2012年至2018年骨科Ⅰ类切口手术部位感染的病原菌分析
骨科术后切口感染病原菌的分布与耐药性分析
株数
４
构成 比（ ） ％
４ １ ．７
凝 固酶 阴性葡萄球菌
粪 肠 球 菌 ｌ ６３ ｌ．７ ６６ ３ １ ．３
产气 肠杆菌
肺 炎 克 雷伯 菌
３
２
３ １ ．３
２０ ．８
马链球菌 草绿色链球菌 蜡样 芽胞杆菌
铜 绿 假 单 胞 菌
切 口感染患者临床标本常规病 原菌 培养及 药 敏试 验结 果。结果 ： 调查 １８ 共 ３５例 手术 患者 ， 感染 ８ ９例 ， 感染率 ６ ４ ％ 。送检 ２ ６份标本 ， ．３ ４ 分离 出病原 菌 ９ ６株 ， 中革兰 阳性菌 ５ 株 ， ５ ．３ ， 其 ｌ 占 ３ １％ 主要为葡萄球菌 ； 革兰 阴性 菌 ４ ４株 ， ５ ８ ％ ， 占４ ．３ 主要为铜绿假单胞菌 、 大肠埃希 菌。真菌 １ ， １０ ％ 。分离菌株对临床常用抗 生素表现为 株 占 ．４ 不同程度的耐药性 。结论 ： 骨科术后切 口感染病原 菌种类多 ， 加强致 病菌的分离 与耐药性检测 ， 有助 于感 染的 防
２ ９２、 ５２ 金黄色葡萄球 菌 Ａ Ｃ ５ ２ Ｔ Ｃ２ ９３及铜绿假单胞 菌 Ａ Ｃ ＴＣ ２ ８ ３为质控菌株 。 ７５
２ 结
果
２ １ 感染 率 １３５例 手术 患 者 中 ， 染 ８ ． ８ 感 ９例 ， 染 率 感 ６ ４ ％ 。送检标本 ２６份标 本 ， ．３ ４ 分离 出病原菌 ９ ６株 ， 出阳 检 性率 为 ３ ．２ ， 中革兰 阳性 菌 ５ 株 ， ５ ． ３ ； ９ ｏ％ 其 １ 占 ３ １％ 革兰 阴 性菌 ４ ４株 ， ５ ８ ％ ； 占４ ．３ 真菌 １ ， １０ ％ 。细菌种类株数 株 占 ．４ 构成 比见表 １ 。 ２ ２ 分 离的主要 病原茵对抗生素的敏 感率 ． 见表 ２ 。
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析
手术切口感染是指手术后切口出现炎症和感染症状的情况，是普外科Ⅰ类手术中常见的并发症之一。
切口感染的发生会延长患者住院时间，增加治疗成本，并可能导致严重的并发症，甚至生命威胁。
了解切口感染的相关因素对于预防和控制切口感染具有重要意义。
手术创口的清洁程度是切口感染的关键因素之一。
手术中医护人员是否严格遵守无菌操作的要求、手术器械是否经过完全灭菌和是否使用无菌巾包扎等都会直接影响切口感染的发生率。
提高医护人员的手术操作技能和意识，加强对手术器械和巾布的管理和监督是降低切口感染的重要措施。
患者的感染防护措施也影响切口感染的发生率。
患者在手术前是否进行了适当的感染预防和治疗，如清洗创面、局部消毒以及使用抗菌药物等，都会影响切口感染的发生率。
患者的免疫状态和营养状况也会影响切口感染的发生率，患者应保持良好的营养状况和免疫功能。
手术创面的处理和护理也是影响切口感染的因素之一。
手术后的创面护理是否得当，如及时更换敷料、保持创面清洁、进行创面清洗等也会影响切口感染的发生率。
加强对手术创面的处理和护理，提高医护人员的技术水平和护理质量，都是预防切口感染的重要措施。
患者个人因素也会影响切口感染的发生率。
如年龄、性别、基础疾病、糖尿病、肥胖等都与切口感染的发生率有关。
老年人和免疫功能低下的患者切口感染的风险更高，在手术前要对患者进行全面评估和特殊处理，以减少切口感染的风险。
骨科术后切口感染的病原菌分布及耐药性研究
骨科术后切口感染的病原菌分布及耐药性研究发布时间：2021-11-18T07:03:27.516Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：张志美[导读]张志美（徐州市睢宁县李集镇中心卫生院；江苏徐州221221）【摘要】目的：分析骨科术后切口感染患者的病原菌和耐药性的影响价值。
方法：分析2020年1月至2021年2月期间我院骨科收治的20例骨科术后切口感染患者，分析患者病原菌的分布情况和耐药性的影响。
结果：20例骨科术后切口感染患者分离出25株病原菌，导致骨科术后切口感染细菌种类主要为革兰阳性菌（13例，占比为52.00%）、革兰阴性菌（12例，占比为48.00%）。
金黄色葡萄球菌、皮葡萄球菌以及粪肠球菌对环丙沙星、万古霉素敏感，大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌对亚胺培南、庆大霉素敏感。
