结肠冗长症-综上考虑结肠冗长
小儿乙状结肠冗长症的诊断与治疗
（ ＰＲＥＳ ＴＯ ） ．Ｇｒ ｕ ｄ ｗｏ ｋ ｎ ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ｎ ｒ ａ ｄ ｒ ｌ ｍｉ ａ ｙ ｅ ｕ ｔ
抗郁药相比具有副作用小、 使用安全、 易于长期服用等特点， 其治疗功能性消化不良效果好＿３， ２ｌ ． 本研究将其用于缺血性 脑血管病合并功能消化不良患者， 取得较为满意的效果， 值 得临床上推广使用。
肠维持排便。 本组均行 Ｘ线钡灌肠造影， 乙状结肠长度超过正常标准 １￣４ ｃ ２ ６ ｍ。有 １ ２例乙状结肠蜿蜒扭曲， 其中２ 例呈环绕状 改变， 突至右下腹。 ４ ２ ｈ复查， 例残余钡存于降结肠以下 ， ５ ２ 例有乙状结肠扩张。 本组 ｌ 例均做直肠肛管测压检查， ６ 其直 肠肛管松弛反射存在， 且波幅深而大。
１２ 治疗方法 ．
情做 ｘ线钡灌肠造影， 常可明确诊断。 本病主要的症状就是便秘， 尤其是较小的患儿， 随食量
增加而便秘逐渐加重。其原因为过长的乙状结肠蠕动缓慢， 粪便通过时间增长， 水分被吸收增多， 粪便干结而产生排便
困难。潴留的粪便可致肠痉挛而出现腹痛， 长期便秘还可影 响食欲及发生营养不良等。 正常小儿 １ 岁以内乙状结肠长度
Ｅ］Ｄ ｓｈＭｅ ｃ ｅｓｈ ，９９ １４ １ ）４４ １ Ｊ ． ｔｃ ｄＷｏ ｈ ｎｃ ｒ１ ９ ，２ （５ ： ３ ． ［］ 李 喻 元． 能 性 胃肠 病 的精 神心 理 因 素及 治疗 ［］ 国 ３ 功 Ｊ．
外 医 学 内科 分 册 ， ９ ８ ２ ： ０ — Ｏ ． １８ ，５ １ ５１７ 收 稿 日期 ： ０ ８０ 一 １ ２ ０ — ８ Ｏ
成人结肠冗长症的诊断与外科治疗
结肠冗长症的X线诊断及临床意义(附48例报告)
结肠冗长症的X线诊断及临床意义(附48例报告)摘要目的：分析结肠冗长症的X线气钡灌肠造影表现并评价其临床价值。
方法：选择48例经临床或手术证实的结肠冗长症的气钡灌肠造影表现及临床表现，进行回顾性分析，提高该病的诊断水平。
结果：本组48例患者，以便秘为主要症状，其中乙状结肠冗长35例，横结肠冗长9例，降结肠冗长3例，横结肠及乙状结肠均冗长1例；结肠1个或2个回折43例，3个或4个迂曲打折5例，部分肠袋变浅或消失23例，伴肠腔扩张3例。
其中41例经手术切除术后随访便秘症状基本消失，7例经保守治疗取得较好的疗效。
结论：X线气钡灌肠造影可很好的显示结肠冗长症的各种表现，是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段，为临床治疗提供可靠依据。
关键词结肠冗长便秘X线气钡灌肠造影结肠冗长症是导致便秘、腹痛、腹胀等消化道症状的主要原因之一，便秘等症状给人们的身体生活带来极大的痛苦和不便，严重影响正常生活，为提高对该病的诊断水平，更好地为患者服务，对2000年以来便秘患者所作的气钡灌肠造影资料，从中整理具有结肠冗长现象的病例48例进行分析。
总结报告如下。
临床资料所有患者均为以便秘为主要症状患者，年龄12～76岁；男29例，女19例，病程6个月～37年；其中顽固性便秘35例，大便周期4～7天，部分患者有食欲下降、消瘦、烦躁不安等症状；8例患者便秘与腹泻交替进行，但以便秘为主，5例表现为腹痛、腹胀，其中1例伴不全性梗阻表现。
结果本组48例均行气钡灌肠造影，其中乙状结肠冗长35例，30例在左腹部形成1个或2个曲折，有5例形成3个或4个曲折肠襻，且跨过腹中线到右下腹或抵达盆腔。
横结肠冗长9例，呈U行改变，其中2例甚至下垂至盆腔。
降结肠冗长4例，在脾曲以下形成1个或2个曲折。
23例患者结肠袋变浅或消失，部分肠管呈腊肠样改变，其中3例患者乙状结肠肠管明显扩张。
