坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理 ppt课件
5用药护理
遵医嘱应用抗生素、止咳及祛痰药物，观 察用药不良反应。
感谢聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、促进有效排痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰
病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。
病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击音 则表明叩击手法正确。
坠积性肺炎的预防及护理
综合五病房：毕莹莹
呼吸系统
呼吸道
•上呼吸道 •下呼吸道
肺
•肺泡 •肺泡上皮细胞 •肺间质 •肺泡巨噬细胞
呼吸系统解刨图
二病因
1 年龄因素 2※长期卧床 3 呼吸肌麻痹 4 呼吸道清除功能减弱或消失 5 侵入性操作 6 全身性因素
三临床表现
1呼吸困难 2发热 3咳嗽咳痰 4胸痛
四、预防护理措施
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃），
湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
3、饮食：
适当增加维生素及蛋白质的摄入；无心、 肾功能障碍，，应给予充足 水分， 每天饮 水量达到1.5L-2L，有助于 呼吸道黏膜的湿润，促进排痰。
坠积性肺炎的预防与康复护理
向患者和家属普及坠积性肺炎的相关知识，提高 其对该疾病的认知水平和自我防护能力。
05
并发症的预防与处理
呼吸衰竭的预防和处理
早期识别
密切观察患者呼吸频率 、深度及血氧饱和度， 及时发现呼吸衰竭迹象
。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出，保持
呼吸道通畅。
氧疗
根据患者病情给予合适 浓度的氧气吸入，改善
06
总结与展望
研究成果总结
1 2 3
预防措施的有效性
通过实施一系列预防措施，如定期翻身、拍背、 吸痰等，可以有效降低坠积性肺炎的发生率，提 高患者的生活质量。
康复护理的重要性
康复护理在坠积性肺炎的治疗过程中具有重要地 位，通过合理的护理措施，可以促进患者康复， 减少并发症的发生。
综合治疗的优势
针对坠积性肺炎患者，综合治疗措施如药物治疗 、物理治疗、心理治疗等相结合，可以取得更好 的治疗效果。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性化 的呼吸操，以改善呼吸功能。
心理护理和情绪支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其焦 虑、抑郁等负面情绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，增强其战 胜疾病的信心。
放松训练
指导患者进行放松训练，如渐进 性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪
。
运动康复和物理治疗
运动康复
01
根据患者的身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、太极
卧床姿势不当
不正确的卧床姿势可能导致呼吸道受 压或扭曲，影响分泌物排出，从而诱 发坠积性肺炎。
呼吸道防御功能减弱
呼吸道结构异常
如气管狭窄、支气管扩张等呼吸道结构异常，可能导致分泌物排出受阻，易于 感染。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎（Aspiration pneumonia）是由误吸引起的肺炎，是一种严重的呼吸系统感染，可导致肺部损伤和并发症。
本文将介绍坠积性肺炎的护理措施，并探讨如何预防和管理此类疾病，以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。
引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质：胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道，引起肺部感染。
2.吞咽功能障碍：例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。
3.气管异物：如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。
护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者，护理人员需要密切监测其病情变化，包括但不限于以下内容：•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。
•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质，如咳痰的颜色、气味等。
•注意呼吸困难的表现，如气促、喘息等。
•定期进行胸部X射线检查，以评估肺部感染的程度。
2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面，包括以下措施：•维持患者呼吸道通畅：保持患者头部稍微抬高的体位，使用雾化吸入或口腔护理，以减少呼吸道分泌物堆积。
•给予氧疗：在监测血氧饱和度的基础上，酌情给予氧气支持。
•管理体温：对于发热的患者，可采取物理降温和药物降温等措施。
•保持水电解质平衡：注意监测患者的液体摄入和排出情况，及时补充水分和电解质。
•防止继发感染：根据患者的病情和医嘱，给予适当的抗生素治疗。
3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损，可能导致营养不良。
因此，护理人员需要采取措施提供足够的营养支持，包括以下内容：•确保患者摄入足够的卡路里，并分配合适的饮食比例，如碎餐、液体饮食等。
•需要调整饮食的质地和温度，以便患者能够更轻松地吞咽。
•如有需要，可以给予患者胃肠外营养支持，例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。
