医学检验--血浆蛋白质检查
临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查(精选试题)
临床医学检验临床化学技术-血浆蛋白质检查1、关于前白蛋白叙述错误的是（）A.营养不良敏感指标B.运载蛋白C.组织修补材料D.肝炎发病早期，浓度下降晚于其他血清蛋白E.运载维生素A2、下列情况可导致α1-酸性糖蛋白降低的是（）A.风湿病B.恶性肿瘤C.心肌梗死D.严重肝损伤E.糖尿病3、血浆中分子量最大的蛋白质是（）A.AACB.HpC.AMGD.CERE.CRP4、下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定（）A.高血糖B.高血钾C.高血钠D.高血钙E.血清呈乳糜状5、下列血浆蛋白中可作为机体营养不良指标的是（）A.转铁蛋白B.前清蛋白C.铜蓝蛋白D.C反应蛋白E.结合珠蛋白6、与Wilson病相关的血清蛋白是（）A.AAGB.TRFC.BMCD.CERE.CRP7、下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是（）A.白蛋白正确范围为35～50g/LB.球蛋白正确范围为大于60g/LC.总蛋白正确范围为60～80g/LD.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5：1E.α抗胰蛋白酶范围为小于500g/L8、关于β2-微球蛋白叙述错误的是（）A.存在于所有有核细胞表面尿液B.患炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低C.β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能D.急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高E.肾移植后如排斥反应影响肾小管功能时，尿液β2-微球蛋白可出现增高9、醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由负极数起，依次是（）A.α1、α2、β、γ、AlBB.AlB、β、α1、α2、γC.AlB、α1、α2、β、γD.γ、α1、α2、β、AlBE.γ、β、α2、α1、AlB10、人体内含铁总量最多的蛋白质是（）A.转铁蛋白B.铁蛋白C.肌红蛋白D.血红蛋白E.细胞色素类11、下列哪种蛋白不是由肝细胞合成的（）A.白蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.前白蛋白12、下列不属于运输载体类的血浆蛋白质是（）A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.转铁蛋白D.前清蛋白E.免疫球蛋白13、C反应蛋白在哪种情况下不升高（）A.病毒感染B.细菌感染C.高血压D.急性心肌梗塞E.大面积烧伤14、特别适用于分子量相同而电荷不同的蛋白质分离的电泳技术为（）A.醋酸纤维薄膜电泳B.琼脂糖凝胶电泳C.等点聚焦电泳D.转移电泳E.SDS-PAGE15、从血清蛋白电泳中区别出脂蛋白的方法是（）A.特殊缓冲剂B.不同等电点C.不同支持介质D.特殊染色方法E.蛋白区带位置16、下列哪项可导致血清总蛋白增高（）A.消耗增加B.营养不良C.丢失过多D.脱水E.肝功能障碍17、下列关于电泳的支持介质，叙述错误的是（）A.电渗作用越小越好B.支持物应有一定的坚韧度并适于保存C.对支持介质的基本要求是有化学惰性D.电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快E.电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快18、不属于急性时相反应蛋白的是（）A.AlbB.AAGC.HpD.LDLE.C319、关于蛋白电泳的下列叙述，何种是错误的（）A.电压为电流与电阻的乘积B.缓冲液浓度越高，分离色带越清楚C.缓冲液的离子强度越高，温度越高D.血清和血浆的电泳染色结果完全相同E.不同电泳介质分离效果不同20、患者主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白，此患者最可能是（）A.急性肝炎B.肾病综合征C.慢性乙型肝炎D.多发性骨髓瘤E.急性时相反应症21、肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑22、肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑23、多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为（）A.清蛋白↓↓，α1↑，α2↑↑，不定β-γ↑B.清蛋白↓↓，α1N↓，α2N↓，β-γ↑C.清蛋白↓，α1↑，α2↑，β，γND.在β～γ区带间出现M蛋白区带E.清蛋白↓↓，α1↑↓，α2，β，γ↑24、下列哪一组属于急性时相反应蛋白（）A.α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白B.转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C.甲胎蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白，铜蓝蛋白D.铜蓝蛋白，血红素蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白E.免疫球蛋白，白蛋白，α-酸性糖蛋白，C反应蛋白25、某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。