讨论结肠的生理特点：结肠的长度与人种、身高、体型以及性别有关，但中国成人的各段结肠的解剖长度大致恒定，并且解剖部位相对恒定于侧腹膜或肠系膜，特别是升结肠和降结肠前面和两侧有腹膜覆盖位置相对固定，不易发生冗长。
成人结肠冗长症的诊治体会
ｄｌ ｈｅｌ ． ｈ ｌ ｗ—ｕ ａｅｗ ｓ８ ． ％ （ １ ２ ） Ｔ ｅｓｎ ｒｍ ｉ ｐｅｒｄｉ １ｃｓｓ４ ｃｓｓｈｄｍ ｎｒｓｎ ｒ ｕ ｅ ｅｔｅｗｔ ｏｉ ｏｏｏ Ｔ ｅｆｌ ｃ ｎ ｏｏ ｐｒｔ ａ ７ ５ ２ ／ ４ ． ｈ ｙ ｄｏ ｅｄｓ ｐａｅ ７ ａｅ ， ａｅ ａ ｉｏ ｙｄｏ ｂ ｔ ｆ ｃｖ ｉ ａ ｎ ｍｅ ｆ ｉ ｈ
肠段切 除。术后 随访率为 ８ ． ％ （ １２ ） １ 症状消失 ， 仍有症状 ， 守治疗有效果 ， ７ ５ ２ ／ ４ ，７例 ４例 保 症状逐渐 消失。结论
钡 剂 灌肠 可 确诊 成 人 结 肠 冗 长 症 ， 外科 手 术是 治 疗 本病 的 最 终 有 效措 施 。
典 型的病 史和 Ｘ线
ｔｖ ｐ ｒ ｔｏ ａ ｄ ａ ｔｅ ａ ｅ ｏ ｇ ｔｅ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅ ａｉｎ．Ｔ ｎｙ — ｆｕｒｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ａｌｈ ｄ ｓｎ ｌ ｅ ｍｅ ｒ３ —４ ｅ ｍｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ． ｎ ｎｏｈ ｒ２ｃ ｓ ｓｗｈ ｏ ｍｅ ｇ ｎｃ ｐ ｒ ｔｏ ｗｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｒ ａ ｉｇ ｅ ｓ ｇ ｎｔｏ ｌ ｓ ｇ ｎ ｓ ｒ ｓ ｃｉ ｆ ｏ
论
者
中 学 究 ２１年１月 外医 研 ００ ０ 第８ 第２期 ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 卷 ３ Ｈ Ｅ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＳＡＣ ＮＥＮＦ ＧＭ Ｃ Ｒ
老年人乙状结肠冗长症7例分析
曲 ， 过 腹 中线 到 达 腹 腔 右 侧 ， 下 与 直 肠 相 连 ； 跨 向 １例 腹 部 透 的伤 害 ， 及 时 进 行 Ｘ 线 钡 剂 灌 肠 检 查 ， 早 确 诊 ， 免 延 误 需 尽 以
视 呈 肠 梗 阻 改 变 ， 外 科 剖 腹 探查 确 诊 。 经
２ 讨 论
诊断治疗 。
３ 结 论 泻 交 替 出 现 ， 仍 以便 秘 为 主 。 但 １ ３ 诊 断 ： 组 ６例 经 钡 剂 灌 肠 检 查 获 得 确 诊 ； 中 ４ ． 本 其 总 的来 说 ， 状 结 肠 冗 长 所 致 顽 固性 便 秘 的 老 年 病 人 就 乙 例 显 示 在 左 腹 形 成 １ 或 ２个 曲折 迂 曲 ； 例 形 成 ４个 曲 折 迂 诊 时 已经 用 了长 时 间 的刺 激 性 泻药 ， 效 果 差 ， 心 受 到 极 大 个 ２ 且 身
过 正 常 值 （ 组 全 部 大 于 ４ ｅ 及 活 动 范 围 增 大 者 可 诊 断 为 本 ５ ｍ） 乙 状 结 肠冗 长症 。活 动 范 围可 达 到 右 上 腹 或 右 下 腹 部 。 乙 状
作 者 单 位 ： ７ １ １ 山东 省枣 庄 市 市 中 区人 民 医院 ２ ７０