4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要，包括以下方面：•实施口腔护理：定期进行口腔清洁和护理，降低细菌滋生的风险。
•促进患者翻身和活动：通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施，预防并发症的发生。
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混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张症
呼吸不全：ICU(intensive care unit)、CCU(coronary care unit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张
呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格 林巴利综合征引起的呼吸肌无力
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呼吸训练：腹式呼吸
流体位
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坠积性肺炎的康复护理：呼吸训练
通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模 式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进 胸腔运动,改善通气功能的方法
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呼吸训练适应症
阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障 碍 限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结 核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍
坠积性肺炎的康复护理：体位引流
适应症 由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有 术后并发症而不能咳出肺内分泌物者 慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿 长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等
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坠积性肺炎的康复护理：体位引流
禁忌症
内科或外科急症
坠积性肺炎的病因
侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几
率 ,造成肺部感染
全身性因素：如昏迷等，有研究表明：格拉斯哥分级法 评分值越低易于导致坠积性肺炎
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4
坠积性肺炎的预防
年龄因素 长期卧床 呼吸机麻痹
针对坠积性 肺炎病因预 防重点
坠积性肺炎的高危因素及护理预防干预
多器官功能衰竭的预防与处理
早期干预
针对可能导致多器官功能衰竭的高危 因素，如感染、休克等，进行早期干 预和治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提高机体 抵抗力，降低感染风险。
器官功能监测
定期监测患者各器官功能指标，如肝 、肾功能等，及时发现并处理异常情 况。
综合治疗
根据患者病情，采取综合治疗措施， 如抗感染、抗休克、保护器官功能等 ，以改善患者预后。
度。
痰液检查
采集患者痰液进行细菌培养、 药敏试验等，以明确病原菌种
类及指导抗生素使用。
血气分析
了解患者的氧合情况，评估呼 吸功能受损程度。
其他检查
根据患者病情需要，可进行血 沉、C反应蛋白、降钙素原等 炎症指标的检测，以辅助诊断
。
04
护理预防干预措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道
定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ，减少感染机会。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和关爱，帮助患者度过 难关。
05
并发症的预防与处理
呼吸衰竭的预防与处理
早期识别
密切观察患者呼吸频率 、深度及血氧饱和度， 及时发现呼吸衰竭迹象
。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出，保持
呼吸道通畅。
氧疗
根据患者病情，及时给 予吸氧治疗，改善缺氧
症状。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者 ，可考虑机械通气治疗
，以维持呼吸功能。
心力衰竭的预防与处理
控制感染
积极控制肺部感染，减轻心脏 负荷，降低心力衰竭风险。
液体管理
合理控制输液速度和量，避免 液体过多加重心脏负担。
长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理
长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理受病情影响需长期卧床的患者们最容易出现的合并症之一就包括坠积性肺炎，坠积性肺炎的发病情况与患者个人病情息息相关，当患者病情较为严重，或是患者本身年龄较大时，往往是更容易患病的。
坠积性肺炎的主要发病部位是患者的呼吸道，长期卧床导致患者自身抵抗力下降，呼吸道及其支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管等都会由于病菌的入侵而引发慢性感染，如果致病菌进一步淤积在呼吸道处，那么病情必将会向着更加严重的方向发展。
从临床研究来看，长期卧床患者中出现坠积性肺炎为的占比较大，且病情一旦存在即会反复发作，表现出久治不愈的特点，甚至会成为导致患者死亡的直接原因。