血清血蛋白报告
血清血蛋白报告一、概述血清血蛋白报告是一项常见且重要的实验室检测项目，用于评估机体的蛋白质代谢状况以及相关疾病的诊断与监测。
血蛋白是血液中最主要的蛋白质成分之一，在人体内具有多种重要的功能，包括维持血浆渗透压、运输物质、调节免疫系统等。
本报告将对血清血蛋白的检测方法、结果解读以及与常见疾病的关联进行介绍。
二、检测方法血清血蛋白的检测通常是通过生化分析方法来完成的。
常见的检测方法包括免疫测定法和电泳法。
1. 免疫测定法免疫测定法是目前临床常用的一种血清蛋白检测方法。
它基于免疫学原理，使用抗体与待检测蛋白发生特异性结合，通过测定结合后的信号强度来定量分析蛋白质的含量。
常见的免疫测定方法包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）等。
2. 电泳法电泳法是根据蛋白质在电场中迁移速度不同的原理进行分离和检测的方法。
在血清蛋白的检测中，最常用的电泳法是凝胶电泳，包括琼脂糖凝胶电泳和聚丙烯酰胺凝胶电泳。
三、血清血蛋白的分类根据电泳分离的结果，血清血蛋白可以分为五个主要的组分，分别是白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。
下面对每个组分进行简要介绍：1. 白蛋白（Albumin）白蛋白是血液中含量最丰富的血清蛋白，占总蛋白质的60%左右。
它具有维持血液渗透压、运输物质等重要功能。
白蛋白的含量异常可能与肾功能不全、肝功能损害等疾病相关。
2. α1-球蛋白（Alpha-1 Globulin）α1-球蛋白是血清蛋白中含量较低的一类，包括α1-抗胰蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶抑制剂等。
它们在炎症反应和免疫调节中起到重要作用。
异常的α1-球蛋白含量可能与炎症、感染等疾病相关。
3. α2-球蛋白（Alpha-2 Globulin）α2-球蛋白包括多种成分，如α2-乳球蛋白、异α2-球蛋白等。
它们在免疫反应、血凝过程、铁代谢等方面发挥重要功能。
α2-球蛋白的异常常与慢性炎症、感染、肝脏疾病等相关。
脑脊液化学和免疫学检验及意义
脑脊液化学和免疫学检验及意义（1）蛋白质检查：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，主要为清蛋白。
1）蛋白质定性试验：①潘迪（Pandy）试验：脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
②罗-琼试验：正常脑脊液球蛋白质含量很低。
正常定性试验均为阴性。
2）蛋白质定量试验：①磺基水杨酸（SSA）-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器。
②染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝（CBB）法应用较多，CBB法快速、高灵敏度。
比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的pH 值要求较高。
3）参考值：成人，腰池200～400mg/L，脑池100～250mg/L，；脑室内50～150mg/L。
4）临床意义：脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。
在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，脑脊液蛋白质相对较高，6个月后逐步降至成人水平。
脑脊液蛋白质含量见于：血屏障通透性增高性疾病：①脑膜炎：化脓性脑膜炎，蛋白质含量显著增高；结核性脑膜炎，中度增高；病毒性脑炎，轻度增高。
②出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血，蛋白质含量中度增高。
脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。
在蛛网膜下腔梗阻性疾病，蛋白质含量增高到10g/L以上时，脑脊液外观呈黄色胶胨状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
（2）葡萄糖测定：目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
1）参考值：2.5～4.4mmol/L2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。
脑脊液葡萄糖减低见于：中枢神经系统细菌性、真菌性感染：主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。
当中枢神经系统发生感染性病变时，在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下，使脑脊液中葡萄糖含量降低。
在化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。
临床医学检验技士考试辅导第四章 血浆蛋白质检查练习题
