软组织外科理论与实践讲解
伤口造口专科护士进修总结
伤口造口专科护士进修总结伤口造口是指在外科手术或创伤后，通过切除皮肤和软组织，形成一个通向内部器官的开口。
伤口造口是一项复杂的医疗技术，需要专科护士掌握相关知识和技能。
为了提高伤口造口专科护士的专业水平，进修是必不可少的。
伤口造口专科护士进修的目的是为了让护士们进一步学习和掌握伤口造口的理论和实践知识，提高他们的专业技能和综合素质。
进修的内容主要包括以下几个方面。
进修要求护士对伤口的解剖结构有深入的了解。
伤口造口需要在特定的位置和方向进行操作，因此护士必须熟悉人体的解剖结构，掌握各种器官和组织的位置、形态和功能，以便在操作过程中准确无误地进行。
进修要求护士具备良好的手术技术和操作能力。
伤口造口是一项需要高度技术的操作，护士需要熟悉各种手术器械的使用方法，熟练掌握伤口的缝合、切割和造口等操作技术，确保手术的安全和成功。
进修还要求护士具备良好的沟通能力和团队合作精神。
伤口造口是一个多学科的团队工作，护士需要与医生、其他护士以及患者进行良好的沟通和协作，共同完成手术任务。
护士还需要能够与患者建立良好的关系，关心和照顾患者的生活和心理需求。
进修还包括对伤口护理的深入学习。
伤口护理是伤口造口中非常重要的一环，护士需要了解不同类型伤口的护理原则和方法，掌握伤口清洁、消毒、敷料更换等护理技术，预防和避免伤口感染和并发症的发生。
进修还要求护士学习并掌握伤口愈合的相关知识。
伤口愈合是伤口造口术后的重要环节，护士需要了解伤口愈合的生理和病理过程，掌握促进伤口愈合的方法和措施，确保伤口能够快速、安全地愈合。
伤口造口专科护士进修的方式可以有多种选择，包括参加相关的培训班、学习相关的专业书籍和论文、参与临床实践和经验交流等。
护士可以根据自己的实际情况和需求选择适合自己的进修方式和学习内容。
伤口造口专科护士进修是提高护士专业水平的重要途径之一。
通过进修，护士能够进一步学习和掌握伤口造口的理论和实践知识，提高自己的专业技能和综合素质，为患者的康复和健康贡献自己的力量。
小针刀治病机理
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2005年，针刀松解疗法基础理论获国家973中医理论基础课题资 助。纵观针刀医学形成过程所获得的成就，不难看出，针刀学理论 框架，治疗方法，在科学研究中是先进合理、不可替代的，其总结 概括如下：
①针刀医学总结出颈椎病病理学、病因学及分型方法，为颈 椎病的治疗找出了方向
②提出对脊椎旁区带病因的治疗新思路，拓宽了针刀疗法 的适应症
③从宏观整体揭示了软组织损伤的疼痛机制，为人体软组 织损害性疼痛找到了治疗依据和方法
④总结出颈椎病的病因学分型，为颈椎病的诊断和治疗做 出了方向性的指导
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在这三十余年的针刀发展过程中，许许多多的疑难杂症、不治之症通 过针刀治疗得到了康复。许多医学理论及认识因针刀的出现进行了重新 编写，与此同时还促进了医疗领域的其它学科进一步发展与完善，治疗 器具及治疗方法得到了多样化发展。如王宪荣的针刀加手法的王氏五联 疗法，田兴的针刀加田氏正骨疗法，黄枢的微型针法外科，吴汉卿的水 针疗法，田纪钧的刃针疗法及崔秀芳的针刀与三维正脊注射疗法等，多 不胜数，这里就不一一列举，所有这些疗法改变了传统西医的手术理念 ，成为中国具有知识产权，具有中国特色的医疗特色，之所以针刀事业 能有今天，与针刀大师朱汉章及众多专家学者的辛勤与劳苦分不开，是 他成就了这一事业的辉煌。
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二、针刀医学的六大组成部分 所谓六大组成部分是在四大理论基础下与临床相关的理论部分，
针刀医学基础理论
二 人体弓弦力学系统和网眼理论
湖北中医药大学张天民教授将生物力学与人体解剖结构有机结合起来， 提出了人体弓弦力学解剖系统。
