经尿道输尿管镜右输尿管钬激光碎石术护理查房
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输尿管结石钬激光碎石病人护理查房模板
05
心理护理：关注病人的心理状况， 06
健康教育：向病人及家属讲解碎石
给予关心和支持
后注意事项，提高自我护理能力
术后康复护理
术后观察：密切观察病人生命 体征，及时发现和处理并发症
止痛处理：根据病人疼痛程度， 给予适当的止痛药物
饮食指导：指导病人合理饮食， 避免刺激性食物，多喝水
运动指导：指导病人进行适当 的运动，促进康复
影像学检查：进行B超、X线、CT等检查， 观察结石位置、大小、数量等
实验室检查：进行尿常规、血常规、肾功能 等检查，了解患者身体状况和结石形成原因
3
辅助检查和处理要点
辅助检查项目
尿常规检查：了解尿 液中的结晶情况
泌尿系B超：检查结石 的位置、大小和数量
肾功能检查：了解肾 脏的功能状况
尿培养：检查是否存 在尿路感染
调整治疗方案。
预防并发症：预防肾积水、 肾功能损害等并发症的发生。
健康教育：向病人及家属讲 解疾病知识，提高自我管理
能力。
术后护理
监测生命体征：密
1
切观察血压、心率、
呼吸等指标，及时
发现异常情况
观察尿液颜色和量： 2 观察尿液颜色、量， 判断有无出血、感 染等情况
预防感染：保持伤
3
口清洁，预防感染，
的排出
02
避免高草酸 食物：如菠 菜、草莓、 巧克力等， 以免加重结
石形成
03
增加钙摄入： 多吃富含钙的 食物，如牛奶、 豆腐等，有助 于预防结石形
成
04
避免高嘌呤 食物：如动 物内脏、海 鲜等，以免 加重结石形
成
05
保持饮食均衡： 多吃蔬菜、水 果、粗粮等， 保持饮食均衡， 有助于预防结
经尿道输尿管镜右输尿管钬激光碎石术护理查房
术中配合
（3）确保各种导管、摄像系统、纤维导光束、 钬激光导丝等使用性能良好，保证手术顺利进 行。碎石过程中采用温等渗盐水持续冲洗，温 度30—37℃，冲洗液及时更换，保证术野清晰， 观察冲洗液流出量并报告。
术中配合
（4）手术结束后留置双“J”导管及导尿管引 流尿液，观察尿色尿量，做好尿管标识及引流 袋时间，仔细检查病人皮肤有无压伤。正确填 写手术护理安全核查单，以及手术清点单，仪 器使用登记本，将病人安全护送病人回到病房， 并认真与病房护士做好交接班。
江护士长：相信大家对手术的配合已经有了深刻 的学习下面请张耀燕给大家讲解下术后器械的保 养
术毕，仪器所有旋钮回复到零，关掉电源。钬 激光光导纤维、摄像系统等属精密贵重仪器， 使用过程中应轻拿轻放，不得过度弯曲，术后 清洗按腔镜清洗操作流程进行，即一定要打开 各关节和螺丝，用酶浸泡后用水枪冲洗管道内 壁。摄像头线，光导纤维不要过度缠绕，以免 损坏，使用后做好详细登记。
传统开放手术治疗输尿管中下段结石由于手术创伤大恢复时间长并发症多等缺点正慢慢被手术创伤小术后恢复快并发症少的腔内微创泌尿外科技术所替代输尿管镜下钬激光碎石术正成为输尿管中下段结石治疗的金标准
经尿道输尿管镜钬激光碎石术 ---护理查房
手术室：刘春艳
时间：2016年 月 日 地点：医生办公室 参加人员：
江护士长：下面请徐慧来向大家学习一春艳详细汇 报一下病史:
病史摘要： 吕建生，男，53岁，已婚，因“反复右侧腰腹部疼痛 一年余”于2016年01月15日13时入院。患者一年来 反复右侧腰腹部疼痛，三天前再次出现右侧腰腹部疼 痛，伴尿频、尿急。近期患者无畏寒、发热，无咳嗽、 咳痰，无胸闷、气促，饮食、睡眠欠佳，大便正常， 小便如述，体重无明显下降。阑尾手术史10余年。血 压、血糖偏高三年余，未治疗。CT示：右肾积水，右 侧输尿管下段结石伴输尿管扩张。
钬激光碎石术后护理教学查房PPT
粗糙 桑椹样 棕褐色 易显影
磷酸钙结石 尿酸结石
易碎
硬
粗糙
光滑
鹿角形
颗粒状灰白、黄色 黄色Fra bibliotek多层现象 不显影
胱氨酸结石 坚
光滑蜡样 不规则 淡黄色 不显影
临床表现
1 2 3
疼痛 血尿 感染和发热
4
恶心、呕吐
5
并发症
临床表现
