马街中心卫生院“合理用药”培训
乡镇卫生院合理用药培训教材
二、药动学与药效学的相互作用 1、药动学：表现在吸收、分布、代谢、排泄四个
方面。 2、药效学：
（1）作用于同一作用部位或受体的协同或相加作 用； （2）作用于不同作用点或受体的协同作用； （3）敏感化现象 （4）拮抗作用
三、药物相互作用研究进展
2020年6月29日星期一
一、注射剂定义及给药途径 1、定义
和有关影响因素，是临床选药的主要理论依据。 二、药物的作用 表现形式：兴奋/抑制
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三、药物作用机制 1、作用于受体 ——亲和力/内在活性
受体激动剂
分类 受体拮抗剂
部分激动剂
——受体上调/受体下调
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2、改变细胞周围环境的理化性质 3、参与或干扰机体代谢过程 4、对酶的影响 5、影响离子通道
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（3）给药时间 根据药物的半衰期确定给药时间间隔。
（4）给药途径 口服给药、舌下及直肠灌注、肌内及皮下注射、
静脉注射。 选择依据：药物理化性质及药物剂型、药物生物
利用度、疗效与血药浓度关系、病人的疾病状态等。
（5）制剂工艺 工艺不同，相同剂量和同样剂型的药物生物利用
度可能有很大差异。
医师、药师、护士、病人，涉及诊断、开方、调 配发药、服药、监测用药过程和评价结果全过程。 2、药物因素
药物固有的性质导致不合理用药。 3、外界因素
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六、处方中应遵循的合理用药原则 1、严格掌握适应症、禁忌症、正确选择药物 2、明确联合用药的目的
（1）增强疗效 （2）降低毒性和减少副作用 （3）延缓耐药性的发生
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一、药物相互作用基本概念 1、广义
合理用药知识培训计划
合理用药知识培训计划一、培训目的合理用药是指在确定诊断和治疗方案的基础上，根据临床特点和药物属性，合理选择适当的药物，掌握正确的用药方法和用量。
合理用药的重要性不言而喻，不仅可以提高治疗效果，降低药物不良反应，还可以减轻患者的经济负担。
因此，本次培训旨在提高医务人员和患者的用药安全和效果，更好地服务患者健康。
二、培训内容（一）药物基本知识1. 药物的分类及作用机制2. 常用药物的特点和用法用量3. 药物的代谢途径和药物相互作用4. 药物不良反应和应对措施（二）用药安全知识1. 用药前的评估和合理用药决策2. 药物的合理搭配和禁忌3. 特殊人群的用药注意事项4. 用药记录和不良反应监测（三）药物合理使用1. 多种途径的药物给药方式2. 药物保存和管理3. 用药常见问题解决三、培训对象1. 全院医务人员，包括医生、护士、药师等2. 患者及其家属四、培训形式1. 线上课程：通过网络平台为医务人员提供专业的讲解和学习资料，包括PPT、视频等。
2. 线下讲座：邀请专家学者进行面对面的授课，解答相关问题，增强互动交流。
3. 宣传推广：通过患者教育手册、海报、公益广告等方式，向患者及其家属宣传相关用药知识。
五、培训目标1. 提高医务人员对合理用药的认识，增强用药安全意识，规范诊疗行为。
2. 增强患者和家属对药物的正确使用和管理意识，减少不必要的药物滥用和浪费。
3. 促进医务人员和患者之间的有效沟通，建立良好的医患关系。
六、培训时间安排1. 线上课程：每周安排2-3次课程，每次1小时。
2. 线下讲座：每月举办1次，每次2-3小时。
3. 宣传推广：常态开展，不定期更新宣传资料。
七、培训效果评估1. 培训后对医务人员进行考核，通过考核合格者，发放相关证书。
2. 定期对患者进行调查问卷，了解他们对用药知识的认知情况，不断改进培训方案。
3. 监督和评价医务人员和患者的用药行为，及时纠正不规范的用药情况。
八、培训实施方案1.组织成员：医院管理部门负责统筹协调，医疗部门和护理部门负责具体组织实施，药学部门负责提供药物知识和指导。
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六、药物作用的个体差异 ——个体之间对药物反应有所不同。 高敏性/高反应性、耐受性/低反应性 七、药物半衰期（t1/2） ——药物血浆浓度下降一半或体内药物消除一半 所需的时间。 半衰期短，代谢和排泄快；反之，则慢。 八、药物生物利用度（BA） ——药物吸收进入血液循环的速度和吸收程度。
（3）三致作用 ——致癌、致畸、致突变。 （4）过度作用 ——药物作用于人体出现的国强的反应。 （5）继发反应 ——由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又 称治疗矛盾。
一、概述 1、定义 ——指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过 程中，在正常剂量下出现的与治疗目的无关的反应。 2、病因学分类 A型：剂量相关性不良反应 B型：剂量不相关的不良反应 C型：发病机制尚不清楚。发生在长期用药后， 潜伏期长，没有清晰的时间联系，难以预测。