第四章血浆蛋白质检查一、A11、血清蛋白电泳区带按泳动速度依次为A、清蛋白，α1，α2，γ，βB、清蛋白，α1，γ，β，α2C、清蛋白，α1，β，γ，α2D、清蛋白，α1，α2，β，γE、清蛋白，α1，γ，α2，β2、溴甲酚绿在一定条件上与白蛋白结合形成绿色复合物，其吸收峰在A、340nmB、628nmC、450nmD、560nmE、280nm3、具有转运维生素A作用的血浆蛋白质是A、前清蛋白B、清蛋白C、α1球蛋白D、β球蛋白E、γ球蛋白4、常规实验室进行总蛋白浓度测定采用的单位是A、g/LB、mg/LC、g/dlD、mmol/LE、mol/L5、在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高A、HpB、CRPC、AAGD、ALBE、CER6、血浆清蛋白的英文缩写为A、ALBB、FIBC、AFPD、IgGE、CRP7、多发性骨髓瘤诊断依据之一是血清蛋白电泳图谱中出现A、α2球蛋白↑B、γ或β区带中或γ和β之间有一条密集、深染的区带C、α1球蛋白↑D、β球蛋白↑E、γ球蛋白↑8、血清蛋白电泳、染色后通常用什么方法进行半定量A、扫描法B、称重法C、双缩脲法D、凯氏定氮法E、肉眼观察9、哪项蛋白减少与肝功能不全无关A、清蛋白B、转铁蛋白C、前清蛋白D、α2巨球蛋白E、α1酸性糖蛋白10、前清蛋白对何种疾病有特殊诊断价值A、肝硬化B、肝癌C、胆汁淤积性黄疸D、急性重症肝炎E、营养不良11、血清清蛋白测定多采用的方法是A、溴甲酚绿法B、双缩脲法C、酚试剂法D、考马斯亮蓝去E、丽春红S法12、高选择性蛋白尿中不存在的是A、清蛋白B、前清蛋白C、β2－微球蛋白D、α2－巨球蛋白E、溶菌酶13、下面哪一个不是血清总蛋白浓度降低的原因A、合成障碍，主要是肝功能障碍B、血浆中水分增加，血液被稀释C、营养不良D、消耗增加E、体内蛋白质分解增多14、下列关于前清蛋白的叙述哪项是错误的A、可以较灵敏的反映肝脏合成蛋白质的功能状态B、半衰期较短，为12hC、由肝脏合成D、急性时相反应时浓度明显升高E、营养不良时浓度降低15、以下哪项不是急性时相反应蛋白A、AATB、AAGC、HpD、铜蓝蛋白E、LDL16、C-反应蛋白主要由哪个器官产生A、脑B、肾脏C、心脏D、肝脏E、甲状腺17、在急性时相时升高最早的是哪种蛋白A、CpB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG18、清蛋白作为血浆载体蛋白，无以下哪项特性A、等电点4.7左右B、带许多负电荷C、能结合Ca2+、Mg2+、Cu2+等正离子D、能运载水溶性好的物质E、能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等19、人体内储存铁的蛋白质是A、血红素结合蛋白B、转铁蛋白C、肌红蛋白D、血红蛋白E、细胞色素类20、血清清蛋白约占血清总蛋白的A、30%～40%B、40%～60%C、50%～60%D、60%～70%E、＞70%21、双缩脲反应可用来测定蛋白质，原理是利用其中哪种成分A、Mn2＋B、Cu2＋C、Mg2＋D、Zn2＋E、Ca2＋22、临床上测定血清总蛋白首选的常规方法是A、酶试剂法B、双缩脲法C、磺柳酸法D、凯氏定氮法E、紫外分光光度法23、以下哪种蛋白质不在α1区带A、AFPB、HDLC、AAGD、CRPE、AAT24、以下哪种蛋白质不在β区带A、TRFB、LDLC、β2－MGD、C3E、Hp25、肾小管病变疾患早期，尿中下列物质最早出现的是A、清蛋白B、β2-微球蛋白C、急时相反应蛋白D、转铁蛋白E、IgG26、以下关于双缩脲法测定总蛋白的错误说法是A、蛋白质的肽键与二价铜离子形成络合物B、双缩脲法是首选的常规方法C、双缩脲法的优点是操作简单，重复性好，干扰物少D、反应是在酸性溶液中进行的E、反应中产生蓝紫色络合物27、蛋白质与双缩脲试剂反应可形成何种颜色复合物A、红色B、黄色C、蓝紫色D、绿色E、白色28、溴甲酚绿法常用于下列哪种蛋白质的定量测定A、总蛋白B、清蛋白C、C-反应蛋白D、免疫球蛋白E、α1抗胰蛋白酶29、在血浆蛋白中含量最多的蛋白质是A、清蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、血红蛋白E、前清蛋白30、血浆蛋白中半衰期最短的是A、前清蛋白B、清蛋白C、α1球蛋白D、β球蛋白E、γ球蛋白31、导致血清球蛋白增高的疾病是A、恶性肿瘤B、营养不良C、多发性骨髓瘤D、急性肝炎E、肾病综合征32、血浆中负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁的是A、含铁血黄素B、铁蛋白C、转铁蛋白D、血红蛋白E、细胞色素C33、关于血清蛋白质电泳分析的叙述，哪项是错误的A、新鲜标本可以很好的分为5条区带（清蛋白，α1，α2，β和γ）B、醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶是最广泛采用的介质C、巴比妥缓冲液pH8.6D、大部分蛋白质的电泳方向为从正极泳向负极E、标本用量3～5μ134、下列哪一组属于急性时相反应蛋白A、ALB、AAG、Hp、AMGB、AAT、LDL、AAG、CRPC、AFP、CRP、CRP、HpD、TRF、AAG、CRP、HpE、Hp、AAG、IgA、C335、存在于肿瘤细胞表面的蛋白是A、β2-微球蛋白B、C-反应蛋白C、转铁蛋白D、铁蛋白E、α-巨球蛋白36、清蛋白的分子量为A、1万～2万DaB、3万～4万DaC、6万～7万DaD、10万～20万DaE、60万～70万Da37、下列哪项不属于血浆蛋白A、清蛋白B、C-反应蛋白C、免疫球蛋白D、皮质类固醇激素E、凝血因子二、A21、某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。
临床医学检验技师考试辅临床化学血浆蛋白质检查讲义
血浆蛋白质检查一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。
（二）功能和临床意义1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。
由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约2～5天。
（1）功能1）参与组织修补。