人体弓弦力学解剖系统是运用弓箭的组成结构和受力模式、力学传导 方式，去认识人体解剖结构，是研究骨连接力学结构及力传导的解剖 系统。一副完整的弓箭由弓、弦和箭三部分组成，弓与弦的连接处称 之为弓弦结合部。一副完整弓弦的力学构架是在弦的牵拉作用下，使 弓按照弦的拉力形成一个闭合的力学系统。射箭时的力学构架是在弦 的拉力作用下，使弓随弦的拉力方向产生形变，最后将箭射出。
人体运动系统软组织主要承担运动功能，因此探讨软组织的生理和病 理规律离不开人体力学。人体力学是利用相似的机械操作和物理定理 来研究人体的各种活动的科学。它基于人体生理解剖学、理论物理学 的知识，研究人体运动器官的结构、功能与运动规律，从而指导人体 防护与保健。力学原理在人体活动中，有些是自然形成的，有些则需 要经过后天的训练。人体的生理结构恰到好处地包含着许多力学原理。 如人体机械运动的基本规律，骨骼肌的杠杆作用、人体的平衡和稳定、 合力与分力、重量和质量、流体力学、热力学，以及解剖学和生理学 的静态学与动力学等。
闭合性手术技术以人体运动系统病变规律和解剖结构为依据，在 非直视条件下通过小切口进行某些类似手术的操作，具有痛苦小、 切口小、感染风险小、术后无需缝合等优点。针刀闭合性手术的 特点有三，一是切口小，二是非直视手术，三是技术操作有限。 切口小是指针刀刃宽度是毫米级别，通常在1～3mm，所以针刀 刺入皮肤及各层组织后，留下的创口也是毫米级别，大多数时候 只有1mm左右。
（二）关于慢性软组织损伤的理论
一般认为，人体的肌、腱、筋膜、韧带、关节囊组织等笼统称为 软组织。软组织分布范围广泛，遍布人体全身上下，重量占体重 的一半左右。软组织是人体运动系统的重要组成部分，担负一部 分运动功能，所以受到各种伤害的机会较多。软组织损伤后，在 多数情况下是纤维性修复，形成与原组织不同的纤维性结构。同 时人体软组织会发生适应性改变，比如筋膜和韧带的钙化等。软 组织的纤维性改变和适应性改变可能影响人体正常生理功能，成 为致病因素。
针刀医学系统简介
慢性软组织损伤 的病因、病理学的新认识
过去关于慢性软组织损伤有各种各样的学说， 但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类 疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是 目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统 地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过 对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研 究，发现慢性软组织损伤的根本病因是人体的 动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基 动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基 本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。 本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。
闭合性手术的手术方法
闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放 性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组 织取出；闭合性手术也能够将病变组织切开、 剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取 剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取 出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在 内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病 变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内 的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸 的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸 收。针刀闭合性手术方法共有八种不同的方法， 以应对不同的疾病的治疗
