非车险风险查勘共48页文档
非车险风险查勘
现场风险查勘的主要操作方式
2. 高层建筑查勘方式： 1) 从上往下，在楼顶可以查勘高位水箱状况、楼顶防雷装置和周 围环境； 2) 如果各楼层布局差不多时，选择一个楼层查勘即可； 3) 如果各楼层布局差别很大，应仔细查勘每个楼层； 4) 楼上查勘消防设施的安装情况，楼下查勘消防控制室； 5) 最后查勘水泵房、柴油发电机、配电室、锅炉房等。
风险评估报告主要内容
3. 现金险风险评估： 1) 了解与被保险人经营有关的基本情况：如营业性质、客户构 成、现金进出的流量； 2) 营业网点的分布情况：如网点数量、营业区域治安状况、客 流量、各个网点的安全设施装备情况、安全保卫管理情况、消防 设施情况； 3) 运输现金是否有专门运钞车、运输线路情况等； 4) 以往损失记录； 5) 最大可能损失。
钢混结构
砖瓦结构
钢结构
火灾风险评估要点
火灾风险评估要点
火灾风险评估要点
火灾风险评估பைடு நூலகம்点
火灾风险评估要点
火灾风险评估要点
火灾风险评估要点
火灾风险评估要点
自然灾害风险评估要点
自然灾害风险要点：
自然灾害风险评估要点
自然灾害风险评估要点
自然灾害风险评估要点
自然灾害风险评估要点
自然灾害风险评估要点
3) 了解工程金额构成：其中安装项目所占的比例以及安装的设备构成； 4) 了解计划工期以及资金和原材料的供应情况； 5) 了解工程设计、施工及监理单位资质情况和以往设计施工、监理经验； 6) 了解是否有试车风险； 7) 施工用原材料储存地点、方式、金额； 8) 评估最大可能损失。
风险评估报告主要内容
7. 产品责任险风险：
1) 承保产品的名称、种类、主要用途； 2) 产品的主要危险是什么； 3) 产品的包装和使用说明； 4) 产品的质量合格证和销售许可证； 5) 产品的销售区域和销售量； 6) 被保险人是生产商还是销售商； 7) 以往损失记录； 8) 被保险人经营管理水平。
非车险案件查勘定损的操作方法
非车险人身险案件查勘定损的操作办法为了有效防范理赔风险，提高非车险案件质量，规范非车险人身险案件理赔管理，分公司特制定非车险人身险案件查勘定损的操作办法。
一、案件处理责任人的确定1、非车险人身险案件采用首接负责制，确定查勘员为案件的第一责任人，负责对案件的全程跟踪上报。
2、确定各机构客服经理为案件处理责任人，负责案件基本的保险责任判定、初步损失的核定，以及督促案件资料的整理收集、联系沟通等。
3、分公司案件处理联系人（非车险人身险组），负责对非车险案件的现场指导、定损方案的会商审定（含核价、核损）、疑难案件解析、以及协调沟通。
二、案件处理的时效1、接到报案后，必须在24小时内查勘事故现场，对于损失较大，案情复杂的要求在现场电话汇报；48小时以内向分公司书面上报。
2、必须在24小时以内上传现场照片以及损失照片。
3、定损时效：损失金额10万元以下案件在五个工作日内确定定损方案呈报表上报分公司。
损失金额10万元以上30万以内案件在七个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司；损失金额30万以上在10个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司。
4.人伤案件的处理时效：接到报案后，查勘员必须在24小时内完成人伤案件的首次探视，详细记录伤者姓名、联系电话、救治医院、床位号，并填写出现报案表，收集必要单证移交人伤调查岗。
人伤调查岗在接到查勘资料后必须在7天内完成二次探视，走访主治医师，详细记录伤者伤情、受伤部位、初步治疗方案、伤者家庭成员关系、护理情况、收入状况、伤残情况等，并展开必要的外围调查，搜集证据。
确定人伤调查岗人员为案件的跟踪责任人，负责案件的全程跟踪（保证每周至少一次，并填写人伤跟踪表反映），了解伤者病情恢复情况，先期介入评残，直至结案。
5、结案时效：损失金额在30万以内案件必须在30日内结案；损失金额在50万以内的必须在45天以内结案；损失金额在50万以上的案件必须在60天内结案。
涉及人伤案件未住院的，保证在30日内结案；住院治疗无需评残的，保证在150天内结案；涉及评残的案件，争取当年案件当年结案。