结论：骨科术后切口感染主要的病原菌为金黄色葡萄球菌，多重耐药菌占比较高，临床上需要采用细菌培养的方式临河药敏试验确定病原菌，调整患者的抗生素治疗内容，更好的降低院内感染。
【关键词】骨科；术后切口感染；病原菌；耐药性Objective: to analyze the value of pathogenic bacteria and drug resistance in patients with incision infection after orthopedic surgery. Methods: from January 2020 to February 2021, 20 patients with incision infection after orthopedic surgery in our hospital were analyzed, and the distribution of pathogens and the influence of drug resistance were analyzed. Results: 25 strains of pathogens were isolated from 20 patients with incision infection after orthopedic surgery. The main bacteria causing incision infection after orthopedic surgery were Gram-positive bacteria (13 cases, accounting for 52.00%) and Gram-negative bacteria (12 cases, accounting for 48.00%). Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus and Enterococcus faecalis were sensitive to ciprofloxacin and vancomycin, while Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were sensitive to imipenem and gentamicin. Conclusion: Staphylococcus aureus is the main pathogen of incision infection after orthopedic surgery, and the proportion of multi drug resistant bacteria is relatively high. It is necessary to use the way of bacterial culture in clinic. Linhe drug sensitivity test should be used to determine the pathogen, adjust the content of antibiotic treatment, and better reduce the nosocomial infection.[Key words] Orthopedics; Postoperative incision infection; Pathogenic bacteria; Drug resistance骨科术后切口感染患者术后发生感染是骨折内固定的严重并发症，其中，四肢骨折是常见的骨折类型，临床上主要的治疗方式为手术内固定，但是四肢骨折手术操作难度大，患者术后更容易出现并发症，严重影响患者的预后，同时对患者的身心健康造成极为不利的影响[1-2]。
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析
普外科Ⅰ类手术术后切口感染相关因素分析手术切口感染是术后并发症的常见问题，对患者的康复和治疗结果会产生不良影响。
对于手术切口感染的相关因素进行分析是非常重要的。
患者的基本情况是可能影响手术切口感染的一个关键因素。
年龄、性别、体重等因素与手术切口感染有关。
老年患者的免疫功能可能有所下降，抵抗力较弱，因此更容易发生手术切口感染。
肥胖患者有更高的手术切口感染风险，因为肥胖会导致血液循环不良和组织缺血，增加切口感染的可能性。