2、给药途径 静脉注射（iv） 肌内注射（im） 皮下注射（sc） 皮内注射（id） 椎管注射（ip） 其他：穴位注射、腹腔注射、关节腔注射、动脉注射
二、我国注射剂使用现状 使用率高，不合理现象多
三、过度使用和滥用注射剂的危害 1、浪费资源 2、增加费用 3、增加不良反应发生
肾功能不全病人抗菌药物的选择：
避免使用：确有指征时调整给药方案（按内生肌酐 清除率或血肌酐值调整给药剂量或间期）
--氨基糖苷类 --万古霉素 --两性霉素B
肾功能不全病人抗菌药物的选择：
禁用：四环素、土霉素、呋喃妥因
第九节 老年人生理变化及合理用 药
一、老年人患病种类 二、老年人患病特点 三、老年人生理变化对药动学影响 四、老年人常用药物不良反应 五、老年人用药不安全因素分析 六、确保安全用药的对策 七、老年人用药注意
处方合理用药培训计划
处方合理用药培训计划一、培训目标本次培训旨在提高医生、药师和护士的处方合理用药水平，帮助他们提高临床处方能力，减少不合理用药和药物过度使用，提高医疗质量，降低医疗费用，保障患者用药安全。
二、培训内容1. 用药原则包括：合理用药概念、用药原则、用药安全、合理用药指南、不良反应及处理等内容。
2. 药物知识包括：药物基本知识、常见药品剂型、规格、剂量等内容，如抗生素、镇痛药、抗高血压药、抗糖尿病药、抗精神病药等。
3. 临床常见病例包括：高血压、糖尿病、感冒、慢性阻塞性肺病、消化道溃疡等常见病例的合理用药指导。
4. 处方审核包括：识别不合理用药、审查处方合理性、提出合理用药建议等内容。
5. 药物信息咨询包括：患者用药咨询技巧、处理患者用药问题的方法等内容。
6. 药物不良反应监测与管理包括：识别不良药物反应、处理不良反应的措施和方法等内容。
三、培训方法本次培训采取理论授课、案例分析、小组讨论、角色扮演、现场考察等多种形式，结合本院的实际情况，让参与者能够通过实际操作和交流学习到知识和技能，提高实际操作能力。
1. 理论授课通过专家的理论讲解，让参与者了解用药原则、药物知识等相关内容。
2. 案例分析通过临床常见病例分析，让参与者了解在实际临床操作中，如何进行合理用药。
3. 小组讨论在参与者分成小组后，通过讨论，共同分析药物使用中的问题，提出解决方案。
4. 角色扮演参与者分组进行角色扮演，模拟医生、护士、药师等日常用药咨询情景，培养其与患者沟通的能力。
5. 现场考察参与者实地考察医院药房、医疗设备、药物储存管理等情况，了解医院内部用药流程，增强实践能力。
四、培训时间和地点培训时间：暂定为3天，具体时间根据实际情况进行调整。
培训地点：本院会议室。
五、培训人员1. 主讲人员：医院专家、临床医生、临床药剂师。
2. 参与人员：全科医生、专科医生、护士、药师等相关人员。
六、培训评估1. 培训前测在培训前进行一次测验，了解参与者的基本知识水平和技能情况，为培训后的效果评估提供依据。
临床合理用药知识与培训
临床合理用药知识与培训一、临床合理用药的定义和意义临床合理用药是指在医生的指导下，根据患者的病情、年龄、性别、体重等因素，选择适当的药物并进行正确的使用，以达到最佳治疗效果，并尽可能避免或减少药物不良反应和药物相互作用。
临床合理用药是医生必须掌握的基本技能之一，也是提高医疗质量、保障患者安全的重要手段之一。
二、临床合理用药的原则1.个体化原则：根据患者个体差异选择适当的药物和剂量。
2.最小有效剂量原则：在保证治疗效果的前提下，尽量选用最小有效剂量。
3.治疗期限原则：按规定时间使用药物，不得滥用或过度使用。
4.联合用药原则：在必要情况下，可以联合使用多种药物，但要注意避免不良反应和相互作用。
5.安全性原则：尽可能选择安全性高、不良反应少的药物，并注意监测患者反应。
6.经济性原则：在保证治疗效果的前提下，尽量选用价格合理的药物。
三、临床合理用药的步骤1.患者评估：了解患者基本情况、病史、症状等，进行全面评估。
2.药物选择：根据患者评估结果，选择适当的药物。
3.剂量计算：根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素计算出合适的剂量。
4.给药途径和频次：根据药物性质和剂量等确定给药途径和频次。
5.用药监测：注意观察患者反应，及时调整治疗方案。
6.不良反应处理：出现不良反应时，及时处理并调整治疗方案。
四、临床合理用药中需要注意的问题1.避免滥用抗生素。
抗生素滥用会导致耐药性增加，影响治疗效果。
临床上应根据细菌培养结果和抗生素敏感性测试结果选择适当的抗生素，并按规定时间使用，不得滥用或过度使用。
2.注意老年人和儿童用药。
老年人和儿童的药代动力学和药效学与成人有所不同，应根据年龄、体重等因素调整剂量，并注意监测不良反应。
3.避免药物相互作用。
某些药物之间可能会产生相互作用，导致不良反应或影响治疗效果。
在联合用药时应注意相互作用，并在必要时调整治疗方案。
4.合理使用中药。
中药虽然来源自然，但也有其毒性和副作用。
在使用中药时应根据患者的具体情况选择适当的方剂，并注意监测患者反应。
临床合理用药管理制度培训学习记录
临床合理用药管理制度培训学习记录
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地点：
主持人：
演讲人：
记录人：
参与人员：
内容：临床合理用药管理制度
总结：通过此次培训学习，科室全体医生对于“临床合理用药管理制度”内容有了更加深层次的认识。
