产科急救中心的建立课件
产科急救中心
关于成立**危重孕产妇抢救应急预案为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。
一、适用范围在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
二、组织机构（一）医院危重孕产妇抢救中心领导小组。
负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。
组长：**成员：**抢救中心领导小组下设急救专家组。
组长：**副组长：**成员：**（二）院内孕产妇抢救专家组。
负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。
三、应急响应Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告科室内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。
Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。
Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系荆门市一医危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。
四、启动及抢救、转诊程序（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。
（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在15分钟内赶到现场（如不能及时到达，应指派相同资质医师在规定时间内到达），及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。
（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。
孕产妇急救ppt课件
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孕产妇复苏－羊水栓塞
• 抗纤溶药物：优球蛋白溶解时间 <120分
• 抑肽酶8-12万单位静推后，每2 小时推1万单位至血停
• 止血环酸：0.5-1g/次，静推， 2-3次/日
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孕产妇复苏－羊水栓塞
• 止血芳酸：0.1-0.3g+NS1020ml,iv,后0.1g维持，不超过 0.6g
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C：循环复苏
1胸外心脏按压体位：仰卧位，胸背 后垫硬板，一手掌根部放在胸骨中 下1/3交界处，另一手重叠在此手 上方，双肘关节伸直，身体前倾， 有节奏地向脊柱方向按压 2频率：80-100次/分 3深度，使胸骨下段下陷3.8-5cm， 相当用压力45Kg
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4按压后立刻放松，使胸骨弹回原位。 术者手掌不离开胸 ，仍紧贴正确之 按压处。
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孕妇心跳骤停
气道
人体 楔垫
270左 侧卧
胸外按压
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孕产妇复苏注意问题
• 胸外按压力度 ：乳房增大及膈肌 上抬使胸壁顺应性
• 减少胃内容物吸入：助手压迫咽部 环状软骨
• 早期气管插管，使用短柄喉镜 及较 小号气管套管：喉头水肿、乳房增 大、膈肌移位
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脑循环中断后：
缺氧:10秒意识丧失，氧耗尽 15秒昏迷数分钟 20-30秒脑电活动消失 3分钟昏迷可达24小时
物如：胺碘酮、利多卡因、镁制剂 （低镁状态）或普鲁卡因酰胺 4纠酸药物也应考虑使用，用药后可重 新开始除颤
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D药物
1肾上腺素： • 适用于室颤心脏停搏 • 剂量0.5-1mg稀释10倍，静脉注射
或气管导管内滴入，如无效 3-5分 钟重复
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D药物
最新《产科急救常识》急救培训课件精品课件
产后出血的病因
子宫收缩乏力： 约占80% 胎盘因素：占产后出血致死病例的1/3~1/2， 软产道损伤：如宫颈3、9点处；阴道5、7点处常见 凝血机制障碍：见于DIC、血液病等
晚期产后出血的原因
胎盘胎膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后子宫切口裂开 其他 肿瘤
测量方法
目测法：实际出血量≈目测量×2
（三）产前出血之胎盘早剥
定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿 娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
特点：起病急、进展快，常常导致凝血功能障碍。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,若处理 不及时，可危及母儿生命。
