抗消化性溃疡药及消化功能调节药51页PPT
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老年人消化性溃疡健康教育PPT
如何治疗消化性溃疡？
如何治疗消化性溃疡？
药物治疗
常用药物包括抗酸药、H2受体拮抗剂和质子泵抑 制剂。
药物治疗需在医生指导下进行。
如何治疗消化性溃疡？
生活方式调整
戒烟、限酒，保持规律作息，能促进康复。 健康的生活方式是预防复发的关键。
如何治疗消化性溃疡？
手术治疗
对于严重或难治性溃疡，可能需要手术干预。 手术适应症需由专业医生评估。
什么是消化性溃疡？
类型
主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡。 老年人更容易出现胃溃疡，症状可能不典型。
什么是消化性溃疡？
发病机制
消化性溃疡的发病与胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感 染、药物（如NSAIDs）等因素有关。
老年人因多种健康问题常用药，需谨慎选择。
谁容易得消化性溃疡？
谁容易得消化性溃疡？
高风险人群
知识是预防疾病的重要手段。
消化性溃疡的症状有哪些？
消化性溃疡的症状有哪些？
常见症状
包括上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐等。 老年人可能表现得不典型，需注意。
消化性溃疡的症状有哪些？
并发症
如出血、穿孔等，严重时可能危及生命。 若出现黑便或呕血，应立即就医。
消化性溃疡的症状有哪些？
症状辨别
了解不同类型溃疡的症状，有助于早期识别。 及时就医可减少严重后果的发生。
老年人消化性溃疡健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 谁容易得消化性溃疡？ 3. 如何预防消化性溃疡？ 4. 消化性溃疡的症状有哪些？ 5. 如何治疗消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠内壁的损伤，通常 伴有疼痛和消化不良。
消化系统疾病的药物治疗ppt课件
消化系统疾病的药物治疗
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
消化性溃疡的中西医诊疗PPT课件
。 39
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡： 钡餐造影正面观 示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛 影粘膜纹愈细。
40
3.幽门螺杆菌（HP）检测：
• 侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂 片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR
• 非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13CUBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、 血清学试验
2005年:
“No HP,No Gastri cancer”
--无幽门螺杆菌无胃癌？
12
13
14
15
16
17
NSAID-induced ulcer
Gastric ulcer多于Duodenal ulcer 溃疡较大、多发，多见于胃体大弯侧和胃窦部 常为无痛性，多以严重出血、穿孔首发 （50%~80%）无痛与NSAID的镇痛有关
GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 • 复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 • 球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出
血 • 幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应
差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔
34
实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整， 覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围 黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、愈 合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2）
• 本病中医病名“胃疡”
2
3
一、概 述
• 消化性溃疡病（peptic ulcer.PU） 的定义： 消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下， 黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可 深达黏膜肌层，其中以胃、十二指肠为最常 见。
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡： 钡餐造影正面观 示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛 影粘膜纹愈细。
40
3.幽门螺杆菌（HP）检测：
• 侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂 片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR
• 非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13CUBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、 血清学试验
2005年:
“No HP,No Gastri cancer”
--无幽门螺杆菌无胃癌？
12
13
14
15
16
17
NSAID-induced ulcer
Gastric ulcer多于Duodenal ulcer 溃疡较大、多发，多见于胃体大弯侧和胃窦部 常为无痛性，多以严重出血、穿孔首发 （50%~80%）无痛与NSAID的镇痛有关
GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 • 复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 • 球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出