1、如何正确理解基本药物的内涵？
具体来说，“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。
2、为什么要实行国家基本药物制度？
我国幅员辽阔，城乡、地区发展差异大，在全国范围内建立基本药物制度，有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。
临床合理用药培训计划范文
临床合理用药培训计划范文一、培训目的临床合理用药是医务人员必须掌握的重要技能，也是提高患者治疗效果和减少药物不良反应的关键。
为了提升医务人员的药物治疗水平，加强合理用药知识和实践能力，本培训计划旨在通过系统的培训课程，帮助医务人员了解合理用药的理论知识，掌握正确用药的方法和技巧，提高药物治疗水平，确保患者获得更好的治疗效果。
二、培训对象本次培训计划面向全院医务人员，包括医生、护士、药师等临床相关人员，共计100人。
三、培训内容1. 合理用药理论知识- 药理学基础知识- 药物代谢和排泄- 药物相互作用- 药物不良反应和预防2. 临床用药技巧- 用药的适应症和禁忌症- 药物剂量的计算和调整- 药物的给药途径和用药方式- 药物的存储和管理3. 药物信息资讯- 药物说明书的解读方法- 药物检索和评价工具的使用- 药物信息的更新和综合利用四、培训方法1. 课堂讲授：由专业药学教师授课，系统讲解合理用药知识和技巧，结合实际案例进行分析和讨论。
2. 案例讨论：邀请临床经验丰富的医生和护士分享典型的用药案例，进行案例讨论和问题解答。
3. 实地教学：组织医务人员前往药房、药库等现场进行实地教学，了解药物的存储管理和使用情况。
4. 互动答疑：通过互动问答、小组讨论等形式，加强培训效果，解决医务人员在用药过程中的疑问和困惑。
五、培训时间和地点时间：计划培训周期为一个月，每周进行一次培训，共计4次。
地点：培训地点设在医院内的培训中心或会议室，确保良好的学习环境和设施设备。
六、培训考核方式1. 课程考核：根据培训内容设置相关考试题目，对医务人员的课程学习成果进行考核。
2. 案例分析：要求医务人员完成一定数量的合理用药案例分析报告，检验其用药分析和决策能力。
3. 实际操作：随访医务人员在临床实际操作中的用药情况，提供指导和反馈。
七、培训效果评估1. 培训后进行问卷调查，了解医务人员对培训内容和方法的满意度和改进建议。
2. 随访患者用药情况，评估医务人员的合理用药水平和临床治疗效果。
基本药物合理用药培训内容
基本药物合理用药培训内容一、药物的基本知识1. 药物的定义药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或调节生理功能的物质。
### 2. 药物分类按照作用机制、是否需要处方等多方面进行分类。
### 3. 药物的作用药物通过特定的作用靶点对生物体产生一定的效应，包括治疗疾病、缓解症状等。
二、合理用药的原则1. 个体化用药根据患者的年龄、性别、生理状况等因素，选择适合的药物。
### 2. 综合评估考虑药物的疗效、安全性、费用等因素，综合评估选择最合适的药物。
### 3. 避免滥用药物不滥用抗生素、镇痛药等药物，避免药物滥用导致抗药性。
### 4. 合理用药在合理情况下使用药物，不盲目迷信药物治疗。
三、药物的不良反应与药物相互作用1. 不良反应药物可能引起不良反应，包括过敏反应、药物中毒等。
### 2. 药物相互作用不同药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效或产生毒副作用。
四、常用药物的使用指导1. 药物的用量及用法根据医嘱正确使用药物，不随意更改药物用量。
### 2. 药物的注意事项避免饮酒、避免暴晒等与药物相悖的行为。
### 3. 药物的储存储存药物时要注意温度、湿度等环境因素。
五、合理用药的重要性1. 促进治疗效果合理用药可以促进疾病的治疗效果，加快康复过程。
### 2. 降低药物风险合理用药可以降低药物不良反应和药物相互作用的风险。
结语基本药物合理用药培训内容应该包括药物的基本知识、合理用药的原则、药物的不良反应与药物相互作用、常用药物的使用指导和合理用药的重要性等方面，帮助人们正确、科学地使用药物，提高药物治疗效果，减少药物的不良反应和药物相互作用的风险。
愿大家能够树立正确的用药观念，健康生活。
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马街中心卫生院“合理用药”培训资料1、药品不良反应的概念是什么药品不良反应是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能过程中，正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
2、药品不良反应的临床表现有哪些1.副作用，2.毒性作用，3.后遗效应，4.变态反应，5.继发反应，6.特异质反应，7.药物依赖性，8.致癌作用，9.致突变，10.致畸作用。
3、合理用药的四大要素是什么1.安全性，让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。
2.有效性，通过药物的作用达到预定的目的。
3.经济性，以最小的投入成本获得最满意的治疗效果4.适当性，以适当的药品、适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。
