【医院管理案例剖析】运用精益管理理念提升骨科专科护理-佛山市中医院实践案例
精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果分析
精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果分析摘要：目的：精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果。
方法：以2021年1月至2021年12月为研究时间区间，选取接受手术治疗的骨科患者共80例实施研究分析，研究对象经随机数字表法，对照组40例，观察组40例。
将常规护理干预措施应用于对照组内，将精细化护理应用于观察组，以护理满意度、不良事件发生率作为观察指标。
结果：①观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
②和对照组比较，观察组不良事件发生率显著较低（P＜0.05）。
结论：在骨科手术室护理安全管理期间应用精细化护理的临床效果突出，可减少不良事件发生率，患者满意认可度高。
关键词：骨科手术室护理；精细化护理；护理安全管理引言骨科病人一般术后恢复期一般都相对较长，同时骨科病人在术后恢复期也要进行一些康复训练，通过康复训练促进术后的恢复，但是如果不注意术后护理，就会加重患者的病情，同时导致患者出现其他并发症的情况，对手术的术后效果造成一定的影响。
由于当前很多患者以及患者家属对疾病的了解不多，就会导致很多的患者护理中出现错误的护理方式，产生以上的后果，因此，如何对骨科患者进行术后护理，帮助患者更好的恢复身体机能，加强手术的预后效果，就显得特别的重要。
精细化护理是一种相较于常规护理更好的一种护理模式，因此对精细化护理的研究是非常有必要的。
1.1一般资料选取我院2021年1月至2021年12月期间收治的接受手术治疗的骨科患者共计80例展开分析，分组方法取过随机数字表法，可分为40例对照组和40例观察组。
对照组男性与女性分别有21例、19例，年龄最小33岁，最大83岁，年龄均值为（46.52±11.23）岁，手术类型：脊柱手术、关节手术、四肢手术、腔镜手术分别有11、11、14、4例；观察组内22例男性，18例女性，年龄最小为35岁，最大值为80岁，年龄均值为（46.55±11.12）岁，手术类型：脊柱手术、关节手术、四肢手术、腔镜手术分别有12、12、11、5例。
精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析
精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析【摘要】目的：本文主要探究骨科手术室护理安全管理中采用精细化护理的效果，并进行分析为临床医学提供数据支持。
方法：于2021年5月至2022年5月期间内进行实验，挑选该期间在我院进行手术治疗的骨科患者为样本，共计人数70例，进行1-70随机编号，并结合奇偶数字分组法，均分为两组，基数组为对照组（常规护理），偶数组为研究组（精细化护理），对比两组患者干预后不良事件发生率、以及护理满意度数据差异。
结果：研究组不良事件发生率（5.71%）明显少于对照组（25.71%）P＜0.05，护理满意度数据（94.285）与另一组（71.42%）体现较高优势性，显示统计学意义P＜0.05。
结论：精细化护理非常适合在骨科手术室护理安全管理中应用，可实现对不良事件发生率的有效控制，且护理满意度方面效果较为理想，建议推广。
关键词精细化护理；骨科手术室；安全护理管理手术室工作时间较长，工作量较大，对医疗器械以及临床医生专业技能要求较高，对手术室护理管理质量同样有着高要求，其是确定患者是否成功手术、确保生命安全的重要途径【1】。
如何将手术室护理规范化、标准化，规避手术治疗过程中风险事件，成为临床医学重点关注。
现我院在骨科手术室护理安全管理中采用精细化护理干预，应用效果良好，具体见下文。
1资料与方法1.1一般资料于2021年5月至2022年5月期间内进行实验，挑选该期间在我院进行手术治疗的骨科患者为样本，共计人数70例，进行1-70随机编号，并结合奇偶数字分组法，均分为两组，对照组年龄：（20-54）岁，均值：（37.21±3.41）岁，男女患者比例：（19例：16例），研究组年龄：（21-54）岁，均值：（37.68±3.59）岁，男女患者比例：（18例：17例），所有患者及家属同意后开始实验，基本资料差异（P＞0.05）符合实验要求。
1.2方法对照组进行常规护理，研究组采用精细化护理管理，具体为：1）术前为患者进行健康教育，说明手术治疗治愈性、必要性，并为患者讲解需要配合要点以及相关注意事项，同时采用视频为患者介绍手术室环境、仪器设备、主治医生履历，使患者对医院、对医生产生信任感，使配合度提高。