保险公司非车险业务风险查勘要点
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5.2 消防水泵房 高层民用建筑内设置消防水泵房时， 高层民用建筑内设置消防水泵房时，应采用 耐火极限不低于3小时的隔墙和2 耐火极限不低于3小时的隔墙和2小时的楼板 与其它部位隔开; 与其它部位隔开; 消防水泵房应设安全出口 设在底层时应直通室外； ，设在底层时应直通室外；独立设置的消防 水泵房，其耐火等级不应低于二级 水泵房， 每台消防水泵应设独立的吸水管 消防水泵应设工作能力不小于主要消防水泵 的备用泵
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1.2 耐火等级 建筑物的耐火等级：根据构件（钢结构、木结构、 建筑物的耐火等级：根据构件（钢结构、木结构、 砖石结构、钢混结构等） 砖石结构、钢混结构等）的燃烧性能和耐火极限 将建筑物分为四级（高层建筑分为二级）。 将建筑物分为四级（高层建筑分为二级）。 民用建筑）一类建筑物的耐火等级应为一级， （民用建筑）一类建筑物的耐火等级应为一级， 二类建筑物的耐火等级不应低于二级。 二类建筑物的耐火等级不应低于二级。与高层主 体建筑相连的附属建筑， 体建筑相连的附属建筑，其耐火等级不应低于二 建筑物的地下室，其耐火等级应为一级。 级。建筑物的地下室，其耐火等级应为一级。 工业厂房） （工业厂房）按照生产的火灾危险性确定其耐火 等级
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四、风险查勘案例介绍
1、保险概况 被保险人： 被保险人：某大型企业 险种： 险种：财产一切险 保险标的： 某商用大厦， 主要包括建筑物， 保险标的 ： 某商用大厦 ， 主要包括建筑物 ， 装修、 机器设备（ 包括重要电子设施） 装修 、 机器设备 （ 包括重要电子设施 ） 、 办 公设施等
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灭火设备管理与维护（例如： 灭火设备管理与维护（例如：许多配置的灭 火器污损严重、贮气压力不足、 火器污损严重、贮气压力不足、灭火药剂失 罐体锈蚀、 效、罐体锈蚀、喷射软管老化破损或由于人 为的随意挪用，造成压力表、 为的随意挪用，造成压力表、器头连接处松 喷嘴堵塞变形等） 动、喷嘴堵塞变形等） 自动喷淋系统与自动报警装置的设置（例如： 自动喷淋系统与自动报警装置的设置（例如： 设有空气调节系统的旅馆和综合办公楼内的 走道、办公室、餐厅、商店、 走道、办公室、餐厅、商店、库房和无楼层 服务员的客房应设置闭式自动喷水灭火设备； 服务员的客房应设置闭式自动喷水灭火设备； 计算机房、电气危险场所、电梯机房、旅馆、 计算机房、电气危险场所、电梯机房、旅馆、 饭店等宜设有感烟探测器） 饭店等宜设有感烟探测器）
中国人保非车险理赔报案查勘资料
非车险理赔报案查勘资料情况
非车险出险时：
(1)首先引导客户24小时内打95518报案;
(2)现场查勘;
(3)资料收集
（一）详细询问报案人相关案件情况；
(二)查勘入员对本次受损标的的承保情况核实清楚上看是否属于保险责任(查勘-拍照，了解标的受损情况核查出险时间、地点、初步判断损失原因和损失程度、一定要对当事人、证入做好调查询问工作).对标的受损情况以及保险责任是否成立等提出初步意见.在此强调下巨灾保险受损财产(房屋)按照“必要”、“合理”的。
反之不属于保险责任的现场直接答复。
(三)资料收集:
1)涉及住院药费提供出院证,发票（发票第一联报销联原件或复印件盖章）、费用清单、农合已报销分割单(复印件必须加盖公章),1万元上的提供病历；
(2)涉及死亡的提供派出所出具的死亡证明、户口注销证明、当地村委土葬证明或火化证明；
(3)户籍必须持户口本原件到区服务部相关负责人验证实际人数；
(4)逐案附上同一户籍上对应的银行卡、同时附上“承保的保险”服务卡及有保单号的保单抄件；
(5)意外/健康小额理赔组合单证表一定要指导客户自己填写(也是理赔案件必要单证相当于客户的索赔申请书)
资料不齐，造成：无法理赔，赔款不到位。
非车风险查勘2
2012-4-23