2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
（2）临床意义1）营养不良指标。
2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。
3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。
2.清蛋白（Alb）由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。
（1）功能①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH；③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。
（2）临床意义1）个体营养状态的评价指标：医学认定水平：Alb＞35g/L时正常（人卫教材有误，按此数值记忆）；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L 中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。
当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。
2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。
3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。
4）浓度降低摄入不足（营养不良）合成障碍（慢性肝病）消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）白蛋白分布异常（门静脉高压腹水）先天性白蛋白缺乏症（罕见）3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。
临床意义：主要作为急性时相反应的指标。
增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。
降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。
临床医学检验项目总蛋白白蛋白前白蛋白临床意义
临床医学检验项目总蛋白白蛋白前白蛋白临床意义总蛋白、白蛋白和前白蛋白是临床医学中常用的化验项目，用来评估人体的营养状况和蛋白质代谢功能。
下面将分别介绍它们的临床意义。
总蛋白是指在血液中所有的蛋白质总量，包括白蛋白和球蛋白等。
总蛋白的测定可以反映人体的营养状态和肝蛋白合成功能。
正常成人的总蛋白浓度在60~80克/升之间。
当营养不良或蛋白质摄入不足时，总蛋白水平会降低。
此外，肝脏是合成和分解蛋白质的重要器官，当肝蛋白合成功能受损或受到疾病的影响时，总蛋白水平也会下降。
因此，总蛋白的测定对于评估人体的营养状况和肝功能是非常重要的。
白蛋白是血浆中最主要的蛋白质成分，占总蛋白的60%~70%。
它具有多种生理功能，包括维持血液的渗透压、转运营养物质和药物、调节血液酸碱平衡等。
血清白蛋白浓度的测定广泛应用于临床，能够反映肝脏合成能力、营养状态和体液平衡等。
正常成人的白蛋白浓度在35~55克/升之间。
当营养不良、肝功能损害、肾功能不全等情况发生时，白蛋白水平会下降。
同时，炎症、感染和肿瘤等情况也会导致白蛋白水平的下降。
因此，白蛋白的测定对于评估人体的营养状态和肝功能具有重要意义。
前白蛋白是白蛋白的前体，由肝脏合成。
它在肝脏中合成后，经过多个步骤转变为白蛋白。
前白蛋白的测定可以反映肝脏合成蛋白质的能力。
正常成人的前白蛋白浓度在0.1~0.4克/升之间。
当肝功能受损或受到疾病的影响时，前白蛋白水平会升高。
因此，前白蛋白的测定对于评估肝功能和肝脏病变具有一定的临床意义。
总结起来，总蛋白、白蛋白和前白蛋白是反映人体营养状态和蛋白质代谢的重要指标。
通过测定它们的浓度，可以评估人体的营养状况、肝功能和肝脏合成蛋白质的能力，对于临床诊断和治疗具有重要的指导作用。
然而，需要注意的是，这些指标仅作为辅助诊断指标使用，结合临床病史和其他相关检查结果综合判断，才能得出准确的临床诊断。
血清血浆全血检测项目
血清血浆全血检测项目
血清、血浆和全血检测项目是临床实验室常规检查中常见的项目，它们可以提供关于身体健康状况的重要信息。
以下是对这些检测项目的多角度全面回答：
1. 血清检测项目，血清是血液中不含凝固因子的液体部分，血清检测项目包括但不限于肝功能检查（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等）、肾功能检查（如肌酐、尿素氮等）、电解质检查（如钠、钾、氯等）、血糖、血脂、免疫球蛋白、激素水平等。
这些项目可以帮助医生评估肝肾功能、糖脂代谢、电解质平衡和免疫系统状况等。
2. 血浆检测项目，血浆是血液中去除凝固细胞后的液体部分，血浆检测项目通常包括凝血功能检查（如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等）、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。
这些项目可以评估血液凝固功能、炎症反应和部分免疫功能。
3. 全血检测项目，全血检测项目包括血常规、血型鉴定、血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
这些项目可以提供有关贫血、感染、出血倾向等方面的信息。
综上所述，血清、血浆和全血检测项目涵盖了人体重要的生理指标，通过这些项目的检测可以帮助医生进行疾病诊断、治疗及健康监测。
这些检测项目在临床诊断和治疗中具有重要的意义，对于保障人体健康具有重要作用。
主管检验技师临床化学练习题2017年第四章血浆蛋白质检查