血 • 幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应
差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔
34
实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整， 覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围 黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、愈 合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2）
• 本病中医病名“胃疡”
2
3
一、概 述
• 消化性溃疡病（peptic ulcer.PU） 的定义： 消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下， 黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可 深达黏膜肌层，其中以胃、十二指肠为最常 见。
消化系统疾病病人常见症状的护理ppt课件【71页】
57
2
护理评估
病史
身体评估
实验室及其他检查
58
病史
• 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程 长短；
• 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； • 有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、
恶心呕吐、发热等伴随症状； • 有无口渴、疲乏无力等失水表现； • 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。
59
身体评估
• 急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、 神志、尿量、皮肤弹性等。
5
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、 自身免疫、遗传及医源性因素等。
6
消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性 变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病 人的生命。
7
消化系统常见病种
食管 食管炎、食管癌、食管静脉曲张 胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
脱水。
67
腹泻的护理措施
3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，
注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理
排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进 损伤处愈合。
吐后无轻松感
17
呕吐与进食的关系
❖精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐， 量少，呕吐后可再进食。
❖餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 ❖餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物
中毒所致。
18
伴随症状
❖伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
抗消化性溃疡药物ppt课件
2019
-
31
以质子泵抑制剂（PPI）为基础： ① 标准剂量PPI加阿莫西林1500— 2000mg/d、甲硝唑800mg/d或呋喃唑酮 200mg/d，分2次服，疗程7—14天。 ② 标准剂量PPI加克拉霉素500— 1000mg/d、阿莫西林2000mg/d 或甲硝 唑800mg/d或呋喃唑酮200mg/d，分2次 服，疗程7天。
2019 13
奥美拉唑 omeprazole
【副作用】 1 ％ ～ 2 ％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、 失眠，偶见皮疹，男性乳头女性化。 长期服用，胃内细菌过度生长。
2019
-
14
兰索拉唑 Lansoprazole
是第二代质子泵抑制药。 抑制胃酸分泌、胃粘膜保护作用及抗幽门 螺杆菌作用。 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较 奥美拉唑(omeprazole)强。
碳酸钙 calcium carbonate
抗酸作用强，快而持久，产生 CO2 气体，进入小 肠Ca2+，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
碳酸氢钠 sodium bicarbonate（小苏打）
作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。
2019 6
H2受体阻断药
面上的受体结合，产生效应（胃肠绞痛，刺 激胃壁细胞，胃酸分泌增加） 目的：H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡 愈合。 代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、 雷尼替丁ranitidein等。
Agents Used in infection of Helicobacter Pylori
临床常用的抗菌药物 庆大霉素（gentamicin） 阿莫替林（amotriptyline） 克拉霉素（clarithromycin） 四环素（tetracycline） 甲硝唑（metronidazole）等
消化系统药物
HH NN
S AH15475
31
雷尼替丁的发现
选择呋喃环，并用环外的 二甲氨基以使其有类 似咪唑环的碱性；并以 硝基甲叉基 置换了西咪 替丁侧链末端的 氰基亚氨基 。
32
呋喃类
雷尼替丁 (ranitidine) 又名甲硝呋胍、呋喃硝胺
乙烯为母核
N'-甲基-N-[2[[5-[二( 甲基氨基 )甲基-2-呋喃基]-