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外部风险
火灾从邻近区域蔓延到被保险人的场地时， 火灾从邻近区域蔓延到被保险人的场地时，这种危险被称为 外部风险” 缺少结构性分隔（防火墙或隔离墙） “外部风险”。缺少结构性分隔（防火墙或隔离墙）可能是 火灾从邻近财产蔓延过来的原因之一。 火灾从邻近财产蔓延过来的原因之一。另一个原因则可能是 由于缺少空间分隔，从而因热辐射造成火灾蔓延。另一方面， 由于缺少空间分隔，从而因热辐射造成火灾蔓延。另一方面， 临时储存的可燃物资会抵消空间分隔的效果。 临时储存的可燃物资会抵消空间分隔的效果。 与邻近财产相隔的足够距离取决于该相邻财产的行业类别。 与邻近财产相隔的足够距离取决于该相邻财产的行业类别。 根据经验，一般相隔20米就足够防止火灾蔓延了。 20米就足够防止火灾蔓延了 根据经验，一般相隔20米就足够防止火灾蔓延了。如果相邻 的工厂有显著的爆炸危险，则需要额外的安全距离， 的工厂有显著的爆炸危险，则需要额外的安全距离，也需要 根据具体情况对这些工厂进行个案分析，例如： 根据具体情况对这些工厂进行个案分析，例如：
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5.3 灭火设备 灭火设备型号应正确(例如:燃油、燃气锅炉房， 灭火设备型号应正确(例如:燃油、燃气锅炉房， 应设泡沫或卤代烷等固定灭火装置) 应设泡沫或卤代烷等固定灭火装置) 灭火器数量和类型应适当(例如: 灭火器数量和类型应适当(例如: 灭火器的配 置数量是根据场所的灭火级别、保护面积、 置数量是根据场所的灭火级别、保护面积、配 置基准及室内有无其他固定消防设施等参数来 确定的。 确定的。它们都是场所能够有效扑救初期火灾 的最低标准。有些需要配置手提式灭火器、 的最低标准。有些需要配置手提式灭火器、推 车式灭火器、水炮等多种类型) 车式灭火器、水炮等多种类型)
非车险理赔大灾案件查勘指导
非车险理赔大灾案件查勘指导大灾的受灾面积大，受损企业多，大灾赔案要求查勘速度快，处理速度快。
理赔案件一般是以下8个方面着手：1、损失原因；2、保单责任；3、保险标的；4、标的损失数量；5、标的损失单价；6、标的损失程度；7、保额是否足额；8、是否可以追偿。
由于各个理赔案件种类不同，从查勘到理算都要围绕这8个方面去寻求证据和支持。
水灾的重点在于：3、保险标的；4、标的损失数量；5、标的损失单价；6、标的损失程度；7、保额是否足额。
总结大灾案件的特点是：1、损失面大、数量居多，这就造成了损失清点困难2、现场查勘时效紧，随时间推迟事故现场难以还原，损失程度难以核定3、随时间推移，不能及时有效施救会造成损失扩大。
4、案件报案集中，导致查勘力量分散，需要统筹分配查勘力量。
水灾案件现场查勘要点1、拍照：由于现场受损单位较多，每天要看的现场也比较多，为避免混淆，首先要拍受损单位名称，然后要有现场全景照片（整个损失状态的全景，多个角度照片）、最高水位照片。
由于大灾的第一现场照片，是现场情况的唯一证据，过去了就不存在了，所以拍照要全。
拍完全景照片，还要拍各种受损财产的细节照片，各仓库进水地点的水位照片，用尺比照着拍，这些现场照片直接影响对设备、淹没财产的定损；各类财产的主要损失照片，有几类拍几类；如果有包装，要有打开包装物，检验内部损坏情形的照片。
铁皮棚、建筑物等也要拍照。
拍完受损财产照片，也要拍几张未受损仓库、财产的照片，没淹的仓库、未受损的仓库财产都要拍，这主要是为了核定是否足额及存货堆放规则，要了解堆货的规则，比照未损坏仓库堆放与受损后的堆放有何差异。
2、清点：清点要掌握科学的清点方法，所有清点记录要符合企业的记录规范。
清点时不一定要一个一个逐一清点，尤其很多经过施救堆到一起的。
比如说服装，有货号，要记录货号，颜色，如果不登记货号，就不会知道材质，无法分清材质，就没有办法准确定损。
所以说清点时要分类，清点记录要与企业技术人员共同进行区分材质。
非车险风险查勘制度
非车险风险查勘制度第一章总则第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损，以有效的降低承保风险、保证公司稳键经营，特制定本制度。