1.疼痛 中上输尿管结石停留在 特定区域无移动时，常引起梗阻和肾积水，腰部可出现 胀痛、压痛、叩击痛，当结石移动的时，可出现典型的输尿管绞痛，下输尿管结石引 起的疼痛位于下腹部，并向同侧腹股沟放射。 2.血尿 约90％患者可出现血尿，而其中10％为肉眼血尿； 3.感染和发热 结石引起梗阻导致继发感染引起发热，其热型以弛张热、间歇热或 不 规则热为主； 4.恶心、呕吐 输尿管与肠肠道有共同的神经支配，所以输尿管结石引起绞痛常引起强 烈的胃肠道反应； 5.并发症 结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状,结 石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期 肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。。
ESWL失败后的输尿管上段结石；ESWL后的“石街”；结石并发可疑 的尿路肿瘤；X线阴性的输尿管结石；停留时间长的嵌顿性结石而 ESWL困难者。
3、经皮肾镜取石术（PCNL）：适宜于输尿管上段结石。 4、输尿管结石的开放手术和腹腔镜治疗：开放性手术仅用在
ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。
护理措施：P3 有管道脱落或（和）引流无效的可能
➢ ①加强引流管管理：妥善固定，衔接紧密，放置引流管折 叠、扭曲、受压和滑脱，
➢ ②保持引流管通畅，引流不畅时从近端向远端挤捏引流管 ；
磷酸钙结石 尿酸结石
易碎
硬
粗糙
光滑
鹿角形
颗粒状灰白、黄色 黄色Fra bibliotek多层现象 不显影
胱氨酸结石 坚
光滑蜡样 不规则 淡黄色 不显影
临床表现
1 2 3
疼痛 血尿 感染和发热
4
恶心、呕吐
5
并发症
临床表现
1.疼痛 中上输尿管结石停留在 特定区域无移动时，常引起梗阻和肾积水，腰部可出现 胀痛、压痛、叩击痛，当结石移动的时，可出现典型的输尿管绞痛，下输尿管结石引 起的疼痛位于下腹部，并向同侧腹股沟放射。 2.血尿 约90％患者可出现血尿，而其中10％为肉眼血尿； 3.感染和发热 结石引起梗阻导致继发感染引起发热，其热型以弛张热、间歇热或 不 规则热为主； 4.恶心、呕吐 输尿管与肠肠道有共同的神经支配，所以输尿管结石引起绞痛常引起强 烈的胃肠道反应； 5.并发症 结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状,结 石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期 肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。。
ESWL失败后的输尿管上段结石；ESWL后的“石街”；结石并发可疑 的尿路肿瘤；X线阴性的输尿管结石；停留时间长的嵌顿性结石而 ESWL困难者。
3、经皮肾镜取石术（PCNL）：适宜于输尿管上段结石。 4、输尿管结石的开放手术和腹腔镜治疗：开放性手术仅用在
ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。
护理措施：P3 有管道脱落或（和）引流无效的可能
➢ ①加强引流管管理：妥善固定，衔接紧密，放置引流管折 叠、扭曲、受压和滑脱，
➢ ②保持引流管通畅，引流不畅时从近端向远端挤捏引流管 ；
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
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3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
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4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
1
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