闭合性手术的手术器械
针刀作为闭合性手术的器械，它吸收了 针刀作为闭合性手术的器械，它吸收了 中医针灸的理念，即不需要切开皮肤就 能够进入人体进行治疗；又吸收了西医 外科手术刀的作用原理，对人体的病变 组织器官能够恰当地切开、剥离、松解、 切除。目前已经研究出三十三种不同型 号的针刀，以满足和适应针刀医学临床 不同疾病的治疗需要
针刀的手术入路
闭合性手术的手术入路和开放性手术的 手术入路不同， 手术入路不同 ， 针刀医学研究出十一种 闭合性手术的入路方法， 闭合性手术的入路方法 ， 这些闭合性手 术入路的方法应用于不同疾病的进针部 位 ， 可以确保闭合性手术的安全和顺利 操作， 操作 ， 能够使针刀安全地达到人体的所 需治疗的部位和深度
整形外科一般原则与基本操作
整形外科一般原则与基本操作一、整形外科的定义整形外科（Plastic surgery）是外科学的一个分支学科，又称整复外科或成形外科。
治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼的创伤、疾病，先天性或后天性的组织或器官的缺损与畸形。
以手术的方法行自体的各种组织的移植，也可采用异体，异种或其他代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复其功能和外形。
从上述这段定义中我们可以初步了解到它是一门边缘学科与临床各学科有着紧密的联系与交叉，这所以要独立出来主要是因为它在治疗方法与手段上是以各种组织移植为主。
二、整形外科的治疗范围与治疗手段整形外科的治疗范围很广，凡涉及表浅组织的修整，功能与形态的改善，以及用组织移植的方法修复与再造器官等，在都与整形外科有关，其包含的范围分列如下：（一）先天性缺损与畸形先天性缺损与畸形系整形外科治疗的对象，主要是指体表外露部位，影响外貌及生理功能者，如唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道闭负，并指（趾），多指（趾）及环状缩窄畸形等。
（二）后天性畸形与缺损1．创伤创伤与创伤后的缺损与畸形范围极广，包括机械、化学、高温，冷冻等多种因素的致伤，如烧（烫）伤，冻伤，炸伤，切割伤，挤压伤，撕脱伤等。
2．体表良性与恶性肿瘤在良性体表肿瘤中斑痣与血管瘦占有较大比例，淋巴管瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，纤维瘤亦属常见。
恶性肿瘤以鳞状上皮细胞癌，基底细胞癌较多见，恶性黑色素瘤（简称恶黑），恶性组织细胞瘤亦能遇到。
3．感染（包括化脓性感染和特异性感染）。
如坏疽性口炎（走马疳）及新生儿皮下坏疳，坏死性筋膜炎等均可造成皮肤大片坏死，甚至造成口颊全层性坏死，特异性感染有血丝虫病感染引起的橡皮肿，还有结核，梅素感染可造成溃疡，瘢痕与畸形。
4．其他如面神经瘫痪，半侧颜面萎缩症（Romberg’s综合症），褥疮，放射性溃疡等。
（三）美容外科也是整形外科重要的一部分。
对于面部形态的改善，如重睑、隆鼻、除皱、鼻整形，乳房再造与隆乳术，去脂术及擦皮整容术已逐渐形成为较为常见的手术。
进修感悟与心得体会
进修感悟与心得体会进修感悟与心得体会无论是在学校还是在社会中，我们常常会对某些事或人产生不一样的想法，好记性不如烂笔头，还是用文字把这些感想都记录下来吧。
为了帮助不会写感悟的同学，以下是店铺帮大家整理的进修感悟与心得体会，欢迎大家分享。
进修感悟与心得体会1前段时间，医院安排我去唐都医院呼吸与危重症医学科进行专科护士的进修学习。
由于今年受疫情影响，我们的进修分为线上理论学习一个月和基地实践学习一个月。
十月初，我来到了空军军医大学第二附属医院唐都医院。
接待我们的老师很热情，她说：“一日唐都情，终身唐都人”，让我们大家倍感温暖。
由最初的陌生到熟悉，我不仅收获了知识，也收获了友谊。