2017 第四章血浆蛋白质检查一、A11、急性时相反映时血浆蛋白浓度升高的是A、α2巨球蛋白B、前清蛋白C、转铁蛋白D、铜蓝蛋白E、清蛋白2、不属于α1区带的血浆蛋白质是A、AAGB、AFPC、HDLD、CpE、AAT3、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG4、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是A、AATB、AAGC、TRFD、HPE、AMG5、在急性时相时升高最早的血浆蛋白时A、CpB、TRFC、AAGD、CRPE、AMG6、急性时相反应中，血浆蛋白浓度降低的是A、HPB、CRPC、AAGD、ALBE、CP7、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是A、α1-酸性糖蛋白B、清蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、免疫球蛋白8、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是A、清蛋白B、纤维蛋白原C、凝血酶原D、免疫球蛋白E、转铁蛋白9、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为A、280nmB、243nmC、265nmD、234nmE、286nm10、血清总蛋白浓度升高的原因是A、血浆蛋白分布异常B、失水过多血液浓缩C、因肝功能障碍合成减少D、营养不良和消耗增加E、血浆蛋白丢失过多11、在血液中可与药物结合而运输的主要蛋白质是（）。
A、清蛋白B、血红蛋白C、肌红蛋白D、肌钙蛋白E、脂蛋白12、下列可能导致血清总蛋白增高的是（）。
A、营养不良B、消耗增加C、水分丢失过多D、肝功能障碍E、消耗性疾病导致蛋白丢失过多13、能引起血浆白蛋白减少的原因不包括（）。
A、外科手术B、系统性红斑狼疮C、慢性肾小球肾炎D、严重脱水、腹泻E、大面积烧伤14、Wilson病患者血液中主要缺乏（）。
A、C反应蛋白B、铜蓝蛋白C、甲胎蛋白D、α1抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白15、可使蛋白质发生变性的方法不包括（）。
A、高温B、极端pH值C、尿素D、去垢剂（如十二烷基磺酸钠）E、盐析法16、Wilson病时不可能出现以下哪种变化（）。
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血浆蛋白质检查主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义（一）血浆蛋白质的组成血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。
目前已分离出近于纯品者就有200多种。
近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。
参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同（二）功能和临床意义1.前白蛋白（PA）电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。
功能（1）参与组织修补。
（2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。
临床意义（1）营养不良敏感指标；（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
2.视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。
RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。
在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。
3.白蛋白（Alb）Alb由肝细胞合成。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
功能（1）内源性氨基酸营养源；（2）维持血浆的胶体渗透压；（3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH；（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
临床意义（1）个体营养状态的评价指标。
（2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。
（3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（4）浓度降低见于①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病；②营养或吸收不良；③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤；④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）；⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等；⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时；⑦遗传性疾病等。
已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。
简单说：摄入不足；合成障碍；消耗增大；丢失增多；血液稀释及分布异常；遗传疾病。