尿路结石 在肾和膀胱内 形成，绝大多 数输尿管结石 和尿道结石排 出过程中停留 该处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县人民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一
步诊治遂到我院就诊。
输尿管钬激光碎石护理查房 ppt课件
14
输尿管钬激光碎石护理查房 PPT
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掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
输尿管钬激光碎石护理查房
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
• 拥有先进、齐全的专科设备
体外震波碎石机
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
• 泌尿系造影：右肾盂肾盏、右 侧输尿管未见显影；左肾盂肾 盏、左侧输尿管及膀胱显影良 好
• 诊断印象：右侧输尿管末端结 石并右侧尿路积水、右肾小结 石
• 经过充分的术前准备于2014年7月9日08:19 送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜 钬激光碎石取石术+右双J管安置术，于10： 10术毕回房，麻醉清醒，无呕吐， T 36.0℃ 、P 81次/分、R 20次/分、BP 127/84mmHg 、SPO2 98%，留置尿管通畅，尿液呈淡黄 色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做 好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质 饮食，抗感染、补液、止血、供氧及床边心 电监护等处理。
掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
输尿管钬激光碎石护理查房
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
• 拥有先进、齐全的专科设备
体外震波碎石机
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影。 • ⑶尿路造影：在输尿管内显出结石影。 • ⑷超声检查：在输尿管行程上显出结石。 • ⑸CT及输尿管肾镜检查：当腹部平片未显示结
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
• 泌尿系造影：右肾盂肾盏、右 侧输尿管未见显影；左肾盂肾 盏、左侧输尿管及膀胱显影良 好
• 诊断印象：右侧输尿管末端结 石并右侧尿路积水、右肾小结 石
• 经过充分的术前准备于2014年7月9日08:19 送手术室在腰硬联合麻醉下行右侧输尿管镜 钬激光碎石取石术+右双J管安置术，于10： 10术毕回房，麻醉清醒，无呕吐， T 36.0℃ 、P 81次/分、R 20次/分、BP 127/84mmHg 、SPO2 98%，留置尿管通畅，尿液呈淡黄 色，严密观察尿液的量、性质和颜色等并做 好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质 饮食，抗感染、补液、止血、供氧及床边心 电监护等处理。
一例钬激光碎石术后护理教学查房
术后感染的风险。
适量增加优质蛋白质的摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，有助于促进
伤口愈合和身体恢复。
注意事项和禁忌食物提醒
避免食用刺激性食物
如辛辣、生冷、过硬等食物，以免 刺激胃肠道，影响术后恢复。
控制盐的摄入
减少高盐食物的摄入，如腌制食品 、咸菜等，以减轻肾脏负担。
注意饮食卫生
出血风险降低策略
01
02
03
严密观察生命体征
术后密切观察患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，及时发现后留置的引流管通 畅，避免引流不畅导致的 局部出血或血肿形成。
避免剧烈运动
指导患者术后避免剧烈运 动，防止因活动过度导致 手术部位出血。
