免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
Anti-CCP和RF联合检测在诊断RA中的意义
Anti-CCP和RF联合检测在诊断RA中的意义郭玉娟【摘要】目的分析比较抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的灵敏度和特异性,探讨将两种指标联合检测在RA诊断中的价值.方法利用酶联免疫吸附试验和乳胶增强免疫透射比浊法分别测定76例RA 患者,56例非RA 患者血清中的Anti-CCP和RF.结果 Anti-CCP和RF在RA组的阳性率明显高于非RA组.特异度和灵敏度RF分别为76.8%、78.9%,Anti-CCP分别为96.4%、60.5%,将两者联合检测则分别为86.6%、73.1%.结论 Anti-CCP在诊断RA中具有较高的特异性和灵敏度,可作为诊断RA的新的血清学指标.将Anti-CCP 和RF联合检测有助于RA的临床诊断.%Objective To analyse the specificily and sensilivily of anli-cyclic cilrullinaled peplide (Anli-CCP) and rheumatoid factor (RF) in the diagnosis of rheumatoid arlhrilis (RA) to invesligale the value when the Iwo anlibodies were used togelher. Methods ELISA and Lalex enhanced immune lurbidimelric were used to deled serum levels of Anli-CCP and RF in 76 palienls wilh RA and 56 non- RA palienls. Results The positive rale of Anli-CCP and RF of palienls wilh RA was significantly higher lhan lhal of non-RA palienls. The diagnostic specificily of RF for RA was 76. 8% and the sensilivily was 78. 9% , whereas the diagnostic specificily of Anti-CCP for RA was 96. 4% and the sensitivity was 60. 5%. The diagnostic specificily of the Anli-CCP and RF was 86. 6% and the sensitivity was 73. 1%. Conclusion The Anti-CCP might have high specificity and sensitivity, which might be used as the new serum sign for thediagnosis of RA. Combined wilh the detection of Anti-CCP and RF , the sensitivity will be higher.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)007【总页数】3页(P985-987)【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子;类风湿关节炎【作者】郭玉娟【作者单位】安徽省庐江县人民医院检验科,安徽,庐江,231500【正文语种】中文类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性、炎症性、多关节受累的系统性自身免疫性疾病，它可造成关节软骨和骨的破坏，从而导致关节永久的残疾［1］。
联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨
联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值探讨李新秀【摘要】目的探讨联合检测类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白对辅助诊断类风湿性关节炎的价值,为临床诊断提供可靠的参考依据.方法回顾分析2017年5月—2018年5月该院收治的52例类风湿性关节炎患者的临床资料,将其作为观察组,另选同期52例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者的临床资料,将其作为对照组.结果观察组患者的类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白阳性率(76.92％、50.00％、88.46％)要显著高于对照组(19.23％、9.62％、28.85％),组间差异有统计学意义(x2=34.667,P=0.000;x2=20.267,P=0.000;x2=38.103,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测与类风湿因子+抗CCP抗体联合检测在观察组中的阳性检出率(96.15％、76.92％)均显著高于对照组(42.31％、32.69％),组间差异有统计学意义(x2=35.389,P=0.000,x2=20.536,P=0.000);类风湿因子+抗CCP抗体+免疫球蛋白联合检测的总阳性率(54.81％)高于类风湿因子+抗CCP抗体检测(69.23％),组间差异有统计学意义(x2=4.592,P=0.032).结论类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白联合检测是提高类风湿性关节炎检出率的重要辅助方法,值得广泛推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】3页(P22-24)【关键词】免疫球蛋白;抗CCP抗体;类风湿因子;类风湿性关节炎【作者】李新秀【作者单位】普洱市人民医院检验科,云南普洱 665000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎是一种临床常见病，遗传因素和感染因素是造成类风湿性关节炎高发的重要原因。