4.α1-酸性糖蛋白（AAG）α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸，是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。
临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。
增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者。
降低：在营养不良、严重肝损害等。
5.α1-抗胰蛋白酶（AAT）肝脏合成，α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份。
是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性。
一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。
临床意义（1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）妊娠、长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。
（2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫综合征。
α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
6.血红素结合蛋白（haptoglobin，Hp）：结合珠蛋白、触珠蛋白。
是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。
在琼脂糖凝胶电泳中位于α2区带。
功能：在血浆中结合游离的血红蛋白，防止其由肾脏丢失，有效的保留铁。
一分子Hp结合两分子Hb。
临床意义：（1）急性时相反应时浓度增加。
（2）烧伤、肾病综合征引起大量Alb丢失，可使其含量升高。
（3）血管内溶血如溶血性贫血、输血反应、疟疾时，Hp含量明显下降。
（4）严重肝病患者Hp合成降低。
7.α2-巨球蛋白（α2-MG或AMG）是血浆中分子量最大的蛋白质。
由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。
功能：可与不少蛋白水解酶结合影响这些酶的活性，选择性保护某些蛋白酶的活性，可能与免疫反应有关。
临床意义：升高：见于低白蛋白血症（代偿，保持血浆渗透压）；妊娠、口服避孕药也可使其升高。
降低：胰腺炎及前列腺癌时含量降低。
8.铜蓝蛋白（ceruloplasmin，CER）铜蓝蛋白是肝脏合成的含铜α2-糖蛋白，有基因多形性。
具有氧化酶的功能，对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力。
CER也可使Fe氧化成Fe3+运输。
临床意义：（1）最特殊的作用在于协助诊断Wilson病（肝豆状核变性）。
Wilson病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血浆可透析的铜（游离铜）含量增加，这是本病的特征。
（2）CER也是一种急性时相反应蛋白。
感染、创伤、肿瘤时升高。
肝癌（转移性）、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠、口服避孕药时含量升高。
（3）减低见于肾病综合征、严重肝病。
9.转铁蛋白（transferrin，TRF）主要由肝细胞合成，半寿期为7d。
是血浆中主要的含铁蛋白质，转铁蛋白可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等。
功能：以TRF-Fe3+的形式运输内源性与外源性铁，与成熟红细胞的生成有关。
TRF的浓度受Fe供应的调节，缺铁时TRF升高。
自由铁对机体有害，与TRF结合，还可防止Fe从肾丢失。
临床意义：（1）TRF用于贫血的诊断和治疗监测。
缺铁性低血色素贫血：TRF升高，但铁饱和度降低；再生障碍性贫血：RBC对Fe利用低，TRF下降或正常，但铁饱和度高。
（2）急性时相反应TRF下降，炎症、恶性病变随Alb、PA同时下降。
（3）肾病综合征、营养不良、慢性肝病下降，可作为营养状态指标。
（4）妊娠、口服避孕药或注射雌激素可使TRF升高。
10.β2-微球蛋白（β2-microglobulin，BMG）由淋巴细胞合成的单链多肽，是分子量较低的蛋白质（分子量1.18万）。
存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血。
β2-微球蛋白可透过肾小球，在肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
临床意义：（1）血中浓度升高，见于肾衰、炎症、肿瘤。
（2）临床用于监测肾小管功能：肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时，尿中BMG 排出量增多。
（3）脑脊液中浓度升高，见于急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润。
11.C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌细胞壁C多糖反应的急性时相反应蛋白。
由肝细胞合成，电泳时多分布在γ区带，有时可延伸至β区带。
广泛分布于人体体液中，如胸腹水、心包液、关节液、血液等处。
临床意义：是第一个被发现的急性时相反应蛋白。
是急性时相反应的一个极灵敏的指标。