全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用
全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理
中的作用
全面质量管理（Total Quality Management，简称TQM）是一种管理理念，旨在通过全员参与、持续改进以及客户导向的方法来提高组织的绩效和质量水平。
在骨科病区的护理质量管理中，全面质量管理理念发挥着重要的作用。
首先，全面质量管理理念注重全员参与，强调护理团队中每个成员的角色和责任。
在骨科病区，医护人员携手合作，通过团队合作的方式提供全面和优质的护理服务。
全员参与意味着每个护理人员都能意识到他们的重要性，激发他们的积极性和创造力，从而提高整体护理质量。
第二，持续改进是全面质量管理理念的核心之一。
在骨科病区，护理质量管理需要不断地评估和改进护理服务的流程和流程中的问题。
这需要护理团队进行持续性的数据收集、分析和改进措施的实施。
通过根据客户反馈和内部评估结果进行改进，护理团队能够不断提高病人的满意度和护理质量。
客户导向是全面质量管理理念的重要组成部分。
在骨科病区护理质量管理中，客户指的是患者和家属。
通过了解和尊重患者和家属的需求和偏好，护理团队能够提供更加个性化和贴心的护理服务。
客户导向的理念还包括及时回应患者的需求和关注患者的反馈，以改进服务质量。
全面质量管理理念在骨科病区护理质量管理中的作用是显著的。
它促使护理团队始终保持高质量的护理标准，确保患者安全和满意度。
同时，它还激励着团队成员不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
通过全面质量管理理念的应用，骨科病区护理质量管理可以不断提升，达到更高的水平。
精细化护理管理模式在骨科病房中的应用
精细化护理管理模式在骨科病房中的应用魏庆华【摘要】目的实施精细化护理管理模式,以提高骨科的服务质量.方法选择2015年1月—2016年12月至该院骨外科进行治疗的老年患者68例作为研究对象.随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予传统管理模式,观察组给予精细化护理管理模式.观察两组患者经不同的管理措施后,住院时间和褥疮、静脉血栓等术后并发症发生情况比较.结果观察组患者住院时间明显少于对照组,其并发症发生率为5.88%,明显低于对照组26.47%,且差异有统计学意义(P<0.05).结论精细化护理管理模式能够明显减少高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生,促进术后恢复,具有重要的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2017(014)027【总页数】2页(P28-29)【关键词】精细化护理管理模式;高龄;股骨粗隆间骨折【作者】魏庆华【作者单位】简阳市人民医院外科,四川简阳 641400【正文语种】中文【中图分类】R473.6精细化管理具有经济、方便、效率高等优势，可将管理达到最优的效果，提升医院的管理水平。
近年来多应用于临床。
而骨科中，多见于高龄患者，由于其基础疾病多，体质差，长期卧床更容易发生并发症[1-3]。
为了解决这一问题，2015年1月—2016年12月，将精细化管理理念运用到优质护理实施中，起到了较好的作用，现报道如下。
选择该院骨外科进行治疗的老年患者68例为研究对象。
其中男性患者41例，女性患者27例，年龄60～84岁，平均年龄（73.22±6.52）岁。
跌倒伤37例，坠落伤16例，车祸伤5例，其他伤10例。
所有患者均进行了动力髋加压螺钉钢板术且合并高血压21例，合并糖尿病15例。
按照管理方式的不同分为两组，实施常规管理措施作为对照组，实施精细化管理措施为观察组，各34例。
两组患者性别、年龄、受伤原因、术式、基础疾病均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
【医疗管理案例】：改善出院流程缩短患者等待出院时间,广东省佛山市中医院案例