虽然 异体 骨 愈 合 时 间 较 自体 骨 长 ， 未 发 现 不 但 性 ， 为 较 适 宜 的 自体 骨 移 植 的 替 代 材 料 。 同 种 异 体 骨 取 自 人 经 长 期 随 访 ， 成 新鲜尸体 ， 由于 对 捐 献 者 身 体 状 况 有 着 严 格 的 要 求 ， 之 辐 照 愈 合 者 ， 床 证 实效 果 满 意 ， 样 就 简 化 了 手 术 操 作 ， 免 了 加 临 这 避 灭 菌 技 术 、 菌 操 作 ， 此 是 安 全 的 ， 必 担 心 疾 病 的 传 播 。 自体 骨 取 骨 供 区 的损 伤 等 并 发 症 。 无 因 不
32例老年人乙状结肠冗长症诊治体会
32例老年人乙状结肠冗长症诊治体会【关键词】乙状结肠冗长症；诊治【中图分类号】r656.9【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0411-01结肠冗长症是一种先天性结肠畸形，发病率很低，是结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致。
乙状结肠为腹膜内位器官,有一定活动度,可发生冗长,并因此而引起腹痛、腹胀等消化系统症状。
乙状结肠冗长可致顽固性便秘,甚至可因系膜相对较短而发生乙状结肠扭转,造成梗阻。
这是乙状结肠冗长症最常见的并发症,多见于老年人。
我院2008～2011年6月共收治32例老年乙状结肠冗长症病人，均行外科手术治疗。
1 临床资料1.1 一般资料：本组男10例，女22例。
年龄67～82（平均72）岁，便秘病史31～44（平均37）年，以36～39年最多。
1.2 临床表现：本组32例中，28例（88%）患者有顽固性便秘，便意感差，有长期服用刺激性泻剂史，大便周期3～7 d，有严重的食欲下降、消瘦、贫血、失眠、记忆力下降、烦躁不安、周身皮肤瘙痒等全身症状。
12例（43%）患者有腹痛、腹胀、恶心及呕吐症状，长时间停止排气排便，类似肠梗阻表现。
6例（20%）患者便秘与腹泻交替出现，但仍以便秘为主。
2例（6%）为外院行部分乙状结肠切除术后便秘无明显改变患者。
1.3 诊断：本组4例乙状结肠扭转。
其中2例因急性乙状结肠扭转而急诊手术，术中确诊为乙状结肠冗长症。
另2例曾经钡剂灌肠确诊为乙状结肠冗长症，后发生乙状结肠扭转，经急诊手术证实为乙状结肠冗长症。
其余28例均经钡剂灌肠检查获得确诊。
其中24例显示在左腹形成1个或2个曲折迂曲，有4例形成4个曲折迂曲，跨过腹中线到达腹腔右侧，向下与直肠相连。
1.4 治疗方法：本组32例患者全部手术治疗。
其中4例患者急诊手术治疗，术中证实1例为乙状结肠扭转合并穿孔，2例为粪便压迫致肠壁坏死穿孔，行乙状结肠造瘘，术后3个月经下消化道肠道准备后，行全乙状结肠切除及闭瘘术。
结肠冗长症外科治疗术式的探讨
【 键词】 结肠切除术； 诊断 关 便秘；
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６ ２—０ ６ ．０ ９ ０ ．２ ｓ ３ ９ ２ ０ ．８ ０ ４
中图分类号 ： Ｒ ７ ．２ ５４６
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ６ ２—０ ６ （ ０ ９ ０ ０ ２ —０ ３ ９ ２ ０ ）８— ８ ７ ２
Ｔ ｔ ｈｅ ｓ ｕｄｙ ｏ ｈｅ ｓ ｇ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｅ ｈｏ ｆ ｔ ｕｒ ｉ ａ ｒ ａ ｎｔ ｍ ｔ ｄｓ ｍ ｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｆ ｃ ｌ ｎ ｌ ｎｇ ｈｙ