第二条风险查勘实施部门为各级核保部门。
第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。
第二章保前风险查勘第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况，提出承保建议。
第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容，查勘执行人为核保人员，查勘后应如实填写风险查勘报告，查勘完成后应根据现场查勘报告形成文字版报告。
第六条查验范围包括以下几种情况：（一）企业财产险、机器损坏险、建工险、安工险、利润损失险、雇主责任险、公众责任险等主要险种无论保额或赔偿限额大小，在首次承保前必须进行风险查勘。
（二）标的在以往承保年度曾出险的必须进行风险查勘。
（三）财产险保额在5000万元以上，机损险保额在2000万元以上，无论是否出险在续保时，必须进行风险查勘。
（四）续保时保险要素发生重大变更的，必须进行风险查勘。
（五）财产险工业类四级以上、仓储类危险品、特别危险品、普通类石油化工商店、液化石油汽供应站、日用杂品商店、废旧物资收购站、文化娱乐场所、加油站无论是否出险，续保时必须进行风险查勘。
（六）特殊标的物，如公路、桥梁、码头、电厂、输变电线路、通讯线路等必须进行风险查勘。
除有详细的风险查勘报告外，还必须附有关材料；（七）各险种核保细则中要求需要查勘的；（八）核保人认为风险较高、必须进行现场查勘的。
第七条风险查勘时，须绘出被查勘标的平面图及周围环境图，对锅炉房、材料露天堆场、变电所、油库等在图上标出。
对危险隐患、危险点、重点部位及它们危险的财产要用红笔做明显的标注。
没有投保的财产，对它们所在的位置及价值要用蓝笔做明显的标注。
第八条查勘人员查勘后须填写“风险查勘报告”，对承保标的进行风险评估，将风险评估的综合性意见，根据实际情况如实填写在查勘报告的风险评估栏内，并提出承保建议。
分公司非车险风勘管理
四川分公司非车险风险查勘管理（暂行）办法第一章总则第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损，以有效的降低承保风险、保证公司稳健经营，根据上级公司的业务管控规定，结合行业监管的规定，本着防风险、调结构、有效益、促发展、重服务的宗旨，特制定本制度。
第二条风险查勘实施部门为四川分公司财产险部。
第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。
第二章保前风险查勘形式及要求第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况，提出承保建议。
第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容，查勘人员查勘后应填写风险查勘报告或风险问询表。
第六条原则上除保额较低且风险类型为一、二、三类的个人意外保险及家财险外所有的非车险业务都必须进行保前风险查勘。
第七条为了控制承保风险，保证业务质量，以下列明的业务由分公司专职风险查勘人员或聘请的专业人士到现场查勘完成风险评估，风勘人员对风勘结论负责。
1.企财险、机损险业务：除分布于城区范围的机关、企事业单位等非经营性质、非生产性质的商业楼宇业务外的所有企财险、机损险业务（不包括未出险的续保业务）。
2.责任险业务：每次事故赔偿限额在1000万元以上的业务；风险类型在三类（含）以上的业务；大型游乐场所，商贸市场，景区的公众责任险业务；从事机械制造、金属冶炼，石油化工等工伤风险等级最高行业的雇主责任险业务，医疗费用保额占主险保额40%以上的雇主责任险业务；含有露天停车场及立体停车位的业务。
3.工程险业务：除室内装修以外的所有工程险业务。
4.意外险业务：单个被保险人的保险金额在60万（含）以上的高保额；业务风险类型在三类（含）以上的高风险等级业务。
5.核保人根据业务具体情况认为风险较高、必须进行现场查勘后才能报价的业务。
上述范围内的部分低风险业务类型及其他未在上述范围内的低风险业务类型，由分公司风勘人员根据非车险承保要求，选择判定风险查勘形式。