唐都医院呼吸与危重症医学科主要是以医疗教学，科研为主体的综合性学科，科室分为五个病区，是一支团队凝聚力强，业务技术精湛，拥军爱民，立足为患者服务的护理集体。
老师们扎实的基本功和耐心的教导让我们收获颇多，她们运用丰富的临床带教经验言传身教，让我对护理事业又有了新的认识。
在这里我见识到了的诊疗技术，比如：最前沿的支气管镜下光动力术，神奇肺膜ECMO的技术，学会了文献检索和护理论文的撰写，更全面地掌握了呼吸科常见病，多发病的护理及危重症患者的护理……除此之外，这次学习的收获是我个人意识的转变，在这里我明白了人生要“自我寻求、自我思考”才能更快的成长，也让我充分认识到自身的不足之处。
很感谢人生中能有这样学习的机会，让我不仅收获知识，还能重新认识自己。
带教老师们的敬业、一丝不苟的工作态度，激励着我在以后的工作中更加努力学习、积极探索，发现工作中的问题与不足，主动思考并敢于革新，不断提升自己的专业水平。
曾经有人问我：“一个护士，去进修打针吗？”瞧，原来在大家的眼里护士除了会打针、发药，没别的了。
假如我们的护士只能打针，那么我们只是枪手，假如我们的护士只能发药，那么我们只是发药机，假如我们的护士只会扫床，那么我们只是扫床仪……事实上，有护士通晓各类专业的护理知识，有护士拥有无数专业的资格证书，很多护士都是专业的护理专家。
“筋骨并重”理念在骨科疾病中的应用
临证撷粹doi:10.3969/j.issn,1672-397X.2019.11.015“筋骨并重”理念在骨科疾病中的应用王国军(南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏盐城224001)摘要中医骨伤“筋骨并重”理念有着悠久的历史，并在临床实践中逐渐成熟。
筋骨相互协调，相互依存，保持动态平衡。
通过系统查阅近年来中医骨伤“筋骨并重”理念的相关文献，发现此理念在创伤外科、关节外科、眷柱外科及骨代谢疾病临床中多有应用。
临证时要辨明筋伤与骨病两者生理病理的联系，在诊断、治疗及康复各个阶段都要注重“筋骨并重”，将此理念融会贯通到现代骨科技术中.更好地发挥“筋骨并重”中西医结合治疗优势=关键词筋骨并重；中医骨伤科；中医学术发掘中图分类号R274文献标志码A文章编号1672-397X(2019)11-0041-04《医宗金鉴•正骨心法要旨》提出“筋骨并重”的学术思想，“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也”,“筋骨并重”的理念贯穿于骨折复位的手法、复位后固定的注意事项及药物辨证施治的整个治疗过程中叭中医所述之筋不仅指经络之筋，也包括皮肉、筋脉等，涵盖现代医学肌肉、韧带、筋膜、神经、血管、软骨等解剖组织；中医所论之骨乃奇恒之腑,维持整体形态，保护内脏组织,构成人体结构基础。
筋刚劲灵活，能约束骨，骨居筋内，能伸张筋.相互协调,相互依存,保持动态平衡。
“筋骨并重”理念源远流长，随着历代理论发展与临床实践,该理念逐渐成熟。
现今“筋骨并重”理念在创伤外科、关节外科、脊柱外科及骨代谢疾病临床中多有应用，且贯穿疾病的诊断、治疗及康复各个阶段,现分析如下。
1“筋骨并重”理念临床基础“筋骨并重”理念是中医骨伤中最重要的一项治疗原则，与西方骨科医学生物学内固定(B0)理论不谋而合，逐渐被主流医学认可叫平乐正骨把“筋骨并重”理念贯穿骨伤治疗的始终，不仅与中医整体观念和辨证论治相结合.也与西医生物力学、生物学理论相契合，强调治骨须护筋，治筋须治骨，治骨宜静.治筋宜动，注意护筋、用筋、调筋叫Ilizarov技术中应用“筋骨并重”理念，术中注意骨与软组织的保护,辨别骨针置入的安全区域，牵拉成骨期骨延长的同时注重匹配周围肌肉等“筋”的生长速度，要考虑软组织的再生和耐受力⑷；局部软组织良好的生理环境也是骨再生血供和保护条件的“基床”，需处处注重“筋”的顾护作用，以促进骨的再生和矿化叫筋骨并重，相互依存，根源于肝肾之间密切联系。
运动解剖学理论实践报告(2篇)
第1篇一、引言运动解剖学是研究人体在运动过程中的形态结构和生理功能的科学。
通过对人体运动系统的深入理解，可以为运动训练、运动康复和运动医学等领域提供理论支持。