1预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的日常护理内容由于坠积性肺炎患者的发病往往是由于接触到了细菌病毒所导致的，所以在患者体质较弱、机体抵抗力较弱的情况下，一定要注重患者生活环境的卫生情况，尤其是室内空气的流通。
护理人员需要保证卧床患者的病房内空气质量符合一定的标准，具体操作要求是每日保证二至三次的通风，为保证病房内空气可以达到彻底的置换，每次通风时间最好在半小时左右。
冬季冷空气流动，所以这种季节应该要适当缩短通风时长，避免病房内由于开窗时间过久而出现温度骤降，导致患者感冒。
有条件的情况下，最好还可以在每次通风之后使用空气净化装置对室内空气进行消毒，降低患者因吸入空气中细菌病毒而患病的几率。
病房内的适宜温度是24摄氏度左右，湿度也最好维持在百分之六十至百分之七十之间。
护理人员在每日清洁病房内地面及设施时，应使用含氯消毒液，保证消毒的彻底性。
2预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的体位护理内容长期卧床患者的自主行动力存在很大区别，护理人员需要视患者情况来展开体位护理服务。
对于那些基本丧失了自主活动能力的患者，所有的体位护理工作都需要依赖于护理人员或者是患者家属，患者无法自行翻身或调整姿势，就需要护理人员的帮助，护理人员最好保证每两小时或三小时帮患者更换一次卧姿，在翻身的过程中应该要注意观察患者背部以及那些受压力比较大的组织，观察是否已经有压疮出现的前期征兆，适当帮助患者按揉背部皮肤表面，缓解皮肤的紧张度，使血液循环情况得以改善。
康复医学科坠积性肺炎并发症预防措施
康复医学科坠积性肺炎并发症预防措施坠积性肺炎康复科多见于重度颅脑外伤、脑卒中和脊髓损伤病人，患者ADL能力丧失，长期卧床，由于肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎；加上呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发坠积性肺炎。
坠积性肺炎预防措施有：1. 积极治疗原发病和吞咽障碍（球麻痹），早期康复，早日离床。
2. 进行吞咽功能训练，防治误吸。
3.保持呼吸道通畅。
4. 定时翻身、拍背（手法是空心掌/拳，有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。
5. 咳嗽训练：教会患者正确的咳嗽方法，训练患者有效咳嗽，以促进分泌物排出，减少肺部感染的机会，缓解呼吸困难和支气管痉挛及维持呼吸道通畅。
步骤：第一步，先进行深吸气，以达到必要吸气容量；第二步，吸气后要有短暂闭气，以使气体在肺内得到最大分布，同时气管到肺泡的驱动压尽可能保持持久；第三步，关闭声门，当气体分布达到最大范围后再紧闭声门，以进一步增强气道中的压力；第四步，通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流；第五步，声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。
6.辅助咳嗽技术(assist cough techniques)：适用于腹部肌肉无力，不能引起有效咳嗽的患者。
操作程序：让患者仰卧于硬板床上/有靠背的轮椅上，面对治疗师，治疗师的手置于患者的胸骨下角处，嘱患者深吸气，并尽量屏住呼吸，当其准备咳嗽时，治疗师的手向上向里用力推帮助患者快速呼气，引起咳嗽。
如痰液过多可配合吸痰器吸引。
亦可采用哈咳技术(huffing techniques)：深吸气，快速度强力收缩腹肌并使劲将气呼出，呼气时配合发出“哈”、“哈”的声音。
7.排痰技术（气道分泌物去除技术secretion removal techniques）目的：以促进呼吸道分泌物排出、降低气流阻力，维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。
28页坠积性肺炎的预防与护理
发病机制
01
长期卧床
卧床时间过长，呼吸道自洁功 能下降，分泌物不易排出，导
致细菌滋生。
02
免疫力低下
患者多存在免疫力低下或慢性 消耗性疾病，容易感染细菌。
03
误吸
卧床患者容易发生误吸，将口 腔和咽部的细菌带入肺部。
临床表现
咳嗽、咳痰
咳嗽频繁，痰液多为黄色或黄绿色，有 时带有血丝。
呼吸困难
呼吸急促、费力，严重时出现紫绀和三 凹征。
发热
部分患者会出现发热，体温可升高至 38℃以上。
其他症状
乏力、食欲不振、失眠等。02坠积性 Nhomakorabea炎的预防
预防原则
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，避免细菌滋生。
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动和保持良 好的生活习惯，提高自身免疫力，
降低感染风险。
避免长期卧床
长期卧床患者应定期改变体位，减 少坠积性肺炎的发生。
28页坠积性肺炎的预防与护 理
目录
• 坠积性肺炎概述 • 坠积性肺炎的预防 • 坠积性肺炎的护理 • 坠积性肺炎的康复与预后 • 坠积性肺炎的典型病例分享 • 总结与展望
01
坠积性肺炎概述
定义与特点
01
02
定义
特点
坠积性肺炎是一种由于长期卧床导致呼吸道分泌物沉积在肺内引发的 感染性疾病。
多见于老年人和身体虚弱的患者，病程较长，容易反复发作，严重时 可引起呼吸衰竭和死亡。
病情严重程度
坠积性肺炎的严重程度直接影 响康复和预后，病情较轻的患
者通常恢复较快。
年龄因素
老年人和儿童由于身体机能较 弱，恢复期较长，预后相对较 差。
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病人尽可能采用 坐位，先进行深 病而慢人的侧腹卧式位呼或吸在 他5-6人次的，协然助后下深取 坐吸气位至，膈叩肌击完者全两 手下降手，指屏弯气曲呼并吸拢 ，3-5使秒掌，侧身呈体杯前状 ，倾，以从手胸腕膛的进力行量 ，2-3从次肺短底促自有下力而
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坠积性肺炎的预防 及护理
综合五病房：毕莹莹
呼吸道
• 上呼吸道 • 下呼吸道
肺
• 肺泡 • 肺泡上皮细胞 • 肺间质 • 肺泡巨噬细胞
1、环境：保持室内空气清新， 注意通风，维持合适的室温 （18-20℃），
湿度（50%-60%)。
2、体位：保持舒适体位，采 取坐位或半坐位有助于改善呼 吸。