改善出院流程，缩短患者等待出院时间广东省佛山市中医院实践案例1、医院简介大纲2、案例背景3、执行过程4、改善成果5、总结体会1医院简介医院简介：广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院卫生部“国际紧急救援中心网络医院”、“佛山市创伤急救中心”全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科基地2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠！医院规模：三水医院佛山市中医院南山医院佛山市中医院高新区医院佛山市中医院城南门诊佛山市中医院佛山市中医院院本部制剂中心医院简介：● 总开放病床2550多张● 年门急诊378多万人次● 年出院7.6多万人次● 手术约4.4多万台次●46个临床科室● 9个医技科室● 专科专病门诊116个● 员工总数3000多人2案例背景2、等待费用结账3、等待领取出院带药1、等待审批出院（核算）▲患者办理出院的流程及动线图患者办理出院的平均等待时间统计表 等待审批等待结账等待带药总等待时间时间（分钟/人）42.039.618.299.8环节项目导致出院当天“一等再等”的要因？药房配、发药模式欠合理。
出院医嘱核算量大。
费用结账指引欠清晰。
1323执行过程对策举措：落实“今结明出”1改善配、发药流程4改造药房场地布局3规范医嘱模板2优化结账流程指引5缩短出院时间。
五大对策举措，改善前：P医生随意开当日出院医嘱，造成当日不能及时核算。
对策内容：落实“今结明出”政策，即提前一天开出院医嘱，核价员提前核算，医护提前准备出院资料。
1、医院层面支持，由医务科发文指示落实“今结明出”政策。
2、医护在入院宣教时，告知“今结明出”政策。
3、医生开“今结明出”医嘱。
D4、医生提前一天书写出院证明、出院小结及复印住院资料5、提前一天对医保药物进行电脑审核DC对策效果确认：▲“等待审批出院（核算）”改善前后柱状图（分钟）42.010203040改善前改善后42.019.110203040改善前改善后（分钟）“今结明出”的患者等待审批的改善前后柱状图“今结明出” 患者在出院当天无需等待审批出院54.8%A 对策处置：经由效果确认后，此对策为有效对策。
医院管理案例：深化优质护理服务争当康复护理先行者佛山市中医院
深化优质护理服务——争当康复护理先行者
目
录
团队情况
项目背景
改善措施
项目成效
总结体会
01
团队情况
佛山市中医院始建于1956年，是一所集医、教、研及康复于一体的三级甲等现代化大型中医医院，以中医骨伤科闻名国内外，骨伤科、糖尿病科、脑病科、肿瘤科为国家级临床重点专科，是广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院、“佛山市创伤急救中心”和卫生部“国际紧急救援中心网络医院”。
建院初期医院院本部现貌
• 员工总数3000多人
全国地级市中医院竞争力排名六连冠 全国卫生系统先进集体 全国中医急症工作先进集体 全国中医骨伤科医疗中心 全国示范中医医院
全国医院文化建设先进单位 广东省“中医名院”
名医名科名药擦
亮
名
院
口
碑
团队荣誉
护理团队
中医临床护理获
佛山市十三五高水平重点专科称号急诊科护理组
2010年及2012年两届以总分第一蝉联“”五星级国家级青年文明号“”称号，是广东省卫生。
精细化护理模式在骨科术后的应用效果
精细化护理模式在骨科术后的应用效果【摘要】目的：研究精细化护理在骨科术后的运用效果。
方法：选取2019年7月-2020年1月期间，在我院就诊的76例骨科手术患者，利用奇偶平分法，将患者分为实验组与参照组，各38例；参照组给予常规护理，实验组给予精细化护理，统计两组护理效果。
结果：实验组出现并发症的患者较少，护理满意度更高，比参照组数据存在优势，组间检验（P<0.05），统计学具有意义。
结论：在骨科术后患者中，给予其精细化护理措施，能够控制不良事件的发生，提升护理质量，该模式具有临床推广价值。
【关键词】骨科手术；精细化护理；临床效果骨科手术患者居多，而手术存在创伤性，若术后护理不当，会引发并发症，出现感染等情况，给患者带来痛苦[1]，不利于预后效果。
因此，如何进行术后护理成为骨科工作的重点。
本文以我院骨科手术患者为例，分析其术后运用精细化护理的价值。
1.资料与方法1.1.基础资料研究于2019年7月-2020年1月进行，抽取此阶段骨科患者76例，均接受手术治疗，并依据奇偶平分法划分两组：实验组（38例）与参照组（38例）；资料显示，实验组中，男女比例20:18，年龄25-70岁，平均年龄（47.68±0.84）岁；参照组中，男女比例24:14，年龄26-68岁，平均年龄（44.59±0.91）岁。
组间差异不明显，统计学不存在意义（p>0.05）。
研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与，并排除严重精神疾病者、认知功能障碍者。