本次实践报告旨在通过理论学习和实践操作，加深对运动解剖学知识的理解和应用。
二、实践目的1. 掌握运动解剖学的基本理论和方法。
2. 了解人体运动系统的结构特点及其功能。
3. 培养动手能力和实践操作技能。
4. 提高对运动损伤的认识和预防能力。
三、实践内容1. 运动解剖学基本理论运动解剖学是研究人体在运动过程中的形态结构和生理功能的科学。
主要包括以下几个方面：（1）骨骼系统：骨骼是人体运动系统的基础，由206块骨骼组成，分为头骨、躯干骨和四肢骨。
（2）肌肉系统：肌肉是人体运动的动力来源，包括骨骼肌、平滑肌和心肌三种类型。
（3）关节系统：关节是骨骼连接的部位，具有支撑、保护和运动等功能。
（4）神经系统：神经系统负责调节和控制人体运动。
2. 运动系统结构特点及其功能（1）骨骼系统：骨骼具有支撑、保护、连接和运动等功能。
骨骼系统中的关节是人体运动的基础，如肩关节、髋关节、膝关节等。
（2）肌肉系统：肌肉具有收缩和放松的特性，通过肌肉的收缩和放松实现人体运动。
肌肉分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种类型，其中骨骼肌在人体运动中发挥重要作用。
（3）关节系统：关节具有连接骨骼、保护和支持运动等功能。
关节的稳定性、灵活性和可动性是关节功能的基础。
（4）神经系统：神经系统负责调节和控制人体运动。
神经系统的传导速度、兴奋性和适应性是保证运动协调和准确性的关键。
3. 运动损伤的认识和预防（1）运动损伤的原因：运动损伤的主要原因包括运动技术不当、运动强度过大、运动时间过长、场地和器材不适宜等。
（2）运动损伤的分类：根据损伤部位和性质，运动损伤可分为软组织损伤、骨骼损伤和关节损伤等。
（3）运动损伤的预防：预防运动损伤的方法主要包括：合理制定运动计划、掌握正确的运动技术、注意运动强度和时间的控制、保持良好的身体状态、加强运动场地和器材的维护等。
骨科的三基培训计划
骨科的三基培训计划一、培训目标1. 培养临床骨科医生的基本理论知识和临床技能，使其能够胜任骨科医生的工作岗位。
2. 培养骨科医生的团队合作意识和沟通能力，使其能够在团队中协作完成医疗工作。
3. 提高骨科医生的综合素质和职业道德，使其成为德才兼备的优秀医生。
二、培训内容1. 骨科基础知识培训（1）骨科解剖学：成人人体骨骼系统的解剖结构和生理功能。
（2）骨科病理学：常见骨科疾病的病因、病理特点和临床表现。
（3）骨科诊断学：常见骨科疾病的临床诊断方法和实验室检查技术。
（4）骨科治疗学：常见骨科疾病的治疗原则和方法，包括保守治疗和手术治疗。
2. 骨科临床技能培训（1）骨折固定术：常见骨折的固定术术式和操作技巧。
（2）关节置换术：常见关节疾病的手术治疗方法和手术技巧。
（3）软组织修复术：软组织损伤的手术治疗方法和手术技巧。
（4）微创技术：骨科微创手术的操作技巧和并发症预防措施。
3. 骨科团队合作培训（1）团队协作意识：骨科医生在团队中的角色和责任。
（2）团队沟通技巧：骨科医生与其他医务人员和患者的有效沟通技能。
（3）团队协作案例分析：骨科医疗团队合作完成典型病例分析与讨论。
4. 职业道德与人文关怀培训（1）医疗伦理：医疗工作中的伦理道德原则和职业操守。
（2）患者关怀：骨科医生的患者沟通与关怀技能。
（3）医患沟通：处理医患矛盾和纠纷的途径和技巧。
三、培训方法1. 授课讲解：邀请骨科专家教授进行理论知识的课堂讲解。
2. 临床实践：在临床实习单位进行病例分析和临床技能操作。
3. 病例讨论：邀请临床经验丰富的骨科医生分享典型病例并进行讨论。
4. 角色扮演：模拟医患沟通情景进行角色扮演演练。
5. 学术交流：参加骨科学术会议和讲座，与同行进行学术交流。
四、培训时间及安排1. 培训周期：为期一年。
2. 培训安排：每周定期进行理论课程学习，每月进行临床实践或病例讨论，每季度进行角色扮演和学术交流。
五、培训效果考核1. 理论知识考试：定期进行理论知识考试，达到合格标准才能进行下一阶段的培训。
