是由于脾曲部结肠强烈的屈曲和(或)粘连而引起的肠腔良性狭窄,导致气体或粪便积滞。
发病机制:主要是由于横结肠过长、下垂,脾曲部解剖位置过高,弯曲角度太小、急剧而导致肠腔狭窄,使肠内气体或粪便积滞。
近来有人认为,本征发病与胃肠道激素有关。
在研究结肠运动与临床症状出现的关系中发现,饭后腹痛与胆囊收缩素(CCK)的作用有密切关系。
此外,精神因素、便秘、消化不良等可诱发本征发作。
临床表现为:
1.左季肋部疼痛多在进食时或饭后发生,排便或排气后症状明显缓解或消失。
疼痛强弱不等,呈阵发性。
2.左上腹部膨胀感或压痛。
3.常因情绪波动、消化不良、便秘而诱发。
治疗方法:
1.局部按摩或热敷。
2.思密达,3g,3/d,口服。
以上内容就是有关于脾曲综合征的内容,这种疾病相信我们大家都已经了解了,并且了解了它的临床表现,如果,身边有人患有这种疾病我们就可以,借用以上的内容针对他的疾病情况,建议他去医院进行及时的治疗。
无论患有哪种疾病,我们都要找及时的发现,及时的治疗这样才能有利于我们的身体健康。
结肠脾曲综合征伴左肾下垂1例报告
结肠脾曲综合征伴左肾下垂1例报告
王惠明
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2001(008)003
【摘要】@@1 临床资料 rn患者女性, 46岁,因间歇性左上腹疼痛 1年余于1999年 8月 10日入院。
1年前患者与家人动怒后情绪低落,性格怪异,突发左上腹疼痛,呈持续性胀疼阵发性加剧,疼痛向左腰背部放射,发作和持续时间不定,伴便秘、腹胀、厌食。
门诊以“左肾结石”收治。
查体:精神差,贫血貌,体重
45kg(身高 160cm),腹部饱满,与全身营养状况不相称。
左上腹压痛,无反跳痛及肌卫,左肾区叩击痛(-),肠鸣音活跃。
站立位深吸气时左肾下极隐约可触及,余(-)。
化验: Hb98g/L,尿粪常规(-),肝功正常,血尿淀粉酶正常。
胸部 X线及腹部 B超均未见异常。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】王惠明
【作者单位】甘肃省天水市北道区中医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62;R692.1+4
【相关文献】
1.中西医结合治疗结肠脾曲、肝曲综合征89例疗效观察 [J], 杨志俭;关甲寿
2.横结肠脾曲综合征(附4例报告) [J], 张书义;李静怀;李善日
3.以不完全性肠梗阻为主要表现的结肠脾曲综合征1例报告 [J], 刘振珍;王英凯
4.横结肠脾曲综合征的外科治疗(附8例报告) [J], 黄天立;伍衡
5.老年人结肠脾曲综合征的诊治分析(附22例报告) [J], 杨建光;谢强;梁健;孙玉华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
[论文关键词] 结肠脾曲综合征;体会[论文摘要] 目的:探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段。
方法:对 10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断,有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长;10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得良好疗效。
结论:结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病,易误诊,诊断主要依据 X线钡灌肠造影,手术是该病的有效治疗手段。
结肠脾曲综合征(syndrome of splenic flexure of colon,SSFC)是一种少见的顽固型假性肠梗阻,易致长期误诊[1]。
是先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病,临床表现为不明原因的反复不完全性肠梗阻。
1996年1月~2004年4月我院收治10例,现报道如下:1资料与方法 1.1一般资料本组男3例,女7例;年龄36~78岁,平均(52±2)岁。
表现为反复腹痛、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等周期性不完全肠梗阻症状,泻剂疗效差。