类风湿性关节炎具有较大的危害性，由于该病可能伴有关节破坏，不仅会引起患者劳动能力丧失，同时也可能致残，但由于该病具有较高的误诊率，部分患者错过了最佳的治疗时机，因而可能会造成患者的预后质量较差[1-2]。
几种免疫学指标联合检测在类风湿性关节炎诊断中的价值
的差别均有统计学意义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。抗 Ｃ Ｐ抗体 、 Ｋ Ｃ Ａ Ａ与 Ｒ Ａ之 间有相关性 ， Ｎ Ａ Ａ与 Ｒ Ａ之间无相关性 。结论 ： Ｃ Ｐ抗体 、 Ａ对 ＲＡ具有 抗 Ｃ ＡＫ
【 ｅ ｏｄ】 Ｒｅｍｔ ｓ ｅ Ａｔ ｙｉｃｒｌａｄ ｅｔｅｎｂｄ；ｎ — ｅｔ ｔｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈｕａｉｄｅ ｓ ｎ —ｃ ｌ ｉ ｌ ｔ ｐｄ ａ ｉ ｙ ｔ ｋ ａｎ ｎｂ ｙ ｏ ｉａ ； ｉ ｃｃ ｔ ｉ ｅ ｐ ｉ ｔｏ Ａ ｉ ｒｉａ ｉ ｄ ｓ ｕｎ ｄ
类风湿关节 炎（ｈｕ ｔｄａｔ ｉｓＲ 是 以慢性关 节炎 ｒｅｍａ ｉ ｒ ｒｉ， Ａ） ａ ｈｔ 为特征 的系统性 自身免疫 性疾病 ， 发展为关 节畸形 、 可 强直 ，
ｎ ｎｉ—ｋ ｒｔｎａ ｔｂ ｙｗｉ Ａ ａｉｎｓｗｅｅｓｇ ｉｃ ｔ ｉｈ ｒｔａ ｔｅ ｈ ｕ ｔｉ ｙｔｍｉ ｉｅ ｅ ｎ ｏｍａ ｅｐ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ａｎｉ— ａ ｄａ ｔ ｅａｉ ｎｉｏ ｔ Ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｉｎｆ ａ ｌ ｈｇ ｅ ｎ ｏ ｒｒｅ ｍａｏｄ ｓ ｓｅ ｃ ｄｓａ ｓａ ｄ ｎ ｒ ｌ ｐ ｏ ｌ． ｎ ｓｏ ｄ ｈ ｉ ｎ ｙ ｈ ｈ ｓ ｌ ｔ ＣＣＰ ａ ｄ ａ ｔ ｉ—ｋ ｒｔ ｔ ｏ ｙ ｈ ｄ ａｒａｏ ａ ｌ ｉｇ ｏｉ ａｕ ｏ ｎ ｎ ｅａｉ ａ ｉ ｄ ａ ｅ ｓ ｎ ｂｅｄａ ｎ ｓｓｖ ｅｆｒＲＡ． ｎｎ ｂ ｌ
体（Ｋ 、 Ａ Ａ） 抗核抗体 （ Ｎ 试剂盒均购 自德 国欧蒙公 司。 Ａ Ａ） １３ １ 标 本的采集与贮存 ．．
抗环瓜氨酸肽抗体等风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值
抗环瓜氨酸肽抗体等风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值林荣华;林养;吴春芳;邓丽花【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2017(19)2【摘要】目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等四项指标联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法:选择RA患者78例(RA组),非RA的自身免疫疾病患者72例(非RA组),体检健康者75例(对照组),采用免疫比浊法检测抗CCP抗体、类风湿因子(RF)和C-反应蛋白(CRP);采用Westergren法检测血沉(ESR),分析其在RA诊断中的价值.结果:RA组和非RA组患者抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平与健康对照组比较,四项指标均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而RA组与非RA组比较仅抗CCP抗体和RF升高(P＜0.05).四项指标对诊断RA的灵敏度分别为73.1％、71.8％、70.5％、69.2％,特异度分别为91.75％、88.9％、52.8％、50.0％.各指标单独检测时,抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度均最高,其次是RF,而CRP和ESR对诊断RA的特异度最低.RA患者中抗CCP抗体阳性者四项指标均高于抗CCP抗体阴性者(P＜0.05).结论:抗CCP抗体诊断RA的灵敏度及特异度高,多项指标联合检测有助于RA诊断和鉴别诊断.【总页数】4页(P94-96,99)【作者】林荣华;林养;吴春芳;邓丽花【作者单位】湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008;湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008;湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008;湛江市第四人民医院检验科,广东湛江524008【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体与风湿四项联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 郑锡铭;张涛;张爱君;郭乐;贾伟;徐广贤2.评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值[J], 陈敬好;黄银招3.评价抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的早期诊断价值[J], 陈敬好;黄银招4.抗环瓜氨酸肽抗体抗RA33抗体类风湿因子抗体超敏C反应蛋白红细胞沉降率联合检测在类风湿关节炎中的诊断价值 [J], 杨平平5.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体及抗角蛋白抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 杨凯帆;刘小旋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值
抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值牡丹江医学院口腔医学院黑龙江牡丹江157000【摘要】目的：研析抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值。
方法：选取早期类风湿性关节炎患者100例，对患者抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白进行检查，分析联合检测价值。
结果：联合诊断的准确度高于单一抗环瓜氨酸肽抗体、RF和免疫球蛋白诊断，P＜0.05。
结论：抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测可提高类风湿性关节炎疾病检出率，值得推广。
【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；RF；免疫球蛋白；早期；类风湿性关节炎类风湿关节炎是风湿性关节炎的一种，主要表现为关节肿胀和疼痛，甚至可引发关节变形，甚至残疾[1]。
由于RF（类风湿因子）的特异度低，对于早期确诊十分不利，而抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿性关节炎诊断中的特异度较高，免疫球蛋白主要分布在人的血液中，仅仅通过单一检测方法用于类风湿性关节炎诊断的准确性欠佳，因此，本文将抗环瓜氨酸肽抗体、RF及免疫球蛋白联合检测用于早期类风湿性关节炎的价值进行分析，具体如下：1资料与方法1.1 基本资料选取2020-12~2021-10于我院收治的早期类风湿性关节炎患者100例，其中男45例：年龄23-75岁，平均年龄（45.28±3.76）岁，女50例：年龄22-74岁，平均年龄（45.18±2.94）岁。
通过临床指标、X线片检查结果等综合诊断结果为金标准，确诊所有患者为早期类风湿性关节炎。
1.2方法两组患者均通过清晨空腹采集静脉血4ml，分离血清后备用。
抗环瓜氨酸肽抗体检测方法：选择酶联免疫吸附法检测，试剂盒由德国AESKU生物公司提供，检测结果＞18U/mL为阳性。
RF检测方法：选择酶联免疫吸附法检测，酶标仪比色，试剂盒由欧盟实验公司提供，血清RF≥20RU/mL为阳性。
免疫球蛋白检测方法：将试剂加入生化分析仪，恒温解冻，生化仪开机，设置参数，输入待检测项目后，置入标本检测，完成后接收结果。
抗CCP抗体和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床价值
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ ０
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ 。 ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｃ ｃ ｉ ｔ ｒ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎａ ｔ ｅ ｄ ｐｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｈｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
孙 家祥 ， 李 艳
（ 德 阳市 人 民 医 院检 验科 ，四 川 德 阳 ６ １ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的
研 究抗 环 瓜 氨 酸 肽 （ Ｃ Ｃ Ｐ ） 抗 体 和 类 风 湿 因子 （ Ｒ Ｆ ） 检 测在类风湿 关节炎（ Ｒ Ａ） 诊 断 中的 临床 价 值 。
方 法 采 用 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （ Ｅ Ｌ Ｌ Ｓ Ａ ） 、 速 率 散 射 比 浊 法 分别 检 测 Ｒ Ａ组 ８ ７例 、 非Ｒ Ａ组８ Ｏ例 和 健 康 对 照 组 ８ Ｏ例 患者
Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ（ ＲＡ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ（ ＥＬＩ Ｓ Ａ） ，
血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值
血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平联合检测在类风湿性关节炎患者早期诊断中的应用价值高学祥;汪六庆【摘要】目的探讨血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿性关节炎(RA)患者早期诊断中的应用价值.方法选取2015年5月至2017年7月该院收治的39例RA患者设为研究组,另选取同期进行健康体检者39例设为对照组.以电化学发光法测定血清抗CCP抗体水平,以免疫散射比浊法测定血清CRP、RF水平,以全自动动态红细胞沉降率分析仪测定ESR.统计分析两组血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平、RA与上述血清指标相关性、RA发病危险因素,并统计分析血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体单独检测与联合检测诊断RA价值.