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考愧吾无术疗民疾从1976年朱汉章发明针刀疗法以后，腰椎间盘突出症一直就是针刀主要治疗的病种之一，但很长时间内，由于种种原因，针刀疗法并不被医学主流所认可，在二十世纪九十年代以前，除了针刀内部的会议交流，在国内公开发表的专业期刊上，一直鲜见有关的文献报道。
1993年河南张靖才等在《中国骨伤》第6期上发表的《腰椎间盘突出症治疗体会》，是目前已知国内期刊上最早发表的针刀治疗腰突症的论文。
而截止到2014年，在万方数据库以“针刀”和“腰椎间盘突出症”为关键词，共搜索到相关文章974篇。
无论外界如何评价，针刀正在被越来越多的专业人士所接受亦是一个不争的事实，其对腰突症的治疗效果也毋庸置疑，而其中的一些问题也引起越来越多的关注，笔者不揣浅陋，就其中的一些问题谈一些个人粗浅的看法与体会。
一针刀治疗腰突症作用机理的关键环节是什么？从1976年针刀诞生以来，针刀对腰突症的治疗经历了单纯痛点治疗、椎周软组织的定点治疗（腰九刀，腰六刀等）、脊柱整体松解治疗、椎间孔内外口松解治疗、椎间孔针刀镜治疗、椎管内神经触击治疗、椎间孔安全三角区“6点”直接切割椎间盘治疗，直到最近椎管外软组织松解的学说重新又占据上风。
针刀医学对腰椎间盘突出症的病因病理与传统骨科的机械压迫论认识不同，在腰突症的发病机理中部分借鉴了宣蛰人先生“软组织外科学”中的一些观点。
它强调脊柱内外平衡失调在发病中的重要性，认为疼痛是由软组织损伤而引起。
腰椎间盘结构的退变，使脊柱生物力学的改变而引起局部软组织挛缩或弛缓，病理变化又作用于软组织，导致血液供应不足、缺氧、乏能和代谢产物的堆积，产生缺血性疼痛和乏能性肌软弱，并释放化学致痛物质，刺激神经根而产生腰腿痛和酸、麻、胀等一系列症状。
因而，笔者认为，切割刺激病变软组织，促使其微量出血，进而改善局部组织的血供，打破无菌性炎症的恶性循环，是针刀治疗腰突症的最关键环节。
而传统的针刀机理解释，如肌肉的松弛，脊柱力学的改变，损伤后免疫物质的释放，椎管内压力的降低，直至针刀医学中所谓动态平衡失调的纠正，其实都是这一关键环节的后续效应。
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生物力学在软组织疼痛中的应用颈肩腰腿痛是常见病、多发病，大多数的病因是由于软组织损害（旧称劳损或损伤）所引起，所以压痛点检查十分重要。
根据压痛部位，能了解病变的解剖位置；根据压痛的轻重程度，以选择相应的治疗方法。
因为是软组织损害引起疼痛，一般不需要拍X片；除非治疗效果不佳而疑有骨性病损者，则需拍片，来帮助分析和鉴别诊断。
我们发现压痛点的分布与生物力学有密切关系；某部位损害，出现的频率高，也是与生物力学有关。
今提出下列几点以作讨论：1、软组织疼痛，其压痛点分布，多在肌肉的起点附近，而很少发生在肌肉的止点。
如以髋关节为例，臀中肌、臀小肌，阔筋膜张肌的压痛点，都在靠近髂嵴附近；相反的，股骨大转子、臀肌的止点附近，却没有压痛点，肌肉的起点和止点，同样是固定结构，为什么起点附近会发生损害，会有明显的压痛点，而在止点却没有？这就需用生物力学的原理来解释。
人类各部位的关节活动都由相应的肌肉收缩，拉动肌腱而产生，所以肌肉的起点是固定的；但是，肌肉的止点，却是活动的。
随着肌肉收缩而产生拉力，传导到肌肉的起点处。
两者在在起点附近相交，因而产生最大的张力，这样就可以产生慢性劳损，使软组织发生机械性损害，激发无菌性炎症。
但在肌肉的止点部位，情况就不一样，由于止点部位是活动的，随着肌肉收缩，关节活动起来，止点就逐渐移向肌肉收缩的方向而靠近，因此对肌肉或腱性组织产生对抗的张力发生变化；当肌肉收缩而关节尚未启动的瞬间，止点处具有较大的张力；以后随着关节活动，对抗的反作用力下降，并且缓冲了对抗的张力，这样就不容易产生慢性劳损。
由于这样的生物力学的原理，软组织损害性压痛点多分布在肌肉的起点部位，而很少出现在肌肉的止点部位。
2、起点阔三角形肌肉的损害，压痛点多发生在肌肉作用力方向纵轴所经过的直线上。
如以肩胛骨部冈下肌为例，次肌劳损在颈肩痛病人中最为常见，发生频率也最高。
冈下肌的压痛点几乎是固定的，多发生在肩胛岗与肩胛骨内缘相交角的附近。
冈下肌是一块三角形肌肉，位于冈下窝内，起点宽阔，占肩胛骨内缘2/3长度，肌纤维向肩胛冈下方外侧集中，形成肌腱，止于肩关节囊后侧面的肩袖处。