手术切口本身也是影响感染的关键因素之一。
切口的大小、位置、形状等都会对切口感染产生影响。
较大的切口更容易感染，因为切口愈合的时间较长，细菌更有机会侵入切口。
在某些手术中，由于切口位置较为特殊，如盆腔手术、直肠手术等，切口感染的风险也相对较高。
手术切口感染的发生与手术操作也密切相关。
手术时的无菌操作和医护人员的手卫生状况都会对感染起到重要影响。
如果在手术过程中不严格遵循无菌操作的原则，如未及时更换手术器械、未进行适当的消毒等，细菌很容易沾染到切口上，并引起感染。
如果医护人员的手卫生状况不佳，如手部未彻底清洁或未戴手套等，也会增加手术切口感染的风险。
术后护理也对手术切口感染起到重要作用。
患者术后切口护理的质量、护士的操作技巧都会对感染产生影响。
如果切口护理不当，如未及时更换敷料、未保持切口清洁、未进行适当的伤口引流等，会使切口感染的发生率增加。
除了上述因素之外，个体易感性、合并症、手术时间、术前准备等因素也可能影响手术切口感染。
某些患者本身免疫力较差，容易感染，这会增加感染的风险。
一些合并症，如糖尿病、免疫系统疾病等，也会增加手术切口感染的可能性。
长时间的手术会增加感染的风险，因为手术切口暴露的时间较长，细菌更有机会侵入。
术前准备不充分也会增加手术切口感染的风险，如术前未进行适当的消毒、未进行适当的用药等。
手术切口感染的发生与多个因素相关。
患者的基本情况、手术切口本身、手术操作、术后护理以及个体易感性、合并症、手术时间、术前准备等都可能影响手术切口感染的发生率。
例骨科手术后切口感染原因分析及预防审批稿
例骨科手术后切口感染原因分析及预防YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】105例骨科手术后切口感染原因分析及预防【摘要】目的：分析影响骨科手术后切口感染的主要因素，并提出相应的预防措施。
方法：选取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手术患者，采用回顾性调查方法对105例骨科术后切口感染的患者进行分析，研究年龄、体质指数、手术时间、术前抗生素给药情况、是否接台手术、合并疾病等因素对术后切口感染的影响。
结果：患者的年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压以及是否为接台手术均不影响骨科手术后切口感染（P>）；术前抗生素给药不规范的患者中术后切口感染率高达%，而术前抗生素给药规范的患者其术后切口感染率仅为%，两者差异显着（P3h的患者术后切口感染率为%，手术时间<3h 的患者术后切口感染率仅为%，两者差异显着（P<）。
结论：术前抗生素给药情况和手术时间是影响骨科手术后切口感染的主要原因，应从做好灭菌消毒、加强手术质量管理和做好手术室空气质量维护等方面进行护理干预。
【关键词】骨科手术；切口感染；原因分析；预防手术室是对患者进行抢救和急救的主要场所，也是骨科手术的主要场所。
手术后的切口感染是外科手术的常见并发症之一。
通过临床调查发现，目前手术后切口感染约占所有住院患者感染的14%.16%，是临床常见的并发症。
骨科手术内容多为骨科修复和重建，临床上为了加快患者恢复速度和实际需要，经常在患者体内加装假体和钢板等固定性材料，如果术后发生感染，极易引起加装的假体和医用钢板发生脱落，导致患者伤口无法及时的愈合，严重的可能出现肢残等情况，严重影响患者的健康[1-2]。
目前骨科患者多为年老体弱者，而且手术多为开放性伤口和急性手术，其具有手术时间长、伤口污染重以及术中检查种类多等特点，同时术后患者多需要卧床休息，缺乏锻炼，出现骨组织血液供给能力差等情况，这些因素都增加了术后切口感染的几率[3]。
I类手术切口预防使用抗菌药物调查分析
I类手术切口预防使用抗菌药物调查分析发表时间：2012-11-29T11:52:07.780Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：李淑英程明礼[导读] 术后需要者每日需要分次给药，一日一次给药效果差。
李淑英程明礼（平凉市庄浪县人民医院感控科甘肃平凉 744600）【摘要】目的了解医院I类切口手术患者预防性使用抗菌药物的情况，加强抗菌药物的使用管理。
方法监测我院2012年3月—2012年8月手术科室I类切口手术出院病历1080份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。