根据不可逆性质子泵抑制剂发展及代谢特点可 分为两代： 第一代：奥美拉唑、泮托啦唑和兰索拉唑 第二代：雷贝拉唑，埃索美唑和艾普拉唑
44
奥美拉唑的发现
1970年瑞典H? ssle的研究人员在 筛选抗病毒药物 时， 发现吡啶硫代乙酰胺 （Pyridylthioactamide ）具有 抗胃酸分泌的作用。
OCH 3 CH 3
H+ Smiles 重排
N
SO HN NH
H 3C
OC H3 CH 3
H+
N
S OH HN NH
H2O
H 3C
O CH3 CH 3
N S
NN
OCH 3
肝 [O]
H 3C
OCH3 CH 3
N S
N NH
OCH 3
OCH3
O CH3
H+/K+ ATP 酶
H 3C
O CH 3 CH 3
吡啶环 甲基亚砜
49
结构特点
S O R2R1
存在光学异构体，药物为其外消旋体。 奥美拉唑为其左旋体 右旋体现也已经用于临床，为埃索美拉唑
50
性质
?具有两性
弱碱性
弱酸性
?水溶液不稳定，对强酸不稳定 低温避光保存，制剂为肠溶解衣胶囊；
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
药物化学-第五章-消化系统药物
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应
用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
47
2. 水解产物
H
H
N
N
N
S
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
丁
组胺
H N
[1，4]互变异构体（近80%） N 阳离子只占少部分（约3%）
咪丁硫脲
H N
阳离子(分子数为40%)
N
[1，4]互变异构体最少
• 两者占优势的质点各不相同
NH2
S NN HH
30
研究方向
假设：
如果拮抗剂的优势质点 与组胺的相同，则拮 抗作用可能增强
[1，4]互变异构体为组胺的优势质点
较西咪替丁强 5-8倍 对胃及十二指肠溃疡疗效高 速效和长效
对卓、艾二氏综合症患者有效
77
特点
比传统的H2受体拮抗剂的治愈率高、 速度快、不良反应少
自1997年，销售额在世界抗溃疡药 物市场中跃居首位
O
N
O
N
S
N
H
O
78
其它质子泵抑制剂
吡啶环，亚磺酰基，苯并咪唑环三
个部分。
O
N
O
N
明确研究方向
通过Ｒ基的变化，增加[1，4]互变异构体的量
抗消化性溃疡药 PPT
G Receptor Antagonist
丙谷胺（proglumide）由于化学结构与胃泌 素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少 胃酸分泌。并对胃粘膜有保护和促进愈合 作用。临床疗效较差，已少用于治疗溃疡 病。
药理作用
抑制H+，K+-ATP酶，抑制胃酸形成的最后环节 促进血流量的作用
临床应用
H＋泵抑制药 M受体阻断药
1.临床常用的抗消化性溃疡药主要有哪 些类型？
2.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征应首 选何类药物？
3 .为何消化性溃疡的治疗需要使用抗生 素？
《药理学》（本科第五版） 《内科学》（本科第五版） 《临床药理学》 （第二版）李家泰 主编 《新编实用药物学》江明性 主编 网络资源：
雷尼替丁(ranitidine)
抑酸作用是西米替丁的10 倍，不良反应少，治愈率 较高。
H2 Receptor Antagonist
法莫替丁(famotidine)
抑酸作用是西米替丁 的30倍。 不良反应更少，疗效更优。
M Acetylcholine Receptor Antagonist
哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌 的M1胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、 平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗 效果与西米替丁相仿，而不良反应轻微。 目前已较少使用。
复方氢氧化铝 又名胃舒平（ Gastropine ）
处方组成：氢氧化铝，三硅酸 镁，颠茄流浸膏。颠茄流浸膏 能解除平滑肌痉挛，抑制腺体 分泌 。
斯达舒
主要成分：氢氧化铝、 碘甲基蛋氨酸等 。
胃必治（复方铝酸铋片）
主要成分：碳酸镁，铝酸铋， 碳酸氢钠 ，甘草浸膏，弗朗鼠李 皮， 小茴香等。
消化内科PPT课件
【转诊】 诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者， 可考虑转上级医院进一步诊治。
第11页/共56页
慢性肠炎
第12页/共56页
【概 述】
慢性肠炎：泛指肠道的慢性炎症性疾病，临 床表现为长期慢或反复发作的腹痛、腹泻及 消化不良等，重者可有粘液便或水样便，病 程常大于2个月。
第13页/共56页
一、临床表现 （一）间断性腹部隐痛、腹胀和腹泻。大便每 日几次或数十余次。 （二）慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部 绞痛、恶心呕吐和粘液血便等。
第7页/共56页
【鉴别诊断】
1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎
第8页/共56页
【治 疗】
一、非药物治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水， 以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐 渐恢复饮食。 二、药物治疗 治疗原则： 以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液 的丢失。
第44页/共56页
【转诊】
在诊断不明，症状重，治疗效果不佳者，疑为胃癌 者，可考虑转上级医院进一步诊治。
第45页/共56页
细菌性痢 疾
第46页/共56页
【概 述】
• 细菌性痢疾简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道 传染病，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、 里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症 症状，严重者可引发感染性休克和中毒性脑病。
（五）体征 可有中上腹部轻压痛。
第27页/共56页
二、实验室检查 对合并上消化道出血的患者，确诊有赖于急诊 胃镜检查。
第28页/共56页
正常胃粘膜
第29页/共56页
急性糜烂出血胃炎
第30页/共56页
【诊断要点】