肌肉虽为三角形，但是其肌肉作用力的主轴却偏向上部肌肉处，即在肩胛冈下方平行走向的直线上，按照上面所述的力矩分析，即在上部的肌肉起点附近，产生最大的对抗张力，而下部肌肉止点处因方向斜行，对抗的张力小，所以临床上的压痛点几乎固定在肩胛冈与肩胛骨内缘相交角的附近。
在臀部，臀中肌的外形也是三角形的，不过它的作用力的主轴在肌肉中部，所以臀中肌的压痛点大多数集中在中部，少数在前部或后部起点处。
3、软组织疼痛有时反而在某些小肌肉，即协同肌，发生的频率高。
例如在下肢的髂腰肌、股四头肌，这些主要功能的大肌肉很少发生损害。
在臀部，臀中肌最易发生损害，其次为阔筋膜张肌。
阔筋膜张肌是块小肌肉，但是容易发生损害，其临床表现与臀肌的损害相似，不过病人往往感有大腿外侧的放射痛。
如病人申诉这方面的症像，就要注意阔筋膜张肌的检查，而常能获得阳性结果。
阔筋膜张肌的作用是多方面，他有外展大腿功能，尤其与臀大肌共同收缩时，有外旋大腿功能；在直立时有维持骨盆及下肢稳定于挺直位置；所以阔筋膜张肌虽然是块小肌肉，但是在协同作用上，多方面参与髋部活动，这样肌肉容易发生损害是可以想象的。
以往对此不够注意，文献中记录阔筋膜张肌损害的比例不高，实际上此处损害在腰腿痛的病因中，占有重要地位。
肩胛部的冈下肌损害在颈肩病痛中，发病率最高，它也是块协同肌，它联同肩胛下肌、冈上肌、小圆肌，协同维持肱骨头在肩胛盂内的稳定，不使滑动；并且与强有力的三角肌相拮抗，使肩关节外展动作稳定。
由于冈下肌作用力的主轴偏向上段肌肉，作用力不平均，所以容易引起损害。
腰椎管内病变引起腰腿痛的初步探讨腰腿痛系一症候群，病因复杂。
根据作者目前的认识，认为大部分典型的腰痛并发坐骨神经痛为腰椎管外软组织损害所引起。
其中大多数病例可通过不同的有效的非手术疗法获得缓解。
1、典型病例例1：朱XX，女，31岁。
双腰臀痛半大腿酸痛1年多，左侧为甚。
1965年行双臀I手术、双臀II手术，左臀横纹处坐骨神经与双腘窝外侧腓总神经松解术后，仍残留左大腿后上1/3处与双腘窝外侧酸痛难忍。
阳性体征：直腿抬高坐45°、右60°，均有臀下方至腘窝的传导痛，但无腰臀部压痛点；后期出现踝反射消失。
外院神经科诊断“神经官能症”。
椎管造影见腰4下缘阻塞。
1966年5月乙醚麻醉下行椎管探查术，咬除腰1椎板骶1背面后，硬膜即向后隆起，切开此膜见蛛网膜下腔有一圆柱形约10×2.5×2㎝的囊肿饱满膨出，囊壁与硬膜及蛛网膜粘连甚紧。
切除囊肿后症象消失。
病理诊断：神经鞘膜囊肿。
例2：张XX，女，50岁。
左腰腿剧痛2年。
外院诊断腰椎间盘突出症。
1971年行左腰臀部软组织及左股内收肌群松解术，要脊柱侧凸与疼痛等症象消失。
但出院后出现左臀下方痛与左腘窝痛难忍，似有水在臀部与大腿后侧间流下窜上的酸痛感，行动困难。
阳性体征：脊柱前屈与后伸受限，直腿抬高均45°，有左臀下方痛，不向下传导。
左腓总神经与左臀横纹处坐骨神经轻度压痛，其他均属正常。
椎管造影见腰2下缘阻塞。
1972年7月硬膜外麻醉下行椎管探查术，腰1-4蛛网膜下腔有一长条多结节状的肿瘤，约4.8×1.8×1.6㎝。
左侧硬膜因肿瘤的压迫致内外粘连和变性，剥离时极易损坏。
切除肿瘤勉强缝合硬膜仍留一缺损不能缝合，取腰背筋膜补修，术后症象消失。
病理诊断：神经鞘膜瘤。
例3：肖XX，男，39岁。
右腰腿痛5年，需用两拐支撑行走。
本市骨科读片会诊断为腰椎间盘突出症。
1973年5月行右腰臀部软组织及股内收肌群松解术，脊柱侧凸明显改善。
其它症象全部消失，每天能步行15㎞，无不良反应。
但走至第25天出现右腰骶部酸胀。
阳性体征：脊柱痛侧凸重新出现。
右直腿抬高20°时腰骶痛加剧。
仅在脊柱后伸位上于腰4-5椎板处有中度深压痛，传导至右臀与右大腿后中段；但在微屈位上深压，未引出疼痛。
其他压痛点隐性。
右跟腱反射阴性。
脊柱后伸时有右腰骶痛传导至膝后上方的牵吊感，小腿无症象。
椎管造影诊断为右腰4-5椎间盘突出症。
1973年7月在硬膜外麻醉下行椎管探查术，右腰5与骶1神经根各被一约1×1×1.2㎝大小的囊肿所包围，囊肿与硬膜及其周围的炎性脂肪粘连甚紧。
切除囊肿，症象消失。
病理诊断：纤维性囊壁样组织，呈慢性炎变。