结果 I类切口预防性使用抗菌药物比例高达95%，术前0.5h--2h内用药者占98%，术后用药者占2%，用药时间超过3d者占70%，联合用药者占3%。
结论我院I类手术切口患者预防性使用抗菌药物存在指证把握不严、抗菌药物品种选择不合理、用药时机不当、使用疗程不合理以及过度用药等问题，有待进一步规范管理。
【关键词】I类切口抗菌药物预防用药调查分析【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0378-02 加强I类切口预防性使用抗菌药物的管理是医疗质量管理工作的重要内容，在外科领域里，预防性使用抗菌药物确实在一定程度上降低了手术部位感染的发生率，但围手术期抗菌药物的滥用现象也随之产生。
可见，加强抗菌药物的使用监测，对于遏制其滥用至关重要。
本文通过对2012年3月-8月我院手术科室I类切口手术预防性使用抗菌药物的情况进行监测并综合分析，以便及时发现问题，采取相应的管理对策，进一步规范化管理抗菌药物的临床应用。
1 资料与方法监测我院2012年3月-8月手术科室I类切口手术病例1080例。
采用回顾性调查方式，对每份病历逐项查看，填写自行设计的《I类切口抗菌药物使用监测表》。
主要内容包括：一般情况、抗菌药物使用情况。
一般情况：科室、住院号、住院医师、入院诊断、手术名称、住院天数、用药种类等。
骨科手术部位感染原因分析及护理
２００９年 １月 ～１０月 ，汝 阳县 人 民医 院共 开 展各 类 手术３ ６３５例 ，发生 手术部 位感 染 １６例 次 ，感 染率 为０．４４％ 。其 中骨科 手 术 ７７４例 ，骨 科 手 术 部 位感 染 ８例次 ，感染率 为 １．０３％ ，明显 高 于全 院其 他科 室 手术 部位 感 染 率 。其 中男 ７例 ，女 １例 。年 龄 在 ３８岁 ～５７岁 之 间 ，平 均 ４５岁 。６例 开放 性 骨折 伤 口均有不 同程度 的污 染 ，２例 为 Ｉ类 切 口；６例 为术 后 １个 月 之 内 的切 口感 染 ，２例 为有 植 入 物 手 术术 后半 年之 内 的 感 染 ；５例 为 急 诊 手 术 ，３例 为 择 期 手术 。
３．２ 预 防 措 施
３．２．１ 术 前准备 ① 病人 准 备 择期 手术 病人 如果 存在其 他部 位感染 ，需感 染治 愈后 再手术 ；当手 术切 口部位 或周 围有 毛发对 手术 有干扰 时 ，可剔 除毛发 ； 如果需 要剔 除毛 发 ，应在 手术 前进 行 ；糖 尿病病 人术 前须控 制血糖 浓度 ，避免 术 中高血 糖 ；要 求病人 在术
收 稿 日期 ：２００９—１１—２８ 作 者 简 介 ：刘 素 然 （１９６７一），女 ，河 南 省 汝 阳 县人 ，大 专 ，主 管 护 师 ，从 事 医院 感 染 管 理 工作 。
第 ３期
刘 素 然 骨 科 手 术 部 位 感 染原 因分 析 及 护 理
·３６７ ·
前 晚 上 沐 浴 ；在 手 术 野 消 毒 前 ，彻 底 清 洗 切 口 及 附 近 皮 肤 肉 眼 可 见 的 污 染 物 ；尽 可 能 缩 短 术 前 住 院 时 间 ； ②手 术 医生手 消 毒 剪 短 指 甲 ，不 可佩 带假 指 甲 、首 饰 ；洗手 时彻 底 清 洗 容 易 污 染 微 生 物 的 部 位 ，指 甲 缝 、指 关 节及佩 戴饰 物 的部 位等 ；严 格外科 刷 手至 少 ２～５ ｍｉｎ，洗刷 范 围为 双手 、前 臂及 上臂 下 １／３；术 前 使用 适量 的消 毒剂 充分 揉 搓 至消 毒剂 干燥 ；在洗 刷 、 消毒 后 ，保 持 手上 抬并 离 开身体 ；③ 预 防性 使用抗 感 染药 物 对 清洁 切 口手术 ，其 手术 部 位 为人 体 无 菌部 位 ，局部 无 炎 症 、无 损 伤 ，也 未 与 呼 吸道 、消化 道 、泌 尿生 殖 系等人 体 与外 界 相 通 的器 官相 通 ，通 常不 需 要预 防性 使用 抗 菌药 物 。如果 使 用抗 菌药 物可 在切 皮前 ０．５～２ ｈ使 用 一 次 半 衰期 较 长 的抗 菌 药 物 。 如果 手 术时 间较 长 可 在 术 中 追 加 一 次药 物 ，以一 线 药物 为 主 ；对 清 洁污染 伤 口 ，根据 污染 物 的特点 选用 抗感 染 药物 的类 型 。预 防性 抗感 染药 物使 用 于术前 ２ ｈ内 ，但不 宜超 过 ３ ｄ；如 为 污染 及 感染 切 口，则 根 据伤 口细菌 培养 与药 敏选 择抗 感 染药 物 。