临床表现及分类
Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小。体征不明显， 产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
患者可出现休克症状。腹部检查见子宫硬如板状， 于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失
治疗原则：
一旦确诊II型或III型胎盘早剥，及时终止妊娠。
一、纠正休克：应积极补充血容量，纠正休克， 尽量输新鲜血。
二、及时终止妊娠： 1、经阴道分娩：以外出血为主，Ⅰ度患者一般
情况良好，宫口已扩张，短时内能结束分娩 者 2、剖宫产： ①Ⅱ度胎盘早剥,在短时间内不能结束分娩者； ②Ⅰ度胎盘早剥但胎儿窘迫； ③Ⅲ度胎盘早剥胎儿已死，产妇病情恶化不 能立即分娩者； ④ 破膜引产后，产程无进展者。
晚期产后出血：娩后24小时到产后6周内发生 的子宫大量出血。
产后出血是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死 亡的主要原因。
占我国目前孕产妇死亡的首位。
急救措施： (1)嘱产妇卧床休息，观察皮肤、粘膜、嘴唇、
指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。密切注意子宫复 旧情况。
(2)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无 凝血块等。
妇产科医疗急救ppt课件
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4．对转诊、接诊的危重孕产妇经初步判断后，直 接送人ICU（不需手术的）或手术室（需急诊手术 的），实验室检查和特殊检查应由检查人员快速赶到 病人身边，减少在检查过程中的延误。 5．巡诊护士或产科门诊医生应该清楚地了解候诊 孕妇病情的轻重缓急，并应优先安排危、急、重的患 者就诊。 6．急诊病人在转诊前应作初步处理，同时及时呼 救，并应该实行转诊一步到位，避免逐层上转造成的 时间延误。 7．病情危急的病人无法上转时应立即呼救，请上 级会诊，参与抢救，并提供明确的需要协助抢救的物 品、药品、甚至血源等，呼救时做好记录，同时组织、 安排好院内的抢救协调工作。
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如孕产妇出现下列症状应视为急诊： 1．呼吸困难（心肺疾患） 2．虚弱、脉快、肤冷（休克） 3．妊娠各期及产后的异常出血（产前破产后出 血） 4．抽搐或昏迷（子瘸、脑病） 5．视力模糊、服冒金星、头痛（妊娠高血压疾 病、子痫前期） 6．持续腹痛（急腹症、胎盘早剥） 7．高热（感染） 8．面色苍白、头晕、无力（重度贫血） 急诊孕产妇不必等候，应立即得到诊治。
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（三）所有医务人员经过培训，能使用这些器械； 各种设备、仪器上均应附有使用 说明步骤，便于操作应用。 （四）院内应设有抢救小组，人员公示；备有通 讯方式，分别存放在候诊室、急诊 室、产房、手术室；所有医务人员做到招之即来， 来之能战。 （五）候诊室、急诊室或产房应有急诊、会诊抢 救流程。 （六）利用继续教育课堂，每年定期进行危急重 症的抢救演练，并结合本院抢救的实际病例，不断 总结经验教训，尽快提高快速判断和处理的能力。
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3．定期评估急救处理能力包括全地区急救网络的 运转；急救设备、药品、血源 的完好、充足，是否随时处于功能状态；本中心各 部门协调及诊断准确，能否及时成功救治孕产妇及 围生期儿。 4．建立各种严重产科并发症的急救程序及规范， 并培训到基层，提高全地区处理危重症的水平。 5．建立基础信息登记设立孕产妇危急重症接诊及 出诊登记本、孕产妇危急重症抢救登记本、转运与 反馈登记本、院内危急重症及死亡病例讨论记录本、 业务培训登记本。
产科急救中心设置标准-图文
产科急救中心设置标准-图文首先，在场地选择上，产科急救中心应选择临近医院的位置，便于转运孕妇或新生儿进行后续治疗。
场地需要有靠近急救车道的入口，以便急救车辆直接转入，避免延误时间。
此外，急救中心的场地应保证宽敞明亮，配备必要的急救设备和仪器，以满足紧急情况下的救治需求。
其次，产科急救中心的设施应当符合相关法律法规和医疗机构管理的要求，包括通风、安全出口、防火等基本的建筑设施要求。
同时，中心应当设立专门的急救治疗区域，为孕妇和新生儿提供切实有效的急救治疗服务。
第三，产科急救中心应配备一支合格的专业团队，包括急救医生、产科医生和护士等人员。
这些医护人员应具备专业的产科急救知识和技能，能够在紧急情况下进行及时有效的处理。
他们还应定期接受相关培训和考核，提高自身急救能力和医学素养。
第四，产科急救中心应配备先进的医疗设备和仪器，以提供高质量的急救服务。
包括但不限于心电监护仪、呼吸机、输液泵等常见的急救设备，以及产科手术室配备的手术器械和麻醉设备。
这些设备和仪器应保持正常运转，并定期进行维护和更新，以提供良好的治疗效果和保障产妇和新生儿的生命安全。
此外，产科急救中心还应与周边医疗机构和急救车站建立紧密的合作关系，以提前制定转诊协议和转运计划，确保孕妇和新生儿的顺利转诊和继续治疗。
总之，为了提升产科急救中心的服务质量，必须制定和执行一系列的标准和规范。