例4：林X，女，49岁。
双腰骶部酸痛3年，涉及臀部与大腿后方，有间歇性跛行。
阳性体征：脊柱前屈受限，后伸有腰骶痛增剧，传导至大腿后方，且出现脚底麻刺感，但无肛门与会阴部症象。
直腿抬高各30°有腰骶痛加重。
腰臀部无压痛点。
椎管造影见腰4-5间隙水平处变窄。
1974年12 月局部麻醉下行椎管探查术，发现腰椎板明显骨质增厚与椎管狭窄，腰4-5间隙处黄韧带增厚，该处硬膜与其上的脂肪有压迫痕迹明显。
触及硬膜与神经根鞘膜有局限痛传导至臀部。
松解粘连的脂肪后再以无齿镊触及硬膜与轻轻夹压神经根，则仅出现出现触电样麻刺感直至脚趾，不再发生疼痛。
椎板减压与粘连组织松解后，术中症象立即缓解。
例5：张XX，男，45岁。
腰骶部严重酸胀半小腿外侧中度酸痛2年多，左右腿交替发生。
阳性体征：脊柱后伸略受限。
直腿抬高左70°，右50°，均无传导痛。
双股内收肌群耻骨附着处压痛，但腰臀部无压痛点。
1964年1月行双股内收肌群松解术后出现马尾神经瘫痪，椎管造影见腰5水平处阻塞。
1964年3月脊椎麻醉下行椎管探查术，发现腰4-5间隙中央偏右处有一髓核脱出。
估计第一次手术前脊椎麻醉时因脊柱过度前屈致使原先已经突出的髓核进一步脱出，压伤马尾神经。
切除髓核一年后复查，症象稍有改变，但未恢复正常。
临床诊断：中央（偏右）型腰椎间盘突出症。
例6：陈XX，男，48岁。
左腰骶部严重酸胀伴左小腿外侧中度刺痛6年。
近4年来症状变为持续而有间歇性加重。
阳性体征：腰脊柱痛侧凸，前屈受限，且有左小腿传导痛。
左直腿抬高30°时，有左臀拉紧感与小腿外侧痛加重。
左股内收肌群耻骨附着处中度压痛，但腰臀部无压痛点。
1970年11月乙醚麻醉下行俯卧位脊柱过伸悬吊复位法加石膏背心包扎治疗，症象全消。
1971年5月间在弯腰位上工作中，双手拉拔重米袋使劲过猛，症象突发如旧。
检查所得与第一次入院时一样。
伤后第二天再行相同的治疗方法后出现马尾神经瘫痪。
椎管造影见腰4下缘阻塞。
乙醚麻醉下行椎管探查术，发现腰4-5间隙处髓核中央偏左完全脱出，压迫硬膜与马尾神经，蛛网膜与马尾神经粘连，前方的神经束出现少数小血斑。
切除髓核症象有改善，1年后复查，未恢复正常。
临床诊断：中央（偏左）型腰椎间盘突出症。
例7：朱XX，男，20岁。
4个月前腰部扭伤，疼痛消失后出现整个右下肢麻木感。
2个月前市骨科读片会讨论，疑诊腰椎间盘突出症，但无法解释“只麻不痛”的临床现象。
阳性体征：脊柱向左侧凸严重，腰椎中度后凸、前屈与后伸受限。
直腿高举各70°，无传导痛。
右下肢感觉迟钝。
腰臀部无压痛点；2个月后入院再检查，发现右腰4-5棘突旁有中度深压痛，不向下传导。
右臀上皮神经与臀下神经轻度压痛。
右直腿抬高度降低为30°，且有腰骶痛。
其他与2个月前一样。
椎管造影证明右腰4-5椎间盘突出症。
1975年1月硬膜外麻醉下行椎管探查术，发现腰4-5处硬膜与神经根鞘膜外均有炎性脂肪粘连，一巨大髓核突出紧压右神经根。
松解粘连组织与切除髓核后症象消失。
例8：周XX，男，41岁。
右腰骶痛伴右下肢麻痛9个月，具有典型的腰椎间盘突出症传统诊断标准的全部临床症状。
1975年1月行右腰臀部软组织及股内收肌群松懈术后，除直腿抬高仅善达30°与脊柱兔向病侧未改善外，其他症状均消失。
行走时出现间歇性跛行。
椎管造影见腰4-5间隙处椎管狭窄。
市骨科读片会诊断要椎管狭窄症。
术后1月又逐渐出现右腰骶酸痛。
1975年2月局部麻醉下行椎管探查术，发现腰4-5间隙旁有一巨大髓核突出压迫右神经根与部分硬膜，未分离其上粘连的脂肪前触及硬膜与神经根鞘膜均出现局限痛，并传导至臀部。
牵拉或夹压神经根还出现右下肢触电样麻刺感，传导至脚底与足趾。
分离粘连的脂肪组织后再触及硬膜或牵拉与夹压神经根，仅出现下肢触电样麻刺感，再无臀部传导痛发生。
切除髓核后，症状消失。
例9；蔡xx，男，39岁，左小腿外侧酸痛，腰肌僵硬，无痛无麻5月余。
走、站或坐时症状加重，平卧时消失。
近1月来站立时出现左小腿外侧直至第4趾的蚁爬样麻感，不能坚持1分钟。
咳嗽时症状加重，且有左臂至髋外侧难忍的拉紧感。
间歇性跛行。
外院诊断腰肌劳损。
阳性体征：直腿抬高左30°有腘窝酸胀，沿小腿外侧直至第4趾。