ｃ ｌ ｎ ｗｉｈ ｄ ａ ｒ ｅ ｏ ｓ ｎ ｔｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｌ ａ ｉｎｓ Ｗ ｉ ｈ ｘ ａ ｓｏ ｆｒ ｔｏ ａ ｔ ｓｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｅ ． ｏｏ ｔ ｉ ｒｈ ａ ｄ ｅ ｏ ｎ ｒ ａ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｃ ｏ ． ｔ ｔ ｅ ｅ ｐ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｉ ｏ ｒｄ ｃ ｈ ｅ ｕｒｅ ｅ ｆ ｔ ｅ ｋ ｙ ｈ ｉ
李 文杰 ， 明军 苏
（ 北华 大学 附属医院肛肠外科 ， 吉林 吉林 １２ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要】 目 探讨结肠冗长症的 的： 外科治 疗术式， 提高治 以 疗效率， 减少并发症。方法： ４２ 我院 １ 例结肠冗长症分别行次全结肠切除或
乙状结肠切除。结果： 结肠冗 长症所致 的顽 固性便秘术后效果较为满意 。随访 ６ 个月 ～ 年 ， ４ 以结肠次全切除术效果 最佳 ， 元腹泻并 发症。结
２０ ０ ９年 ４月
中国民康医学
结肠冗长症一例报告
结肠冗长症一例报告温世冰【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2001(014)001【摘要】@@ 患者：男， 31岁，下腹坠胀伴大便干结3年。
于3年前无原因出现下腹部坠胀，并伴有大便干结。
无腹痛，食欲减退明显。
大便由每日一次延长到3日一次。
体重明显下降。
曾多次使用胃肠道动力类药物治疗，效果不佳。
入院查体：T 37.2℃， P 72次/分， R 18次/分， BP 128/75 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。
患者青年男性，营养较差。
全身皮肤及巩膜无黄染，表浅淋巴结肿大。
心肺无异常。
腹膨隆，于中腹部可见肠型，触之柔软，肝脾肋缘下未触及。
下腹部可触及包块。
叩诊鼓音，肝浊音界正常，无移动性浊音。
肠鸣音减弱，无气过水声。
全消化道钡餐透视示：食管及胃，十二指肠无异常，空肠、回肠及结肠胀气明显，横结肠呈“M”型，各段肠粘膜无异常发现，无阻钡影像，钡剂排空时间延长。
为进一步查明病因，给予患者行直肠粘膜吸引活检，共切片40张，其中于35张切片中发现了神经节细胞，且神经纤维无增生。
诊断：结肠冗长症。
经常规肠道准备后，施行横结肠部分切除术。
术中见：横结肠长约80 cm，管径正常，其盘旋屈曲于腹腔内，蠕动较弱。
其它脏器及肠管经探查未发现异常。
于距横结肠肝曲约25 cm处向左侧游离横结肠系膜，切除横结肠约35 cm，而后行横结肠端端吻合。
置腹腔引流管，清点器械纱布无误关闭腹腔。
术后给予抗生素及营养支持治疗，患者住院16天，治愈出院。
半年后随访患者，已无腹部坠胀，大便已恢复正常，营养状况良好，体重增长约11.5 kg。
rn讨论：结长冗长症在临床上较为少见，该病主要影响患者营养的吸收。
本病与巨结肠症、结肠肿瘤在鉴别诊断上有一定难度，三者的治疗方法又大不相同。
为避免误诊，我们认为应注意以下三点： (1) 详细询问病史。
巨结肠症是由于直肠和乙状结肠缺乏神经节细胞而造成其运动功能障碍，为先天性疾病，患者自出生后即有长期腹胀及便秘等临床表现。
乙状结肠冗长怎么办才好？【养生小知识】
乙状结肠冗长怎么办才好？
文章导读
对乙状结肠冗长的治疗，很多人不了解方法，其实现在常见的只靠包括手术治
疗以及非手术治疗，手术治疗的必要性，是患者经非手术治疗无效的顽固性便秘，非手术
不可。
1、手术是治疗乙状结肠冗长症的主要方法，也适合于所有乙状结肠冗长症病儿。
非手
术治疗为排便训练、饮食和药物等综合疗法，并需要反复进行治疗。
2、排便训练和饮食疗法对预防排便功能紊乱有很大意义，对已有排便功能紊乱的病儿