4、合理用药的原则1、严格掌握适应症2、掌握药物不良反应3、合理选药及用药方案4、少而精，个体化5、合理的联合应用6、对症对因结合7、科学负责的态度。
5、不合理用药的危害1、不良反应2、掩盖病情，延长治疗3、耐药性4、伤害患者。
6、简述不合理用药的常见表现。
1.有病症未得到治疗；2.选用药物不当；3.用药不足；4.用药过量或用药时间过长；5.不适当的合并用药；6.无适应症用药；7.务必要的使用价格昂贵的药品；8.给药时间、间隔、途径不适当；9.重复给药。
7、在我国不合理用药的突出表现有哪三个方面。
1.抗生素的临床应用是目前存在的主要问题；2.肾上腺皮质激素使用指征掌握不严，滥用现象也较多；3.解热镇痛药不合理应用现象更为严重。
8、简述不合理联合应用抗感染药物的危害性1、使耐药菌株更容易产生；2、增加抗感染药物的不良反应；3、增加二重感染的几率；4、浪费药品，增加国家和患者的负担；5、延误治疗，加重病情。
9、临床上如何选择抗菌药物的给药途径应根据感染的部位和严重程度选择给药途径，轻症感染尽量口服给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服。
10、简述合理的抗菌药物经验治疗应掌握的原则。
1、感染菌谱及抗菌药物耐药谱；2、临床微生物流行病学资料；3、细菌的天然耐药性；4、尽快判断感染性质；5、药物的理化性质、药代动力学、药效学特征等。
11、抗菌药物应用是否正确合理主要基于哪两个方面1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。
12、外科手术预防用药目的是什么1、预防手术后切口感染；2、清洁-污染或污染手术后手术部位感染；3、术后可能发生的全身性感染。
13、简述接受清洁外科手术预防用抗菌药物的给药方法。
接受清洁手术者，在术前～2小时内给药，或麻醉开始时给药；时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可；如果手术时间超过3小时，或失血量大>1500 ml，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时。
14、简述妊娠期和哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项。
需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素、喹诺酮类等，妊娠期避免应用；2、对母体和胎儿均有毒性者，如氨基糖苷类、万古霉素等；3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素、头孢菌素类；4、哺乳期应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
15、全身应用大剂量青霉素可引起什么不良反应可引起腱反射增强、肌肉痉孪、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）。
16、抗菌药物分为哪三级进行管理非限制使用、限制使用、特殊使用。
17、简述各级医师分级开具抗菌药物的处方权限。
1、住院医师可根据诊断和患者病情开具非限制制用抗菌药物处方；2、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；3、患者需要应用特殊使用抗菌药物治疗时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
紧急情况下可以越权使用，但只限于1天用量。
18、在抗菌药物分级管理中，何谓限制性使用药物（第二线）在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某些方面在在局限性的抗菌药物。
19、第三代头孢菌素适用于些种类的细菌感染适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重感染。
20、简述抗感染药物合理应用的原则。
严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应；2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径；4、密切观察有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用；5、注意药物经济学，降低抗感染药物费用支出。
21、抗菌药物联合应用的目的有哪些，可能会有什么结果抗菌药物联合应用的目的在于增强抗感染的作用或扩大抗菌谱。
联合应用可能会有协同、累加、无关、拮抗4种结果。
22、简述抗菌药物专项整治活动中对抗菌药物使用率、强度和外科预防用药的控制指标要求。
医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
23、简述联合应用抗菌药物的适应症。
1、致病菌不明的严重感染；2、单一药物不能有效控制的混合感染；3、单一药物不能有效控制的严重感染；4、单一药物不能有效控制的多重耐药菌感染；5、协同作用可使剂量减小，药物毒副作用降低；6、需长期用药并防止细菌产生耐药性的疾病，如结核病。