可诱发急性肠梗阻(8例),易误诊,有3例误诊为慢性阑尾炎、3例误诊为慢性肠炎、3例误诊为肠功能紊乱、1例误诊为慢性胆囊炎。
非急性发作期肿瘤标志物、肠镜等各项辅助检查均无特殊表现,急性期腹部平片示低位不完全性肠梗阻,升结肠扩张、粪便淤积。
X线钡灌肠造影检查均显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长。
有2例合并乙状结肠过长。
B超、CT显示各有1例合并慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、子宫肌瘤。
其中2例行螺旋CT气钡双重成像检查,可以清楚显示结肠脾曲过高、横结肠冗长、迂曲成角。
1.2治疗方法对发作次数较多,发病时间较长的病人均行手术治疗。
10例行结肠脾曲松解。
其中7例加横结肠部分切除,横结肠、降结肠吻合,7例中有2例行腹腔镜下结肠脾曲松解,横结肠部分切除,术中使用吻合器。
1例加肝曲松解,乙状结肠排列固定手术,2例加乙状结肠部分切除术,3例合并慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、子宫肌瘤的病人均予以合并疾病的切除。
2结果病理检查结果显示肠黏膜慢性炎症,部分肠管扩张,部分见黏膜及黏膜下层有淋巴细胞浸润。
住院期间临床症状均缓解,未出现并发症。
随访6个月~6年。
手术治疗后病人,3个月后临床症状缓解,体重增加,食欲正常,无临床症状复发。
[1][2]下一页3讨论 3.1发病机制SSFC发病原因尚不清楚,多数学者认为是由于先天性结肠固定点异常所致。
肠道不同部位的固定点彼此独立,由于先天性固定点的异常,胎儿自发育期肠管在肠内容物压力下不平衡生长,过长肠管发生机械性扭转,少部分为其他原因,如克隆病、慢性胰腺炎。
临床表现大致可分为普通型、腹痛型、中毒型[2]。
[!--empirenews.page--] 本组病例突出的症状是反复发作的不完全性肠梗阻,长时间的便秘,多在中老年时才出现明显的临床症状,女性病人占较大比例,也有年轻病人。
可能与老年患者胃肠道功能减退,横、降结肠及乙状结肠平滑肌松弛,无力克服脾曲过高、成角造成的通过障碍而形成慢性梗阻有关,长期卧床可加重症状,当合并胃下垂、左肾积水、乙状结肠扭转或子宫肌瘤时,可诱发或加重脾曲综合征。
3.2临床表现和诊断结肠脾曲综合征缺乏典型症状,其临床上常常容易与其他专科疾病的表现相混淆,加上对本病认识不足,往往造成误诊,且误诊时间长,部分病人往往多次住院行各种检查。
结肠脾曲综合征患者的突出症状为慢性不完全性结肠梗阻,患者多在中老年时才出现明显临床症状,随着病程的延长,可逐渐出现食欲严重减退、全身无力、精神不振、消瘦贫血,急性发作期,患者出现剧烈腹痛。
肿瘤标记物、结肠镜、B超、CT一般无异常发现。
该病的特异性检查是X线钡灌肠检查,可发现结肠脾曲过高、成角、狭窄或扭转,左结肠空虚萎缩而右半结肠胀大积粪,常伴有横结肠、乙状结肠冗长。
SSFC易误诊,且误诊时间长,常诊为慢性结肠炎、慢性阑尾炎、习惯性便秘,急性肠梗阻、小肠神经官能症、盆腔炎、子宫肌瘤、慢性胆囊炎等疾病。
3.3治疗方法年轻、一般情况好、症状较轻以及无加重因素存在的单纯脾曲
综合征可行非手术治疗,可试用纤维结肠镜通过左结肠角,或口服肠道动力药物以及轻泻剂通便。
以下情况有手术指征:①病史1年以上,保守治疗无效。
②病史虽较短,但症状严重,有伴发疾病存在或合并其他需剖腹手术的疾病。
③不能排除肠道恶性肿瘤。
④X线钡灌肠造影检查示脾曲过高、扭转,右半结肠严重扩张、积粪。
长期的慢性的不完全肠梗阻,结肠长期积粪、扩张,术前应反复清洁灌肠,洗尽肠腔内的积粪,以利于结肠吻合口的愈合,避免术后肠瘘的发生。
手术方式应力求简单有效,不宜盲目扩大手术范围,术中全面探查腹腔以解除可能存在的加重因素。
脾曲松解术为最常用的术式,手术时应先松解乙状结肠、降结肠、横结肠在内的整段左半结肠,切除多余的结肠段,吻合后排列固定,使整段结肠通畅,不扭曲、成角、无张力,恢复左半结肠的正常解剖位置,本组2例为腹腔镜下脾曲松解术,当钡灌肠提示横结肠过长、扭曲胀大明显时,需行肠切除。
SSFC患者术后一般约需经过3个月才逐渐恢复,故术后应常规口服缓泻剂,这可能因长期的胀气、积粪致使结肠慢性炎症,在病因去除后仍需一定时间才能逐渐恢复。
术后要加强营养支持,应用肠道营养制剂如谷氨酰胺、金双歧等促进康复[3,4]。