这些标准和规范包括场地选择、设施设备、人员团队、医疗流程等方面的要求。
只有确保科学合理的标准和规范，才能够更好地保障孕妇和新生儿的生命安全和健康。
妇产科急救PPT课件
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急产的处理
1、评估：就地接生还是转运产房？孕周，宫缩，宫口，羊水， 胎心，孕期有无异常情况？是否需要新生儿医生？
2、减缓分娩速度；指导产妇张口吐气、禁止有力屏气、侧卧。 3、会阴消毒，包消毒护理垫。 4、快速转运或就地接生，保证转运安全。
妇产科急诊患者 的急救与接诊
急诊 李华
1Leabharlann 可以在慢性病理因急诊多
素的基础上发生急症 ，也可以在正常妊娠
产 夜诊多
或分娩时突然发生
科
特 病情变化快
点
病人周转频
医疗纠纷高发的科室
工作预见性差
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产科急症？
关键：及时、 正确、有效 的诊断和处
理
产科范围内突然 发病，严重威胁 孕产妇及胎儿生
命的急性病症
处理不同于一般 疾病的诊疗原则， 应以保障母婴安 全和健康未为宗
出血
前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、 先兆早产、帆状胎盘血管前置破裂出血、 产后出血
高血压 子痫前期、子痫、妊娠合并子痫发作
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先兆临产
定义：分娩发动之前，出现一些不适症状，预示孕妇不久将临
产。
假临产：宫缩不规律，间隔长，强度不增加，颈管不缩短，
宫口不扩张，镇静剂能抑制宫缩。
胎儿下降感：宫底下降，上腹部舒适。 见红：分娩发动前24--48小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破
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如何及时发现胎盘早剥？
胎膜早破者发现血性羊水，，破水后阴道流血，应高度警惕。 有报道血性羊水可以是临产前不典型者唯一临床表现。
不明原因胎心减慢或监护图形中出现基线变异差。 高频率低压力的宫缩，宫缩监护显示宫缩为高频率低压力图
产科应急预案培训课件
一、课程概述课程目标：1. 提高产科医护人员对产科急救的认识和重视程度。
2. 熟悉产科急救的基本原则和流程。
3. 增强医护人员面对突发情况的应急处理能力。
课程内容：第一部分：产科急救概述1. 产科急救的重要性：强调产科急救对降低孕产妇和婴儿死亡率、保障母婴安全的重要性。
2. 产科急救的原则：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。
第二部分：产科急救组织结构与职责1. 产科急救应急领导小组：介绍领导小组的组成、职责和领导地位。
2. 产科急救应急办公室：讲解办公室的职责，包括制定急救对策、措施及应急预案，组织协调急救工作等。
3. 产科急救应急专业小组：说明专业小组的职责，包括负责危重孕产妇的抢救工作，完善抢救记录等。
第三部分：产科急救流程1. 院内产科急救流程：- 首诊医师积极处置，报告二线医师或科主任。
- 由科主任或高年资医生组织产科成员实施急救。
- 情况危急时启动产科急救绿色通道。
2. 院前产科急救流程：- 接到呼救电话后询问并记录相关信息。
- 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊。
- 需产科紧急处理的由产科主任指派医师出诊接患者回院。
- 根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。
第四部分：产科急救应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员面对突发情况的应急处理能力和相关专业知识水平。
2. 演练内容：模拟产后出血、胎膜早破等紧急情况，检验急救流程和人员配合。
3. 演练评估：对演练过程进行分析，提出抢救重点和注意事项，改进急救流程。
第五部分：案例分析1. 产后出血案例：分析产后出血的原因、急救措施及抢救过程中的注意事项。
2. 胎膜早破案例：讲解胎膜早破的诊断、治疗和预防措施。
第六部分：总结与讨论1. 总结：回顾产科急救的原则、流程和注意事项。
2. 讨论：针对实际工作中遇到的问题进行讨论，分享经验和心得。
培训要求：1. 参训人员认真听讲，做好笔记。
2. 课后复习相关资料，巩固所学知识。
妇产科急诊患者院前急救ppt
具有紧急性和复杂性，涉及多学科知识，需要医生和护士具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
特点
定义与特点
降低孕产妇和胎儿死亡率
挽救生命
保障母婴安全
妇产科急诊患者院前急救的重要性
国内现状
国内妇产科急诊患者院前急救发展不平衡，存在地区差异和资源配置不均等问题，部分地区的急救网络尚不完善。
国外现状
国外妇产科急诊患者院前急救起步较早，急救体系较为完善，具备先进的急救设备和训练有素的急救人员，整体水平较高。
遵循国家法律法规
严格遵守医院急救制度和流程，确保患者能够在最短的时间内得到有效救治。
急救制度与流程
法律法规与制度要求
病情评估
对患者进行快速、准确的病情评估，识别出潜在风险因素，以便采取相应的规避措施。
风险沟通
及时与患者及其家属沟通，了解患者病情及可能出现的风险，以达成共识并降低纠纷发生的概率。
风险评估与规避