24、18岁以下未成年人使用氟哌酸可能产生什么不良影响喹诺酮类抗菌素对骨骼发育可能产生不良的影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
25、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则。
1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。
2.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
3.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
4.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
26、按抗菌药物分级管理要求，头孢哌酮+舒巴坦钠属于哪一级，什么职称的医师有资格应用治疗按抗菌药物分级管理要求，头孢哌酮+舒巴坦钠属于限制使用药物（二线抗菌药物），应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签字。
27、简述小儿患者应用抗菌素的注意事项。
1.氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。
临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。
有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。
2.万古霉素和去甲万古霉素也有一定耳、肾毒性，小儿患者仅在有明确应用指征时方可使用。
在治疗过程中应严密观察不良反应。
并应进行血药浓度监测，个体化给药。
3.四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。
不可用于8岁以下儿童。
4.喹诺酮类抗菌素对骨骼发育可能产生不良的影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
28、按抗菌药物分级管理要求，更昔洛韦属于哪一级，什么职称的医师有资格应用治疗按抗菌药物分级管理要求，更昔洛韦属于特殊使用药物（三线抗菌药物），患者病情需要应用时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
29、简述抗菌药物专项整治活动中，对医院处方点评的要求。
医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。
医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
30、从药理学角度讲，亚胺培南/西司他丁属于哪一类抗菌素，什么职称的医师有资格应用治疗按抗菌药物分级管理要求，亚胺培南/西司他丁属于特殊使用药物（三线抗菌药物），患者病情需要应用时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
31、简述中西药注射剂联合使用时，应遵循的原则。
1.谨慎联合使用。
如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。
2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。
必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。
32、门（急）诊癌症疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，建立的专用病历中要留存哪些材料专用病历中应当留存下列材料复印件：1.二级以上医院开具的诊断证明；2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3.为患者代办人员身份证明文件。
33、简述Ⅰ类切口手术使用抗菌药物的原则和给药方法。
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
34、《处方管理办法》中，对一般和急诊处方的用量时间长短有何规定处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
35、简述糖皮质激素的常见不良反应。
长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：1.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。
2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。
3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。
4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。
5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。
6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。