浓度升高：急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润、风湿病时血浆C-反应蛋白浓度迅速地显著升高可达正常浓度的数千倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
小结肝脏合成蛋白：PA、Alb、AAT、Hp、CER、CRP、AAG、TRF。
肝外合成：BMG、免疫球蛋白。
有转运功能：PA、RBP、Alb、Hp、CER、TRF。
分子量最小：BMG。
分子量最大：α2-MG。
血浆蛋白质的测定、参考值、方法评价及其临床意义许多疾病可引起血浆蛋白变化，分析这些变化在临床上有重要价值。
蛋白质测定方式大体可分为：1.用化学法定量测定血清（浆）总蛋白、白蛋白和球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例；2.电泳方法将血浆蛋白初步分离，半定量检测主要组分及图谱，并用相对百分比表示；（可以了解血清蛋白质全貌）3.用免疫化学法特异测定个别蛋白，如用免疫比浊法测前清蛋白。
测定较纯的蛋白质样品可以用紫外分光光度法。
（一）血清总蛋白测定方法及临床意义1.测定方法凯氏定氮法：是血浆总蛋白测定的参考方法。
双缩脲比色法：是推荐方法，用于常规检测。
原理：蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与Cu2+作用生成紫红色络合物，颜色深浅在一定范围内与蛋白含量成正比。
经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。
优点是清、球蛋白的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，（乳糜血可干扰其测定）缺点是灵敏度较低。
2.临床意义血清总蛋白有生理性波动。
新生儿为46～70g/L，3岁及以上青少年为60～80g/L，成人为64～83g/L（直立行走）和60～78g/L（卧床）。
血清总蛋增高：（1）血液浓缩导致总蛋白浓度相对增高：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，休克时，慢性肾上腺皮质功能减退的患者，也可出现浓缩现象。
（假性增高）。
（2）血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加，见于多发性骨髓瘤患者等。
血清总蛋白降低：（1）蛋白质丢失如肾病综合征、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失；（2）长期摄入不足及消耗增加如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等；（3）各种慢性肝病时蛋白质（尤其是白蛋白）合成减少；（4）各种原因引起的血液稀释导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。
（二）血清清蛋白测定方法及其临床意义1.测定方法：溴甲酚绿法（BCG法）溴甲酚绿是一种阴离子染料，Alb的pI=4.7，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。
2.临床意义（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。
（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。
（三）球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例1.球蛋白的含量：是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测定值计算出来的。
2.临床意义（1）增高：多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。
1）细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染：结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病、病毒性肝炎。
2）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎等。
3）多发性骨髓瘤和淋巴瘤：多发性骨髓瘤是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单一Ig （多见于IgA或IgG）血症。
淋巴瘤也属单克隆疾病。
（2）球蛋白浓度降低：见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。
3.清蛋白与球蛋白比值（A/G比值）A/G比值反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。
正常A/G比值为1～2/1。
临床上常用A/G比值来衡量肝脏疾病的严重程度。
当A/G比值小于1时，称比值倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。
（四）血清蛋白电泳分析1.原理血清中各种蛋白质的等电点不同，在同一pH电场中所带电荷量也不同，加之蛋白质的分子量亦不相同，所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。
用醋酸纤维素薄膜做载体，用pH8.6的缓冲溶液电泳，血浆蛋白带负电荷，按其泳动速度可将血清（浆）蛋白质成分分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白，白蛋白跑得最快，含量高，染色颜色最深，γ-球蛋白跑得最慢，α1区带染色最浅。