1.护理方法参照组运用常规护理法，向患者讲解骨科手术注意事项，并告知术后可能出现的并发症等，做好基础护理。
实验组进行精细化护理，具体措施为：（1）手术前护理：患者入院时热情接待，并评估每名患者情况，监测生命体征，分析手术中可能存在的问题，做好预防措施[2]；将手术知识告知患者，安抚其不良情绪，给予针对性的健康教育及心理疏导，让其以良好的身心状态接受手术，提高手术成功率；（2）手术中护理：手术时，要密切关注患者情况，监测各项指标，了解其主观感受，配合医生完成手术，发现问题及时上报；做好监护工作，避免汗液污染手术部位，避免皮肤受压受损；（3）手术后护理：术后测量患者体温，并查看切口是否出血、感染等，帮助患者选择舒适的体位休息，定时翻身，加快血液循环；发现伤口渗出，及时处理，做好并发症护理；制定饮食计划，食用容易消化的食物，保证营养充足，促进切口愈合；沟通时，护理人员态度要温和，指导其功能锻炼，帮助其早日恢复肢体功能[3]；（4）出院指导：出院后做好随访，了解患者情况，指导其做好家庭护理，遇到问题及时到医院复查。
实施精细化管理提高骨科病房护理服务品质
能渐渐提高生活 Ａ理的能力，促进机体最大可能的恢复。
２ 。 ６ 护 理咨询
为 减 轻 脑 水 肿 和血 肿 对 脑 组 织 的 压 迫 ，脑 出血 患 者需 要 通 过 手 术 清 除 血 肿 ，但 是 术 后 更 多康 复护 理需 要 在 家 中进 行 ，因
此 家 庭 护 理 十分 重要 。 除 了 日常 的 生 理 护 理 ，家 属 需 要 更 注
其 锻炼 扶 拐 站立 、上下 楼 梯 等 ，根 据患 者 实 际情 况 ，慢 慢增 加 体 见 于 中老 年人 ，给患 者 的 日常 生 活带 来 极 大 的困 扰 。因 此 ，提 高 力训 练 ， 但 是必 须注 意安 全 ，以没 有疲 劳感 为佳 ， 患 者坚 持锻 炼 ， 临床 疗效 、降 低残疾 率 和复 发率 显得 尤为 重要 。
参考文献
【 １ 】 赵 艳 霞，李丽华 ，刘 文光 脑 出血伴 中枢性 高热 的临床 分析及 护理 ［ Ｊ］ 实用护理杂志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ５（ ７） ： １ ７ ． ［ ２ 】 尤黎 明 ．内科 护 理 学 ［ Ｍ］ ． ３ 版 北 京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｓ ＨＥ ＮＫｅ ｘ ｉ ｕ（ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｂｅ ｉ ｈ ａ Ｌ Ｂｅ ｉ ｈ ａ ｉ 、 ５ ３ ６ ０ ０ ４ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
优势 ， 将 管 理 达 到 最 优 的 效果 ， 从 而 提 升 医 院 的精 细化 管 理 。
２ ０ １ ３ 年 ６月 ～ ２ ０ ｌ ４年 ６月 将 精 细 化 管 理 理 念运 用 到 优 质 护 理
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护理部主任开幕式 上致词
16年骨科护士包札技术工作坊
2016年骨科包扎工 技术 作坊人员合影
改善措施一:创新核心能力培训
规范交接班流程：制作骨科患者手术交接班、骨科病
4 房交接班等6个视频,避免差错事故发生,提高护理交 接 质量
骨科患者手术交接班视频
骨科病房交接班视频
改善措施一：创新核心能力培训
5 加强护理教学师资队伍建设,提升骨科护理教学工 作 水平和带教师资的综合能力,保证临床教学质量
护理带教老师准入考核方案
改善措施二：改革健康宣教模式
］由传统的宣教模式转变为集传统宣教、集体宣 丄 教和床边宣教于一体的多形式康复指导服务
患者集体 视 频健康宣教
患者床边 视 频健康宣教
改善措施二:改革健康宣教模式
佛山市卫生和计划生育局 二。一五年八月
二。一三年度佛山市
三八红旗集体
i
佛山市妇女联合会 二0—四年三月
條山市中医院骨六料在广东冇第 価 屮佚 护理特色优秀科室活动评比中.荣狀 "广东有 屮佚护理轴色凭秀科室”的除栋 特发此址， 以费姓励！
广东省中底药学公 O •丘年迫11 II
8
骨科概况
收治病种共1196个 |年均出院3.2万人次 年均手术2.4万台次 年均门（急）诊病人约54.6万人次 2013年CD型病例占25.0%
改善措施二:改革健康宣教模式
-首创“家居模拟空间” 一楼梯，指导患者上、
3下楼梯训练，改善关节活动范围、恢复步态能 力
改善措施二:改革健康宣教模式
3 "家居模拟空间” 卫生间,对卫生间 进行改造,预防体位变化导致跌倒损伤发生