结果研究组血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);RA与ESR、CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关(P<0.05);血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体均为RA发病的危险因素(P<0.05);联合检测诊断灵敏度为92.31％(36/39)、准确度为94.87％(74/78),均高于单独检测血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测4种指标的特异度与单独检测相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者血清ESR、CRP、RF、抗CCP抗体水平异常增高,联合检测上述指标水平可有效提高疾病诊断灵敏度及准确度,减少漏诊及误诊,可为临床及早确定干预方案提供一定参考依据.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)014【总页数】4页(P2156-2159)【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因子;C反应蛋白;红细胞沉降率;类风湿性关节炎【作者】高学祥;汪六庆【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022;安徽省合肥市第三人民医院检验科 230022【正文语种】中文【中图分类】R446.1类风湿性关节炎(RA)为累及周边关节为主的一种多系统性炎性自身免疫疾病，目前临床尚未明确其具体发病机制，多认为与遗传及感染等因素密切相关。
4项指标联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值
健 康 对 照 组 来 自本 院健 康 体 检 者 ５ ０例 ， 其 中男 ２ １例 ， 女２ ９ 例 平均年龄 （ ４ ８ ±１ ４ ． ６ ） 岁 。本 研 究 经 院 伦 理 委 员 会 批 准 ， 所 有 受 试 者 知 情 同意 。
１ ． ２ 检 测 方 法
对 ＲＡ 诊 断 特 异 度 为 ７ ４ ． ４ ， 灵敏 度 ９ １ ． ０ ， 准 确 度 为
２ ８ （ １ ） ： ４ ５ — ５ ３ ．
抗一 Ｃ Ｃ Ｐ、 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｅ Ｓ Ｒ 的 浓 度 和 阳 性 率 与 对 照 组 比较 ， 差 异 有
统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 其对 Ｒ Ａ 诊 断 的 阳 性 率 分 别 为 ７ ９ ． １ 、 ７ ４ ． ６ 、 ６ １ ． ７ 和 ８ ２ ． ９ Ａ， ０ 与王希 平等【 报道相 似 ， 与 宣 国红等［ ５ 报道不一致 ， 这 可 能 选 择 的 病 例 和 是 否 经 过 治 疗 有 关 。ＲＦ对 Ｒ Ａ诊 断 假 阳性较 高 ， 特 异性 较低 。Ｒ Ｆ和抗 Ｃ Ｃ Ｐ 抗 体 检 测 对 ＲＡ诊 断 特 异 度 分 别 为 ７ ４ ． ４ 、 ９ Ｏ ． ４ ， 灵 敏 度 分 别为 ９ １ ． ０ 、 ８ ８ ． ０ ， 准确度 分别 为 ８ ７ ． ０ 、 ８ ８ ． 】 。结 果 表 明Ｒ Ｆ检 测 对 ＲＡ 诊 断 特 异 度 低 于 抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 检 测 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 其 灵敏度和准确度差异无 统计学意义 。
１ ． ２ ． ３ Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 检 测 采 用 速 率 散 射 免 疫 比浊 法 。
仪器 为 贝 克 曼 库 尔 特 公 司 ， 试剂采用 仪器匹套 试剂盒， 以
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免疫学指标联合检测对类风湿关节炎的诊断价值目的探讨免疫学指标类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
和抗角蛋白抗体（AKA），免疫球蛋白G（IgG）、C3、C4在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床应用价值。
方法对120例RA患者（RA组）、130例其他自身免疫系统疾病的患者（非RA组）、60例健康人（对照组）同时进行RF，抗CCP，AKA，IgG，C3、C4检测。
结果RA组抗CCP、RF、AKA的阳性率均明显高于非RA组和对照组（P＜0.05）；RA组IgG水平较对照组明显升高（P＜0.05）；RA组C3、C4水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论RA患者体内存在多种免疫功能紊乱，联合检测免疫学指标对疾病的诊断、治疗和预后有重要的意义。
标签：免疫学指标；联合检测；类风湿关节炎
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎为为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。
该病反复发作，可导致关节障碍、甚至残废。
早期诊断和应用抗类风湿病变的药物有助于延缓病情的发展，故各国学者一直以来对该病的早期实验室诊断相当重视[1]。
本研究将免疫学指标纳入到RA诊断中，以探讨其对RA诊断和鉴别诊断的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年10月在本院就诊的RA患者120例，患者均符合美国风湿协会（ARA）在1987年重新修订的RA诊断标准，其中，男性49例，女性71例，年龄20～50岁，平均35.3岁；非RA组：130例非RA的自身免疫系统疾病患者，患者均符合各自疾病的最新国际诊断标准，其中，男性47例，女性83例，年龄23～54岁，平均37.2岁；自身免疫性溶血性贫血（AHA）17例、系统性红斑狼疮（SLE）37例、干燥综合征（SS）18例、系统性硬化病（PSS）11例、强直性脊柱炎（AS）29例、混合型结缔组织病（UCTD）4例、皮肌炎（DM）7例、结节性多动脉炎2例、多肌炎5例；正常对照组：随机抽取来本院体检的健康者60例，男性26例，女性34例，年龄25～52岁，平均（33.6±6.9）岁。