尿路梗阻处理方法
保持餐具清洁，避免食用不洁或变 质食物，以免引起胃肠道感染。
遵循医嘱
根据医生的建议和指导进行饮食调 整，如有特殊情况或不适，及时与 医生沟通。
05
心理护理与康复训练指导
心理状态评估及干预措施制定
评估患者焦虑、抑郁等心理状态，了 解其对手术和康复的担忧和期望。
鼓励患者表达内心感受，认真倾听并 给予积极回应，建立良好的护患关系 。
促进患者康复。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况稳定
经过钬激光碎石术，病人术后恢复情况良好，生命体征平稳，无并 发症出现。
护理措施得当
护理人员对病人进行了全面、细致的护理，包括疼痛管理、引流管 护理、饮食指导等，有效促进了病人的康复。
团队协作顺畅
医生、护士、药师等团队成员之间沟通顺畅，协作紧密，为病人提供 了优质的医疗服务。
引流管及伤口情况观察
输尿管结石钬激光碎石病人护理查房
解碎石后护理的注意事项，
减轻病人的焦虑和恐惧。
提高病人的自我护理能力。
预防结石复发
增加饮水量：每天至少喝2000 毫升的水，以帮助稀释尿液， 减少结石形成的机会。
定期体检：定期进行尿液检查， 以便及时发现并处理结石问题。
调整饮食：避免过多摄入高草 酸、高钙、高蛋白的食物，如 菠菜、豆制品、牛奶等，多吃 富含维生素A和C的食物，如胡 萝卜、柑橘等。
03 保持引流通畅：确保引流管通畅，避免尿 液回流，造成感染。
04 预防下肢静脉血栓：鼓励病人多活动下肢， 预防下肢静脉血栓形成。
心理护理
01
保持积极心态：鼓励
病人保持乐观，减轻
焦虑和恐惧
02
提供心理支持：倾听
病人的感受，提供心
理支持和安慰
03
解释病情：向病人解
释病情，消除误解和
担忧
04
帮助病人适应环境：
X线检查：了解结石位置、大小 和形状，以及是否合并其他病变
MRI检查：了解结石位置、大小 和形状，以及是否合并其他病变
血液检查：了解肾功能，指导治 疗方案
呼吸功能检查：了解呼吸功能， 指导治疗方案
过敏试验：了解药物过敏史，指 导治疗方案
实验室检查
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等 指标，判断结石形成原因和病情程度。
3
避免草酸含量高的食 物：如菠菜、甜菜等
4
增加纤维摄入：多吃 蔬菜、水果等富含纤 维的食物
5
避免酒精和咖啡因： 减少酒精和咖啡因的 摄入，以免加重病情
6
保持饮食均衡：保持 饮食均衡，避免过度 摄入某一类食物
体位护理
01 保持舒适体位：根据病情和手术方式，选 择合适的体位，如平卧、侧卧、半卧等。
经尿道钬激光碎石术的护理
经尿道钬激光碎石术的护理
术后护理包括以下几个方面：
1.病房环境准备：将手术所需的仪器设备整齐摆放，并确保手术间的环境整洁、安静、温暖，卫生条件良好。
2.病房卫生消毒：手术结束后，需要对手术室和病房进行彻底的清洁和消毒，以防止细菌感染。
3.监护观察：术后患者应密切监护，包括对患者的血压、呼吸、心电图等生命体征进行观察，以及对手术部位的疼痛、尿液情况进行观察，及时发现异常情况。
4.输液护理：术后患者需要维持足够的水分供应，可以通过静脉输液来维持水电解质平衡，同时可以给予适当的镇痛药物。
5.尿液护理：术后患者可能会出现尿液混浊、血尿等情况，这是手术后的正常现象。
护士需要密切观察尿液状态，并帮助患者做好个人卫生。
6.饮食护理：术后患者需要遵循医嘱，逐渐调整饮食，可先从流质饮食开始，逐渐过渡到软食和普通饮食，同时要避免辛辣食物和过多盐分的摄入。
7.创面护理：术后患者可能会有尿道疼痛或灼热感，可以给予患者一些缓解疼痛和消炎的药物，同时要保持手术创面的清洁和干燥。
8.康复指导：术后患者需要适当的锻炼和休息，控制体力活动，避免剧烈运动，防止手术创面的复发和并发症的发生。
同时，护士可以对患者进行一些生活方式和饮食的指导，帮助患者预防结石的再次形成。
9.定期复查：术后患者需要按照医生的建议定期进行复查，观察结石情况和手术效果，如果出现异常情况，及时进行治疗。
通过以上的护理工作，可以更好地帮助患者康复和术后恢复。
同时，患者也需要配合医生和护士的治疗工作，积极参与康复训练和生活方式改变，以便减少复发风险。