改善措施三:拓展门诊护理服务
开设全省首家骨科护理门诊，护理专家坐堂,制定个
专科护理 门诊服务
量少
患者功能 锻炼掌握
率低
患者治疗 平均等候
时间长
F
F
F■
F
问题成因
1. 骨科护理技术标准不完 善
2. 专科护理品质管理不完 善
3. 护理人员激励机制不完 善
四,改善措施LL
改善措施
-创新核心能力培训 改革健康宣教模式
拓展护理服务范 围 发挥中医护理 优势 注重创新能 力培养 其他措施
与广东省卫计委合作开展专科护士培训项目，选拔骨 科护士赴香港参加专科护士培训，培养专科护理人才, 加强专科护理技术发展
开展〃老年护理领域专科护指定赴港专科护士为骨 士 培训班〃 科康复护理培训老师
改善措施一:创新核心能力培训
首创“骨科护士包扎技术工作坊”,开展多头带包扎、
3 夹板包扎等55项中医特色操作项目培训，并录制〃骨 科包扎技术操作视频"11项。
运用精益管理理念 提升骨科专科护理内涵
目录
I—.医院简介
二,骨科护理简介 :.背景及目标 .改善措施
五,改善成果
I六■总结体会
—,医院简介
医院概况
广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院 I卫生部“国际紧急救援中心网络医院”、"佛山市创伤急救 中 '心” ｝全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨 科 '基地
丰富宣教内容与工具:
宣教视频27项，健康小册26项
改善措施二:改革健康宣教模式
3 家居模拟空间〃 首创“
改善措施二:改革健康宣教模式
“家居模拟空间” 客厅、卧室,指导
3 患者正确上下床、家具加高的方式,防止关节 脱位
改善措施二:改革健康宣教模式
“家居模拟空间” 客厅、卧室,指导
3 患者正确上下床、家具加高的方式,防止关节 脱位
中华人民共和国卫生部
杲普证书
佛山雨中依院骨科被评为广东石临 床 无点（?科，特发此证
骨科护理概况
国中医特色护理觞科室
中1
♦ ,； K008060
★ ★★★★
•H顷号
佛山市卫生局共青团佛山市委员会 二0 —四年一月
老年护理领域 专科
护士实践基地
广东■护理教育中心 二■一六年三月
佛山市康复护理
培训基地
1 性化护理方案,建立健康档案,利用多媒体进行膳食 指
导、家居护理、功能锻炼，缩短患者康复周期
骨科护理门诊专家团队
中医骨科护理专家坐堂 夕©友人就诊骨科护理门诊
改善措施三:拓展门诊护理服务
2 骨科护理门诊制作各类特色病种宣教视频、PPT 、 健康小册共32项,涵括功能锻炼、家居等 居家指导（一）：參衣 军‘
2014年CD型病例占 29.4%
2015年CD型病例36.4%
9
骨科护理人员基本情况
职
主任护师 -8 COQ
称
副主任护
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水
师
9
平
ccccccccccccccoccccccccccco
主管护师
一线 二线 本科204人
16
________VGGCGCCGCQ
…204
大专71人 专科护士
改善措施一：创新核心能力培训
1 创新中西医结合规培机制。新毕业护士一年内轮转脊 柱、 关节、创伤等4个骨科病区进行培训，共培训20 个专科技 术操作项目，合计学时60小时，共性核心知 识与亚专业 知识培训相结合，建立各亚专科如中药敷 药、贴药法等 86项护理操作标准
骨科中医护理查房技能培
改善措施一：创新核心能力培训
居家指导（一）T穿衣"
IMIlrtVXOM. •WIWIVMC1. II EMV.
改善措施三:拓展门诊护理服务
3根据服务需求,延长骨科护理门诊服务时间
骨科护理组织结构图
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三.背景及目标
案例背景
骨科护 士包扎 技术平 均成绩 不理想
2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠
3
医院简介
■总开放病床2550多张 ■年门急诊378多万人次 ■年出院7.6多万人次 ■手术约4.4多万台次 ■46个临床科室 ■9个
医技科室 ■专科专病
门诊116个 ■员工总 数3000多人
4
医院
佛山市中医院城南门诊
佛山市中医制剂中心
5
二骨科护理简介
骨科概况
■全科开设16个病区，1个骨科门诊，骨 科急诊24小时应诊
■总开放床位1039张
r东省佛丄市中医院
国家中医重点专矛斗 骨伤科
（2012-2015年） 国 家中医药管理局 编号:ZK1901GS075
r东苟佛丄市中医fit
国家I腐床重点专衬■ （中 医专 业）建设项 目 骨伤科