进行急救技能培训与演练
通过模拟演练等方式，提高妇产科急诊患者的急救技能水平，包括现场急救、转运途中急救等。
要点三
仪器设备使用与维护
如胎心监护仪、心电图机、血压计等，并能够在紧急情况下熟练使用。
熟悉妇产科急诊常用仪器设备的使用
了解仪器设备的保养要求和常见故障排查方法，确保仪器设备的正常运行。
掌握仪器设备的日常维护和保养
掌握妇产科急诊常用药物的作用机制和使用方法
如抗生素、镇痛药、止血药等，并能够在紧急情况下迅速作出判断和用药。
要点一
要点二
了解药品的存放和管理要求
掌握药品的存放位置、有效期、使用剂量等基本信息，并严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
药品管理与使用
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产科急救中心的建立
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产科中心基本要求
• “中心”设总指挥，下设病情监测记录小组、 行动小组、护理小组，提供24小时全天候服务， 危重病人入院5分钟内必须由当时最高职称的 医生到场负责诊断治疗。
• 根据判断→决策→行动的原则进行抢救，各小 组应尽职尽责，积极认真，一丝不苟密切配合 地努力地工作。
• 危重病人的病例要完整，记录要详细。保存抢 救过程中全部药品的安瓿、资料，以备核对。
产科急救 中心人员 配备
24小时值班
麻醉科
辅助科室
全县公布
产科急救中心的建立
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产科急救中心人员配备
• 产科人员：配备有熟练掌握和处理各种难产诊 疗技术丰富的技术人员，产科主任必须从事妇 产科专业10年以上，至少具备妇产科副主任医 师资格。
• 新生儿科人员：配备有熟练掌握新生儿窒息复 苏技术的儿科技术人员，确保新生儿窒息复苏 的抢救成功。
• 院领导组织协调、院内相关科室配合； • 选择专家执行抢救； • 解决存在的问题，督促改进，提高抢救能力，
完善抢救条件。
产科急救中心的建立
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产科格执行医生、护士每班危重孕产妇交接班制
度； • 特殊情况个别交接，交接时应对孕产妇的胎心、
产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查， 并如实记录、签字； • 科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。
• 组建急救专家组，由内外科、急诊科、产儿科、 妇幼保健专家组成，负责参与产科急救和相关 急救技术的定期培训。
• 成立师资队伍，制订培训计划，考核培训效果。
• 成立质控小组，定期对“中心”的抢救质量进 行评估，对产科服务质量实施监控。
产科急救中心的建立
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县级产科急救中心建设标准
妇产科
内科 外科
新生儿科
产科急救中心的建立
产科急救中心的建立
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产科急救中心建设
• 协助当地卫生局指定成立1～2个“产科 急救中心”
• 统一调配产儿科、麻醉科、内外科 • 按建设标准规范建立
• 开辟产科急救转诊绿色通道
• 向辖区内全部医疗机构及群众公布符合 规范“产科急救中心”名单
产科急救中心的建立
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产科急救中心建设
• 成立急救小组，组长为卫生局领导，副组长为 “急救中心”所在医院的院领导，负责产科急 救的指挥。
• 其他科室人员：配备有熟练掌握产科合并症和 并发症急救操作技能的麻醉科、内外科、辅助 科室技术人员。
产科急救中心的建立
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产科急救中心设备配置
• 全套麻醉、呼吸、循环、供氧、输血等 相应设备。
• 产科急救设备和药品：开口器、舌钳、 静脉切开包、辐射式新生儿抢救台、胎 儿监护仪、新生儿喉镜、气管插管、新 生儿复苏囊、各种器械包等抢救设备， 缩宫素、麦角、硫酸镁、止血药等抢救 药品，并保持抢救设备和药品随时处于 功能状态。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
组织领导 • 服从县级卫生行政部门的领导； • 接受上级专家的技术指导； • 同时接受上级卫生行政部门的监督管理； • 将抢救结果及时向卫生局汇报； • 向转诊单位反馈抢救结果，并进行技术指导。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
实行院长行政查房和科主任负责制及三级医师 查房制度。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
培训乡、村识别、处理危重孕产妇的知识及技 能
• 转诊适应症 • 转诊前处置 • 转诊途中的监测和处理等 • 将接受转诊的孕产妇诊疗情况向转诊单位进行
反馈及指导。
产科急救中心的建立
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产科急救中心的管理
及时总结、分析每一例抢救病例的成功经验和 失败教训，制定改进措施。