也同样适用。
口服液状石蜡，有利于清除乙状结肠内蓄积的粪便，促进乙状结肠功能恢复。
但是，恢复乙状结肠功能至少需要1～2个月的时间，故可以采用其他方法辅助治疗：
3、口服或注射新斯的明(住院条件下);服用B族维生素;下腹部 (乙状结肠)电刺激，1
次/d，每次10～15min。
非手术治疗愈早并坚持不懈，疗效愈好。
治愈标准：治疗后2～
4年内临床症状消失。
成人乙状结肠冗长症的诊断与外科治疗
闭、 近 端造 瘘 术 。建 议 急症 手 术 患 者术 后 半 年 内经 充 分 肠 道 准 备后 二 次 手 术 ， 以切 除 冗 长 的 乙状 结 肠， 解 除顽 固性 便秘 。
２ 结 果
阻、 扭转 、 穿孔等并发症 ， 可于急症手术时确诊 ： 本
核仁 不 清晰 。
本 组 围手 术 期死 亡 ２例 ，为 急 症 手 术 患者 ． 死
经 过 长 期 内科 非 手 术 疗 法 ， 效果不佳 ， 影 响 工作 与
生活 ； ４ ） 出现肠扭 转 、 肠 穿孔 、 肠梗 阻等 并发 症 。
对 于 未 发 生肠 扭 转 、 肠 坏 死 的手 术 患 者 ， 一 般
急症手 术 。急症 手术 患者往往 因肠道 准备不充 分 ， 无
步研 究 。
乙状 结肠 冗 长 症 的诊 断 依 据 有 如下 几点 ： １ ） 长
期顽 固性便 秘 和反 复发 作 的急性 肠梗 阻 。由于 乙状
法行 Ｉ 期切 除吻合 ， 而仅行 肠减压 复位及 固定术 。我
们建议 术后 半 年 内二次 手术 ， 切 除冗 长 的乙状结 肠 ，
肠冗 长症 是 否 与先 天 性 巨结 肠 组织 学 同源 ， 尚需 进
一
泻 叶 帮助清 除肠 道粪 便 。但 应 注意 避免 导泻造 成 的 脱水 ， 适 当补 液 ； 术前 ３ ｄ进 流质 无 渣 饮食 ， Ｖ Ｉ 服肠 道 抗 菌药 物 （ 如 卡 那霉 素 或 庆 大霉 素 和 甲硝 唑 等 ） 。
本组 １ ４例择 期 手 术患 者 均 行冗 长 的乙 状结 肠 切 除
术， Ｉ 期肠 吻 合 ， 术 后无 切 口感 染 、 肠瘘 等 并发 症 ， 便
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导语：结肠是人身体的一部分，结肠是有合理的长度的，如果过于长的话就会形成结肠冗长症，这是身体就会有些状况体现出来，比如说消化不良肚子疼等
结肠是人身体的一部分，结肠是有合理的长度的，如果过于长的话就会形成结肠冗长症，这是身体就会有些状况体现出来，比如说消化不良肚子疼等，但是最明显的就是长时间的比较顽固的便秘了，如果患有结肠冗长症的话就需要在平时训练排便，让自己的大便变得有规律，尽量保持通畅，再配合饮食和药物综合治疗，一般治疗的时间都比较长。
结肠冗长症的患者在平时应该合理的搭配饮食，保证营养的全面性和均衡性，并且要多吃些清淡的食物，避免辛辣刺激的食物对肠胃的进一步的刺激，尽量不要吸烟喝酒等不良的嗜好，如果药物治疗没有效果的话，那么就只能进行手术治疗了，下面就介绍一下结肠冗长症的相关内容。
1. 病因及病理机机制：
结肠冗长致便秘属慢性传输型，是由于结肠无力引起，即结肠.病因及病理机机制动力不良或障碍性便秘。
国内外学者普遍认为结肠冗长性便秘与先天性巨结肠同样是一种肠神经系统异常性疾病。
国外学者用组织化学的方法发现便秘患者结肠黏膜下有巨大神经节或异位神经细胞。
国内学者也发现结肠肌间神经丛内血管活性肠肽(YIP)含量降低，P 物质含量明显减少，S-l00 蛋白含量增加，王晓等发现患者结肠壁内一氧化氮(NO)合成酶阳性纤维明显增多，SP 阳性纤维则明显减少，从而认为肠NO 能神经的紊乱可能与肠动力性疾病的发生有一定的关系。
Tomita 等的研究发现，NO 作为神经递质对慢传输型便秘结肠的抑。