1.2 标本采集
所有入选者空腹采集肘静脉血3 ml，2 h内进行3000 r/min，离心20 min后，分离出血清，置入-40℃冰箱保存，待检。
1.3 检测方法
1.3.1 类风湿因子（RF）的检测RF测定用美国Beckman公司生产的
Array-360检测系统及配套试剂，采用免疫散射浊度法定量检测RF，>20 U/ml 判断为为阳性。
1.3.2 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）的检测用酶联免疫吸附法（ELLSA）检测IgG型抗CCP，采用德国欧蒙公司提供的试剂盒，操作过程按说明书，>5 U/ml为阳性。
1.3.3 抗角蛋白抗体（AKA）的检测采用间接免疫荧光法检测，试剂盒购自德国欧蒙实验诊断有限公司，血清1∶10稀释，在荧光显微镜下观察到角质层呈典型的层板或线状荧光模式为阳性。
1.3.4 免疫球蛋白G（IgG）、C3、C4的检测用速率散射比浊法，仪器：雅培生化分析仪（宁波美康）。
以上检测指标均严格按照说明书的操作标准进行操作。
1.4 统计学方法
应用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
RA组IgG水平较对照组明显升高（P＜0.05），C3、C4水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；RA组IgG，C3，C4与非RA组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
RA组抗CCP、RF、AKA的阳性率明显高于非RA组和对照组（P＜0.05）（表1）。
3 讨论
RA是临床上较常见的一种致畸性自身免疫性疾病。
目前，RA诊断中仍以传统的血清学指标即RF结合临床表现及X线改变作为诊断依据[2]，RF虽然敏感性高，但由于RF在许多结缔组织病、慢性感染性疾病均可呈阳性，在正常人群中（特别是老年人）也存在一定的阳性率，所以特异性较差[3]，虽然临床症状和X线改变较为直观，但出现临床症状和X线改变时已过了临床治疗的最佳时期，因此如何早期特异地诊断RA是治疗RA的关键，也是临床研究的热点。
如果能对RA作出明确诊断并尽早进行治疗，就能控制疾病的发展，防止骨和关节发生不可逆的变化，从而获得较好的疗效、改善预后、改善患者的生活质量。
由于RF敏感性高，但特异性较差，在其他自身免疫性疾病中，RF仍可为阳性，易造成误诊、漏诊，故仅凭单项RF诊断RA有一定的局限性。
1979 年Young[4]以鼠食道为底物，用免疫荧光法检测AKA，发现它是一种不同于RF的IgG型抗体，对诊断RA具有很高的特异性。
2000年国外首次报道抗核周因子抗
体（APF）、AKA、抗中间丝抗体（AFA）的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽（CCP）可经人工合成，用ELISA法检测，对诊断RA具有很高的特异性和敏感性[5-6]。
近年研究发现抗CCP、AKA等均可在RA疾病早期出现，对诊断RA具有较高的特异性[7]，而RF可作为疾病损伤严重程度较好的指标。
如何有效地应用已知的自身抗体进行检测以提高RA的诊断率，一些学者提出联合检测的思路[8-9]，有研究表明3种指标联合检测特异性可高达100%[10]，为早期诊断提供了有力的证据。
近年来，有研究表明体液免疫紊乱是RA发病的重要环节之一[11]。
IgG是人体内重要的免疫抗体，其在体内的水平可以反映体液免疫的情况。
本次研究结果显示，RA患者IgG水平与对照组比较明显升高，提示体液免疫参与了RA发病的过程。
补体是一组存在于人和脊椎动物血清中具有酶样活性，不耐热的糖蛋白。
近年来，补体分子作为非特异性免疫的主要成分，对特异性免疫的指导作用越来越受到人们的重视，补体缺陷常导致自身免疫性疾病的事实提示补体在维持免疫自稳中的重要作用，并且其在RA发病中也具有重要作用。
本次研究中选取C3，C4作为检测指标，结果显示，RA 患者血清中C3，C4降低。
因此，检测RA患者血清中IgG和C3，C4水平有助于研究RA发生、发展的机制，为临床诊断提供一定的实验室参考依据。
综上所述，RF、抗CCP、AKA、IgG、C3、C4可作为RA诊断的实验室指标，各指标各有优缺点，可以互为补充，联合检测可提高诊断RA的特异性，减少漏诊的发生，有助于为RA的临床治疗提供诊断依据，对RA的早期诊断和尽早治疗、改善预后将更有意义，所以上述6项指标应该在RA的诊断中联合应用。
[参考文献]
[1] 吴冬梅，童宗武，朱桂华，等.2010年欧洲风湿病联盟和美国风湿病学会类风湿关节炎分类标准的敏感性和特异性研究[J].中国全科医学，2012，15（14）：1545-1548.
[2] 沈安红.抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的应用[J].医学信息，2010，4（23）：226.
[3] 曹瑜，陈明，蔡美珠，等.抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合测定对类风湿关节炎的诊断价值[J].中国临床医学，2006，6（13）：1023.
[4] Young BJ，Mallya RK，Leslie RD，et al.Anti-keratin antibodies in rheumatoid arthritis[J].Br Med J，1979，2（6182）：97-99.
[5] Schellekens GA，Visser H，de Jong BA，et al.The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide[J].Arthritis Rheum，2000，43（1）：155-163.
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