如无 细菌 学 资料 ，则 可根 据感 染 特 点 与 当地 或 本 院 流 行病 学 资 料 选 择 抗 感 染 药 物 。 污 染 及 感 染 切 口 的 感 染 药 物 使用 属 于治 疗性 ，可 在感 染 消失后 ３～５ ｄ后 停药 。 ３．２．２ 术 中预 防与控制 ① 手术 室空 气 、环境 和器 械 的处 理 在 手术 中应 保 持 正 压 ，防止 走 廊 和邻 近 区域 的空气 进入 ；保 持手 术 中手术 间门 的常 闭 ，限制 进 入手 术 间的 ＿ Ｔ作 人 员 数 目 ；② 手 术 室 环 境 表 面清 洁与 消毒 手术 室地 面 、墙 面 、仪 器 表面被 血 液或体 液 污染 时 ，按 照 《消 毒 技 术 规 范 》要 求 及 时 清 洁 、消 毒 处理 ，确 保下 一 次手术 不 受影 响 ；在污染 的或感染 切 口手术后 ，不 得再 实施 特 殊 的清 洁切 口手术 ，应 经 过 终末 清 洁 、消 毒 处 理 ；手 术 用 房 的墙 体 表 面 、地 面 和各种 设施 、仪 器设 备 的表 面 ，应 当在每 Ｅｔ开 始手术 前 和手 术结 束 后进行 湿 擦拭 方法 的 清洁 、消毒 ，墙体 表 面 的擦拭 高 度为 ２～２．５ ｒｎ。未 经 清洁 、消毒 的 手 术 间 不得连 续 使用 ；不 同 区域 及 不 同手 术 用 房 的 清 洁 、消 毒物 品应 当分 开使 用 ；③手 术 器械 的灭 菌 消 毒供 应 中心 负 责对 手 术 器 械 的清 洗 、灭 菌 等 各 环节 质 量 的监测 、把 关 ，杜 绝 不 合 格 的器 械 在 手 术 中使 用 ，并 实行不 合 格 器 械 追 溯 制 度 。为 了加 强 对外 来 器 械 的管理 ，消 毒 供应 中心 必 须 对 所 有 外 来 器 械进 行 彻底 清洗 、消 毒 、灭 菌 ，避 免 外 来 器 械 由于 清 洗 不
骨科手术切口感染病原菌耐药性及抗生素应用情况的分析
骨科手术切口感染病原菌耐药性及抗生素应用情况的分析高飞【摘要】Objective To investigate the orthopedic surgery incision infection pathogenic bacteria distribution and drug resistance analysis and application of antibiotics. Methods A retrospective analysis of our hospital in May 2012-June 2013 orthopaedic 178 cases incision infection distribution and drug resistance of pathogenic bacteria, to evaluate the effect of the application of antibiotics. Results 178 cases of surgical incision infection in patients were isolated from 192 strains of bacteria , the distribution of the main pathogens were Gram-negative bacteria>gram-positive bacteria>fungi, the proportion was 65.2%, 30.7%, 2.8%respectively, showing diverse distribution of pathogens present and multiple drug resistance. Conclusion Drug resistant bacteria in orthopaedic surgery incision infection pathogens dominates, surgical process should strictly follow the sterile operation, to ensure the rational and scientiifc use of antibiotics.%目的：探讨骨科手术切口感染病原菌的分布情况、耐药性分析及抗生素应用情况。